实验室监测在传染病预警中的应用及思考

新型冠状病毒肺炎疫情的暴发流行, 使全社会重新认识了传染病发生、流行及防控所面临的巨大挑战, 即便是当前对传染病防范的认知、应对技术和社会经济条件已有历史上最好的基础。在传染病的监测预警中, 研究和利用各类传染病发生与传播相关因素的数据, 以期在传染病发生的早期甚至发生前识别疫情信号, 成为传染病防控研究的重要命题。病原体是传染病发生的原因, 所以以病原学为核心的实验室监测是传染病预警体系的重要组成部分。我国目前已经初步建成了基于国家致病菌识别网的细菌性传染病实验室监测预警系统, 其核心是识别病原、识别暴发、识别来源, 在鼠疫、霍乱、流脑等细菌性传染病的早期发现、溯源和精准防控中起到重要作用。本期重点号围绕实验室监测在细菌性传染病预警和防控中的作用, 从流行和暴发菌株特征分析、与流行病学调查的联合应用、与常规病例监测体系的融合等方面开展研究, 体现了实验室监测在传染病风险评估和疫情调查中的作用, 同时对实验室监测预警技术及应用场景进行了综述和展望, 以期为推动我国传染病监测预警体系的跨越发展提供新思维。     

论区域性细菌性肠道传染病实验室监测网络与预警机制

突发公共卫生事件有高度不确定性，包括发生时间、范围、强度等不可完全预测，需要对事件处置、演变以及事件结束后应急处置效果进行监测评价，实验室的监测可及时提供准确的决策信息。在我国报告的传染病暴发疫情中，60％以上没有病原学证据，被定为不明原因性疫情，这在细菌性肠道传染病中表现得尤为突出。实验室监测网络的建立可以对突发公共卫生事件进行科学、有效地预警，将突发公共卫生事件控制在萌芽状态，最大限度地降低危机的危害程度，因此，如何建立适合我国国情的区域性实验室监测网络体系并使之高效运行，是一个必须解决的重要问题。结合本地区情况，试述细菌性肠道传染病实验室监测网络的建立及运行。     

传染病监测体系和预警方式的研究进展

传染病监测预警一直是我国疾病预防控制工作中的重点,有效的监测预警系统对于早期发现疫情并制定科学的防控措施至关重要。本文综合探索分析了国内外传染病监测预警实施方法和应用情况,了解传染病监测体系和预警方式的现状,为提升传染病监测预警能力提供参考。目前传染病预警方式主要包括基于医疗机构临床和实验室诊断数据的监测预警、基于症状监测的预警和基于时空分析的监测预警,但实际运用中发现存在预警时间滞后、技术落后和缺乏信息共享等不足,难以满足实际防控需求。建议构建传染病监测数据跨部门、跨系统的互联互通和智慧化多点触发机制,加强预警技术方法研究,形成多渠道智能化监测预警。     

我国公立综合医院传染病预警系统建设现状与发展建议

传染病暴发的早期预警是控制传染病大规模流行的关键手段。公立综合医院有效发挥其在传染病早期预警与应对中的"前哨"作用, 直接关系到疫情防控工作的走向。作者通过梳理现有文献资料, 归纳国家层面、地区层面和公立综合医院的传染病预警系统建设现状与主要功能, 分析公立综合医院传染病预警系统建设中存在的问题并提出针对性建议。国内部分公立综合医院已尝试建立传染病预警系统, 可实现传染病的早期识别、预警与上报, 但尚存在智能化程度不足、数据信息不互通、实践应用不成熟以及对地方性传染病病种的监测预警缺乏关注等问题。建议今后应完善政策和制度支持, 增加监测预警的传染病病种, 扩大监测数据来源和加强医院信息化建设。     

传染病暴发或流行的探测、监测和预警

传染病继续成为全球发病死亡主要原因之一,影响公众健康生命、社会经济发展甚至国家安全。早期探测重点是及时、敏感地发现传染病暴发流行异常信息,并进行现场调查和核实,也是有效监测、预警系统的前期;有效监测、预警系统能够全面准确地认识特定传染病暴发流行可能发生的事实条件、驱动因素和传播链,并提出科学有效预防控制策略措施;因衡量收集具体数据的资源支撑和价值大小,难以及时、完整、准确地获得流行病学、病原学等数据信息。本文综述传染病早期探测、有效监测、有效预警理论技术,整合利用中国有效传染病监测预警体系和多时空节点触发与多学科渠道监测暴发流行情况、病因、风险、过程和驱动因素的多源数据,构建运行敏感特异、分期度量的中国（急性）传染病监测、预警和响应创新技术体系,为加强新发重大传染病和传染病突发公共卫生事件监测预警、避免应对不力传染病蔓延与防止过度响应资源浪费提供依据。     

国境口岸出入境人员传染病监测信息管理系统的建立与应用简

目的实现国境口岸传染病监测全过程的信息化,国境口岸传染病监测现场与卫生检疫实验室间的信息共享。方法集成采用条形码、证件识别和光纤技术建立信息系统并应用于口岸现场和实验室。结果本系统的应用实现了国境口岸传染病监测全过程的信息化和国境口岸传染病监测现场与卫生检疫实验室间的信息共享。结论本系统在深圳五个口岸应用以来,口岸传染病监测和实验室检测效率大大提高;系统的应用为国境口岸传染病症状监测的开展和输入性传染病早期预测预警水平的提高奠定了基础。     

国境口岸出入境人员传染病监测信息管理系统的建立与应用

目的实现国境口岸传染病监测全过程的信息化,国境口岸传染病监测现场与卫生检疫实验室间的信息共享。方法集成采用条形码、证件识别和光纤技术建立信息系统并应用于口岸现场和实验室。结果本系统的应用实现了国境口岸传染病监测全过程的信息化和国境口岸传染病监测现场与卫生检疫实验室间的信息共享。结论本系统在深圳五个口岸应用以来,口岸传染病监测和实验室检测效率大大提高;系统的应用为国境口岸传染病症状监测的开展和输入性传染病早期预测预警水平的提高奠定了基础。     

上海市长宁区重点传染病症状监测预警信息系统介绍

[目的]建立上海市长宁区重点传染性疾病症状监测预警信息系统,探索数据采集、阈值建立、异常信号识别的方法与机制。[方法]选择医院、学校作为监测点,以不明原因肺炎、流感样病例、菌痢、霍乱、感染性腹泻、麻疹、水痘、手足口病和乙脑为监测目标疾病,开展相关症候群监测。采用移动百分位数法,计算各症候群的预警阈值。[结果]设计开发了"重点传染病症状监测预警信息系统",具有症候群信息采集、数据导入、预警参数设置、每日预警值计算、异常自动预警、异常信息报告、预警数据查询、用户管理、权限管理等功能。[结论]通过研究,开发了一套电子数据源采集和自动分析预警的软件,形成了系统数据采集、阈值建立、异常信号识别的一套方法与机制。所建立的"重点传染病症状监测预警信息系统"适用于疾病预防控制机构开展症状监测,对于增强传染病预警预测水平,及早发现疫情爆发苗子具有积极意义。     

传染病多阶段、多场景监测预警多样化方法体系的研究与思考

传染病的暴发流行让监测和预警工作受到越来越多的重视, 及时、准确的监测数据是传染病防治工作的基础, 有效的传染病预警方法能够提高预警工作及时性和灵敏度。本文简要介绍了传染病智能预警模型, 总结了新兴的传染病监测预警方法, 寻求在传染病不同流行阶段、不同暴发场景中开展多样化监测预警的可能性, 提出构建传染病多阶段、多场景监测预警多样化方法体系的设想, 探讨了传染病监测预警的未来发展趋势, 为提升我国传染病监测预警体系建设水平提供参考。     

我国传染病监测预警系统的发展与应用

本文综述了我国国家、省级/区域、医疗机构三个层面的传染病监测预警系统的特点与发展现状,介绍了三个层面传染病监测预警系统的应用效果与存在问题。各系统均存在预警信息来源单一,预警模型设计简单,以不具有学习能力的固定性模型为主;预警系统的有效性与准确性均不高的特点。医疗机构的传染病监测预警功能应包括已知传染病的个案预警和暴发预警、新发/突发传染病个案预警与暴发疫情预警。已知传染病个案预警系统较好地解决了已知传染病的漏报问题,但传染病暴发及新发/突发传染病的预警研究仍需进一步加强。提出采用大数据等技术拓宽整合传染病监测预警系统数据信息来源,收集医疗机构内和社会相关传染病暴发流行异动信息;应实现预警数据的多元化与集成化,预警模型设计应引入机器学习、人工智能等新技术,提高预警系统的有效性与准确性。最终建立我国国家、省级/区域、医疗机构三层面的传染病智慧化预警多点触发机制和多渠道监测预警平台。     

基于大数据传染病监测预警研究进展

近年来,传染病监测预警已成为传染病防控的重点和热点研究问题,传统传染病监测系统在一定程度上对于传染病防控起到了很好的预警作用,但存在监测范围局限、预警时间滞后等不足之处。随着信息技术的发展,以及传染病数据的大量增长,以大数据分析为基础的传染病监测预警研究正逐步成为研究焦点。本文详细介绍基于网络、社会和自然因素、医疗、病原监测等不同大数据来源的传染病监测预警系统,综述各系统优势和不足及未来发展趋势。     

口岸输入性传染病风险识别的现状及优化

随着后疫情时代的到来，国际贸易及出入境人员流动逐渐增多，我国国境口岸面临新发和多发传染病输入和输出的风险。如何对口岸新发和多发输入性传染病开展风险识别及预防控制，提高口岸输入性传染病监测预警水平，是后疫情时代卫生检疫面临的公共卫生问题。本文通过总结分析口岸输入性传染病风险识别的发展历程和现状，发现口岸输入性传染病风险识别中存在预警滞后性、风险识别指标体系差异大以及过度依赖风险体系模型导致疫情误判的问题，提出后疫情时代在口岸输入性传染病风险识别中要充分收集信息、正确甄别信息和恰当评估输入性传染病疫情信息的建议。     

传染病预警方法研究进展

2003年SARS疫情爆发后,传染病预警受到了重视,中国已建立了可靠的疫情信息系统和高质量的防控系统,但利用疾病早期监测方法预警决策的能力还有待提高。本文对传染病预警指标、数据分析和异常信号识别的方法、传染病预警的及时性及对预警系统评价的研究进展进行了综述。     

EARS-3Cs模型在中国口岸城市呼吸道传染病监测预警中应用

目的 探索EARS-3Cs模型在中国口岸城市呼吸道传染病监测预警中的应用,为提高口岸城市呼吸道传染病的预警能力及降低呼吸道传染病疫情风险提供参考依据。方法 以课题组前期研究得到的呼吸道传染病多源数据预警指标体系为基础,通过专家小组讨论法筛选预警核心监测指标,应用EARS-3Cs模型测算广东省珠海市疾病预防控制中心2021年4月15日—5月15日报告的新型冠状病毒肺炎预警核心监测指标的预警综合指数分值。结果 EARS-3Cs模型在中国口岸城市呼吸道传染病预警中C1、C2和C3值预警的警情天数分别为1～2、3和5～9 d,预警的敏感性依次递增;珠海市的预警结果显示,该市5个区出现新型冠状病毒肺炎中高风险暴发的时期可能为2021年4月30日—5月7日,与口岸城市的人口流动性陡然增加有明显关系。结论 EARS-3Cs模型对中国口岸城市呼吸道传染病监测预警具有一定的科学性和合理性。     

云桂两地传染病识别与干预能力分析

目的分析云南、广西两地传染病识别与干预能力,并挖掘能力现状形成的原因。方法根据相关主题词系统收集所有监测系统中提及云南、广西两地在传染病识别、预警、干预、评估方面的文献、文件,综合权重判断2000—2017年两地对传染病识别与干预的程度。结果 2000年以来,云南和广西两地的传染病识别能力总体呈上升趋势。2000—2017年两地的传染病预警预测能力差距较大,广西显著高于云南,且在2004年达到高峰。10多年间云南提出传染病干预措施的能力显著高于广西。广西开展传染病干预效果评估的程度大大高于云南,但两地开展传染病干预效果评估的程度均处于较低水平。结论两地识别传染病问题本底状况工作的开展均不充分,提出干预措施的能力有待提高。特别是广西,要努力提高干预能力,弥补干预评估的漏洞。云南要在识别传染病风险的基础上进一步提升风险预测预警能力,干预效果评估机制也待完善。     

传染病监测预警方法的探讨

近年来,早期发现并识别传染病疫情已是公共卫生监测最主要的任务。相应的早期预警系统研究也成为公共卫生领域研究的热点。以信息技术为基础的监测系统,如何能以更高的特异度、灵敏度对疾病疫情进行预测,为公共卫生反应赢得时间,使经济损失降到最低,传染病监测预警方法的研究便成为热点中的热点。     

急性呼吸道传染病症状监测及预警技术的现状与展望

人类对于呼吸道传染病的认识仍有限, 尤其是新发、突发的急性呼吸道传染病。然而这类传染病一旦大流行, 可对健康、政治、经济和社会产生巨大的危害。人们希望通过监测及早发现传染病异动并及时发出预警。症状监测作为传统监测的有效补充, 已在公共卫生界得到越来越多的关注。本文概述了国外传染病监测系统的现状, 对我国的急性呼吸道传染病症状监测体系及应用进行了综述, 并对未来急性呼吸道传染病症状监测预警技术的发展进行了探讨。     

传染病暴发早期预警系统评价内容及其指标

为及时识别和应对传染病暴发与流行,近年来全球广泛开展了传染病暴发探测预警技术研究,探索利用不同类型和来源的监测数据进行传染病暴发早期预警,尝试并建立了各类传染病暴发早期预警系统(预警系统).预警系统作为一类有别于传统疾病监测系统的传染病暴发早期预警工具,有必要对其性能和运行效果开展专门的评价[1].本文系统回顾国内外有关文献,对预警系统评价的研究现况进行概述,并简要介绍预警系统主要评价内容及其指标,以期为我国开展相关研究提供参考和借鉴.     

传染病预警指标研究进展

近年来,传染病频繁在世界各地暴发流行,全球公共卫生仍然面临着诸多威胁和挑战。传染病预警系统是传染病防控的重要手段,预警指标作为预警系统的重要组成部分,对掌握传染病发生发展趋势、及时有效地识别出早期异常状况并发出预警、启动应急处置具有重要意义。本文基于传染病发生发展进程对传染病预警指标的研究现状进行综述,以期为发展、完善传染病预警系统提供参考。     

上海市嘉定区传染病自动预警系统运行现状分析

目的了解嘉定区传染病自动预警系统运行现状,探索完善传染病预警工作模式,切实提高区域预警工作质量和实效。方法收集嘉定区2008年4月21日～2009年4月20日《中国疾病预防控制信息系统》子系统《传染病自动预警信息系统》数据资料,应用描述性分析。结果嘉定区2008年4月21日～2009年4月20日传染病自动预警系统共发送预警信号670次,平均1.74次/日,涉及9个病种,预警时间分布以6、7月份高发;预警类型中时空探测占58.21%,时间序列占41.71%,无单病例预警;所有异常信息均以监测数据分析方式及时进行核实、判定排除。结论目前嘉定区传染病自动预警系统运行平稳,灵敏度较高,能及时发现异常疫情预警提示防控,提高了疾病预防控制机构早期发现和识别传染病暴发与流行的能力。