推动证据向临床转化(十)证据临床转化过程中的变革策略构建∗

本文详细阐述了如何根据前期障碍因素分析制定适合临床转化的变革策略。介绍了证据转化实施过程中,应从系统、实践者和患者3个层面着手,制定全方位有效的变革策略,并将有效的变革策略融入日常工作流程和制度中,以确保变革方案在实践中的整合和维持。     

推动证据向临床转化 (七)证据的可用性评价

本文旨在详细阐述如何对证据的可用性进行评价。笔者系统回顾了证据的内涵,阐述了证据的4大特征,并详细介绍了证据可用性评价的内容和方法,指出证据可用性评价是1个结合专业判断的过程,是将证据应用于实践前的必要环节,并有助于明确证据临床转化中证据层面的障碍因素。     

推动证据向临床转化 (十四)证据临床转化的效果评价

本文从过程、结果和结构3个层面,从审查指标、系统、实践者、患者、证据转化的持续性5个方面,就证据临床转化研究的效果评价进行阐述和总结,旨在促进护理人员正确理解证据临床转化,完善效果评价,更好地反映循证护理实践在提升护理系统功效、提高护理服务质量上的作用。     

概念图在临床护理实践中应用的研究进展

概念图是组织和表征知识的工具,于1970年由美国康奈尔大学教育学家Joseph Donald Novak教授提出。但这一概念名词的确立是出于1984年出版的《学习如何学习》中。概念（concepts）、命题（propositions）、交叉连接（crosslinks）和层次结构（hierarchical frameworks）是概念图的4大图表特征,概念图的理论基础是意义的学习和认知同化理论,并受到构建主义学习理论的支撑,首先由北美护理教育者应用,后逐渐扩展到护理管理、护理科研、患者教育等,     

推动证据向临床转化(五)证据临床转化研究中的文献质量评价

循证实践是对公开报道的研究进行组织、整理、评价、整合、分类、遴选和有效利用的过程,以促进证据向临床转化,促进护理实践水平的提高。在证据临床转化的四个阶段中,文献质量评价是证据准备阶段的关键环节。本文将详细介绍对指南、专家共识、系统评价和原始研究的文献质量评价的原则和方法,为研究者进一步梳理可用的证据,开展后续临床转化环节提供依据。     

护士循证实践能力与护士长证据转化中领导力的相关性研究

目的以上海市三级甲等医院重症监护室(intensive care unit,ICU)为载体,了解护士长证据转化中的领导力和护士循证实践能力水平,分析二者之间的关系,以期为临床证据转化提出合理化建议。方法 2018年10-11月,便利抽样法选取上海市8所医院的ICU护士251名为研究对象。采用实施领导力量表(implementation leadership scale,ILS)和循证实践知识、态度、行为问卷(evidence-based practice questionnaire,EBPQ)对其进行调查。结果 ICU护士长的ILS总分为(2.73±0.81)分,得分最高的是"支持性领导行为",得分最低的是"主动性领导行为";护士的EBPQ总分为(4.69±0.82)分,得分最高的是"循证实践态度",最低的是"循证实践知识";护士长证据转化中的领导力与护士的循证实践能力呈正相关(r=0.401,P0.01);主动性领导行为和持久性领导行为对护士循证实践能力有正向预测作用。结论护士长证据转化中的领导力仍有较大的提升空间,尤其要重视加强护士长主动性领导行为的培训,以促进护士循证实践能力的提高。     

推动证据向临床转化 (二)如何选择知识转化理论模式

本文作为证据临床转化方法学系列文章的第二篇,旨在详细阐述如何选择合适的知识转化理论模式,以指导和促进证据向临床的转化。本文分析了理论、模式和概念框架的内涵,并介绍了5个知识转化领域最常用的理论模式,包括KTA知识转化框架、渥太华研究应用模式、PARIHS框架、复旦循证护理路径图和基于证据的持续质量改进模式图。在此基础上,分析了在推动证据临床转化的过程中,选择合适的知识转化理论模式的重要性、依据及应注意的问题。     

概念图及其在护理中应用的研究进展

综述了概念图的特点,对概念图应用于护理领域存在的优点、缺点进行了论述,并对概念图在护理中的应用前景进行了展望。     

概念图在护理教学中的应用研究

从概念图的概念、分类、制作、研究现状及进展、在护理教学中的应用等方面进行了综述。     

概念图的发展及其在教学中的应用

从概念图的概念与特征、发展历史、制作、评价标准、及其在国内外教学中的应用现状与展望等方面进行了综述,尤其是对护理专业领域的教学应用提出展望。     

Group concept mapping for evaluation and development in nursing education

The value of course evaluations has been debated since they frequently fail to capture the complexity of education and learning. Group Concept Mapping (GCM), a participant-centred mixed-method was explored as a tool for evaluation and development in nursing education and to better understand students' learning experiences, using data from a GCM-based evaluation of a research training assignment integrating clinical practice and research data collection within a Swedish university nursing program. Student nurses (n = 47) participated in a one-day GCM exercise. Focus group brainstorming regarding experiences from the assignment that the students considered important and instructive yielded 98 statements that were individually sorted based on their student-perceived relationships, and rated regarding their importance/instructiveness and need for development. Quantitative analysis of sort data produced a 2-dimensional map representing their conceptual relationships, and eight conceptual areas. Average cluster ratings were plotted relative to each other and provided a decision aid for development and planning by identifying areas (i.e., “Research methodology”, “Patients' perspectives”, and “Interviewer role”) considered highly important/instructive and in high need for development. These experiences illustrate the use and potential of GCM as an interactive participant-centred approach to evaluation, planning and development in nursing and other higher health science educations.     

干预图在护理领域的应用进展

该文介绍干预图的概念、实施步骤及其在院前预防、院内护理和院后康复方面的应用,其中院前预防包括传染病防控和疾病早期筛查、妇幼健康促进、控制风险因素和改善不良生活方式,院内护理包括促进护理新技术在临床的应用和人才培养、医患沟通和信息交流、健康教育和风险评估,院后康复包括慢性病患者自我管理和健康行为改变、术后患者和癌症幸存者的康复护理,并总结了干预图的优点和局限性,以期促进干预图在中国的推广和应用,提高临床护理干预质量。     

成人外科术后患者口渴管理的最佳证据总结

目的 总结成人外科术后患者口渴管理的相关证据,为临床护理人员处理口渴症状提供参考依据。方法 以“6S”证据资源金字塔模型为基础,检索与成人外科术后口渴相关的实践指南、专家共识、证据总结、临床决策、推荐实践和系统评价,检索时限为建库至2022年12月31日,2名研究人员独立开展文献筛选、质量评价和证据综合。结果 共纳入11篇文献,包括1篇实践指南、3篇证据总结、4篇系统评价、3篇专家共识,分别从口渴评估、干预策略、效果评价、教育培训这4个方面归纳出13条证据。结论 该研究总结的成人外科术后患者口渴管理的最佳证据具有一定的科学性和可行性,可以结合患者具体情况针对性地应用证据,最大程度的提高患者舒适度。     

经导管主动脉瓣置换术患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据应用

目的 将经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据应用于临床实践中,评价其效果,以促进TAVR患者术后早期康复。 方法 运用循证护理的方法总结TAVR患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据,制订循证实践方案,经过基线审查、分析障碍因素、构建最佳证据应用策略,并于2020年9月30日—12月31日在浙江省某三级甲等医院心内科实施,比较证据应用前后患者的各项指标以及审查指标的执行率。 结果 患者TAVR术后住院时间由基线审查时的5（1,7） d缩短至3（1,6） d（P=0.016）,术后30 d的纽约心脏病学会心功能分级Ⅰ级占比由基线审查时的31.63%上升至72.09%（P<0.001）,Katz日常生活活动量表得分也较前有所改善（P=0.032）。最佳证据应用后,各审查指标的执行率均显著提高,从0~77.55%提高至59.30%~100%,差异具有统计学意义（P<0.001）。 结论 TAVR应用患者Ⅰ期心脏康复最佳证据指导护理实践,可缩短患者住院时间,改善患者临床结局。     

主动脉夹层患者围手术期管理最佳证据总结

目的 检索、评价和总结主动脉夹层患者围手术期管理的相关证据,为临床提供参考。方法 运用循证护理方法,按照“6S”模型检索相关文献,包括临床决策、指南、证据总结、专家共识、系统评价等,检索时限为建库至2022年1月24日。由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取。结果 共纳入24篇文献。其中8篇临床决策,4篇指南,8篇专家共识,2篇系统评价,1篇队列研究和1篇病例对照研究。从危险因素评估、病情监测、生命体征管理、疼痛管理、生活方式管理、药物服用、转运、随访8个方面汇总了15条最佳证据。结论 该研究总结的针对主动脉夹层患者围手术期管理的最佳证据具有一定的科学性与实用性,可为医护人员有针对性地开展证据应用提供循证依据,以更好地指导临床实践,保障患者安全。     

临床教学中应用概念图对提高学生评判性思维能力的研究

目的研究概念图用于护理临床教学对培养学生评判性思维能力和临床护理决策能力的价值。方法概念图在课堂中用作个案护理教学策略,要求即将毕业的30名学生对心力衰竭患者的主要健康问题、重要的评估发现、恰当的护理诊断和干预措施建立初始和修正的概念图,并对每名学生初始和修正的概念图采用Schuster的概念图量化评分工具进行评分。结果用Microsoft Word制作某一同学绘制的最佳初始和修正概念图,初始和修正概念图的得分在生理问题、教育需求和治疗或护理干预方法等方面差异有显著性统计学意义（P〈0．01）。结论概念图是一种有效的临康护理教学策略,可有效提高学生的评判性思维和临床护理决策能力。     

医疗卫生知识转化中组织变革准备度的研究进展

综述医疗卫生知识转化中的组织变革准备度的研究进展,从定义、理论模型、概念框架、测量工具、应用和影响等方面总结组织变革准备度在医疗卫生知识转化领域的研究进展,旨在为后续适宜量表汉化或基于相关理论模型的本土化量表构建等研究提供参考,以期更好地进行循证实践、改善患者结局、提升医疗护理服务质量。     

年轻乳腺癌患者生育指导的最佳证据总结

目的 评价并总结年轻乳腺癌患者生育指导的相关证据,为医护人员对年轻乳腺癌患者开展生育指导提供依据。方法 系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南网、苏格兰学院间指南网、美国国立指南网、加拿大安大略省注册护士协会、医脉通、中国指南网、美国国立综合癌症网络、美国临床肿瘤协会、欧洲临床肿瘤协会、美国癌症协会、中国抗癌协会、中华护理学会、PubMed、Web of Science、CINHAL、Trip Medical Database、Clinical Trials、Open Grey、Grey Guide、中国知网、万方医学网、维普数据库、中国生物医学文献服务系统等网站或数据库中关于年轻乳腺癌患者生育指导的临床决策、指南、系统评价、证据总结和专家共识等证据,检索时限为建库至2021年11月,由2名具有循证护理研究背景的研究者独立完成文献的质量评价,并结合专业人士的意见,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。结果 共纳入9篇文献,包括1篇临床决策...     

循证护理的发展与循证护理教育的现状

循证护理在临床实践上已经逐渐开展起来,对以经验为主护理方式提出了挑战,同时部分院校也开始开展循证护理教育.本文就循证护理及循证护理教育的进展,循证护理教育的方式方法进行综述,对所面临的问题进行分析及探讨.     

重症患者腹内高压预防与管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并总结重症患者腹内高压的相关证据,为临床护理人员预防和管理重症患者腹内高压提供参考依据。方法 系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、英国国家卫生与临床优化研究所网站、国际指南协作网、加拿大安大略护士协会网站、苏格兰院际间指南网、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、WHO官网、中国医脉通指南网、世界腹腔间隔室综合征学会网站、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库等,关于重症患者腹内高压的证据,包括指南、推荐实践、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验、最佳实践信息手册等,检索时限为建库至2021年12月。由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取。结果 共纳入证据15篇,包括指南5篇、专家推荐1篇、专家共识2篇、最佳实践1篇、系统评价6篇,汇总、提取21条最佳证据,包括评估、监测管理、治疗管理、体位管理、肠内营养管理、容量复苏和液体管理6类。结论 该研究总结的重症患者腹内高压预防和管理的最佳证据具有科学性和全面性,为医护人员规范化监测、管理重症患者腹内高压提供了循证依据。