1例急性肝衰竭患者气管阻塞性纤维素性假膜环形脱落的护理

总结1例急性肝衰竭患者机械通气期间形成气管阻塞性纤维素性假膜,拔除气管插管后假膜环形脱落的护理。护理要点：早期识别假膜脱落,团队合作急救处理;再次插管后实施个性化气道护理,防止气道损伤加重;积极控制感染,减轻气道炎症反应;加强抗凝护理,促进创伤黏膜恢复;目标导向镇静、镇痛,辅助机械通气;鼻饲期间预防误吸,拔管后恢复吞咽功能。患者再次气管插管3 d后顺利拔管。     

1例脊柱侧后凸型Ehlers-Danlos综合征行后路矫形术患者的麻醉护理

目的 总结1例罕见的脊柱侧后凸型Ehlers-Danlos综合征(EDS)患者行后路矫形术的麻醉护理经验。方法 对患者实施术前充分的病情和气道评估，做好困难气道的物品准备、气管插管配合和气道管理，手术体位摆放及皮肤护理，过敏性休克的识别和护理，围术期的疼痛管理以及术后拔除气管导管的护理。结果 患者手术成功，恢复良好，术后15 d顺利出院。结论 根据脊柱侧后凸型EDS综合征患者的特殊性，有针对性地制定精准的麻醉护理方案，能使患者平稳度过围手术期，促进患者早期康复，改善患者临床结局。     

一例VATS脓胸皮质剥脱术大出血患者术后气道护理的体会

【】 目的 总结1例胸腔镜下脓胸皮质剥脱术大出血患者术后气道护理体会。方法：针对胸腔镜下脓胸皮质剥脱术大出血患者的特点实施针对性、预见性的气道护理措施,包括机械辅助通气期的撤机保障；气管插管拔管后出血、疼痛和气道护理之间矛盾的处理。结果 通过针对性、预见性的气道护理,该患者顺利转出ICU,加速了其康复。结论 根据胸腔镜下脓胸皮质剥脱术大出血患者术后气道护理的需求,实施针对性、预见性的措施,可以提高护理质量和加速患者康复。     

Stanford A型主动脉夹层患者术后延迟拔管的危险因素分析及护理

目的分析Stanford A型主动脉夹层患者术后气管插管延迟拔除的危险因素,促进围术期康复。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科行手术治疗的146例Stanford A型主动脉夹层患者资料。根据术后气管插管是否延迟拔除,将患者分为延迟拔管组(96例)及非延迟拔管组(50例),比较两组患者的临床资料,分析Stanford A型主动脉夹层术后气管插管延迟拔除的危险因素。结果 Stanford A型主动脉夹层患者术后气管插管延迟拔除发生率为65.7%(96/146)。96例延迟拔管患者中2013年以前收治的有62例,占64.5%(62/96);2013年以后收治的有34例,占35.4%(34/96)。通过统计学分析发现气管插管拔管延迟组年龄高于非延迟组年龄,心肌阻断时间长于非延迟拔管组(均P0.05),延迟拔管组患者总输血量明显增加(P0.001)。结论气管插管延迟拔除影响患者围术期康复,因此,对于Stanford A型主动脉夹层行外科治疗的患者,尤其是高龄患者,尽量减少围术期血制品的输入,同时护理人员应加强对延迟拔管患者的护理,提高围术期安全。     

老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者经鼻气管插管的康复护理

总结了５８例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者经鼻气管插管的康复护理要点。强调了插管期间对气道加强湿化、吸痰、冲洗及营养支持疗法的重要性。对拔管后的患者尽早实施康复锻炼，提高患者的生存质量。并对治疗效果、并发症及转归进行了讨论。     

气管插管患者术后咽喉痛围术期防治策略的循证实践

目的 通过循证护理的方法,建立全身麻醉气管插管后咽喉疼痛的围术期防治策略,为患者康复及舒适化医疗发展提供参考依据。方法 以循证护理方法学为指导,系统检索UpToDate、BMJ、JBI、Cochrane Library、NICE、SIGN、ASA、AORN、RNAO、PubMed、CINAHL、医脉通、中国知网、万方、中国麻醉官网,筛选后共纳入文献18篇,经专人评价提取汇总后形成全身麻醉气管插管后咽喉痛围术期防治策略,并将该策略应用临床。采用前后对照的方式,选取我院2020年9—11月142例患者为对照组,2021年1—2月共121例患者为观察组,比较2组患者拔管后即时、拔管后24 h末术后咽喉痛的严重程度、术后24 h的舒适度及对气管插管患者围术期防治环节中执行规范情况。结果 与对照组相比,观察组患者在拔管后即时及拔管后24 h末术后咽喉痛的严重程度均下降（P<0.05）,患者术后24 h舒适度提升（P<0.05）,对气管插管患者围术期防治环节中执行规范情况得以改善（P<0.05）。结论 基于循证的围术期咽喉疼痛防治策略能降低术后咽喉疼痛严重程度,提高气管插管患者术...     

重型颅脑损伤患者经皮气管切开围手术期的护理

总结79例重型颅脑损伤患者实施经皮微创气管切开术后围手术期的护理经验.79例中插管不畅1例,皮下气肿1例,无其他并发症发生.科学严密的围手术期的护理,如充分的术前准备,掌握患者的病情;术中密切的配合,严密观察患者病情变化,及时正确处理突发事件;术后妥善固定气管套管,有效的气道湿化,及时正确吸痰,保持呼吸道通畅,预防并减少并发症的发生等;对于手术成功,促进患者早日拔管,早日恢复健康起着非常关键的作用.     

原发性肝癌合并肥胖症患者围手术期护理

目的:探讨原发性肝癌合并肥胖症患者围手术期的护理。方法:回顾性分析我科2010年12月~2013年12月28例原发性肝癌合并肥胖症患者的临床资料,总结围手术期护理经验。结果:术前气管插管困难1例,术后并发切口裂开2例,肺部感染1例,经积极的治疗护理措施后,28例患者均康复出院。结论:原发性肝癌合并肥胖症患者围术期潜在并发症多、风险大,需术前全面评估,加强饮食和安全管理;术后严格气道管理、血糖管理、切口护理、心理护理以降低并发症发生率。     

儿童创伤性气管破裂的急救护理

总结1例因车祸伤致创伤性气管破裂患儿的急救护理经验。护理要点：尽早行胸腔穿刺引流,缓解呼吸困难;运用纤维支气管镜建立人工气道,保持呼吸道通畅;实施肺保护性通气策略,预防气压伤的发生;完善术前准备,确保院内转运安全;术后做好气道廓清的护理,预防和控制感染的发生。经过治疗与护理,患儿术后第4天顺利拔除气管插管,术后第8天转心胸外科进一步治疗,术后第22天康复出院。     

康复视频在心脏围手术期患者的应用效果

目的 探讨康复视频在心脏围手术期患者的应用效果。方法 选取2016年1月至2016年8月于上海市长征医院胸心外科进行心脏手术的患者80例,分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规围手术期护理的方法,观察组在常规围手术期护理的基础上给予观看康复视频。结果 两组患者在术后气管插管时间、监护时间、离床率、术后住院时间、Barthel指数及术后并发症等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 康复视频在心脏围手术期的应用更有效缩短心脏术后患者气管插管时间、监护时间,能提高离床率、自理能力以及降低并发症,有利于术后康复。     

Ⅱ型脊髓性肌萎缩脊柱矫形术后实施目标导向性肺康复1例的护理

目的总结1例Ⅱ型脊髓性肌萎缩脊柱矫形术后患者的护理经验。方法在ICU复苏期间, 对患者困难气道拔管的监测、气道分泌物松动清除、锻炼肺部功能、缓解焦虑情绪实施目标导向性肺康复的护理措施。结果患者术后困难气道顺利拔管、肺部功能恢复良好、焦虑情绪得以缓解, 并于术后17 d顺利出院。结论目标导向性肺部护理有助于促进Ⅱ型脊髓性肌萎缩脊柱矫形术后患者肺康复, 提升患者生命质量。     

1例强直性脊柱炎伴严重胸腰椎后凸畸形病人分期行截骨矫形术的麻醉护理配合

对1例强直性脊柱炎伴严重胸腰椎后凸畸形病人全身麻醉下分期行截骨矫形术,病人手术成功,术后恢复良好。围术期麻醉护理配合中需重视：术前充分评估,做好困难气道气管插管护理配合,合理摆放手术体位,加强复位护理配合,预防眼部损伤,做好唤醒试验的护理配合及术后气管导管拔管护理。     

颅脑外伤术后再次气管插管的危险因素分析

目的分析颅脑外伤术后发生再次气管插管的原因及危险因素。方法收集1607例颅脑外伤术后气管插管拔管患者的病例资料,分析其中167例患者再次气管插管的直接原因及相关危险因素。结果痰液阻塞、舌根后坠、胃内容物返流误吸及原发疾病加重是导致再次插管的直接原因;与拔管成功患者比较,再次插管患者肥胖、格拉斯哥评分、吸烟等情况的差异有统计学意义(P<0.05)。结论正确评估患者、严格掌握拔管指征,可以早期预见再次气管插管的可能性;对已拔除气管插管的患者,要积极做好气道护理,避免患者再次气管插管。     

开颅术后丙戊酸钠相关性脑病致呼吸功能障碍的护理

总结7例开颅术后患者发生丙戊酸钠相关性脑病致呼吸功能障碍的急救护理。对开颅术后应用丙戊酸钠抗癫痫治疗的患者实施预见性护理,加强病情观察,早期发现轻微精神改变;建立病情预警系统,一旦患者出现意识障碍伴呼吸衰竭立即启动院内急救支持系统,建立人工气道,呼吸机辅助通气,保证机体供氧,减轻重大器官的损害;正确采集实验室标本,及早识别丙戊酸钠相关性脑病;促进血氨代谢,积极护肝治疗,并做好对症护理及安全护理。3例患者在气管插管1～2 d后顺利拔管,4例患者在重症监护室实施对症支持治疗2～3 d后转回普通病房,7例患者均康复出院,出院时意识清楚,呼吸功能正常,未遗留神经功能损害。     

I-gel喉罩用于15例气管导管拔管后上呼吸道梗阻患者的气道急救及护理

总结I-gel喉罩在15例全麻后拔除气管插管出现上呼吸道梗阻患者气道急救中的应用效果与护理方法。急救时,选择合适的I-gel喉罩迅速置入,能够及时有效的开放气道,保证患者通气,维持患者氧合,抓住最好的抢救时机。喉罩置入后,妥善固定,密切观察胸廓起伏情况,及时吸痰保证有效通气,同时密切观察患者生命体征,选择合适的拔管时机,提高围术期患者的气道安全和护理质量,减少气道并发症发生。     

肺减容术治疗肺气肿的护理探讨

目的 探讨实施肺减容术患者的围手术期护理要点.方法 回顾性分析14例肺减容术患者的围手术期护理.结果 手术无死亡.患者术后住院13～56 d,平均28天.结论 实施肺减容术患者的围手术期护理应重点加强术前呼吸功能的锻炼、呼吸道的准备和心理准备,术后保持呼吸道及胸引流管通畅,避免因剧烈咳嗽、咯痰而使肺组织破裂漏气,正确的康复指导对于提高术后患者的生活质量具有积极的作用.     

1例行宫腔镜手术并发水中毒病人的护理

报告1例全身麻醉下行宫腔镜手术病人术中出现急性水中毒症状的护理。通过术中积极配合医生开放气道、气管插管、建立静脉通路、遵医嘱给予强心利尿,密切观察围术期生命体征、及时监测血气指标、准确计算出入量、保暖以及术后实施专科护理和基础护理、给予心理支持等,病人转危为安,于术后第4天病情稳定给予出院。     

慢性阻塞性肺疾病患者气管拔管后肺康复护理模式的效果及安全性

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者气管拔管后肺康复护理模式的效果及安全性。方法:采用方便抽样法,选取2017年6月—2019年6月收治的84例符合条件的慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象。按随机数字表法将所有患者拔除气管插管后分为肺康复护理组(n=42)和常规康复护理组(n=42),对照组采用常规康复护理,试验组在常规康复护理的基础上给予肺康复护理,并对两组患者拔管前后PO_2、PCO_2及氧合指数、肺功能、ICU入住时间、总住院时间、再插管率、28d病死率、呼吸机相关性肺炎的临床指标进行对比分析。结果:两组患者在PO_2、PCO_2、氧合指数有显著改善(P0.05);肺康复护理组ICU入住时间、总住院时间明显低于常规护理组(P0.05);肺功能、再插管率、28d病死率、呼吸机相关性肺炎两组间差异无显著性意义(P0.05)。结论:对慢性阻塞性肺疾病患者气管拔管后进行肺康复护理模式干预,疗效确切,安全可靠,可在临床中推广应用。     

标准化护理预防SICU气管插管患者非计划性拔管的效果研究

目的探讨标准化护理在预防SICU气管插管患者非计划性拔管中的效果。方法选取2016年1～6月标准化护理实施前的195例SICU气管插管患者作为对照组,将2016年7～12月220例SICU气管插管患者作为观察组。调查分析对照组非计划性拔管的原因及临床特征,提出有效预防护理对策,制定标准化护理措施并实施护理。比较标准化护理实施前后两组患者的气管插管非计划性拔管的发生率。结果标准化护理实施前对照组非计划拔管的发生率为4.6%,标准化护理实施后观察组非计划拔管的发生率为0.9%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论运用标准化护理措施可有效降低SICU气管插管非计划拔管发生率。     

高龄手术患者气管插管拔管后的并发症及防范措施

目的探讨高龄手术患者气管插管拔管后的并发症及护理防范措施。方法选取气管插管拔管后的年龄≥70岁的患者110例,观察患者术后气管插管拔管后的情况,对相应情况进行分析并采取相应的措施。结果本组中,呛咳患者19例(17.3%),咽喉疼痛患者28例(25.5%),拔管后低氧血症再插管的患者3例(2.7%),误吸患者7例(6.4%),气道痉挛患者4例(3.6%),高血压患者2例(1.8%),心脏骤停患者1例(0.9%)。结论气管插管拔管后患者易出现多种并发症,有效的护理措施能减少并发症的发生,改善患者的不良情况,值得在临床推广。