专科医院医务人员防控甲型H1N1流感经验

笔者总结了解放军第三0二医院医务人员防控2009年甲型H1N1流感大流行的经验。医院采取多种措施，如制定目标、培训人员、执行防控流程和加强健康管理，使防控工作落到实处，保证了医务人员零感染。     

提升科教管理水平推动医院整体发展

青岛市立医院是一所建院86周年，集医疗、科研、教学和预防保健为一体的综合性三级甲等医院，是青岛大学医学院附属医院之一。近年来，在全院医务人员的共同努力下，医院的科教管理水平有了较大提高。     

综合性医院中呼吸道传染病医院感染的防控

呼吸道传染疾病是一种比较常见的公共卫生问题,如果不及时进行防治和控制将会产生大规模的传染,综合性医院是防控呼吸道传染疾病的重要场所的关键点,在呼吸道传染疾病的防控过程中发挥着不可替代的重要作用。对于综合性医院来说,在呼吸道传染疾病防控的过程中,加强对呼吸道传染病的诊治,控制疾病的传播,对于保证患者和医务人员的安全具有十分重要的意义。本文基于此对综合性医院中呼吸道传染病医院感染的防控对策进行了深入的分析和研究,希望对于加强综合性医院中呼吸道传染病医院感染的防控有一定的帮助。     

综合性医院疫情报告管理模式的研究

《传染病防治法》及其《实施细则》颁布以后，对医院传染病管理提出了更高的要求，传染病院是诊断传染病的专科医院，医务人员疫情报告意识较强，漏报现象甚少。在综合性医院除传染科外，各诊疗科室医务人员也都有机会首诊接触传染病人，但因诊疗广泛，疫情报告意识往往较弱；传染病漏登、漏报现象时有发生，     

北京市1 292名医务人员AIDS相关知识态度及培训需求调查

目的 了解北京市部分医院医务人员艾滋病（AIDS）相关知识、态度及培训需求状况。方法 利用方便抽样的方法，对北京市4个区县的32家不同级别综合性医院的1292名医务人员进行自填式问卷调查。结果 北京市1292名医务人员的AIDS相关知识水平整体较高，但对AIDS诊断治疗及职业防护方面的知识掌握相对较差。39．7％的医务人员既往接受过AIDS专门培训，30％的医务人员有接受AIDS相关知识培训需求和意愿。大多数医务人员对艾滋病病毒（HIV）／AIDS患者持“同情”和“理解”态度，但仍然有一定比例的医务人员持“恐惧”和“回避”态度。91．3％医务人员表示“HIV感染者和AIDS病人应该和其他病人享有同等医疗服务”，但49．2％医务人员表示“不愿意”去治疗HIV感染者和AIDS病人的医院或科室工作。80％医务人员对“职业感染HIV很担心和有些担心”；有52．7％的医务人员认为自己有“职业感染HIV的危险”。结论 北京市医务人员的AIDS相关知识有待提高，应开展有针对性的AIDS防治知识的专门培训；大多数医务人员对HIV／AIDS患者持不歧视态度，但存在有恐惧和对职业暴露感染HIV风险的担忧。     

武汉地区8183例肝硬化患者分析

目的 了解武汉地区近年来肝硬化发病情况，常见病因、主要并发症、病裂纹经和相关因素。方法 采用了性调查方法，对武汉地区所属二级、三级医院，１９９２－１９９６年５年间所有住院确 肝硬化的病历资料作调查分析。结果 ４２家医院５年住院肝硬化２８１８３例，占肝病患者的１０．７％。武汉地区年均肝硬化住院率为２３／１－万。１９９６年肝硬化２比１９９２年上升５７％，而同期肝病住院患者下降３３％。病因中病毒性肝炎占     

89例血吸虫病误诊误治分析

目的分析血吸虫病误诊误治的原因及损害,探讨解决血吸虫病误诊误治的对策。方法收集1989年～2004年的血吸虫病住院病例资料,对其中院外误诊的病例进行全面详细的分析。结果261例血吸虫病患者中误诊89例,误诊率34.10%。89例入院前曾被误诊为脑肿瘤3例,肝炎2例,胆囊炎1例,肾炎2例,败血症2例,伤寒6例,肠炎4例,结肠炎2例,血液病2例,支气管肺炎3例,肺炎1例,支气管炎2例,感冒14例,扁桃体炎1例,尿路感染1例,疟疾1例,诊断不明并用抗生素治疗48例;被误诊2种疾病以上的4例。本组误诊误治的89例均发生在综合性医院,其中市级以上医院占87.64%。结论综合性医院的医生对血吸虫病缺乏认识是误诊误治的根本原因。误诊误治不仅给病人带来不必要的身心痛苦和经济损失,还导致了抗生素的滥用。加强疫区和非疫区城乡各级综合性医院医务人员的血吸虫病知识培训,提高医务人员对该病的诊断和鉴别诊断的能力,以减少误诊误治。     

从SARS到甲型H1N1型流感看标准预防

1995年美国疾病预防控制中心提出标准预防的概念,并于1996年在全美实施,我国在2000年将其编入卫生部颁布的《医院感染管理规范》（试行）中。随着社会的发展,各种传染病发病呈增高的趋势,如艾滋病、SARS、甲型H1N1型流感对人类都构成了极大的威胁。医务人员由于职业特点、工作环境的特殊性,处在高危领域,面临着极大的职业暴露危险,其特殊环境可使医务人员在工作过程中发生医院感染。     

3162例住院麻疹病例流行病学分析及对策

近几年,麻疹又呈现流行趋势,且流行规律发生改变.武汉市医疗救治中心(由原传染病医院和结核病院合并而成)是武汉地区唯一收治麻疹的定点医院,现就该院住院麻疹患者的流行病学情况分析报道如下. 对象与方法 一、对象     

深圳市宝安区医务人员甲型H1N1流感疫苗接种率及影响因素研究

目的了解深圳市宝安区医务人员甲型H1N1流感疫苗接种率及其影响因素。方法在宝安区区级医院、街道医院以及所辖社区健康服务中心中随机抽取770名医务人员作为调查对象,进行不记名问卷调查。采用卡方检验和Logistic回归分析分别对疫苗接种率的影响因素进行单因素和多因素分析。结果宝安区医务人员甲型H1N1流感疫苗接种率为55.03%,未接种的主要原因是担心出现疫苗不良反应,占39.10%。影响疫苗接种率的因素分别为高文化程度(大专:OR=0.462,95%CI 0.269~0.794;大学及以上:OR=0.250,95%CI 0.140~0.446)、医疗岗位为护士(OR=0.392,95%CI 0.228~0.675)、工作年限≤5年(OR=0.303,95%CI 0.197~0.465)、知道甲流疫苗接种时间(OR=1.413,95%CI 1.022~1.953)和近3年接种过季节性流感疫苗(OR=3.822,95%CI 2.634~5.544)等。结论宝安区医务人员甲流疫苗接种率较高,但仍需加强甲流疫苗有效性和安全性宣传,重点为大专以上文化程度、护士、工作年限小于5年、不知道甲流接种时间和近3年无季节性流感疫...     

从1例肾移植患者术后感染HIV论手术医师预防HIV感染

目的预防医院手术人员感染HIV/AIDS.方法术前用ELISA和WB对患者进行HIV抗体检测,在手术期加强医务人员预防HIV感染的意识和防护措施.加强对患者的检测及保密原则.结果手术医师及护理人员未感染HIV.其预防HIV感染的意识得到加强.结论采用上述方法,即"普通防护原则",可以预防临床医务人员感染HIV,应在医院,尤其是手术科室广泛采用.     

精神类药物对心血管系统的副作用

卫生部殷大奎副部长在全国第三次精神卫生工作会议上指出:当前神经精神疾病已占我国疾病医疗费用总负担的20%,排名居首位。在综合性医院和各类基层卫生保健机构中有25%-40%的患者存在或伴有各种心理障碍,但大多数医务人员对精神疾病和心理行为问题的识别和处理能力较低[1]。     

广西三级甲等医院医务人员临床营养KAP调查分析

目的了解广西三级甲等医院的医务人员的临床营养KAP的现状。方法采用自编量表,随机抽取广西区内6市12所三级甲等医院的195名医务人员进行调查,对结果进行分析。结果广西三级甲等医院医务人员的K分为67.69±24.38,A分为81.54±18.25,P分为71.36±21.73;省级医院医务人员的K分高于市级医院（P=0.031）;不同学历医务人员K、A、P无差异（P〉0.05）;高级职称的医务人员的K分高于其他职称（P=0.000）。结论医务人员的临床营养知识有待提高,各级医院应加强对临床医务人员的临床营养继续教育和培训,医学院校也应把《临床营养学》纳入必修课程。     

医院感染控制中行为与认知不一致的对策

目的探讨医院感染控制中行为与认知不一致的对策。方法从加强全院职工的素质管理、医院感染知识的培训、规范医疗行为、建立监督机制、医院(感染)制度的落实等5个方面论述在医院感染控制中改变不良行为的作用。结果通过提高医务人员素质,加强医院感染知识培训,规范医疗行为,建立监督机制,落实医院感染制度,能改变医务人员的不良行为,减少医院感染的发生。结论在医院感染控制中,使医务人员认知和行为一致,能有效控制医院感染。     

医院工作人员HBV感染情况分析

目的分析医院工作人员HBV感染情况,加强医务人员自我防护,防止和减少HBV的感染。方法对医院工作人员检测血清“乙肝两对半”。结果医院工作人员421例,感染率45.61%,其中护士感染率最高,达80.67%,医生感染率42.86%,医技为21.00%,行政后勤为10.96%。结论医院工作人员HBV感染率高,医务人员更高,应加强医务人员的健康教育,采取必要的措施,防止感染。     

在职培训对医务人员结核病知识知晓率和患者发现率影响的调查

目的了解综合医院中医务人员结核病知识的掌握情况及培训对结核病病人发现的影响。方法对北京市综合性三级甲等医院1家、二级甲等医院1家、远郊区县级医院1家的医务人员进行结核病相关知识培训,期间抽取每家医院20人（共60人）在培训前后接受问卷调查。分别有2份问卷,结核病防治政策法规和结核病流行病学知识、结核病诊断和治疗问卷各1份。回收有效问卷120份。比较3所医院医技人员培训前后相关知识知晓率的变化。同时收集培训前1年和培训后1年的各医院结核病人诊断和报告情况。结果培训前参与调查者对结核病诊断和治疗具有一定的经验和水平,问卷平均得分64～80分,3家医院间得分的差异具有统计学意义（F=5984,P〈001）,虽然培训后得分有提高,但与培训前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。大部分医务人员对国家结核病防治政策法规和结核病流行病学知识存有欠缺,最低平均分只有383分,最高71．7分,培训后分数均有明显提高（P〈0．01）;培训前1年与培训后1年3家医院肺结核病报告情况自身比较,呼吸科X线摄片率三级甲等和二级甲等医院有明显下降（P〈0．01）,肺结核报卡率、报卡痰检率前后差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论综合医院医务人员对结核病诊断和治疗有一定能力和水平,但对国家结核病防治政策法规和流行病学知识欠缺;短期培训不能提高肺结核病的发现和报告数量。     

基层医院检验科的科学化管理

2005年以来卫生部在全国开展"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动,也标志着我国医疗领域全面质量管理的实施.通过医院和医务人员依法执业、规范执业,严格执行各项规章制度、岗位职责、技术规范和科学化的管理来实现医院管理年的目标.     

自发性气胸处理研讨会纪要

中国防痨协会武汉分会、中华医学会武汉分会呼吸和结核学会于1988年9月28日联合举行了武汉地区自发性气胸(简称气胸)处理研讨会。39所医院的97名代表出席。会议由李晖教授主持,段生福教授总结。会议交流学术论文29篇并对气胸处理的几个有关问题进行了讨论。一、气胸处理的现状近20年来,武汉地区气胸的发病率呈持续增加趋势。同济医科大学同济医院统计,1976年气胸病人占内科住院病人的0.2％,1981年为0.6％,1986年增至1.4％。李晖医师指出,近年来临床上对于气胸病因的认识基本一致,诊断标准比较明确,但对于处理意见尚有分歧。武汉地区10所医院处理气胸病人1504例,其中保守疗法355例(23.6％),抽气疗法616例(41.0％),     

2007年至2011年广西壮族自治区医务人员结核病发病情况调查

结核病已成为危害人类健康的重要公共卫生问题.我国是全球结核病高负担国家,患者数量居全球第2位[1].同时,我国结核病耐药性调查报告显示,结核病新发病例中耐多药结核病发生率高达5.7％,接近全球平均值的2倍.医院是各类疾病患者高度密集的场所,如果没有采取良好的感染控制措施,极易导致结核杆菌等病原体的传播.结核病对医疗卫生机构医务人员的危害已经引起了许多国家的关注[2-3].广西壮族自治区在2011年曾出现过医院ICU工作人员结核病感染事件.但是,我国目前还未健全医务人员结核病感染和患病、保护措施和监督制度[4].本研究对广西壮族自治区医疗卫生机构进行结核病患病情况调查,以了解医务人员的结核病患病情况,为建立和完善卫生医疗机构的结核病感染控制和医务人员职业卫生防护体系提供依据.     

乌鲁木齐市部分医院医务人员高脂血症认知水平调查

目的分析乌鲁木齐市部分医院医务人员对高脂血症的认知现状,为普及高脂血症知识和提高诊治质量提供参考依据。方法自行设计问卷调查表,选择乌鲁木齐市9所医院医务人员作为调查对象;采取自填封闭式问卷调查了83位各级医务人员,分别从不同角度分析血脂基本知识、高脂血症的诊断、治疗措施、调脂药物的副作用及高脂血症的预防措施等知识的认知水平。结果大多数医务人员对于高脂血症相关知识的认知较为全面,但在某些具体问题上仍表现认知的缺陷,正答数较低。不同年龄、性别、民族、学历、科室的医务人员在高脂血症5项问题认知正答数并未表现出差异（P〉0．05）,但是不同层次医院、职称和是否经过心血管病防治相关知识培训医务人员的正答数却存在差异（P〈0．05）。结论被调查的医务人员对高脂血症相关知识有一定的认知,但在深度和准确程度方面还存在差距,在医务人员中进行更深层次“血脂异常防治建议”的继续医学教育和培训十分必要。