中风病痰热腑实证候临床与实验研究进展

1概述 “中风病”相当于现代医学的脑血管疾病,主要指缺血性和出血性脑卒中。据流行病学研究显示缺血性脑卒中约占全部脑卒中发病率的60～80％t”,其病理表现主要是由于脑局部动脉血流灌注减少或突然完全中断,造成一定范围内神经细胞、纤维、胶质以及血管等组织结构连续崩解破坏,     

中风病痰热腑实证治研究现状分析

中风病痰热腑实证是近20年来中医治疗中风病临床研究的热点之一,运用通腑化痰法能够提高中风病的临床疗效,继续深化对痰热腑实证的研究对中医药治疗中风病有重要意义。但对痰热腑实证的研究现状尚无系统的总结和分析,笔者就痰热腑实证的证候演变、病理机制及通腑化痰法的临床应用、作用机理等方面的研究进展进行总结分析。 1 中风病痰热腑实证的形成机理、证候特征、病机转归 近20年来,大量临床实践证明痰热腑实证是中风病急性期的常见证候[1]。王氏等[2]总结了220例缺血性中风的辨证论治,急性期属风痰瘀血,闭阻脉络证91例;风痰上扰,痰…     

中风病痰热腑实证体表结肠电的观察

目的观察中风病痰热腑实证患者体表结肠电的变化。方法应用本研究所与中山大学电子系共同研制的微电脑胃肠电检测分析系统,对20例中风痰热腑实证患者进行体表多通道结肠电同步检测。结果中风痰热腑实证患者局限性运动相关的低频段结肠电活动增强,与推进性运动相关的收缩性复合肌电显著或倾向减低;经通腑泻热,涤痰熄风法治疗后与推进性运动相关的收缩性复合肌电显著增强。结论中风痰热腑实证患者有结肠动力障碍。     

中风病痰热腑实证的表型组学研究思路

在东学与西学融通共进,实体本体论与关系本体论有机结合的多组学时代,进一步阐释以象为素、以素为候、以候为证、据证言病、病证结合、方证相应的具有中医意象思维特征的诊疗系统,具有重要理论意义和现实价值。本文以中风病痰热腑实证为例探索中医证候理论的内实外虚、多维时空、动态演变、整体关联、方证相应的五维属性,同时引入表型组和二维基因组的研究方法,分析了中风病痰热腑实证临床表型组学的研究思路。研究发现,只有在意象诊疗模式下才能表达与分析证候的多维属性;而赋予了现代科学内涵的中医药辨证论治体系必将在未来的临床表型组学和个体化医学的研究中发挥独特的引领作用。     

化痰通腑汤灌肠治疗中风病急性期痰热腑实证158例

中风病急性期约40%～50%表现为痰热腑实证,我们用化痰通腑汤灌肠治疗中风病急性期痰热腑实证158例,取得了较好的疗效,现报道如下.     

黄竹清脑颗粒对缺血性中风病痰热腑实证患者血脂水平的影响

目的:观察黄竹清脑颗粒对缺血性中风病痰热腑实证患者血脂水平的影响.方法:将58例患者随机分为治疗组30例和对照组28例.对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用黄竹清脑颗粒治疗,每日3次,1次10 g,温开水冲服.两组均治疗3周.结果:治疗后,两组患者中医证候积分均显著降低(P＜0.05),经过组间比较,治疗组与对照组证候积分比较存在显著差异(P＜0.05),提示治疗组疗效优于对照组.两组患者TC、TG、LDL-C与治疗前比较均显著降低(P＜0.05),HDL-C与治疗前比较显著升高(P＜0.05).经过组间比较,治疗组与对照组TC、TG、LDL-C降低水平比较无显著差异,HDL-C升高水平比较,存在显著差异(P＜0.05).结论:黄竹清脑颗粒对小剂量辛伐他汀有增效作用.     

通腑化痰法治疗中风痰热腑实证40例

近年来,笔者用通腑化痰法治疗中风病痰热腑实证40例,获得显著疗效,现介绍如下。1 临床资料 本组40例,男30例,女10例;年龄45～70岁,平均57岁;病程10～15d。均参照国家中医药管理局     

中风病痰热腑实证中医治疗效果研究

目的痰热腑实证是中风中常见证侯,通过运用化痰通腑法治疗中风,研究中风疾病的证侯、辩证、病机、转归,观察中风痰热腑实证的治疗效果。方法选取我院住院患者,经过诊断,确诊时急性脑血管病变中脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,各54例,治疗组选择运用化痰通腑法治疗,选择星蒌承气汤加减治疗。根据疾病的转归等随时调整组方和药量。对照组选择西药治疗,运用常规方法,降颅压、吸氧、抗纤药物、营养支持疗法、对症治疗。结果通过两组治疗后,治疗14天后,总治愈率就可以高达98．15％。且有一人达到临床痊愈效果。治疗一月后,临床治愈率继续增加,达到55．55％,相比下对照组总治愈率偏低,为88．89％;临床治愈率20．37％,差异显著,P〈0．05。随访3-6个月发现,两组患者经过治疗后,对照组2例患者再次人院,原因再出出现小面积脑梗。治疗组,患者情况稳定,患肢功能逐渐恢复。可见,运用中医药调理治疗后,病情稳定恢复,复发率低。讨论运用中医药治疗痰热腑实证效果明显,疗效确切,死亡率低,预后身体恢复快,复发率低等优点,值得临床推广运用。     

缺血性中风急性期痰热腑实证与甲状腺激素水平的关系研究

目的探讨缺血性中风急性期痰热腑实证与甲状腺激素水平的关系。方法收集缺血性中风急性期患者85例,按照中风病证类诊断标准,分为痰热腑实证29例、非痰热腑实证56例,入院第2天抽取静脉血,测定甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4、TSH值进行统计学分析。结果痰热腑实证组T3水平低于非痰热腑实证组,差异有统计学意义（P〈O．05）;痰热腑实证与T3水平有相关性,相关系数rs=0．21（P〈O．05）。结论缺血性中风急性期T3水平愈低,痰热腑实证候成立的可能性愈大。     

通腑祛痰汤治疗急性缺血性中风痰热腑实证70例疗效观察

目的:探讨通腑祛痰汤治疗急性缺血性中风痰热腑实证患者的临床疗效。方法:选取2017年3月―2018年2月期间于本院治疗的急性缺血性中风患者140例,根据随机数表法分为两组,各70例。对照组采用依达拉奉注射液治疗,在此基础上,观察组加用通腑祛痰汤治疗,对比两组神经功能、肢体活动功能、中医证候积分及临床疗效。结果:治疗后,两组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)及中医证候积分均改善,且观察组NIHSS评分、中医证候积分低于对照组,FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:急性缺血性中风痰热腑实证患者采用通腑祛痰汤治疗可有效提升临床疗效,改善患者临床症状,提升其神经功能及肢体活动功能。     

缺血性中风痰热腑实证与通腑法研究进展

近十余年,人们对缺血性中风的病因病机有了更深的认识,尤其认识到急性期以痰热腑实证候比较常见,临床治疗方面也较古人有了很大进步,初步形成了急性期以通腑化痰为主要治则的治疗方法。     

中风星蒌通腑胶囊对急性缺血性中风痰热腑实证患者肠道菌群的影响及肠道菌群与痰热腑实证的相关性探讨北大核心CSCD

目的:探讨中风星蒌通腑胶囊对急性缺血性中风痰热腑实证患者肠道菌群的影响及肠菌与痰热腑实证证候间的内在联系。方法:本研究采用随机对照的试验方法,将符合纳排标准的急性缺血性中风痰热腑实证的患者67例按随机数字表法分为对照组35例和治疗组32例,对照组给予指南规范化治疗,治疗组在对照组的基础上给予中风星蒌通腑胶囊。在入院48 h和证候转变的24 h内对两组患者进行中医证候评价和粪便采集,在入院当天和14 d进行疗效观察和生活能力评定。运用16SrDNA高通量测序对采集的样本进行肠道菌群结构和多样性分析,比较两组治疗前后肠道菌群的特征。结果:治疗组临床有效率明显高于对照组(P>0.05),与治疗前比较,两组用药后NIHSS、mRS评分、临床症状中舌质、便秘、咯痰、积分、痰热腑实证证候积分明显降低,BI总体水平明显升高(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较,治疗组临床症状中的舌质、舌苔、脉象积分,NHISS评分和痰热腑实证证候积分明显降低(P<0.05或P<0.01)。治疗组平均(5.0±1.4)d证候转变,对照组平均(7.5±3.8)d转变(P<0.05)。在门水平上,治疗组拟杆菌门、放线菌门丰度升高,厚壁菌门、变形菌门、梭杆菌门丰度明显降低(P>0.05)。在属水平上,治疗组拟杆菌属近持平,普雷沃氏菌属、粪栖杆菌属、乳酸杆菌等益生菌丰度提高,另枝菌属、副拟杆菌属、埃希氏-志贺氏菌属等条件致病菌丰度明显降低(P>0.05)。肠菌与痰热腑实证证候的相关性分析得出粪栖杆菌属丰度与咳痰、普雷沃菌属与便干便秘呈负相关,厚壁菌门与舌质,变形菌门和咳痰,梭杆菌门与咳痰、舌质之间均成正相关(P<0.05)。结论:中风星蒌通腑胶囊治疗急性缺血性中风痰热腑实证患者临床疗效显著,该药可能通过调节肠道菌群结构,增加益生菌,减少有害菌和条件致病菌来改善中医证候,减轻神经功能缺损,从而提高卒中患者日常生活能力。     

中西医结合治疗痰热腑实型缺血性中风病的临床研究

目的 探讨中西医结合治疗痰热腑实型缺血性中风病的临床疗效.方法 选择2010年1月至2012年12月痰热腑实型中风病患者94例,随机分为治疗组和对照组各47例,两组均接受中风病的西医常规治疗、护理和康复,治疗组辨证后接受中医药治疗;观察两组患者治疗前和治疗15d后神经功能缺损程度评分和中医证候评分的变化,同时观察两组患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化,以及并发症肺炎、应激性溃疡、泌尿系损害等的发生情况.结果 治疗后两组患者神经功能缺损程度评分、中医证候评分和血清hs-CRP值均有所下降,与治疗前对比均具有显著差异（P＜0.05）;治疗后治疗组的神经功能缺损程度评分、中医证候评分和血清hs-CRP值均低于对照组,具有显著差异（P＜0.05）;治疗组并发症发生人次数为17.02％,远低于对照组的36.17％（P＜ 0.05）;治疗后治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）.结论 中西医结合治疗痰热腑实型缺血性中风病疗效确切,能明显降低并发症,优于单纯西医治疗.     

星蒌承气汤加减治疗急性缺血性脑卒中痰热腑实证效果的系统评价

目的系统评价星蒌承气汤加减治疗急性缺血性脑卒中痰热腑实证的疗效。方法计算机检索中、外文数据库建库至2018年12月星蒌承气汤加减治疗急性缺血性脑卒中的随机对照试验,按照纳入标准和排除标准筛选文献。采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3分析软件进行数据分析,对星蒌承气汤加减治疗急性缺血性脑卒中痰热腑实证的疗效研究进行Meta分析。结果筛选后纳入文献21篇,共1 722例,其中治疗组931例,对照组791例,各研究基线具有可比性。Meta分析结果显示:星蒌承气汤加减联合西药常规治疗在提高急性缺血性脑卒中痰热腑实证的临床疗效,提高患者日常生活能力,降低神经功能缺损评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分及血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆纤维蛋白原,降低血C反应蛋白(CRP)水平方面均优于对照组(P<0.05)。结论星蒌承气汤加减联合西药常规治疗急性缺血性脑卒中痰热腑实证的疗效优于单纯西药治疗,但目前仍需要更多高质量、大样本的随机对照试验支持该结论。     

中风病痰热腑实证的涌现及其特征

<正>涌现(Emergence)从字义上讲是指事物从无到有、从下而上、整体甚至喷薄地出现、呈现、显现、浮现、凸现。涌现的思想源远流长,亚里士多德的"整体大于部分之和"与老子的"有生于无"是古代朴素的"涌现"论。随着近代系统科学的发展,涌现性与复杂性在多学科研究中不断深入。     

清热通腑开窍法治疗急性脑梗塞(痰热腑实证)疗效观察

目的:观察清热通腑开窍法治疗急性脑梗塞(痰热腑实证)的临床疗效及其对神经功能缺损的影响。方法:将60例患者随机单盲分为两组,对照组30例为西医综合治疗,包括生命体征监测、脱水、稳定血压、降低血黏稠度、抗血小板治疗、改善脑循环、保护脑细胞、控制水电解质平衡、防止并发症及对症支持治疗等。治疗组30例在对照组的基础上加用口服或鼻饲或静脉点滴清热通腑开窍中药,两组病例连续观察4周,观察治疗前后爱丁堡-斯堪的纳维亚神经功能缺损评分量表(MESS)及日常生活活动能力评定表(ADL)评分变化及临床治疗效果。结果:治疗后两组MESS及ADL评分显著升高(P﹤0.01),治疗组MESS及ADL评分升高较对照组更明显(P﹤0.01),治疗组总有效率为为86.66%,对照组为66.66%,治疗组优于对照组。结论:清热通腑开窍法能明显促进急性脑梗塞(痰热腑实证)患者神经功能的恢复,对于改善病人意识状态、缓解病情加重的趋势和减轻偏瘫的病损程度具有较好效果,临床疗效明显优于单用西医药。     

通脑灵合剂治疗缺血性中风痰热腑实证60例

我院于2002年10月至2003年10月应用通脑灵合剂治疗缺血性中风痰热腑实证60例，取满意效果，现报道如下。     

化痰通腑汤治疗痰热腑实型急性脑出血35例

目的:观察化痰通腑汤治疗痰热腑实型急性脑出血的临床疗效.方法:我院神经内科住院的痰热腑实型急性脑出血65例,随机数字表法分为两组.所有患者均保持安静环境下,绝对卧床休息并给予保持呼吸道通畅、吸氧、维持水电解质平衡等基础治疗.对照组30例,给予20％甘露醇控制脑水肿,压宁定静滴控制高血压,抗生素控制感染,口服降糖药或胰岛素注射控制血糖,脑水肿控制后,给予脑细胞营养剂(胞二磷胆碱、脑活素),日1次,静滴.治疗组35例,在基础治疗上加用化痰通腑汤,日1剂,水煎服(不能进食者,可以鼻饲).两组均28 d为1个疗程.结果:对照组30例,基本痊愈6例,显著进步9例,进步6例,无变化7例,恶化2例,总有效率为70.00％.治疗组35例,基本痊愈14例,显著进步8例,进步10例,无变化2例,恶化1例,总有效率为91.43％.两组总有效率比较,x2 =4.928,v=1,P=0.026,有显著性差异.结论:化痰通腑汤治疗痰热腑实型急性脑出血疗效满意.