老年髋部骨折患者术后谵妄快速识别及早期预防的研究进展

老年髋部骨折患者术后谵妄发生率高, 严重影响患者的预后。快速识别与早期预防术后谵妄对改善老年髋部骨折患者预后至关重要。本文从老年髋部骨折患者术后谵妄的概述、分型、危险因素、快速筛查工具的选择以及干预策略等方面进行综述, 以期对老年髋部骨折患者术后谵妄的管理提供借鉴与参考。     

老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素与干预对策

目的探讨老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素与干预对策。方法选取我院2015年1月至2018年6月收治的88例髋部骨折患者作为研究对象,通过分析患者住院治疗期间各项临床资料,采用美国精神病学协会《精神病的诊断和统计手册》(DSM-IV)评估患者术后谵妄发生情况,同时分析患者术后谵妄发生的影响因素。结果 88例患者中21例发生谵妄;年龄、焦虑量表(SAS)评分以及舒适度是老年髋部骨折患者术后发生谵妄的独立危险因素。结论了解老年患者谵妄发生的影响因素,并制定合理有效的干预对策,可降低谵妄的发生,促使患者早日恢复。     

老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素分析与护理干预对策

目的探讨老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素与护理干预措施。方法对2016年2月至2018年4月于本院接受诊治的老年髋部骨折患者72例进行回顾性研究,依据术后患者是否发生谵妄分为谵妄组18例和无谵妄组54例。采用简易精神状态量表、视觉模拟评分法和精神错乱评估方法调查老年髋部骨折患者谵妄发生危险因素并提出护理对策。结果既往谵妄病史、手术时间长、术中出血量大、麻醉方式为全麻、术后疼痛评分高、认知功能障碍、术后发热以及术后低氧血症是引起谵妄的相关因素(P 0. 05);多因素回归分析结果显示,既往谵妄病史、手术时间长、术中出血量大、术后疼痛评分高、认知功能障碍、麻醉方式为全麻是引起谵妄的高危因素(P 0. 05)。结论了解引起老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素,有利于临床护士制订科学护理干预方案,促进患者康复,确保手术疗效。     

老年髋部骨折病人术后谵妄早期识别的研究进展

综述谵妄的分型、临床表现、危险因素、筛查工具以及术后谵妄早期识别的影响因素,以期对老年髋部骨折术后谵妄管理提供借鉴与参考。     

老年髋部骨折患者术后谵妄发生现况及影响因素分析

目的:探讨老年髋部骨折患者术后谵妄发生的危险因素。方法:采用便利抽样法,在2018年11月—2019年4月,选择上海市第六人民医院创伤外科收治的141例老年髋部骨折患者为研究对象。使用意识模糊评估法评估患者术后谵妄的发生情况,将患者分为谵妄组（ n=40）和非谵妄组（ n=101）。采用二项Lo...     

老年髋部骨折患者术后谵妄风险预测模型的构建及验证

目的 构建老年髋部骨折患者术后谵妄风险预测模型,并验证模型预测效果。方法 采用便利抽样法从山东省泰山医院老年病科2018年1月—2020年8月收治的老年髋部骨折患者中选取340例作为研究对象,其中2018年1月—2019年4月收治的老年髋部骨折患者240例为构建组,2019年5月—2020年8月收治的老年髋部骨折患者100例为验证组,通过回顾性分析法整理患者基础信息,经多因素Logistic回归分析筛选术后谵妄风险因素,据此构建术后谵妄风险预测模型,并将模型应用于验证组以检验其预测效果。结果 结果显示,构建组术后谵妄患者共72例,发生率为30.00%;经单因素分析、多因素Logistic回归分析,老年髋部骨折患者术后谵妄风险因素包括年龄>70岁、术前白蛋白≤35 g/L、微型营养评分法(Mini Nutritional Assessment, MNA)评分<17分、全麻术、手术时间≥120 min、术中出血量>150 mL、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)≥7分;经验证分析得到,所构建的老年髋部骨折患者术后谵妄风险预测模型的...     

结合术前营养评估结果的老年髋部骨折术后谵妄Nomogram模型构建

[目的]结合术前营养评估结果构建老年髋部骨折术后谵妄Nomogram模型。[方法]选取2015年1月—2019年1月在我院就诊的325例老年髋部骨折病人作为研究对象。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析老年髋部骨折病人术后发生谵妄的独立危险因素。根据独立危险因素构建Nomogram模型。[结果]325例病人中,营养正常病人119例(36. 6%),存在营养不良风险病人144例(44. 3%),营养不良病人62例(19. 1%)。营养正常病人中13例病人发生谵妄,在存在营养不良风险病人中41例病人发生谵妄,营养不良病人中28例病人发生谵妄。多因素Logistic回归结果显示:年龄≥73岁(HR=1. 830)、MMSE评分23分(HR=2. 016)、有痴呆史(HR=6. 578)、有糖尿病史(HR=2. 785)、存在营养不良风险(HR=5. 278)、营养不良(HR=3. 505)是术后谵妄发生的独立危险因素(P0. 05)。将多因素Logistic回归结果中的独立危险因素作为预测因子构建Nomogram模型,采用内部数据进行验证,C-index为0. 858,95%CI(0. 668,0. 925),校准图形中标准曲线与预测校准曲线贴合良好。[结论]根据术前营养评估结果构建的老年髋部骨折术后谵妄Nomogram模型预测效果较好。     

老年髋部骨折患者术后并发急性精神障碍的危险因素分析

目的探讨老年髋部骨折患者术后并发精神障碍的危险因素。方法回顾分析2009年1月至2014年1月因髋部骨折行手术治疗的571例老年患者的临床资料,采用Logistic回归分析导致术后急性精神障碍的危险因素。结果 86例(15.06%)患者出现术后急性精神障碍;年龄、血红蛋白浓度、血钠、慢性阻塞性肺疾病、全身麻醉是术后出现急性精神障碍的危险因素。结论明确老年髋部骨折术后出现急性精神障碍的危险因素,对提高老年髋部骨折患者治疗效果有重要作用。     

中药氧疗配合呼吸功能训练预防老年髋部骨折患者术后谵妄的效果观察

目的探讨中药氧疗配合呼吸功能训练预防老年髋部骨折患者术后谵妄的临床效果。方法选择2017年9月至2018年9月收治的老年髋部骨折患者72例,将其随机等分为研究组和对照组,对照组实施针刺与氧疗干预,研究组在对照组基础上采用中药氧疗配合呼吸功能训练护理,比较两组患者术后谵妄评定量表评分、不良反应及不安全事件发生率。结果研究组患者术后谵妄评定量表评分、不良反应和不安全事件发生率均明显低于对照组(P 0. 05)。结论老年髋部骨折术后患者应用中药氧疗配合呼吸功能训练可有效控制患者术后谵妄、不良反应及不安全事件发生率,保证患者住院期间安全。     

痴呆对老年髋部骨折预后影响及老年髋部骨折预后危险因素分析

目的探讨痴呆对老年髋部骨折预后影响及老年髋部骨折预后危险因素。方法选取老年髋部骨折521例作为研究对象,根据术前认知功能状态将其分为痴呆组和非痴呆组两组,痴呆组49例,非痴呆组472例;根据术后1年随访结局将其分为病死组和存活组,病死组103例,存活组418例。分析比较患者一般数据、术中情况、住院期间并发症、术后1年病死率及独立生活能力等,并对老年髋部骨折术后1年内死亡的危险因素进行分析。结果本研究老年髋部骨折合并痴呆患者占老年髋部骨折患者的9. 4%。与非痴呆组比较,痴呆组≥80岁、其他神经系统合并症、全身麻醉、呼吸系统并发症、脑卒中及谵妄发生率较高,住院时间较长,围手术期及术后1年病死率较高,差异有统计学意义(P 0. 05)。单因素分析结果显示,年龄≥80岁、男性、痴呆、心血管系统合并症、呼吸系统合并症、合并症≥3项及美国麻醉协会麻醉(ASA)分级Ⅲ~Ⅳ级是老年髋部骨折术后1年内死亡的危险因素。多因素Logistic回归分析显示仅有呼吸系统合并症、合并症≥3项及ASA分级Ⅲ~Ⅳ级是老年髋部骨折术后1年内死亡的独立危险因素。结论痴呆在老年髋部骨折人群中发病率较高。与非痴呆老年髋部骨折患者相比,老年髋部骨折合并痴呆患者住院时间长、术后并发症多,且病死率高。呼吸系统合并症、合并症≥3项及ASA分级Ⅲ~Ⅳ级是老年髋部骨折术后1年内死亡的独立危险因素。     

老年病人髋部骨折术前及术后谵妄的危险因素

本文旨在评估髋部骨折术前及术后谵妄的危险因素。选取364例患有及未患认知障碍的老年病人，年龄在65岁及以上。应用谵妄评定方法（GAM）对病人每日进行评估，     

老年髋部骨折患者术后谵妄风险评估量表预测价值对比研究

目的 比较修改版谵妄风险模型(The risk model delirium-revised,RD)、老年人谵妄危险因素分析量表(The delirium elderly at risk instrument,DEAR)及谵妄预测量表在老年髋部骨折术后谵妄风险中的预测效果.方法 采取方便抽样,选取2018年6月-201...     

老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的相关危险因素分析

目的探讨老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的危险因素。方法选取60例老年髋部初次骨折术后康复患者为非骨折组,同期60例髋部骨折术后对侧髋部再骨折患者为骨折组。对比两组年龄、骨质疏松、术后功能锻炼、医疗依从性与合并内科疾病情况。分析老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的危险因素。结果两组年龄、骨质疏松、术后功能锻炼、依从性、合并内科疾病及髋关节Harris评分比较差异有统计学意义(P 0. 05);两组性别、固定方式、骨折类型及卧床时间比较差异无统计学意义(P 0. 05)。高龄、骨质疏松、合并内科疾病、康复功能锻炼、依从性及Harris评分是导致老年髋部骨折患者术后髋部再骨折的危险因素。结论高龄、骨质疏松症、合并其它内科疾病、康复性锻炼、依从性及Harris评分是导致髋部骨折老年患者术后髋部再骨折的高危因素,临床应加以重视,并及时干预,改善老年髋部骨折患者术后康复质量。     

疼痛与睡眠多维度强化护理策略预防老年髋部骨折患者术后谵妄的效果研究

目的 针对疼痛于睡眠多维度强化护理策略预防老年髋部骨折患者术后谵妄的效果研究.方法 选取我院老年髋部骨折患者70例,随机分为两组,各35例.对照组采取常规护理;研究组在其基础上进行疼痛与睡眠多维度强化护理.对比两组疼痛减轻、睡眠时间减少、谵妄发生情况以及住院时间.结果 干预后研究组疼痛减轻、睡眠减少、谵妄发生情况以及住院时间均明显优于对照组(P＜0.05);结论 对老年髋部骨折患者进行术后疼痛与睡眠多维度的护理干预后,可以有效的减轻患者的疼痛以及改善睡眠时间的减少,值得临床推广.     

老年髋部骨折不同手术方式术后谵妄发生的比较

目的 比较老年髋部骨折不同手术方式术后谵妄发生情况,探讨老年髋部骨折术后谵妄发生的危险因素.方法 选取65岁以上老年髋部手术患者共237例,按手术方式分两组,内固定术组133例,全髋关节置换术组104例,分别于术后采用CAM快速诊断法确诊谵妄,并采用DRS评定谵妄的严重程度,同时监测低氧血症、记录术后疼痛、睡眠时间减少情况.结果 全髋关节置换术组患者术后低氧血症发生率(22.11％)高于内固定组患者(12.03％),P＜0.05;21例(20.19％)发生谵妄,高于内固定组的14例(10.53％),P＜0.05;全髋关节置换术后谵妄严重程度为首次DRS评分(21.46±3.82),高于内固定组(15.12±3.42),P＜0.05;谵妄持续平均时间为(4.32±1.33)d,多于内固定组(2.11±1.31)d,P＜0.05.而睡眠时间减少、疼痛评分情况两组差异均无显著意义(P＞0.05),对症处理后DRS评分,全髋关节置换术组为(12.14±3.22),高于内固定组(7.99±2.57),P＜0.05.结论 对老年髋部骨折术后患者,在其他常见危险因素无差异的情况下,全髋关节置换术后低氧血症发生率、谵妄发生率及严重程度均较内固定组高,可能与术中脂肪栓塞综合征及肺动脉血栓有关.     

中药氧疗联合呼吸功能训练预防老年髋部骨折患者术后谵妄的效果观察

目的探究预防老年髋部骨折患者术后谵妄应用中药氧疗联合呼吸功能训练的效果。方法选取2019年3月—2020年3月医院收治的老年髋部骨折患者106例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组各53例。对照组实施常规护理及氧疗,观察组实施中药氧疗联合呼吸功能训练,对比两组患者谵妄发生情况、住院时间及不良反应发生率。结果观察组患者谵妄发生率少于对照组(P<0.05);观察组住院时间短于对照组(P<0.05);观察组嗜睡、头晕及躁动等不良反应的发生率少于对照组(P<0.05)。结论预防老年髋部骨折术后谵妄应用中药氧疗联合呼吸功能训练,减少谵妄发生情况,减少患者各项不良反应的发生。     

老年髋部骨折患者术后并发肺部感染的危险因素研究进展

肺部感染是老年髋部骨折患者术后常见的并发症,其发生会严重影响患者的生存质量,延长住院时间,延缓康复进程。此外,肺部感染的发生还会显著增加患者死亡的风险。老年髋部骨折患者术后肺部感染的发生率为4%～13%,30 d内致死率约为14%。革兰氏阴性菌是主要的病原菌,以肺炎克雷伯菌最为常见。从患者的年龄、性别、营养状况等自身因素及手术时间、麻醉方式等手术相关因素两个方面对老年髋部骨折患者术后肺部感染的危险因素展开分析,旨在为临床预防老年髋部骨折术后肺部感染及护理此类患者提供依据。     

老年髋部骨折患者围手术期谵妄管理方案的实施及效果评价

目的提高老年髋部骨折患者术后谵妄的护理质量。方法建立多学科合作团队,参照2014美国老年医学会提供的防治老年患者术后谵妄临床指南,通过术前氧疗同期配合呼吸功能训练、术中灌注平衡与体温控制及限制性输血、术后多模式镇痛与综合睡眠管理,实施专业化、系统化围手术期谵妄管理方案,降低老年髋部骨折患者术后谵妄发生率。结果实验组和对照组术后谵妄发生率分别为16.36%(9/55)和30.91%(17/55),谵妄持续时间分别为(3.37±1.21)d和(4.53±1.87)d,术后低氧血症发生率分别为9.09%(5/55)和14.55%(8/55),同时术后每日总睡眠时间分别为(5.18±0.53)h和(3.56±0.69)h。结论围手术期谵妄管理方案融入了多项护理应对策略及质量持续改进项目,缩短了老年髋部骨折患者术后首次下床时间和平均住院日,降低了术后谵妄发生率。     

右美托咪定和瑞芬太尼应用于老年髋部骨折手术术后谵妄的效果对比分析

探索右美托咪定和瑞芬太尼用于老年髋部骨折术后谵妄的效果。以收治的老年髋部骨折患者58例作为研究对象,均接受手术治疗,根据术后镇痛药物的不同分入右美托咪定组(采用右美托咪定镇静)和瑞芬太尼组(采用瑞芬太尼镇静),对比分析两组术后谵妄发生率、Ramsay镇静评分等指标。右美托咪定组术后谵妄发生率(6.67%)低于瑞芬太尼组(35.71%,P0.05);两组术后1h、6h、12h的Ramsay镇静评分相差不大(P0.05);而组内术后6h、12h与术后1h对比,Ramsay镇静评分均有明显降低(P0.05)。对行髋部骨折手术治疗的老年患者术后采用右美托咪定镇痛效果确切,有助于预防术后谵妄的发生,促进患者术后早日康复,值得临床推广应用。     

预见性护理在老年病人髋部骨折术后发生谵妄中的应用

[目的]探讨预见性护理对老年病人髋部骨折术后发生谵妄的影响。[方法]将麻醉恢复室收治的180例老年髋部骨折手术病人按随机数字表法分为对照组和观察组各90例,对照组实施相关的常规护理,观察组在常规护理基础上实施谵妄的预见性护理措施。比较两组病人术后谵妄的发生率、病人满意度。[结果]观察组病人拔管后1h、出院前谵妄的发生率低于对照组(P0.05),病人满意度高于对照组(P0.01)。[结论]加强对髋部骨折老年病人的评估和护理干预,可有效降低老年病人髋部骨折术后谵妄的发生率,提高病人对手术室护理的满意度。