慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征中医药治疗研究进展

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome, CP/CPPS)是一种常见的泌尿外科疾病,其病因十分复杂,西医治疗效果欠佳,病程迁延不愈,给患者带来很大困扰。中医药在辨证论治基础上,治疗该疾病的方式众多,采用中药内治、针灸推拿及其他外治疗法以综合治疗,效果显著。该研究对CP/CPPS的发病机制、病因病机及中医药治疗研究进展进行综述,发现西医对CP/CPPS病因病理及发病机制不能完全阐明,认为主要与特殊病原体感染、排尿功能障碍、精神心理异常、神经内分泌异常、免疫异常、氧化应激过强、盆腔疾病及遗传等诸多因素相关。中医则认为是由湿热、瘀血、气滞及毒浊所致,并与肝、脾、肾、肺、胃、膀胱等脏腑和冲任二脉、足三阴经等经络密切相关。在中医药治疗中,目前多采用中药内治(汤药、中成药及各著名医家的疗法)、针灸推拿治疗及其他外治方式(直肠给药、中药溻渍、中药坐浴熏洗、耳穴贴压等)相结合的综合治疗方案,进行全面综合调理,临床疗效显著,中医药特色突出,值得临床推广。该文旨在为临床防治CP/CPPS提供参考,并为该领域未来的研...     

针刺治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征：随机对照试验

目的：观察针刺治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）患者近期、远期疗效及针刺安全性。方法：将42例CP/CPPS患者随机分为针刺组（21例,脱落1例）和假针刺组（21例）。针刺组穴取双侧中髎、会阳、肾俞、三阴交行针刺治疗,中髎、会阳针刺60～80 mm,肾俞、三阴交直刺30 mm;假针刺组穴取双侧肾俞、中髎、会阳旁开2 cm非经非穴点和三阴交旁开非穴点（脾经和肾经连线中点）,均直刺2～3 mm。两组均留针30 min,前4周隔日1次,每周3次,后4周每周2次,共治疗20次。于治疗前后及治疗后24周随访,观察两组患者美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分和尿流率,评价临床疗效及安全性。结果：治疗后,两组患者NIH-CPSI疼痛不适、排尿症状、生活质量各分项评分及总分均较治疗前降低（P<0.01）;随访时,针刺组患者NIH-CPSI各分项评分及总分均较治疗前降低（P<0.01,P<0.05）。治疗后及随访时,针刺组NIH-CPSI各分项评分及总分均低于假针刺组（P<0.05,P<0.01）。治疗后,针刺组最大尿流率、平均...     

中西医结合治疗慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征120例

慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征（CP／CPPS）是常见的临床前列腺炎综合征,占泌尿外科门诊疾病的1／3以上。该病症状多变、病程长、易反复、难以治愈,严重影响病人的生活质量。2005-06—2008-06。笔者采用中西医结合治疗CP／CPPS120例,疗效满意,总结报道如下。     

王琦教授主病主方论治慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征经验总结

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征属于男科的多发病、疑难病,王琦教授以"主病主方"思想论治本病疗效显著,积累了丰富的临床经验。本文以王琦教授"主病主方""体病相关""病—体—证一统观"等理论为指导,通过分析慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的病理因素、症候群组,探讨其主导病机。审机制方,介绍本病主方"前列止痛汤",并结合病案总结王琦教授在治疗本病时的临床用药规律。     

口服中成药辅助治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的网状Meta分析

目的 运用网状Meta分析对不同口服中成药辅助治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）的疗效和安全性进行评价。方法 检索中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science数据库,从建库至2022年11月所收录的口服中成药辅助治疗CP/CPPS的随机对照试验（RCT）,运用Cochrane风险偏倚工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.4、Stata 16软件进行数据分析。结果 最终纳入63项RCT包含前列舒通胶囊、宁泌泰胶囊、前列倍喜胶囊、三金片等13种口服中成药。网状Meta分析结果显示,在临床有效率方面,排名第1的干预措施为前列倍喜胶囊联合常规西医治疗;在降低疼痛症状评分方面,排名第1的干预措施为三金片联合常规西医治疗;在降低排尿障碍评分方面,排名第1的干预措施为热淋清颗粒联合常规西医治疗;在改善生活质量评分方面,排名第1的干预措施为前列倍喜胶囊联合常规西医治疗;在降低美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）总分方面,排名第1的干预措施为银花泌炎灵片联合常规西医治疗;在降低前列腺液白细胞计数方面,排名第1的干预措施为前列解毒胶囊联合常规西医治疗;在安全性方面,不良反应最少的干预措施为前列舒通胶囊联合常规西医治疗;聚类分析显示前列舒通胶囊联合常规西医疗效突出,安全性高。结论 口服中成药辅助治疗CP/CPPS能够提高综合疗效,降低患者NIH-CPSI评分和前列腺液白细胞计数,改善患者的生活质量。临床治疗时,可优先选择前列倍喜胶囊或者前列舒通胶囊联合常规西医治疗。由于纳入研究样本量及文献质量等限制,结论有待更多大样本、高质量的研究加以验证。     

针灸治疗男性慢性盆腔疼痛综合征48例

<正>慢性前列腺炎(CP)是泌尿男科常见病、多发病,占泌尿门诊量的25%～30%[1],而慢性盆腔疼痛综合征约占慢性前列腺炎的90%～95%[2]。该病临床上以发病缓慢、病因复杂、症状多样、病程迁延及反复发作、经久难愈为其特点,临床中尚无有确切疗效的药物,故而一直是困扰临床医生的难题。笔者2009年7月—2010年6月运用针灸疗法治疗男性慢性盆腔疼痛综合征患者48例,效果满意,现报道如下。     

龙附方治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征疗效观察

目的:观察龙附方治疗经临床表型分类系统(UPOINT)分类的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)的临床疗效。方法:经UPOINT分类确诊的CP/CPPS患者100例,使用中药协定方龙附方进行治疗12周,在治疗前、治疗后6周、治疗后12周对患者进行国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分并记录不良反应情况,分析UPOINT因子与经龙附方治疗后NIH-CPSI评分下降的相关性,疗效评定标准为有效和无效。结果:本组治疗后有效75例,无效20例,总有效率78.95%(75/95);U因子、O因子、T因子与经龙附方治疗后患者的NIH-CPSI评分的下降均有关(P0.01)。结论 :龙附方治疗U因子、O因子、T因子阳性的CP/CPPS效果安全有效。     

三种中医治则治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征临床观察

目的评价三种不同中医治则治疗慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征（CP／CPPS）患者的疗效。方法218例CP／CPPS患者随机分成4组,分别用疏肝理气的艾可汤剂（A组）、清热利湿的八正散汤剂（B组）、活血化瘀的前列腺炎汤剂（C组）和安慰剂（D组）盲法给药治疗。于治疗前、治疗2周和4周时测定慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）、临床症状（包括疼痛、尿路症状、生活质量）和中医证候量化积分。结果治疗2周时A组NIH-CPSI总分、各项临床症状及中医证候量化积分改善优于其他3组（P〈0．05）;治疗4周后A组NIH-CPSI总积分及疼痛积分、生活质量积分改善优于其他3组（P〈0．05）,而尿路症状积分及中医证候量化积分A组优于B组及D组,与C组比较差异无统计学意义。A组及D组未发生不良反应,而B组、C组均出现不良反应。结论疏肝理气治疗CP／CPPS疗效好、起效快、安全性高,是中医治疗CP／CPPS重要法则。     

浅谈健脾疏肝法治疗癌痛

据WHO统计,癌症患者疼痛的发生率约为30％～50％,晚期癌症患者疼痛的发生率高达75％以上[1].新发生的或恶化的疼痛都暗示着疾病的进一步恶化即更接近死亡的阶段.癌痛不仅严重影响晚期癌症患者的生存质量,患者还可能会因长期疼痛得不到有效治疗而产生心理疾病.可见有效控制癌痛是极其重要的.但是晚期癌症患者疼痛的处理一直是医护人员所面临的难题,1/4癌痛患者未能得到任何止痛治疗,其中,中、重度者占20％[2].     

针药结合治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征临床观察

目的:观察针刺联合前列瘀阻汤治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome,CP/CPPS)的临床疗效.方法:将60例CP/CPPS患者随机分成对照组和治疗组,对照组予前列瘀阻汤口服;治疗组在此基础上结合针刺,治疗4周后比较两组治疗...     

第二十四讲关于治疗慢性非细菌性前列腺炎慢性盆腔疼痛综合征病案的讨论

本次"王琦讲堂"围绕王琦老师临床治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CNP/CPPS)病案展开讨论。从CNP/CPPS的中医病因病机、治疗现状、治疗难点与策略、主病主方及其化裁思路、用药特色等进行了分析和探讨。王琦老师指出了主病主方思想在CNP/CPPS诊治中的重要性;分析了CNP/CPPS"瘀浊湿热阻滞精窍"的主导病机;阐述了前列止痛汤的制方思想和配伍特点。通过讨论,大家对应用中医药方法治疗CNP/CPPS有了系统的认识,学习领会了王琦老师论治CNP/CPPS的独特处方思路和用药经验。     

中西医结合治疗慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征81例

目的:观察中西医结合治疗慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征的临床疗效。方法:选择慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征159例,随机分为对照组78例和治疗组81例,对照组:采用单用a-受体阻滞剂治疗,选用甲磺酸多沙唑嗪控释片。治疗组:在对照组治疗的基础上,加用中药自拟前列舒通方治疗。结果:治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征具有良好止痛和改善排尿作用。     

中西药治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征疗效观察

目的:探讨使用中西药物治疗慢性前列腺炎/慢性盆骨疼痛综合征(CP/CPPS)的临床疗效。方法:选取接受CP/CPPS治疗的患者198例,其中98例患者采用常规西药进行治疗,作为对照组,其余100例患者在对照组治疗的基础上采用中药治疗方法进行治疗,作为观察组;分别以两组患者的临床疗效及治疗前后的NH-CPSI评分作为临床观察指标。结果:观察组患者治疗后的NH-CPSI评分明显优于对照组患者(P<0.05);观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者(P<0.05);观察组患者中不同证型患者疗效无显著性差异(P>0.05)。结论:在传统西药治疗的基础上采用中药治疗方法进行治疗,对于不同证型的CP/CPPS患者均可以取得理想的治疗效果,具有临床应用价值。     

艾灸治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的疗效和安全性评价：系统综述和Meta分析

背景：随着现代生活方式的改变及社会老龄化的加剧,慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome,CP/CPPS）的发病率逐年增高,目前多以西医治疗为主,存在一定的不良反应及并发症。艾灸治疗CP/CPPS有良好的疗效,但缺乏循证证据。目的：系统评价艾灸治疗CP/CPPS的疗效和安全性。方法：按照检索策略检索Cochrane临床对照试验中心注册库、Pubmed、Embase、中国生物医学文献系统数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库等相关数据库,检索时间均从建库到2022年4月1日。筛选出艾灸治疗CP/CPPS的随机对照试验（Randomized Controlled Trial,RCT）文献,主要结局指标：临床有效率、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（National Institutes of Health Chronic Prostatitis Index,NIH-CPSI）评分、疼痛数字评分法（Numerical Rating Scales,NRS）评分、生活质量评价量表（Qua...     

邓高丕教授治疗妇科慢性盆腔痛经验介绍

<正>慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)是妇科门诊中常见的症状之一,大多数研究将CPP定义为:持续大于6月的非周期性疼痛;疼痛位于盆腔、脐或脐以下的前腹壁、腰骶部或臀部;疼     

郭军教授治疗慢性前列腺炎经验

慢性前列腺炎是青壮年男性的常见疾病,属中医“精浊”、“白浊”等范畴。本病病因复杂,病理机制不十分清楚,病势缠绵胶着,反复发作,变数甚多,临床辨治较为困难。中国中医科学院西苑医院男科主任、中国中西医结合学会男科专业委员会秘书长郭军教授根据慢性前列腺炎的发病机理及患者出现的临床证候群,提出:湿热瘀滞为慢性前列腺炎的基本病因病机,肾虚为本、湿热瘀滞为标,治当清热化湿、活血化瘀、疏肝解郁、滋阴补肾,并主张中西医结合、前列腺注射、针灸、中药灌肠、中药坐浴等综合治疗,临床疗效甚佳。笔者有幸侍诊于侧,受益匪浅,特将其论治慢…     

前列康复液灌肠治疗慢性盆腔疼痛综合征90例

慢性盆腔疼痛综合征亦称慢性非细菌性前列腺炎,在慢性前列腺炎中占绝大多数。由于本病病理机制仍不明确,目前尚无满意的治疗方法。我们自2 0 0 0年3月～2 0 0 3年1 1月对90例本病患者采用前列康复液灌肠,并与西医常规治疗者46例对比观察,结果显示疗效优于西医治疗,现总结报道如下。一般资料1 36例均来自我院泌尿科门诊,年龄最小2 0岁,最大5 3岁,平均35 .2岁;病程最短3个月,最长8年,平均1 2 .4个月;临床症状为会阴部疼痛者73例,耻骨上疼痛者66例,腰骶痛者39例,腹股沟区痛者1 7例,阴茎痛者2 0例,阴囊痛者2 8例,尿时尿道痛者34例,尿频者93例,淋…     

疏肝活血法治疗男性慢性盆腔疼痛综合征34例小结

笔者自2002年6月至2003年1月对诊断为慢性盆腔疼痛综合征的34例男性患者通过疏肝活血法治疗,取得一定疗效,现总结如下。1临床资料本组患者34例,住院4例,余为门诊病例。其中年龄最小者17岁,最大者54岁,平均32.7岁;病史最短者3个月,最长者48个月,平均19个月;职业以学生、办公室工作人员、司机等久坐者多见(68%),体力劳动者较少(13%);采用NIH-CP-SI问卷,病情轻者6例,中度20例,重者8例;疼痛部位以会阴(31例)、耻骨(29例)、骶部(29例)、睾丸(23例)等为主,另有排尿痛(22例)、射精疼(17例)、尿频(23例)、尿滴白(18例)等;症状影响工作及业余活动…     

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的中西医药物治疗进展

<正>慢性前列腺炎(CP)是困扰50岁以下中青年男性最常见的泌尿系统疾病[1],其临床表现有疼痛症状、排尿改变、性功能异常、神经精神症状等;本病属中医学"精浊"、"淋证"、"白     

慢性盆腔疼痛综合征中医辨治要略

慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）即美国国立卫生院（NIH）前列腺炎分类方法中的Ⅲ型前列腺炎。该病是男科临床的常见疑难病,其发生率占所有前列腺炎的90%～95%。由于其病因和发病机制仍不