胃高级别上皮内瘤变的临床处理

目的胃高级别上皮内瘤变（high grade intraepithelial neoplasia,HGIEN）术前内镜诊断与术后病理诊断常不一致,文中探讨术前内镜诊断为胃HGIEN临床处理方法。方法比较分析65例术前内镜诊断胃HGIEN患者与术后病理学诊断结果。结果术前内镜活检病理诊断为HGIEN,手术标本病理学诊断：5例患者为胃HGIEN,占7.7%;余60例皆为胃癌,占92.3%。60例胃癌中32例为早期胃癌,占53.3%,28例为进展期胃癌,占46.7%;Bormann′sⅠ型2例,Ⅱ型9例,Ⅱ型9例,Ⅳ型8例。组织学分型：高分化腺癌12例,中分化腺癌23例,低分化腺癌19例,印戒细胞癌4例,黏液腺癌2例。美国肿瘤研究联合会（2002版）肿瘤结节转移（tumor node metastasis,TNM）分期：Ⅰ期37例,占61.7%;Ⅱ期5例,占8.3%;Ⅲ期11例,占18.3%;Ⅳ期7例,占11.7%。结论内镜胃黏膜活检病理诊断胃HGIEN患者,伴浸润性癌的可能性大,应根据具体情况,积极进行内镜下治疗或外科干预。     

结直肠高级别上皮内瘤变44例诊治体会

目的分析结直肠高级别上皮内瘤变的临床及病理特征,术前术后病理结果对比,探讨其临床意义。方法对病理诊断为高级别上皮内瘤变的44例患者进行术前病理与术后病理对比、分析,总结其临床意义及外科对策。结果术后病理仅1例（2.27%）仍为高级别上皮内瘤变,其余均证实为腺癌。其中2例伴有肝转移,1例肠系膜种植转移,26例已有局部淋巴结转移。Kappa值为0.286,术前术后差异较大。结论诊断为结直肠高级别上皮内瘤变的肿瘤绝大多数（97.72%）已存在癌变,部分已有局部淋巴结转移及远处转移,故应予积极的外科处理。     

胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义分析

目的:探讨胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义.方法:选择我院2014年11月至2016年11月收治的13例上皮内瘤变高级别患者临床资料作回顾性分析,均对所有患者行胃镜活检,对照术后病理切片检查,对比结果.结果:胃镜活检中发现早期胃癌6例、进展性胃癌5例;病理切片发现早期胃癌6例、进展性胃癌6例.胃镜活检与病理切片检查结果无意义P＞0.05.结论:胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别具有较好的准确率,较少漏诊和误诊.值得推广.     

食管黏膜高级别上皮内瘤变24例形态分析

目的分析食管黏膜高级别上皮内瘤变形态,进一步加深对其的认识,提高检出率。方法对24例食管黏膜高级别上皮内瘤变形态进行分析。结果①部位:上段20.8%,中段66.7%,下段12.5%;②长度:<1 cm 4.2%,1 cm~3 cm 75%,>3 cm 20.8%;③形态:a)按国内分型:脱色糜烂型33.33%,黏膜粗糙型45.33%,斑块型12.5%,结节型8.33%;b)按日本食管疾病学会分型:0~Ⅰ型8.33%,0~Ⅱ型91.67%;④多原性:8.33%。结论食管高级别上皮内瘤变病变部位以中、上段为主;长度以1 cm~3 cm为主;国内分型以黏膜粗糙型、脱色糜烂型为主;日本食管疾病学会分型以0~Ⅱ型占绝大多数,其中以Ⅱa、Ⅱb型为主。     

内镜检查为胃高级别上皮内瘤变的诊治策略

目的:研究胃高级别上皮内瘤变的临床及病理特征,探讨外科治疗原则和策略。方法:回顾性分析37例术前经内镜活检诊断为高级别上皮内瘤变者临床资料,其中姑息手术2例,内镜下黏膜剥离术4例,根治性手术30例(全胃切除21例,远端胃切除9例),腹腔镜下探查1例,并将术后病理与术前病理作比较。结果:术后病理提示只有3例仍为高级别上皮内瘤变,1例为异性增生,余33例均为腺癌(淋巴结转移26例,7例无淋巴结转移)。结论:术前病理活检为胃高级别上皮内瘤变的病例与术后病理结果一致性较差,我们需结合病灶的部位﹑大小﹑内镜下的大体形态及临床分期,做出个体化﹑精准化﹑规范化的治疗。     

胃肠道高级别上皮内瘤变术后病理分析

目的:探讨胃肠道活组织检查病理诊断高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia,HIN)的价值。方法:对经内镜活检病理诊断为HIN的52例患者的临床和病理资料进行回顾性分析,并与术后病理诊断结果进行对比。结果:内镜下病灶3 cm的HIN患者27例,其中上消化道18例,术后诊断为癌13例;结直肠9例,术后诊断为癌1例,差异有统计学意义(P=0.004)。内镜下病灶3 cm与≥3 cm的上消化道肿瘤中诊断为癌者差异无统计学意义(P=1.000);而内镜下病灶3 cm和≥3 cm的结直肠肿瘤患者中诊断为癌者差异有统计学意义(P=0.002)。结论:术前内镜活检病理为HIN的上消化道病灶,建议积极地治疗。范围3 cm结直肠病灶,手术治疗则需要十分慎重。     

胃高级别上皮内瘤变与胃癌的临床特点及内镜活检漏诊原因分析

目的 探讨胃高级别上皮内瘤变(HGIN)与胃癌的临床特点及内镜活检漏诊原因.方法 回顾性分析郑州市第七人民医院94例内镜活检诊断为HGIN的患者,所有患者行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,并根据术后病理结果分为HGIN组与胃癌组,比例两组患者的临床特点差异,Logistic回归分析内镜活检诊断HGIN但实际漏诊胃癌的因...     

胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义

目的探讨胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断意义。方法常规HE切片观察143例胃镜活检病理诊断为上皮内瘤变高级别病例的病理形态特点,并与60例手术切除和13例重复活检后的病理诊断相对照。结果60例手术切除标本中,6例术后标本未发现有癌变组织,其余54例均病理诊断证实为腺癌,进展期和早期癌各27例;其中高分化腺癌15例,中分化腺癌24例,低分化腺癌12例,黏液腺癌3例。13例重复活检的患者中,4例诊断为高分化腺癌,8例为上皮内瘤变低级别,1例为慢性炎。6例术后未发现有癌变的活检标本均有类似肠道腺瘤样的病理改变,其中5例无黏膜肌。9例活检组织中伴有纤维间质反应的病例,术后病理诊断均为腺癌。结论胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别时90%已同时伴有腺癌,胃镜活检的部位和深度对病理诊断有很大影响,纤维间质反应是胃镜活检病理诊断胃癌的重要形态学指标。     

胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别的意义

目的 探讨胃镜活检上皮内瘤变高级别的临床病理诊断意义.方法 常规HE切片观察143例胃镜活检病理诊断为上皮内瘤变高级别病例的病理形态特点,并与60例手术切除和13例重复活检后的病理诊断相对照.结果 60例手术切除标本中,6例术后标本未发现有癌变组织,其余54例均病理诊断证实为腺癌,进展期和早期癌各27例;其中高分化腺癌15例,中分化腺癌24例,低分化腺癌12例,黏液腺癌3例.13例重复活检的患者中,4例诊断为高分化腺癌,8例为上皮内瘤变低级别,1例为慢性炎.6例术后未发现有癌变的活检标本均有类似肠道腺瘤样的病理改变,其中5例无黏膜肌.9例活检组织中伴有纤维间质反应的病例,术后病理诊断均为腺癌.结论 胃镜活检病理诊断上皮内瘤变高级别时90%已同时伴有腺癌,胃镜活检的部位和深度对病理诊断有很大影响,纤维间质反应是胃镜活检病理诊断胃癌的重要形态学指标.     

胃镜活检对胃黏膜高级别上皮内瘤变的诊断价值

目的:探讨胃镜活检对胃黏膜高级别上皮内瘤变的诊断价值。方法:选取44例经胃镜活检诊断为胃黏膜高级别上皮内瘤变的患者,回顾性分析其病理结果,评价胃镜活检的诊断价值。结果:胃镜活检确诊为胃黏膜高级别上皮内瘤变的44例患者中形状似早期胃癌者有16例,似进展期胃癌者有28例。经术后病理均确诊为胃癌者有42例,其中早期胃癌有15例,进展期胃癌有27例;黏液腺癌4例、低分化腺癌16例、中分化腺癌13例、高分化腺癌9例;其余2例维持胃黏膜高级别上皮内瘤变的诊断。进展期胃癌的Borrmann分型中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胃镜活检结果与病理结果相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胃镜活检病理检查在高级别上皮内瘤变的诊断中,需要对取材严格把关,并行多点取材,准确判断,以避免延误诊断和治疗。     

结直肠呈高度异型增生或早期癌变腺瘤临床病理分析

目的：分析结直肠腺瘤病人特征和腺瘤特征,探讨结直肠呈高度异型增生或早期癌变腺瘤的危险因素。方法：比较经整体结肠镜检查检出的259例腺瘤患者中结直肠呈高度异型增生或早期癌变腺瘤与结直肠呈低度异型增生腺瘤在病人特征、腺瘤特征之间的关系。结果：259例腺瘤患者年龄58.9±12.3岁,共切除376枚腺瘤或早期癌变腺瘤;75例病人（29.0%）发现99枚（26.3%）呈高度异型增生或早期癌变腺瘤。结论：多发腺瘤、大于1.0 cm的腺瘤、管状绒毛状或绒毛状腺瘤是高度异型增生和早期癌变腺瘤的危险因素。     

大肠恶变性腺瘤不同部位端粒酶活性测定意义

目的 探讨端粒酶与大肠腺瘤恶变的关系。方法 用原位杂交技术检测30例大肠腺瘤组织,30例正常大肠粘膜组织,30例大肠腺瘤恶变组织和其临近正常腺瘤组织的端粒酶活性。结果 大肠腺瘤恶变组织检出活性86．6％,强阳性73．3％。弱阳性13．3％;癌灶旁腺瘤组织阳性率60％,强阳性6．7％,弱阳性53．3％;正常腺瘤阳性率10％,强阳性3．3％,弱阳性6．7％。正常粘膜阳性率0％。结论 端粒酶是大肠腺瘤恶变的关键分子,是腺瘤恶变的内在因子,是大肠腺瘤恶变趋势的标记,而并非恶性转化的标记。     

正常结直肠组织、腺瘤、结直肠腺癌中miRNAs的表达差异

目的 探讨6种microRNA(miRNA)在正常结直肠组织、管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤及腺癌中的表达差异。方法 共搜集44例管状腺瘤、16例管状绒毛状腺瘤、20例腺癌患者的病变组织及其旁正常组织标本,应用Real-time PCR方法分别检测miR-1、miR-9、miR-31、miR-135a、miR-137、miR-145共6种miRNA的表达量,分析表达差异。结果 ①管状腺瘤中miR-1、miR-9、miR-137、miR-145的表达均低于瘤旁正常组织,miR-31、miR-135a的表达均高于瘤旁正常组织,其中miR-9、miR-135a差异有统计学意义（ P<0.05）,miR-1、miR-137、miR-145、miR-31差异无统计学意义（ P>0.05）。②管状绒毛状腺瘤中miR-1、miR-137、miR-145的表达均低于瘤旁正常组织,miR-9、miR-135a、miR-31的表达均高于瘤旁正常组织,差异均有统计学意义（ P<0.05）。③结直肠腺癌中miR-1、miR-9、miR-137、miR-145的表达均低于癌旁正常组织,miR-31、miR-135a的表达高于癌旁正常组织,差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论 正常结直肠组织、结直肠腺瘤、结直肠癌中miRNA的差异表达,提示上述miRNA在从正常结直肠组织到结直肠腺瘤、结直肠腺瘤到结直肠癌的发生发展过程中可能发挥作用,为miRNA作为疾病预测、预后指标提供了实验基础。     

75例青年大肠癌患者病理特点分析

目的 分析青年大肠癌的病理特征与老年大肠癌患者之间的差异,为青年大肠癌的预防和治疗提供理论依据.方法 对本医院自2002年起收治的75例年龄小于40岁的青年大肠癌病例资料进行筛选和分析,对患者性别.临床症状,胃镜诊断材料、病理学特点和治疗情况进行统计分析,与同期老年病例进行比较.结果 青年组大肺癌在患病性别、胃镜表征、肿瘤部位等方面与老年组患者井无统计学差异,而在粘液血便、排便习惯改变、肠梗阻发生率、粘液腺癌、Dukes分期相比较方面的差异有显著统计学意义(P<0.05).结论 青年人大肠癌发病吨、焉性度高,导致误诊常见以及预后较差.     

不同病理类型结直肠息肉癌变的临床研究进展

结直肠癌（CRC）是世界范围内常见的肿瘤之一，结直肠息肉是指高出肠黏膜的局部隆起性病变，约90%的CRC由息肉演变而来。传统观念认为，CRC的发生、发展大多是通过“腺瘤-癌”序列，但研究发现，锯齿状息肉中也形成了形态和基因不同的亚类，并与微卫星不稳定性CRC有密切联系，15%～30%的CRC是通过“锯齿状息肉-癌”途径发展。本文主要综述了结直肠腺瘤、锯齿状息肉以及炎症后息肉的临床特点，通过大样本的回顾性分析研究，总结不同病理类型结直肠息肉在癌变进展中的发生率以及结直肠息肉切除术后的随访监测时间表，更好地为结直肠息肉患者随访监测和癌前病变的早筛、早治提供参考。     

腮腺多形性腺瘤MSCT表现与病理学基础

目的:探讨腮腺多形性腺瘤的MSCT表现及其病理学基础。方法:对25例经手术病理证实为腮腺多形性腺瘤患者的MSCT表现进行回顾性分析。结果:25例患者MSCT均表现为边缘清楚的肿块,其中圆形、卵圆形18例,分叶状7例,密度高于腮腺,较均匀16例,不均匀9例。增强后均表现为渐进性强化,其中16例表现为均匀强化,9例表现为环形强化。结论:边缘清楚,肿块密度均匀或不均,增强后渐进性强化是腮腺多形性腺瘤的MSCT表现特点。     

大肠腺瘤细胞原代培养方法的改进

目的　对大肠腺瘤细胞原代培养的方法作进一步的改进。方法　在取材、培养条件和细胞纯化等方面对腺瘤细胞原代培养的方法作了进一步的优化和改进。结果　 32枚息肉 ,2 6枚培养成功 ,6枚失败。培养时间为 5～ 2 3天 ,可长满瓶壁的 5 0 %～ 95 %。光镜形态学、免疫组化法和电镜鉴定培养细胞为上皮来源。结论　改进后的大肠腺瘤细胞原代培养法基本克服了细胞培养中的细菌及成纤维细胞的污染问题 ,增加了可获得的细胞数 ,优于改进前的原代培养方法     

不同降糖方案对2型糖尿病合并结直肠腺瘤患者行内镜下腺瘤切除术后腺瘤复发的影响研究

目的　分析采用不同降糖方案治疗的2型糖尿病合并结直肠腺瘤患者行内镜下腺瘤切除术后腺瘤复发的风险,为临床筛查提供循证医学证据。方法　选取2006年1月—2016年6月于深圳市蛇口人民医院检查的2型糖尿病合并结直肠腺瘤行内镜下腺瘤切除术的患者273例,根据降糖药物治疗的不同,将患者分为未使用药物组（50例）、磺脲类药物组（94例）、噻唑类药物组（52例）、二甲双胍组（45例）和胰岛素组（32例）。回顾患者的随访资料,随访时间约为5年,未满5年者随访截止时间为2016年7月,记录血糖控制情况、降糖药物使用情况、阿司匹林服用状况、他汀类药物服用状况等。结果　Kaplan-meier曲线分析显示,未使用药物组、磺脲类药物组、噻唑类药物组、胰岛素组腺瘤复发率均高于二甲双胍组（χ2=15.14、18.34、46.83、34.29,P<0.01）。多因素Cox回归分析结果显示,高血压病史〔HR=2.96,95%CI（1.40,6.24）〕、糖尿病持续时间≥48个月〔HR=2.84,95%CI（1.03,7.81）〕、血糖控制差（血糖水平>6.1 mmol/L）〔HR=4.97,95%CI（1.74,14.22）〕、最大腺瘤内超过20%为绒毛状腺瘤〔HR=5.73,95%CI（1.86,17.61）〕、服用磺脲类药物〔HR=3.19,95%CI（1.42,7.14）〕、使用胰岛素〔HR=3.48,95%CI（1.70,7.13）〕均为2型糖尿病患者结直肠腺瘤复发的危险因素（P<0.05）,服用二甲双胍为2型糖尿病患者结直肠腺瘤复发的保护因素〔HR=0.25,95%CI（0.09,0.73）,P<0.05〕。结论　磺脲类药物、二甲双胍、胰岛素是2型糖尿病合并结直肠腺瘤患者行内镜下腺瘤切除术后腺瘤复发的影响因素。在2型糖尿病患者后续的降糖治疗中,可能需选择腺瘤复发风险较小的药物。     

青年大肠癌92例发病与病理特点分析

目的:分析青年大肠癌的发病特点和病理特征与中老年大肠癌的不同,为青年大肠癌的预防和治疗提供理论依据。方法:总结我院5年间收治的92例年龄低于35岁青年大肠癌资料进行筛选和研究,对患者性别、内镜资料、临床表现、病理及c-erbB-2蛋白表达和治疗情况进行统计分析,与同期中老年病例作对照。结果:血色素测定女性组明显低于男性组(P<0.01);青年组大肠癌在内镜特征、肿瘤部位和c-erbB-2检测方面与中老年组患者并无差异,在粘液血便、排便习惯改变、肠梗阻发生率,粘液腺癌、未分化癌发生率,Dukes分期C-D期相比较,差异有显著性意义(p<0.05)。结论:青年人大肠癌确诊晚,误诊多,恶性度高,预后差;贫血可能是提示青年女性大肠癌具有诊断价值的参考指标;检测C-erbB-2蛋白表达可提示预后并指导临床治疗。