加压骨片针治疗掌指骨骨折疗效分析

目的 探讨加压骨片针内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效.方法 采用闭合或开放复位内固定治疗掌指骨骨折38例(49处).结果 术后平均随访9.4个月,除2例机器冲压伤软组织损伤严重,皮肤发生坏死,经二期清创前臂筋膜皮瓣转位后愈合,其余创(切)口均一期愈合,骨折全部骨性愈合.X线片显示骨折愈合时间为5～10周,平均6.6周.关节功能按TAFS评分:优23例,良11例,差4例,优良率为89.5%.结论 加压骨片针治疗掌指骨骨折是一种理想的治疗方法之一,特别是在治疗掌、指骨髁部骨折中有独到的优势,但对长斜形骨折和长节段粉碎性骨折病例不适合,建议用钢板等其他方法治疗.     

微型外固定器治疗掌指骨骨折

目的探讨应用微型外固定器治疗手掌指骨骨折的方法及疗效。方法对28例手掌指骨骨折应用微型外固定器治疗。结果术后随访5个月~1年,平均8个月,25例达到解剖复位,2例对位稍差,1例对位欠佳。25例愈合顺利,3例愈合延迟。按ATM法评价术后手指活动度,本组优17例,良9例,可1例,差1例。优良率达92.86%。结论微型外固定器治疗手部掌指骨骨折创伤小,固定可靠,愈合率高,利于早期功能锻炼,有良好的治疗效果。     

微型外固定器治疗掌指骨骨折

1　一般资料本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,年龄最大 5 4岁 ,最小 18岁 ,平均 3 2 .5岁。其中掌骨 12个 :第 1掌骨 2个 ,第 2掌骨 3个 ,第 3掌骨 5个 ,第 4掌骨 1个 ,第 5掌骨 1个。指骨 2 0个 :拇指近节 5个 ,食指近节 2个 ,中节 1个 ,无名指近节 2个 ,中节 2个 ,小指近节 4个。其中粉碎骨折 16个 ,双手 4指骨折 1例 ,3指骨折 2例 ,2指骨折 2例。2　手术方法臂丛或指根麻醉下手术 ,先在两骨折端背侧面用套筒钻头各钻 2孔置 2枚螺钉 ,检查 4枚螺钉均无松动且已通过对侧皮质 ,钻孔时为避免损伤指神经及肌腱 ,可用无尖头克氏针分开软组织置套…     

微型外固定器治疗掌指骨骨折的临床应用

掌、指骨骨折的治疗方法很多 ,骨折复位后多数仍以限制骨折处相邻关节的活动来达到骨折固定的目的。一般 ,目前以克氏针或钢板作内固定者为多 ,但克氏针要贯穿关节 ,钢板则切口范围较大 ,剥离软组织所致的肌腱粘连术后影响关节活动。 1 998年起 ,我院应用微型掌、指骨外固定器治疗掌、指骨骨折 2 6例 32处 (图 1 ) ,均取得了满意的效果。一、治疗与方法1 .一般治疗 :本组共 2 6例 32处 ,男 2 1例 ,女 5例 ;年龄1 8～ 54岁 ,平均 32 .5岁。掌骨骨折 1 2处 :第一掌骨 2处 ,第二掌骨 3处 ,第三掌骨 5处 ,第四掌骨 1处 ,第五掌骨 1处。指骨骨折 …     

微型锁定加压钢板内固定治疗复杂性掌指骨骨折

目的 探讨微型锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗复杂性掌、指骨骨折的疗效.方法 2009年6月至2011年8月,对30例复杂性掌、指骨骨折应用微型LCP行复位内固定治疗,辅以早期功能锻炼及正确的康复指导.结果 术后30例伤口全部Ⅰ期愈合,石膏外固定时间为2～3周(平均2.1周).术后随访5～8个月,平均7个月.1例掌骨骨折出现骨不连,经植骨内固定后愈合;余29例骨折全部愈合,时间为6～12周,平均10周.按手指总主动活动度(TAM)功能评定:优22例,良4例,中3例,差1例;优良率达86.7％.结论 微型LCP内固定治疗复杂性掌指骨骨折,固定可靠,可早期进行功能锻炼,有利于手功能的恢复.     

多功能掌指骨外固定器的设计与应用

多功能掌指骨外固定器的设计与应用史亚民，侯树勋，王副，王予彬掌指骨骨折及各种原因所致手指缺损的治疗目的在于恢复手指的正常解剖关系及长度、保留指端皮肤感觉及手指各关节的灵活运动，传统治疗方法很难同时达到上述要求。采用自行设计的微型外固定器治疗各种掌指骨...     

微型锁定钢板与普通钢板内固定治疗掌指骨骨干骨折的疗效比较

目的：比较微型锁定钢板与普通钢板内固定治疗掌指骨骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月本院收治的128例掌指骨骨干骨折患者的临床资料,其中56例采用微型锁定钢板固定（锁定钢板组）,72例采用微型普通钢板固定（普通钢板组）。比较两组病例的骨折愈合时间、术后关节功能及总主动屈曲度（tatol active flexion, TAF）情况。结果患者获得随访时间为8~18个月,平均（14.0±2.3）个月。影像学显示锁定钢板组骨折愈合时间为（5.3±3.2）周,普通钢板组为（5.8±2.6）周,两组比较差异无统计学意义（t=0.960,P=0.339）。锁定钢板组术后并发症发生率为7.1%（4/56）,普通钢板组为12.5%（9/72）,两组比较差异无统计学意义（χ2=0.991,P=0.320）。术后1年随访锁定钢板组的治疗优良率为89.3%,普通钢板组为86.1%,两组比较差异无统计学意义（χ2=0.290,P=0.590）。结论掌指骨骨干骨折采用微型普通或锁定钢板治疗效果满意,且二者疗效无显著差异。但不推荐常规应用锁定钢板固定治疗掌指骨骨干骨折,尤其是简单骨折。     

微型万向外固定器固定掌指骨粉碎性骨折的治疗体会

目的回顾性分析采用微型万向外固定器或联合运用克氏针固定治疗掌指骨粉碎性骨折的疗效。方法四川省威远县第三人民医院自2005年10月至2011年8月,采用微型万向外固定器治疗掌指骨粉碎性骨折52例,男42例,女10例;年龄25～65岁,平均45岁。掌骨干粉碎性骨折15例,指骨干粉碎性骨折20例,掌骨关节部位粉碎性骨折10例,指骨关节部位粉碎性骨折7例。采用Duncan评分标准评价手指功能。结果术后平均随访18.5个月,采用Duncan评分标准评价手指功能的优良率,优35例,良13例,可3例,差1例,优良率92.3%,有1例发生伤口感染,拇指关节平均活动度为（132±20）°,其余四指为（246±18）°。结论采用微型万向外固定器治疗掌指骨粉碎性骨折创伤小,对骨折和软组织血供影响小,骨折愈合快,手指功能恢复好。     

微型万向外固定器与微型钢板治疗掌指骨关节内骨折脱位的疗效比较

目的 比较采用微型万向外固定器与微型钢板治疗掌指骨关节内骨折的疗效.方法 2002年10月至2008年3月,手术治疗掌指骨关节内骨折脱位患者106例,将患者随机分为外固定组和钢板组进行治疗.外固定组53例,采用微型万向外固定器或联用骨片钉、克氏针固定,男28例,女25例;年龄20.～62岁,平均33.5岁;拇指损伤24例,其余四指损伤29例;近端指间关节骨折脱位36例,掌指关节骨折脱位17例.钢板组53例,采用微型纯钛板螺钉进行固定,男30例,女23例;年龄23～66岁,平均36.5岁;拇指损伤22例,其余四指损伤31例;近端指间关节骨折脱位30例,掌指关节骨折脱位23例.采用Duncan等评分标准对两组患者手指关节活动度进行比较.结果 术后外固定组平均随访16.8个月,钢板组平均随访17.5个月.采用Duncan等评分标准评价手指功能的优良率:外固定组,优33例,良16例,可3例,差1例,优良率92.5%(49/53);钢板组,优30例,良17例,可5例,差1例,优良率88.7%(47/53).外固定组1例发生伤口感染,拇指关节平均活动度为134°±21°,其余四指为248°±19°;钢板组无伤口感染,拇指关节平均活动度为122°±18°,其余四指为225°±17°.结论 采用微型万向外固定器或联用经皮骨片钉、克氏针治疗掌指骨关节内骨折的术后疗效优于钢板螺钉固定的方法.     

微型外固定器治疗掌指关节内骨折

目的 探讨掌指关节内骨折的外固定器治疗方法。方法 采用自行研制的微型外固定器治疗掌指关节内骨折25例／28指。结果 平均固定29天,随访6个月,骨折均愈合,治疗优良率71．5％。结论 微型外固定器治疗掌指关节内骨折操作简便,不破坏骨的生物学特性,维持骨折复位,并易于手指早期功能锻炼等特点。     

微型螺栓张力带钢丝髌骨内固定装置的临床应用

为改进传统的克氏针张力带钢丝内固定技术并在此基础上设计成微型螺栓张力带钢丝髌骨内固定装置。对35例髌骨骨折病人进行应用。所有病人均得到6～32个月的随访,病人的疗效优良率达97.1％;骨折愈合率达100％。未发现有针尾触痛、针端戳破皮肤、内固定物松动、脱落等现象。认为该装置固定牢固,使用安全,疗效确切,符合髌骨骨折内固定的生物力学要求。其优点在于减少传统克氏针张力带钢丝内固定的并发症,使髌骨骨折的内固定技术更趋完善。     

胫骨骨折手术固定方式的临床研究

目的：明确不同手术固定方式在胫骨不同骨折类型固定中的优缺点,方法：通过对行单侧外固定支架（UADF）,Grosse-Kempf钉,TCP三种不同器械固定的145例病人的骨折情况,手术资料及疗效行统计对比,结果：三者住院时间,骨愈合时间,关节功能无明显差异（P＞0．05）,手术时间,输血量及弃拐下地时间有差异（P＜05）,GK钉组切口感染率及固定失效率均低,结论：UADF最适用于严重开放性骨折,但稳定性差,TCP可应用于各部位骨折,尤其是靠近关系的骨折,但感染率,不愈合率及取钢板后再骨折率高,GK钉固定病人恢复快,并发症少,骨折翕合率高,最适合用于节段性及陈旧性骨折。     

股骨髁间骨折三种内固定方法生物力学实验研究与临床应用

目的　为临床选择有效的内固定方法提供实验依据。方法　取 9具新鲜尸体股骨标本 ,制成股骨髁间骨折 (AO分类的C1型 ) ,采用L形髁钢板 +螺栓、L形髁钢板、加压钢板 +螺栓三种内固定方法 ,进行实验应力分析 ,比较不同内固定方法的优劣 ,并以有限元理论分析进一步论证它的结果。结果　L形髁钢板 +螺栓内固定优于L形髁钢板、加压钢板 +螺栓固定 ,应力和髁间位移均具有显著差异 (P <0 0 1)。临床手术 5 2例中 43例平均随访 2 5个月 ,膝关节功能优良率分别为 :L形髁钢板+螺栓 95 % ,L形髁钢板 84 6 % ,加压钢板 +螺栓 81 8%。结论　L形髁钢板 +螺栓联合固定是治疗股骨髁间骨折较好的内固定方法。     

侧方微型钛板内固定治疗近节指骨骨折

目的 报道应用侧方切开复位微型钛板内固定治疗近节指骨骨折的临床效果.方法 对14例16处近节指骨骨折行侧方切开复位微型钛板内固定治疗.术后2d进行手指功能锻炼.结果 术后随访10～36个月,平均13个月.所有患者于术后5～9周（平均6周）骨折均达到骨折临床愈合,无感染及畸形愈合的发生.按TAM法进行功能评定,优9例,良5例.结论 采用侧方切开复位微型钛板内固定治疗近节指骨骨折可减少对肌腱的刺激和关节僵硬的发生,手指功能恢复良好.     

加压外固定促进胫骨骨折愈合的临床疗效观察

目的：探讨加压固定对骨折愈合的影响作用。方法：对１６例外伤性胫骨骨折行半环槽式外固定器加压固定治疗,其中横行骨折６例,斜行骨折１０例,固定加压量为自身体重的１／４。通过压力传感器,骨矿含量测定及影像学检查等方法观察加压固定后骨断端压力变化及骨折愈合情况。结果：加压固定早期骨折端压力逐渐下降,尤以术后５ｈ内明显,此后渐趋稳定,调整后１周时压力仍保持在７０％左右水平。骨折术后２周出现骨膜反应,２个月左右即达临床愈合,骨折部代谢活跃,无骨矿丢失。结论：加压固定是促进骨折愈合的有效手段之一。应用外固定器对骨折进行加压固定治疗具有可调节性等优越性,能有效控制骨折愈合的力学环境。     

尺桡骨远端粉碎性骨折外固定架的应用和临床观察

目的：探讨外固定架治疗尺桡骨远端粉碎性不稳定性骨折的有效性和适应证。方法：采用AO外固定架治疗尺桡骨骨折15例。结果：经平均10个月随访,复位质量优12例、良2例、可1例、并发症1例。结论：（1）AO外固定架是治疗尺桡骨远端粉碎性不稳定性骨折的一种方便、有效的方法,并可早期功能调整和训练。（2）对固定欠稳定的复杂、难复位性骨折切开复位内固定提供方便。并可术后调速复位,有效避免并发症。（3）骨折局部皮肤损伤或皮肤质量差的为最佳适应证。     

内固定治疗胫骨平台骨折的临床分析

目的 探讨胫骨平台骨折内固定治疗的临床效果.方法 胫骨平台骨折11例(Schatzker分型:Ⅲ型1例,V型3例,Ⅵ型7例),均采用切开复位内固定治疗,骨缺损者同时予以植骨.结果 11例患者术后随访6个月至4年(平均1.7年).按Hohl评分标准,优3例、良5例、可2例、差1例,优良率达72.73％.术后并发创伤性关节炎2例,关节强直1例.结论 手术内固定是治疗胫骨平台骨折的有效方法,术后并发症的发生与骨折的严重程度密切相关.保护好骨折段的生物学环境、术中解剖复位并牢固内固定,以及术后早期适当功能锻炼能提高手术疗效.     

中空滑动母子钉治疗股骨颈骨折

目的　研制一种新型股骨颈骨折内固定器械 -中空滑动母子钉 ,介绍其在临床上的应用。方法　应用中空滑动母子钉治疗股骨颈骨折共 5 3例 ,平均随访 2 7年。结果　非移位型股骨颈骨折全部愈合 ,移位型股骨颈骨折有 2例未愈合 (3 8% ) ,5例股骨头缺血坏死 (9 4 3% )。结论　中空滑动母子钉在治疗股骨颈骨折中固定可靠 ,手术创伤小 ,尤其适用于骨折不稳定的股骨颈骨折。