食管贲门癌术后吻合口瘘二次手术的临床探讨

目的总结食管贲门癌切除术后吻合口瘘并发症二次手术的体会。方法对2007年2月至2010年9月23例食管贲门癌术后吻合口瘘再次行手术治疗患者的临床资料进行总结。结果 23例吻合口瘘患者经再手术治疗后,存活成功率82.6%(19/23),死亡率17.4%(4/23)。其中3例死于重建术后再次发生瘘,致患侧胸腔感染及全身衰竭;1例隐性冠心病急性发作而死亡。结论早期诊断和及时处理吻合口瘘是治疗成功的关键。确诊后有二次开胸手术指征者应争取尽早再手术,可提高吻合口瘘的治愈率。     

贲门癌术后吻合口瘘二次开胸治愈2例报告

吻合口瘘是食管、贲门癌术后严重并发症,其发生率为3%左右,而致死率高达17.8～53.6%。关于吻合口瘘的治疗文献屡有报道,由于其手术时机掌握不一,方法各异,疗效不尽人意,我们对2例贲门癌术后早期吻合口瘘分别二次开胸胸内食管重建吻合口和吻合口修补术均获成功,报告如下。     

食管、贲门癌切除术后胸胃瘘4例报告

瘘是食管、贲门癌切除术后的严重并发症之一,过去对于术后瘘的治疗偏于保守,不能进一步区别瘘的发生部位和性质,往往把术后瘘都归为吻合口瘘。本文报告了食管、贲门癌切除术后并发胸胃瘘4例,二次开胸前均诊为吻合口瘘,术后证实是胸胃瘘,其中贲门癌切除术后胸胃瘘2例,食管中段癌切除术后胸胃瘘2例。二次开胸明确了诊断,同时得到了及时处理,收到了好的疗效。本文重点讨论食管、贲门癌切除术后胸胃瘘的诊断、发生原因及处理。     

食管贲门癌术后吻合口瘘12例分析

目的：探讨食管贲门癌术后吻合口瘘防治措施。方法：对食管贲门癌术后12例吻合口瘘进行分析总结。结果：颈部瘘10例,胸内瘘2例,颈部瘘均经保守治疗成功,2例胸内瘘均自动出院,后死亡。结论：吻合口瘘的发生与血运不好、张力过高、感染和缝合技术缺陷、吻合方法、部位、营养不良等因素有关;吻合口瘘重在预防,早期诊断,及时治疗是提高吻合口瘘治愈率的关键。     

食管贲门癌围术期二次开胸的原因分析

目的 总结食管贲门癌围术期二次开胸的原因及治疗经验.方法 对我院2000年1月-2010年12月食管贲门癌围术期二次开胸9例的原因及治疗情况进行回顾性分析.结果 本组术后发生乳糜胸4例,内出血3例,胸胃瘘、膈疝各1例.二次开胸治疗后7例治愈;1例乳糜胸患者再次发生乳糜胸,1例胸胃瘘患者再次发生胃壁瘘,均经保守治疗治愈.结论 及时的二次开胸手术是治疗某些食管贲门癌手术并发症的有效手段.     

食管癌手术后胸内吻合口瘘几种处理方法的比较

本文报告３１例食管胃胸内吻合口瘘的几种处理方法。其中非开胸方法处理２１例，治愈７例，死亡１４例；二次开胸处理１０例，治愈６例，死亡４例，其中采用食管胃插入吻合法５例全部治愈。非开胸组治愈的７例均为术后１０天以上发生瘘者，结合胸内吻合口瘘后的病理生理变化，作者认为二次开胸手术行食管胃再吻合是治疗食管癌术后胸内吻合口瘘的最佳方法。     

食管癌手术后胸内吻合口瘘几种处理方法的比较

本文报告３１例食管胃胸内吻合口瘘的几种处理方法。其中非开胸方法处理２１例，治愈７例，死亡１４例；二次开胸处理１０例，治愈６例，死亡４例，其中采用食管胃插入吻合法５例全部治愈。非开胸组治愈的７例均为术后１０天以上发生瘘者。结合胸内吻合口瘘后的病理生量变化，作者认为二次开胸手术行食管胃再吻合是治疗食管癌术后的后胸内胸内吻合口瘘的最佳方法。     

负压球细管引流在食管、贲门癌术后吻合口瘘治疗中的应用

吻合口瘘是食管切除、食管重建术后最常见、病死率较高的并发症,也是术后死亡的主要原因之一.我院自1999年1月至2008年6月在食管、贲门癌术后用负压球细管引流替代传统的粗胶管水封瓶闭式引流治疗食管癌、贲门癌826例,并发吻合口瘘22例,其发生率为2.7%,其中死亡2例(9.1%),颈部吻合口瘘3例,吻合口、支气管瘘1例,其余18例为胸内瘘.     

食管胃吻合口瘘的护理

食管胃吻合口瘘是食管癌与贲门癌切除术后早期比较常见的严重并发症之一,据文献报道发生率为0.24-5.30%,并且也是术后死亡的重要原因之一,其病死率为33.3-53.0%,对吻合口瘘的治疗,近年虽有选择吻合口重建获得成功的报道,但大多数仍为保守治疗。我院自1972年12月至1988年1月对895例食管癌和贲门癌病人进行手术治疗,其中手术切除肿瘤,并行食营、胃吻合818例,占91.4%,术后发生食管胃吻合口瘘17例,发生率为1.89%,我院对17例吻合口瘘均采取保守治疗,其措施为:有效控制感染,彻底引流,帮     

外科治疗高龄食管癌和贲门癌182例体会

目的 探讨70岁以上高龄食管癌和贲门癌患外科治疗围手术期处理及手术术式的选择。方法 122例食管癌和60例贲门癌患根据纤维内窥镜及食管吞钡X线检查结果、肿瘤的部位不同，分别采取经腹、胸、颈三切口，左进胸切口，上腹正中切口，非开胸食管肱脱术等术式行食管贲门癌切除术。结果 手术切除172例，手术探查10例。术后颈部吻合口感染9例（其中吻合口瘘6例）。胸腔吻合口狭窄4例，吻合口瘘2例，胃排空障碍合并幽门梗阻1例，呼吸衰竭1例，肺部化脓性感染合并霉菌感染1例。并发症18例，死亡3例。治愈率98．3％。结论 70岁以上高龄食管癌和贲门癌患，应充分作好术前准备，术前努力改善患心肺等重要脏器功能。手术应根据病情不同争取采取创伤小、时间短的手术方式，提高手术切除率。减少手术并发症，提高成活率。     

食管癌及贲门癌术后防治吻合口瘘的护理

[目的]探讨防治食管癌及贲门癌术后吻合口瘘的护理干预措施.[方法]回顾性分析26例食管癌及贲门癌手术病人防治术后发生吻合口瘘护理措施.[结果326例病人手术后发生吻合口瘘3例,1例吻合口瘘并发严重肺部感染、营养不良行再次吻合、胸廓改型、空肠造瘘手术后治愈出院,2例经保守治疗治愈出院.[结论]针对食管癌及贲门癌术后吻合口瘘可能出现的原因,采取正确的护理措施加以预防和处理,能有效降低吻合口瘘的发生率.     

胃造口双管法治疗食管手术后吻合瘘的疗效观察

目的探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的治疗方法的改进。方法对食管癌贲门癌手术后出现吻合口瘘的27例患者,分别于确诊的当日或第一日行胃造口术,置入双管,行胃肠减压和肠道内营养支持治疗。结果25例患者痊愈出院2例患者因重度感染性休克,多器官衰竭死亡。结论经胃双管法的胃肠减压和肠内营养可有效地促进吻合口瘘的愈合,显著降低食管手术吻合口瘘的死亡率。     

食管癌贲门癌术后胸胃无力症7例诊治体会

目的 探讨食管癌贲门癌术后胸胃无力症的发病原因、诊断及治疗。方法 对7例食管癌贲门癌术后并发胸胃无力症进行回顾性分析。结果 6例病人经过综合治疗于术后3～6周缓解，1例病人经过胃镜检查后自愈。结论 食管癌贲门癌术后胸胃无力症，确切发病机制尚不完全明确，属非机械性梗阻，是一种功能自限性疾病，持续时间一般为4～6周，综合保守治疗可以缓解。切勿盲目手术治疗。     

食管癌术后并发胸内吻合口瘘的临床观察和护理体会

目的分析食管癌术后并发胸内吻合口瘘与护理相关联的原因,提出观察要点,并总结其护理措施。方法回顾性分析11例食管癌术后并发胸内吻合口瘘的临床资料。结果本组11例食管癌术后并发胸内吻合口瘘患者均治愈。结论食管癌术后并发胸内吻合口瘘后应积极地面对,积极配合治疗,密切观察病情,加强患者的各项护理,以利于患者的愈合。     

经上腹、右胸联合切口手术治疗中段食管癌的疗效观察

【目的】探讨采用上腹、右胸联合切口根治性切除中段食管癌的临床效果。【方法12005年8月至2009年12月闻本院收治中段食管癌（肿瘤上缘距门齿约24～27cm）患者156例,按手术路径分为两组：右胸组采用上腹、右胸联合切口进行食道癌根治手术,左胸组采用经左胸路径切口进行食道癌根治手术。观察比较两组手术切除率、术后吻合口漏、吻合口狭窄、切缘阳性率等情况。【结果】右胸组患者术后吻合口漏发生率、切缘阳性率均较经左胸组患者低,且差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】选择经上腹、右胸二切口根治性手术治疗中段食管癌,特别对病变侵及主动脉弓及气管隆凸者,可以减少并发症及提高根治效果。     

介入治疗食管癌术后吻合口瘘及狭窄的临床价值

目的探讨带膜支架及生物蛋白胶治疗食管癌术后吻合口瘘的临床效果。方法14例患者,其中吻合口瘘合并狭窄1例,单纯吻合口狭窄11例,单纯吻合口瘘2例,植入进口支架4个,国产支架8个,对于单纯吻合口瘘患者全部采用生物蛋白胶进行粘堵。结果11例单纯食管狭窄患者支架植入后,进食情况明显改善,1例食管狭窄合并食管瘘患者,支架植入后瘘口立即消失。2例单纯吻合口瘘口少于3mm一次性粘堵成功,一例瘘口大于5mm患者分两次粘堵成功。结论食管内支架植入及生物蛋白胶是缓解食管癌术后吻合口狭窄、修补食管吻合口瘘的一种良好方法,其简单、安全、近期疗效显著,且无严重的并发症。     

胸腔镜辅助小切口食管下段贲门癌手术

目的：总结21例胸腔镜辅助下小切口完成食管下段及贲门癌手术的治疗经验和体会。方法：全组病例均采用全麻双腔气管插管，电视胸腔镜辅助下左胸6cm小切口完成食管下段及肿块的游离，上腹旁正中约10cm的切口完成胃大小弯及贲门肿块的游离和切除，残胃与食管在胸内完成吻合。结果：1例死于术后并发症。余顺利出院。结论：电视胸腔镜下小切口完成食管下段及贲门癌的切除的术式，具有创伤小、恢复快、操作易等优点。     

高龄食管癌及贲门癌的围手术期治疗

目的探讨高龄食管癌、贲门癌病人的临床特点及手术治疗。方法回顾性分析我科近10年来手术治疗的550例70岁以上食管癌、贲门癌病人的临床资料。结果550例中手术切除539例，术后并发症发生率8．19％，病死率1．82％，手术探查率2％。结论高龄食管癌病人术前有较多的并发症，术后的并发症也较低龄病人多，但积极的围手术期治疗仍可以使高龄病人手术取得满意的效果。     

合并糖尿病食管、贲门癌患者的围手术期护理

目的探讨合并糖尿病食管、贲门癌患者的围手术期护理方法。方法分析、总结28例合并糖尿病食管、贲门癌患者围手术期的观察和护理措施。结果术后发生并发症6例，其中肺部感染3例占7％，吻合口瘘2例占7％，切口感染1例占3．5％。结论对合并糖尿病的食管、贲门癌患者围手术期血糖监控尤为重要，同时重视患者的心理护理和健康教育，加强心血管、代谢、感染等常见并发症的护理。术后以肠内营养支持为主，配合适量的运动，以减少血糖波动的幅度，可有效地防治术后并发症。