中风患者吞咽障碍并发肺部感染危险度分析及护理

肺部感染是急性脑卒中患者的主要死亡原因 ,与脑卒中患者伴发的吞咽、咳痰障碍密切相关 ,文献报道在急性脑卒中中占 2 5～ 5 0 % [1] 。因此 ,早期评估吞咽障碍 ,加强护理 ,对预防肺部感染 ,降低死亡率具有重要意义。本文对 90例急性脑卒中患者资料进行回顾性分析 ,就吞咽障碍的相关因素、并发肺部感染危险度、死亡率及护理体会报道于下。1　临床资料1 .1　一般资料 :病人均为 1 998年 1月— 2 0 0 0年1 0月本院内科住院急性脑卒中患者 ,共 90例 ,其中男 69例 ,女 2 1例 ,年龄 36～ 96岁 ;脑出血 1 5例 ,脑梗死 72例 ,出血性脑梗死 3例 ;1 .…     

脑梗死148例临床分析

脑梗死是严重危害老年人健康的常见疾病 ,往往造成致残 ,给个人 ,家庭和社会都带来极大的负担。为探讨脑梗死的危险因素及预防措施 ,本文对 14 8例脑梗死病例进行了临床分析。1　临床资料1.1　对象 :2 0 0 1年 1～ 12月在我院住院治疗的脑梗死病人 14 8例 ,均以临床症状、体征及头颅CT、磁共振检查为依据确诊的新发或再发脑梗死病人 ,不包括恢复期及后遗症期病人。其中男 84例 ,女 64例 ;年龄 3 2～ 94岁 ,平均 70 .5岁 ,<60岁 2 2例 ,占 14 .9% ;60～ 69岁 3 8例 ,占 2 5 .7% ;70～ 79岁 5 7例 ,占 3 8.5 % ;80～ 89岁 2 8例 ,占 18.9% ;9…     

脑梗死CT和MRI 200例临床分析

脑梗死为中、老年人的常见病和多发病 ,病死率和致残率均很高。我院 1996年— 2 0 0 1年共收治脑梗死病人 2 0 0例 ,结合临床表现和CT及MRI影像学分析 ,报告如下。1　临床资料2 0 0例脑梗死中 ,男 13 6例 ,女 64例 ;年龄在 44岁～ 84岁之间 ,其中 44岁～ 49岁 8例 ,5 0岁～ 5 9岁 3 4例 ,60岁～ 69岁10 8例 ,70岁～ 79岁 41例 ,80岁～ 84岁 9例。诊断标准按1995年第四次全国脑血管病学术会议修订的诊断要点[1] 。所有病人均经临床诊断和CT检查 ,其中 2 8例外出作MRI检查。2 0 0例中 ,有高血压病史 15 4例 ( 77.0 % ) ,糖尿病 62例( 3 1.…     

中风病人肺部感染与便秘关系的临床观察

肺部感染和便秘是中风常见的两个并发症。临床工作中我们发现部分中风病人经通便治疗后肺部感染亦随之好转 ,故对2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 4月期间住我院的中风病人进行相应的临床观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　脑梗死及脑出血根据临床表现结合头颅CT确定诊断。肺部感染根据发热、多痰、肺部闻及湿性 口罗 音、血白细胞总数及中性粒细胞增高确定。便秘病人包括入院前 3d至出院期间曾连续 3d未排大便者。住院时间不足 12d者剔除。符合上述条件的中风病人共 3 2 0例 ,于发病后 1h至 3d入院 ,其中男 171例 ,女 14 9例 ;年…     

颅脑损伤昏迷患者并发肺部感染临床分析

颅脑损伤昏迷患者由于各种原因 ,极易引起肺部感染。我院自 1994年 4月至 2 0 0 2年 5月 ,共收治脑外伤昏迷病人 2 83例 ,合并肺部感染 6 8例 ,感染率 2 4 .0 3%。现总结如下。临床资料2 83例颅脑损伤患者均由颅脑 CT检查确诊 ,其中男 198例 ,女 85例 ,年龄 1～ 84岁 ,平均 5 1.3岁 ,合并肺部感染 6 8例 ,其中男 4 8例 ,女 2 0例 ,年龄 5～ 76岁 ,平均 5 8.2岁。1.肺部感染与昏迷程度关系 ,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS) (见表 1)GCS评分以三因素为计分标准 :(1) :睁眼 :自动睁眼 4分 ,呼唤睁眼 3分 ,刺激睁眼 2分 ,不睁眼 1分 ;(2 )、语言…     

老年肺部感染并发脑梗死20例

老年人肺部感染并发脑梗死时临床表现多不典型 ,易漏、误诊。我们对近 5年来收治的老年人肺部感染并发脑梗死 2 0例的临床资料进行了分析 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例患者 ,男 16例 ,女 4例 ;年龄 6 5～ 82岁 ,平均 6 8.4岁 ;基础疾病为 :慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)并有肺心病史 15例 ,COPD伴高血压 3例 ,糖尿病 2例 ,冠心病 2例 ,支气管哮喘 1例 ,仅 5例为单纯性肺部感染。既往均无脑血管疾病史。1.2　诊断标准　出现以下情况 3项以上者可诊断为肺部感染 :1有咳嗽、咯痰、胸闷、呼吸困难等呼吸系统症 ;2双肺可闻及…     

高海拔地区重症肺结核病28例临床分析

我院 2 0 0 2年 12月至 2 0 0 3年 12月共收治各类结核病人15 8人 ,其中肺结核 12 7人 ,(诊断及分类符合 2 0 0 1年 2月中华医学会结核病分会新定《肺结核诊断和治疗指南》[1] ,重症肺结核病 2 8例 ,现就病因及治疗情况 ,分析如下。1　临床资料本组 2 8例男 19例 ,女 9例 ;年龄 2 0～ 77岁 ,平均 48.5岁 ,其中 2 0～ 40岁 13例 ,40～ 60岁 6例 ,60岁以上 9例 ;汉族 16例 ,藏族 8例 ,回族 4例。1.1　诊断标准　肺部病变≥ 3个肺野 ,中毒症状重 ,伴有严重并发症或合并症者为重症肺结核[2 ] 。1.2　临床症状　咳嗽 2 8例 ,咳痰 2 2例 ,痰中带血…     

CT导引经皮多方法肺活检的临床应用

肺部疾病的诊断常需要肺活检以获取病理学或微生物学诊断 ,我们从 1999年 6月到 2 0 0 0年 11月对 2 1例病人进行了CT导引经皮多方法肺活检 ,效果很好 ,现报告如下。1　临床资料本组全部为男性 ,年龄 18～ 72岁 ,平均 4 8岁 ,2例病人无症状 ,另 19例的症状为 :咳嗽 6例 ,咯血 4例 ,发热 4例 ,19例病人有不同程度的胸痛。2 1例均有胸部 CT。右肺病变 15例 ,左肺病变 6例 ;2例病人胸膜炎后胸膜肥厚明显 ,并有结节状突起 ;16例病人有边缘清楚距胸膜 2 cm以内的块影 ,直径 3～ 5 cm不等 ,左下肺 5例 (其中 1例中央有小空洞 ) ,右下肺 11例 ;2…     

18 F-FDG PET-CT显像在肺部良恶性病变中的诊断价值

为探讨1 8-氟- 2氟- 2 -脱氧-葡萄糖正电子发射计算机扫描与CT扫描融合图像( 18F- FDG PET- CT)对肺部病变的诊断价值,2 0 0 2年8月至2 0 0 3年5月,我们对38例肺部良恶性病变患者进行了全身18　F- FDG PET- CT显像检测。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组临床病理诊断肺恶性肿瘤2 3例,其中男1 9例,女4例;年龄36～83岁,平均( 5 1 .4±1 5 .6)岁;原发性肺癌2 0例,肺转移癌3例。肺良性病变1 5例,男1 0例,女5例;年龄5 0～85岁,平均( 62 .3±2 0 .5 )岁;肺结核6例,肺炎9例。1 .2　方法　采用美国通用电器医疗仪器公司Ddis-…     

老年人肺部感染100例临床分析

肺部感染是老年人的常见疾病 ,与一般年轻人肺部感染有所不同 ,现将我科自 1995年至 2 0 0 0年共收治的老年人肺部感染 10 0例加以临床分析讨论。一、临床资料 :1 一般资料 :10 0例肺部感染中男 6 8例 ,女 32例 ,年龄 6 0岁～ 6 8岁 ,发病诱因大多为受凉和上呼吸道感染 ,以秋冬季常见。伴有一种或一种以上原发病者 96例 ,其中心脑血管疾病 40例 ,慢阻肺 30例 ,糖尿病 15例 ,恶性肿瘤 10例。 2 临床表现 :主要为咳嗽、咳痰、发热、痰中带血、喘息乏力、胸闷气短 ,少数伴有胸痛。肺部体征以湿性罗音为主。 3 Ｘ线表现 :显示阴影为小片状、大…     

颈部血管疾病与脑梗死的关系

一般资料 :本组 10 0例脑梗死病人均为我院 1998- 0 2～ 2 0 0 0 - 12神经科住院病人 ,男 76例 ,女 2 4例 ,年龄 4 9～81岁 ,平均年龄 ( 65 2± 8 3 )岁 ,病程 7ｄ至 3年 ,本组病人均经头ＣＴ或ＭＩＲ证实为脑梗死 ,其中合并高血压 4 3例 ,冠心病心肌缺血 3 6例 ,心肌梗死 4例 ,临床症状中一侧肢体活动障碍者 72例 ,一侧肢体麻木者 18例 ,偏盲和单眼失明者 3例 ,小脑萎缩 1例 ,再发脑梗死 6例。　　方法 :应用美国ＡＴＬ公司超 9彩色超声仪 ,探头频率5 0ＭＨｚ ,受检者取仰卧位 ,充分暴露颈部从锁骨上窝水平开始 ,依次向上致颈内动脉的最…     

邦达治疗革兰氏阴性杆菌肺部感染130例疗效观察

革兰氏阴性杆菌肺部感染是临床常见病 ,其常见病原体为革兰氏阴性杆菌。随着抗菌药物的大量应用 ,耐药细菌日趋增多 ,临床用药棘手。为探讨邦达治疗革兰氏阴性杆菌肺部感染的疗效及安全性 ,2 0 0 2年 7～ 12月 ,我们对 130例患者进行了临床观察。现报告如下。临床资料 :本组 130例患者 ,男 82例 ,女 4 8例 ;年龄 2 6～ 6 8岁。均确诊和拟诊为革兰氏阴性杆菌肺部感染。原发病为慢性阻塞性肺病 5 7例、糖尿病 34例、脑梗死等神经系统疾病 10例。细菌学培养分离出革兰氏阴性杆菌 86株 ,其中大肠埃希氏菌2 4株 ,枸橼酸杆菌 2 0株 ,铜绿假单胞菌 …     

左氧氟沙星治疗老年性肺部感染46例观察

20 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 2月我们应用左氧氟沙星治疗老年性肺部感染 4 6例 ,疗效满意 ,现把结果报告如下。临床资料1.一般资料治疗组 4 6例 ,男性 30例 ,女性 16例 ;年龄 6 0～ 89岁、平均71岁 ;其中支气管炎 8例 ,慢性支气管炎 30例 ,肺炎 8例。对照组 5 0例 ,男性 37例 ,女性 13例 ;年龄 6 1～ 88岁 ,平均 72岁 ;其中支气管炎 12例 ,慢性支气管炎 31例 ,肺炎 7例。对照组 4 0例 ,男性 2 8例 ,女性 12例 ;年龄 6 0～ 91岁 ,平均 6 8岁。其中支气管炎 11例、慢性支气管炎 2 3例、肺炎 6例。2 .治疗方法治疗组 :左氧氟沙星 0 .4 g静滴 ,…     

神经原性排尿障碍的电针治疗

神经原性排尿障碍是指控制膀胱的中枢或周围神经发生病变所致的排尿功能障碍。目前 ,临床上尚无特殊治疗方法 ,以治疗原发病为主。笔者自 1996年 3月— 2 0 0 2年 3月对临床确诊的神经原性排尿障碍病人 45例 ,在常规治疗及膀胱功能锻炼的基础上应用穴位电针治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 45例病人均为本院住院病人 ,其中男 2 5例 ,女 2 0例 ;年龄最小 19岁 ,最大 72岁 ,平均 5 7岁 ;病程最短 7d ,最长 5 7d。其中脑出血 10例 ,大面积脑梗死 5例 ,脊髓炎 10例 ,多发性硬化 5例 ,脊髓损伤 5例 ,周围神经…     

老年患者肺部砂氧菌感染的临床分析

厌氧菌是老年肺部感染中一种重要而常被忽视的病原菌。对于厌氧菌的感染 ,应用常规细菌培养方法不能检出 ,常用的抗生素也多无效果。我们对 2 0 0 0年7月～ 2 0 0 1年 7月住院的 2 2 0例肺部感染患者的临床标本 ,使用固相微萃取 /气相色谱 (ＳＰＭＥ/ＧＣ)方法进行检测 ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　研究对象　 2 2 0例肺部感染患者 ,其中 65～ 88岁 15 5例 ,平均 (71 8± 6 6)岁 ,44～ 64岁 65例 ,平均 (5 1 3± 7 9)岁 ,男179例 ,女 41例。均经询问病史、体检、Ｘ线检查和细菌学检查 ,部分病例经纤支镜检查确诊。1 2　方法　所有标本…     

老年脑血管病病人伴排尿障碍的尿动力学检查

急性脑血管病多伴发排尿功能障碍 ,而老年人又容易出现排尿功能障碍 ,尤其老年男性常常患有前列腺增生症[1] ,故对急性脑血管病伴发排尿功能障碍的病人行尿动力学检查有利于区分排尿障碍的类型 ,指导治疗。我院自 1995年— 2 0 0 2年 3月对 113例伴有脑血管病变的老年人进行了尿动力学检查 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 113例病人中 ,男 81例 ,女 3 2例 ,年龄最大者 92岁 ,最小者 61岁 ,平均 74岁。其中脑出血 3 2例 ,大面积脑梗死 15例 ,腔隙脑梗死 66例。均属于恢复期或后遗症期。1.2　方法1.2 .1　检查前准备　嘱病人…     

新生儿呼吸机相关肺炎的细菌病原学分析

呼吸机相关肺炎 (Ventilator associated pneumonia,VAP)是指经气管插管行机械通气 (MV) 4 8h以上并发的肺部感染 ,或原有肺部感染用呼吸机 4 8h后又发生了新的肺部感染并经病原学证实 ( 1 ) 。随着呼吸机应用的增多 ,VAP已成为 NICU病房的一个重要问题 ,为提高对其的防治水平 ,本文回顾分析了我院 NICU近 2年 4 0例 VAP的病原菌检查及药物敏感试验 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　 4 0例患儿均为我院 NICU2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月确诊为 VAP的新生儿。男性 2 8例 ,女 12例 ,体重 1.32 0～ 4 .2 0 kg,平均 2 .34…     

正中神经诱发电位在脑血管病中的应用价值

CT和头颅磁共振 ( MR)的应用使脑血管病的诊断更趋完善 ,但电生理在脑血管病中的应用价值还处于探讨阶段。本文通过对 1 0 0例脑血管病患者短潜伏期正中神经诱发电位的变化 ,探讨其临床价值。1　临床资料脑血管病患者 1 0 0例。男 5 6例 ,女 44例。年龄 5 0～ 72岁 ,平均 62岁 ;病程 2～ 8天 ,平均 2 .6天。表现偏身感觉障碍 90例 ,深感觉障碍 40例 ,复合感觉障碍 1 2例 ,失语 2 0例。所有病人均在入院当日或次日经 CT或头颅 MRI检查确诊 ,2 0天后再经 CT复查。其中脑出血 5 0例 ,脑梗死 5 0例 ;病变位于基底节 76例 ,(出血 36例 ,梗死…     

食管癌、贲门癌120例手术治疗体会

1997年 3月至 2 0 0 1年 12月 ,我院对 12 0例食管癌、贲门癌患者施行手术治疗 ,现将治疗体会报告如下。临床资料 :本组男 10 6例 ,女 14例 ;年龄 40～ 72岁 ,平均5 7.5岁 ;病程 1～ 6个月。食管癌 6 6例 ,贲门癌 5 4例 ;病变长3～ 5 cm;经左胸后外侧切口 99例 ,右胸前外、腹、颈部三切口2 1例。术中发现癌肿周围淋巴结转移 43.8%,胃左动脉旁、气管分叉处及锁骨下淋巴结转移占 5 6 .2 %。术后发生并发症 19例 ,其中脓胸 3例 ,气胸 3例 ,刀口感染 4例 ,吻合瘘 5例 ,肺部感染 3例 ,心血管并发症 1例 ;死亡 4例 ,死因为吻合口瘘 2例 ,肺部及心…     

伪膜性肠炎42例临床分析

伪膜性肠炎 ( PMC)常发生于腹部手术和应用广谱抗生素的患者 ,尤以老年人及免疫功能低下者多见 ,89%～ 1 0 0 %是由难辨梭菌 ( CD)所致。结肠镜检查见典型的伪膜有确诊意义 [1]。我院总结了 1 985～2 0 0 0年收治的 42例 ,报告如下。1　临床资料本组 42例中 ,男 2 2例 ,女 2 0例 ;年龄 1 7～ 86岁 ,平均 5 8岁 ,其中 >60岁者 2 7例 ,占 64.3%。 42例中肺部感染 1 7例 ,手术后腹腔感染 8例 ,急性肠道感染 5例 ,急慢性胆道感染 5例 ,烧伤、颅脑外伤及白血病等其他疾病 7例。腹泻前所用抗生素为头孢类 2 5例 ,喹诺酮类 5例 ,青霉素类 3例 ,大…