动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的SCTA与DSA对比研究

目的：探讨无创性检查螺旋CT血管成像（SCTA）对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）的必要性和可靠性。资料和方法：选取57例曾做过DSA肾动脉造影的ARAS患者，行肾动脉SCTA检查，将所获得的图像数据进行MPR、MIP、VR和SSD，并对几种后处理技术进行初步对比，最后将结果与DSA进行对比分析。结果：①各种后处理成像技术中，MIP既能清晰显示肾动脉的解剖学形态，又能清晰显示不同病灶；VR能完整显示肾动脉的解剖学形态，在发现副肾动脉和对重叠血管的显示方面优于MIP，但不能显示血管腔内情况。②SCTA发现狭窄血管76支，其中66支经DSA证实（10支假阳性），符合率为87%，假阳性13%。结论：各种后处理技术中MIP、VR在诊断ARAS中是最有价值的成像技术。SCTA是筛选ARAS的可靠方法并可取代DSA作为首选检查方法。     

动态增强磁共振血管成像诊断肾动脉狭窄的临床价值

目的：评价动态增强磁共振血管成像（3D CE MRA）在诊断肾动脉狭窄中的价值。方法：对40例临床诊断或怀疑肾动脉狭窄患者进行3D CE MRA检查，其中17例经DSA对照。使用马根维显（磁显葡胺）造影剂对所有患者采用Smart智能追踪技术进行动态三期扫描。综合分析三期图像进行2D多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）成像、3D最大强度投影（MIP）及3D遮盖表面显示（VR）方法进行重建的血管影像，观察双侧肾动脉情况，完成诊断。结果：3D CE MRA显示了40例患者总共80支肾动脉主干，显示率为100%。40例中3D CE MRA显示肾动脉正常64支，肾动脉狭窄16支。17例有DSA对照者，DSA显示肾动脉正常19支，肾动脉狭窄15支；3D CE MRA除把2支轻度狭窄估为中度狭窄，1支中度狭窄估为重度狭窄外，其它结果都同DSA一致，诊断肾动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为94.1%，100.0%，100.0%及95.5%。结论：3D CE MRA能清晰显示肾动脉并对肾动脉狭窄作出可靠诊断，在很大程度上可成为介入治疗前的常规检查方法。     

烟雾病的螺旋CT血管造影诊断

目的：总结烟雾病的螺旋CT血管造影（SCTA）表现及诊断价值。材料和方法：5例经DSA证实的烟雾病患者行SCTA，以3.0-4.5ml/s速度注射非离子型对比剂80-100ml，层厚1.0-2.0mm，螺距1.0-1.25，层间距1.0mm，用表面遮盖法（SSD），最大密度投影法（MIP）及CT仿真内镜三维重建图像，SCTA与DSA对照。结果：SCTA显示5例双侧颈内动脉床突上段狭窄，5例大脑前，中动脉失去正常形态，其远段见扩张的侧支血管影，5例DSA均有烟雾血管，但SCTA仅显示2例。SCTA的MIP法显示病变细节较SSD清晰，对颈内动脉床突上段狭窄的显示亦优于SSD法；CT仿真内镜可以显示颈内动脉的腔内狭窄变形。结论：SCTA可较准确地显示烟雾病的异常征象，可用于可疑病例的筛查及患者的随访。     

脑动静脉畸形的螺旋CT血管造影诊断

目的 探讨螺旋CT血管造影（SCTA0对脑动静脉畸形（AVM）的诊断价值。方法 26例脑AVM行SCTA，准直器宽度1.0-2.0mm，层间距1.0mm,SCAT均与DSA对照。结果 26例脑AVM共有瘤巢26个，供血动脉，26根，引流静脉37极，SCTA显示瘤巢24个（92.3%)，SCTA显示的瘤巢大小与DSA一致22个（84.6%），对纤细畸形血管显示能力不高是SCTA漏诊瘤巢及显示的瘤巢小于DSA的原因；SCTA显示供血动脉31根（86.1%)。引流静脉33根（89.2%)，漏诊的供血动脉和引流静脉均分流量小，血管细；4例AVM用多层螺旋CT行SCTA显示了全部病变。结论 SCTA对脑AVM有较高的诊断准确性，可指导治疗及随访疗效。应用多层螺旋CT行SCTA覆盖范围大，空间分辨力高，SCTA对脑AVM有较高的诊断准确性，可指导治疗及随访疗效，应用多层螺旋CT行SCTA覆盖范围大，空间分辨力高。     

超声造影对移植肾动脉狭窄的临床研究

目的探讨超声造影在观察移植肾动脉主干不同狭窄程度中的应用价值。方法经数字减影血管造影(DSA)确诊的25例移植肾动脉狭窄(TRAS)患者,先后使用CDFI及超声造影技术对其进行观察,另随机抽取在临床症状、实验室指标及超声检查确诊移植肾动脉均未见异常的25例正常移植肾患者作为对照组。比较两组移植肾动脉的血流动力学指标,着重观察注入造影剂后移植肾动脉主干及移植肾全貌的灌注情况,并与DSA结果进行比较分析。结果彩色多普勒超声在移植肾动脉狭窄处均可探及五彩镶嵌的高速血流,与超声造影检查显示的狭窄部位及DSA检查结果相符;CDFI显示移植肾动脉管腔狭窄长度及狭窄内径均大于超声造影所见;两组比较差异有统计学意义(P0.01);超声造影所示狭窄长度及狭窄内径与DSA检查两组结果相符(P=0.072),超声造影诊断中、重度狭窄与DSA结果的诊断一致性好(Kappa=0.850);超声造影下移植肾的显像程度随着血流量及灌注压力的递减而同步递减。结论彩色多普勒超声结合超声造影技术能够直观完整地显示移植肾动脉及移植肾内的血流分布情况,对诊断中、重度移植肾动脉狭窄具有较大的临床价值。     

多层螺旋CT血管成像对肾动脉狭窄的应用及评价研究

目的评价多层螺旋CT血管成像（MSCTA）在肾动脉狭窄中的临床应用价值。方法以DSA（肾动脉血管造影）为诊断肾动脉狭窄的金标准,回顾分析31例经DSA诊断肾动脉狭窄的患者的64层螺旋CT肾动脉血管成像资料。使用GELightspeed64层螺旋cT,动脉期利用Smart技术触发阈值行腹部扫描,在独立的工作站对肾动脉进行血管重建。结果31例三维肾动脉血管成像能充分显示肾动脉主干及分支。轻度肾动脉狭窄,诊断准确率50％（1／2）;中度肾动脉狭窄,MSCTA诊断准确率100％（9／9）;重度肾动脉狭窄,MSCTA诊断准确率100％（20／20）。中度以上狭窄,MSCTA诊断准确率达100％。结论MSCTA对肾动脉狭窄有较高的诊断价值,可以作为。肾动脉狭窄筛查的首选方法。     

CTRA在肾动脉狭窄患者中的临床应用

目的客观评价探讨螺旋CT肾动脉成像在肾动脉狭窄患者的临床应用价值。方法对昌黎县人民医院20例经DSA肾动脉造影确诊的肾动脉狭窄患者的DSA和CTRA图像资料进行回顾性分析,分析内容包括:解剖变异、有无狭窄及进行狭窄程度分级。最后将结果进行对比评价。结果 DSA确诊狭窄血管25支,CTRA均证明狭窄(未见假阴性),符合率100%;CTRA清楚显示3支副肾动脉,但DSA未显示副肾动脉,在CTRA结果提示下选择性造影成功。结论 CTRA作为一种相对无创伤性、安全可靠的检查方法,可取代DSA作为疑似肾动脉狭窄的首选检查方法,具有很高的临床诊断价值。     

16层螺旋CTA在肾动脉狭窄中的应用

目的：评价16层螺旋CTA在诊断肾动脉狭窄中的应用价值。方法：对35例可疑肾动脉狭窄的患者行CTA检查,采用容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）及多平面重建（MPR）等多种重建技术来显示肾动脉,其中20例行DSA检查。结果：16层螺旋CTA诊断肾动脉狭窄的敏感度为95.0%,特异性为97.5%,阳性预测值为97.5%,阴性预测值为95.7%。结论：16层螺旋CTA可以清晰显示肾动脉并对肾动脉狭窄做出可靠诊断,做出肾动脉狭窄的除外诊断,避免不必要的DSA检查,可作为诊断肾动脉病变的首选影像检查方法。     

3.0T高分辨率MR血管壁成像对脑梗死患者颅内动脉狭窄、闭塞的诊断价值

目的:观察3.0T高分辨率MR血管壁成像(HR-MRI)对脑梗死患者颅内动脉狭窄、闭塞的诊断价值。方法:选择我院收治的64例脑梗死患者为研究对象,分别行HR-MRI检查及数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA检查为金标准,观察患者颅内动脉狭窄、闭塞情况。分析3.0T高分辨率MR血管壁成像检查的灵敏度、特异性。结果:HR-MRI检出颅内动脉狭窄、闭塞血管139条,正常血管565条。DSA检出颅内动脉狭窄、闭塞血管152条,正常血管552条。以DSA检测为金标准,HR-MRI检测脑梗死患者血管狭窄、闭塞的灵敏度为77.70%,特异度为92.21%,阳性预测值为71.05%,阴性预测值为94.38%,误诊率为5.62%、漏诊率为28.95%。HR-MRI检查发现ACA狭窄血管19条,MCA狭窄血管45条,PCA狭窄血管14条。DSA检查发现ACA狭窄血管22条,MCA狭窄血管47条,PCA狭窄血管15条。HR-MRI检查发现TICA狭窄血管9条,VA狭窄血管15条,BA狭窄血管6条。DSA检查发现TICA狭窄血管11条,VA狭窄血管17条,BA狭窄血管6条。结论:HR-MRI显示颅内动脉狭窄、闭塞接近实际情况,影像结果可靠,可作为临床怀疑动脉狭窄、闭塞或其他病变的可靠影像学筛选方法。     

多层螺旋CT肾动脉成像的图像后处理技术及临床应用

目的探讨多层螺旋CT肾动脉成像的各种图像后处理技术对肾动脉变异和不同病变显示的优缺点及临床应用价值。方法分析使用多层螺旋CTA检查肾动脉的51例患者的血管重建图像,比较各种图像后处理技术对肾动脉变异及不同病变的显示效果。29例与同期数字减影动脉造影(DSA)检查结果进行比较。51例患者中包括肾动脉变异12例、肾动脉狭窄27例、肾动脉瘤3例、肾动脉栓塞3例、肾动脉夹层6例。3例经手术证实,29例经DSA检查证实,19例经MRA等其他相关检查和随访证实。结果51例患者都能清晰显示变异的肾动脉、副肾动脉及肾动脉病变,特异度100%,灵敏度100%。29例患者与同期DSA图像对比,肾动脉的变异情况、病灶的部位、范围完全一致。各种常用图像后处理技术中,MPR难以完整显示血管的解剖学全貌,但能清晰显示肾动脉钙化、狭窄、栓塞、夹层、动脉瘤及肾内梗塞灶。MIP既能清晰显示肾动脉的解剖学形态,又能清晰显示不同病灶。VR能完整显示肾动脉的解剖学形态,在发现副肾动脉和对重叠血管、动脉瘤的显示方面优于MIP,但不能显示血管腔内情况。SSD可显示复杂的血管解剖学形态,但受阈值选择的影响较大。CPR可将迂曲的肾动脉伸展,显示较直观,并可应用来测量肾动脉狭窄处的截面积。结论MSCTA可直观地、准确地显示肾动脉变异及病变。肾动脉成像的各种后处理技术中,MIP和VR两者联合应用对肾动脉变异及病变显示最佳;MPR及SSD亦有很好的辅助作用。     

冠心病合并肾动脉狭窄危险因素及临床意义

目的：探讨冠心病合并肾动脉狭窄的发病率及危险因素，以及冠状动脉造影同时行肾动脉造影的必要性。方法：对114例接受冠状动脉造影患者同时行肾动脉造影。结果：114例患者，肾动脉狭窄发病率18．4％，经冠状动脉造影证实77例冠心病中肾动脉狭窄发病率为26．0％，冠状动脉造影正常37例中肾动脉狭窄发病率为2．7％。冠心病患者中肾动脉狭窄发病率明显高于非冠心病组（2.7%与26．0％，P＜0．01）。结论：冠心病患者有较高的肾动脉狭窄发生率，为了进一步治疗冠心病，应该在冠状动脉造影明确冠状动脉病变后，常规行肾动脉造影。     

肾动脉狭窄的双功能超声多普勒与数字减影血管造影的对照研究

应用双功能超声多普勒对35例患者70支肾动脉进行诊断性研究，所有患者都做过DSA。结果5支肾动脉二维未显示且没有取得血流信号。在检查成功的65支肾动脉中，23支DSA证实其管径狭窄超过50％，以肾动脉内径≤3．5mm或最大血流速度＞150cm／sec为诊断标准，超声检出其中21支，另有1支假阳性。诊断敏感性为91．3％，特异性97．6％，诊断总符合率95．4％。结果表明双功能超声多普勒为一种可靠的无创性诊断肾动脉狭窄方法。     

DSA介入术在肾血管性高血压诊疗中的临床价值

目的 评价经皮腔内肾动脉成形术（PTRA）治疗肾血管性高血压的价值。方法 82例全部行DSA检查，肾血管狭窄者行PTRA术或外科手术，观察其治疗效果。结果 82例患者行肾动脉造影后血管正常者49例，异常者33例，其中单侧肾萎缩5例行外科手术（肾动脉搭桥1例），肾动脉狭窄28例行经皮腔内肾动脉成形术（PTRA）（血管内支架5例），术后10例血压降至正常或基本正常，13例血压得到改善，5例无效，总有效率达82．1％。结论 DSA检查和PTRA术在诊断和治疗肾血管性高血压方面有明显的临床价值。     

超微血流成像与彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的对比研究

目的探讨超微血流成像(SMI)与彩色多普勒超声(CDS)诊断肾动脉狭窄(RAS)的对比研究。方法对41例RAS患者84条肾动脉(包括2条副肾动脉)行CDS和SMI检查,以血管造影(DSA)作为诊断金标准,分别计算符合率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值,并对CDS、SMI和DSA结果进行一致性分析。结果 DSA显示84条肾动脉主干正常24条、狭窄轻度9条、中度12条、重度33条、闭塞6条。SMI和CDS诊断结果分别为:符合率90.5%和82.1%、灵敏度87.9%和69.7%、特异度92.2%和90.2%、误诊率7.8%和9.8%、漏诊率12.1%和30.3%、阳性预测值87.9%和82.1%、阴性预测值92.2%和82.1%。SMI与CDS诊断结果两者之间差异具有统计学意义(P0.05)。SMI和CDS对于重度RAS诊断与DSA结果一致性检验Kappa值分别为0.736和0.549(均P0.001)。结论 SMI具有无创、无辐射、操作简便、无肝肾毒性等优点,可作为RAS筛查的影像学检查方法。     

超声造影诊断肾动脉狭窄的临床研究超声造影诊断肾动脉狭窄的临床研究超声造影诊断肾动脉狭窄的临床研究超声造影诊断肾动脉狭窄的临床研究

目的 探讨超声造影对肾动脉狭窄的诊断价值.方法 对临床疑有肾动脉狭窄的9例患者共17条肾动脉（1例患者一侧肾切除）行经静脉超声造影检查,超声造影前均先行常规超声检查,根据彩色多普勒血流信号、肾动脉峰值流速、肾动脉与肾动脉开口处腹主动脉的峰值流速比值、肾内叶间动脉血流加速时间、收缩早期加速度判断肾动脉是否存在狭窄,并与血管造影结果对比.结果 静脉注射超声造影剂8～15 s后肾动脉显影并达到最大强度,增强平均时间为（530±32）s.超声造影后有16条肾动脉显示,均观察到彩色血流信号增强,超声造影显示8条肾动脉狭窄,其中1条肾动脉造影后狭窄不明确,血管造影后确诊为轻度狭窄;不显影的1条被证实为闭塞.以血管造影为标准,超声造影诊断肾动脉狭窄与血管造影的吻合系数Kappa=0.882,P＜0.01;常规超声诊断肾动脉狭窄与血管造影的吻合系数Kappa=0.414,P＜0.05.结论 超声造影有助于提高肾动脉狭窄的血流显示,在诊断肾动脉狭窄方面,与常规超声相比,超声造影与血管造影结果显示出更好的一致性.     

移植肾动脉狭窄声学造影初步观察

目的:探讨脉冲反向谐波声学造影诊断移植肾动脉狭窄的可行性。方法:对15例临床疑诊移植肾动脉狭窄患者进行脉冲反向谐波声学造影,并经DSA血管造影证实。结果:注射造影剂22~32s后移植肾动脉显影并呈带状增强,确诊移植肾动脉狭窄12例,移植肾动脉内均见造影剂局部充盈缺损。结论:脉冲反向谐波声学造影能完整显示移植肾灌注血管床并增强移植肾动脉局部结构的显现,可能成为诊断移植肾动脉狭窄的又一简便、准确方法。     

脉冲反相谐波声学造影诊断移植肾动脉狭窄初探

目的　探讨脉冲反向谐波声学造影诊断移植肾动脉狭窄的可行性。方法　对 15例临床疑诊移植肾动脉狭窄患者进行脉冲反向谐波声学造影 ,并经数字减影血管造影 (DSA)证实。结果　注射造影剂 2 2～ 32 s后移植肾动脉显影并呈带状增强 ,确诊移植肾动脉狭窄 12例 ,移植肾动脉内均见造影剂局部充盈缺损。结论　脉冲反向谐波声学造影能完整显示移植肾灌注血管床并增强移植肾动脉局部结构的显现 ,可能成为诊断移植肾动脉狭窄的又一简便、准确的方法。     

冠状动脉造影患者中肾动脉狭窄的相关研究

目的在进行冠状动脉造影的患者中同时进行肾动脉造影,观察肾动脉狭窄的发生率及相关因素研究。方法200例冠状动脉造影患者全部行选择性双侧肾动脉造影,对临床资料和肾动脉狭窄之间的关系进行单变量分析。结果肾动脉狭窄者27例,占13.5%,其中轻度狭窄者（〈50%）13例,占6.5%,明显狭窄者14例,占7.0%。明显肾动脉狭窄单变量分析,年龄、吸烟、高血压、糖尿病、颈动脉斑块形成、严重冠状动脉病变是肾动脉狭窄的影响因素。结论在冠状动脉造影尤其冠心病患者中,肾动脉狭窄发生率高,多见于老年合并高血压、严重冠状动脉病变患者,在冠心病患者行冠状动脉造影的同时应常规进行肾动脉造影,以便及早发现肾动脉狭窄。     

螺旋CT血管造影对脑动脉瘤栓塞治疗的指导价值

目的：探讨螺旋CT血管造影（SCTA）对脑动脉瘤电解可脱弹簧图（GDC）血管内栓塞治疗的指导价值。方法：脑动脉瘤患者30例,行SCTA后一周内行DSA及GDC栓塞治疗。结果：①SCTA检出了DSA发现的35个脑动脉瘤中的34个（97.1%),32个动脉瘤诊断正确（91.4%)。②32个选择GDC栓塞治疗的脑动脉瘤中,SCTA测量的最佳投照角度与DSA相同30个（93.8%)。③MIP对动脉瘤体及瘤颈测量值准确可靠,与DSA无显著差异（P＞0.05);SSD法立体感优于MIP及DSA,对瘤体测量值与DSA无显著差异（P＞0.05),但对瘤颈测量值与DSA有显著差异（P＜0.01),SSD常夸大瘤颈宽度。结论：SCTA不仅能较准确诊断脑动脉瘤,而且可以为动脉瘤的GDC栓塞治疗提供最佳投照角度及精确测量值。     

颅内动脉狭窄与闭塞诊断中MR增强血管成像的应用价值研究

目的:探讨颅内动脉狭窄与闭塞诊断中MR增强血管成像的应用价值。方法:选取2017年1月-2019年1月我院收治的颅内动脉狭窄与闭塞患者128例,将DSA检查作为金标准,分别行数字减影血管造影(DSA)及MRI检查,比较两种诊断方法诊断价值。结果:128例患者,共检出283条正常血管,69条颅内动脉闭塞、狭窄血管,DSA检出276条正常血管,76条颅内动脉闭塞、狭窄血管。将DSA诊断结果作为金标准,MRI检查脑梗死患者血管闭塞、狭窄特异度、阴性预测值、灵敏度、阳性预测值分别为92.2%、94.4%、77.7%、71.1%,漏诊率、误诊率分别为29.0%、5.6%;128例患者中MRI检查发现,3条BA狭窄血管,4条TICA狭窄血管,8条VA狭窄血管。DSA检查发现3条BA狭窄血管,5条TICA狭窄血管,9条VA狭窄血管;MRI诊断发现10条ACA狭窄血管,23条MCA狭窄血管,8条PCA狭窄血管。DSA检查发现,8条PCA狭窄血管,11条ACA狭窄血管,23条MCA狭窄血管。结论:MRI可对颅内动脉狭窄与闭塞有效诊断,具有较高灵敏度和特异度,同时可降低漏诊及误诊发生率,具有非常高的临床应用价值。因此,在颅内动脉狭窄与闭塞患者临床诊断中,值得进一步推广和应用。