疏利三焦法在肾病综合征治疗中的应用

肾病综合征是由多种疾病和不同病因病机所引起的一组临床综合征,其诱因复杂,病势迁延,病程较长.中医多归属于水肿病范畴,其病机主要为脾肾气阳不足,血瘀湿阻为患所致,病位主要在肺脾肾,且与三焦气化功能密切相关.治疗时把握好肾病综合征与三焦之间的关系,通过疏利三焦即宣散上焦、燥化中焦、泄利下焦以治疗本病,现总结疏利三焦法在...     

从少阳三焦论治难治性肾病综合征

难治性肾病综合征属于中医学水肿、虚劳、癃闭等范畴。中医治疗主要有补脾益肾、清热利湿、解毒化瘀、利水消肿等法．但在实际临床应用中．上述方法常难以改善病情。笔者在临证中从少阳三焦论治本病,收到良好效果．现阐述如下。     

黄文政教授运用疏利少阳三焦法治疗IgA肾病经验管窥

IgA肾病是全球范围内最为常见的原发性肾小球疾病,其发病机制尚未完全阐明.黄文政教授认为IgA肾病主要病机为少阳三焦枢机不利,脾肾功能失调.外邪侵袭、伏邪久羁是诱发、加重该病的重要因素,治疗上以疏利少阳三焦为基础,同时注重透伏邪、祛诱因,临床疗效显著.     

肾病微炎症状态的中医理论探讨

微炎症是在临床实践中基于临床病变的发生和发展情况而对于某种或者某一类疾病特定状态的论述。微炎症产生于临床,与临床疾病密不可分,但是既无法用现代医学名词进行确切的定义,也无法应用传统中医药理论进行明确的阐述。结合微炎症的病理生理机制,其定义的初衷来自现代医学对于疾病的微观认识,然而病变发展过程中炎症发展类似网状结构式的激活,而现代医学无法从一一对应的原则明确确切的诊治方法。这时需转换理念,应用传统中医药理论中整体观念看待问题,从整体角度出发、宏观认识其病因病机,结合患病机体特别是慢性肾脏病患者的自身特点,辨证治疗可获得事半功倍的效果。     

小柴胡汤加味对肾病综合征的临床观察

肾病综合征（ＮＳ）是临床上难治病证之一，本文以中医之三焦有主持全身水液工谢理论为根据，采用具有解少阳，疏调三焦功效之小柴胡柴胡汤加味治疗本病。临床观察３４例患者，总有效率达８８．２４％，取得了较为满意的效果。     

益乞养阴化瘀方联合西药治疗IgA肾病对患者微炎症状态及肾功能的影响

目的:观察益气养阴化瘀方联合西药治疗免疫球蛋白A (IgA)肾病对患者微炎症状态及肾功能的影响.方法:选取我院于2017年8月～2020年6月收治的IgA肾病患者140例,根据治疗方法分为两组,每组70例.对照组给予西药治疗,观察组给予益气养阴化瘀方联合西药治疗.记录两组中医症候积分及肾功能指标、干扰素-γ(IFN-γ...     

养阴益气活血方对早期糖尿病肾病患者 病情进展及微炎症状态的影响

目的探讨养阴益气活血方对早期糖尿病肾病患者病情进展及微炎症状态的影响。方法纳入2014年1月—2018年12月治疗的80例早期糖尿病肾病患者进行研究,依据随机对照原则分为2组,每组40例。对照组予以常规西药治疗,观察组在此基础上予以养阴益气活血方治疗,比较2组患者临床疗效、治疗前后肾功能指标及血清炎症因子水平情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异显著(P 0. 05);观察组患者治疗后尿白蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平均低于对照组,差异显著(P 0. 05);观察组患者治疗后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异显著(P 0. 05)。结论养阴益气活血方治疗早期糖尿病肾病疗效显著,能够有效改善糖尿病肾病患者肾功能和微炎症状态。     

疏利少阳标本兼治法对IgA肾病相关作用机制的研究

IgA肾病为世界范围内较常见的一种肾小球疾病,也是肾小球源性血尿最常见的病因。该病病因未明,可能与致病性IgA产生、机体免疫功能状态、遗传等因素有关,随着肾活检的开展,对其认识逐步深刻,约15%-20%的患者在诊断本病后10年内、30%-35%在20年内进入终末期肾衰。     

益气养阴活血化瘀法联合缬沙坦对糖尿病肾病微炎症状态和氧化应激状态的影响

目的观察益气养阴活血化瘀法联合缬沙坦对糖尿病肾病(DN)微炎症状态和氧化应激状态的影响。方法将98例早期DN患者随机分为研究组49例和对照组49例,对照组采用缬沙坦160 mg/d治疗,研究组在对照组的基础上采用参芪地黄汤加味治疗,4周为1个疗程,2组均连续治疗2个疗程。治疗前后检测2组患者24 h尿白蛋白排泄率(24h UAER)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平。结果 2组治疗后24h UAER、BUN、SCr、TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP、MDA水平均较治疗前显著下降(P均<0.05),且研究组均较同期对照组下降更显著(P均<0.05);2组治疗后SOD和GSH-Px水平均较治疗前显著升高(P均<0.05),且研究组较同期对照组升高更显著(P均<0.05)。结论益气养阴活血化瘀法联合缬沙坦治疗早期DN可改善患者的氧化应激和微炎症状态,改善肾功能,延缓肾损害进展。     

滋肾柔经汤对痛风性肾病合并肾衰竭患者肾小管损伤与微炎症状态的影响

目的:探讨研究滋肾柔经汤对痛风性肾病合并肾衰竭患者肾小管损伤与微炎症状态影响及治疗效果.方法:纳入102例痛风性肾病合并肾衰竭患者为研究对象,依据治疗方式不同将患者分为观察组和对照组各51例,对照组采取基础治疗,观察组在对照组基础上采用滋肾柔经汤治疗.记录2组患者治疗效果、白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)、尿素氮(B...     

滋阴补肾法对肾病激素综合征的应用和体会

应用固体力学方法推导了孔隙弹性体方程，由渗流力学理论得出孔隙流体压力分布。用有限元方法进行应力分析及设计保持井眼稳定的泥浆密度。本文给出的计算公式对选择守井方式也有指导意义。     

百令胶囊辅助治疗对糖尿病肾病患者疗效、肾功能及微炎症状态的影响

目的:观察百令胶囊辅助治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效及对患者肾功能及微炎症状态的影响。方法:选取84例DN患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予降糖、降压、调脂等对症治疗,观察组在对症治疗基础上应用百令胶囊辅助治疗,2组疗程均为3个月。比较2组临床疗效,观察患者肾功能和微炎症状态的改善情况。结果:观察组总有有效率为97.62%,高于对照组的78.57%(P<0.05)。治疗后,2组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平及观察组β₂-微球蛋白(β₂-MG)、血尿酸(UA)水平均较治疗前降低,观察组治疗后上述4项肾功能指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、11去氢血栓烷B2 (11-DH-TXB2)水平及观察组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、高迁移率族蛋白B1 (HMGB-1)水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述4项指标水平治疗后均低于对照组(P<0.05)。结论:百令胶囊辅助治疗DN可有效改善患者的肾功能和微炎症状态,...     

保肾健脾活血汤联合缬沙坦对糖尿病肾病患者高凝状态和微炎症状态的影响

目的：观察保肾健脾活血汤联合缬沙坦对糖尿病肾病患者高凝状态和微炎症状态的影响。方法：将90例糖尿病肾病患者随机分为观察组(n=45例)和对照组(n=45例)。2组均接受常规西医基础治疗,对照组给予缬沙坦胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用保肾健脾活血汤治疗,疗程为8周。统计2组临床疗效,比较2组治疗前后血糖指标,肾功能指标、D-二聚体、纤维蛋白原、IL-6、TNF-α水平。结果：观察组治疗总有效率为,对照组为,观察组显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候积分显著降低(P<0.05),治疗后观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐、血尿素氮、尿β2-MG、UAER均较治疗前降低,观察组治疗后上述指标低于对照组。两组治疗后血浆D-二聚体、纤维蛋白原、IL-6、TNF-α明显降低(P<0.05),观察组治疗的上述指标均低于对照组(P<0.05)。结论：保肾健脾活血汤联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效确定,不仅可改善症状,还能缓解...     

程氏分清方改善大鼠肾病综合征高凝状态的实验研究

目的探讨程氏分清方改善大鼠肾病综合征高凝状态的效果。方法将实验动物随机分为正常对照组(A组)、模型对照组(B组)、程氏分清方治疗组(C组)、程氏分清饮联合激素治疗组(D组),采用大鼠尾静脉一次性注射5.5 mg/kg盐酸多柔比星(阿霉素)的方法制作大鼠肾病综合征模型,观察各组肾病大鼠各项指标的变化以及对肾组织病理形态学的影响。结果各治疗组24 h尿蛋白明显低于B组(P<0.01);各治疗组血清生化指标和血栓素B2(TXB2)较B组明显改善(P<0.05或0.01);各治疗组病变肾组织明显改善。结论程氏分清方能改善大鼠肾病综合征的症状,显著改善大鼠高凝状态,促进微循环,减轻肾脏病理损害,减少尿蛋白的排泄量。     

糖肾一号方改善早期糖尿病肾病微炎症状态临床研究

目的:观察糖肾一号方对早期糖尿病肾病(DN)微炎症状态的改善情况,评价该方疗效及对血清炎性因子TNF-α、MCP-1、ICAM-1、hs-CRP的影响。方法:选取60例早期DN患者,随机分为对照组和治疗组。对照组予以盐酸贝那普利片治疗,治疗组予以盐酸贝那普利片和糖肾一号方治疗,两组同时予以相应基础治疗,检测治疗前后24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率、空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、血清炎性因子TNF-α、MCP-1、ICAM-1、hs-CRP水平,统计疗效。结果:治疗组总有效率为83.33%,显著高于对照组总有效率的70.00%。治疗后患者24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率、低密度脂蛋白、血清炎性因子TNF-α、MCP-1、ICAM-1、hs-CRP水平与治疗前相比均明显下降(P<0.01),且治疗组下降水平明显低于对照组(P<0.05)。两组空腹血糖、糖化血红蛋白水平较治疗前均下降(P<0.01),治疗组下降较对照组明显(P<0.01)。结论:糖肾一号方治疗早期糖尿病肾病可能和其改善微炎症状态有关。     

金水宝胶囊辅助高通量透析对终末期肾病患者肾功能和微炎症状态的影响

目的：观察金水宝胶囊辅助高通量透析对终末期肾病（ESRD） 患者肾功能和微炎症状态的影响。 方法：选取ESRD 患者126 例,采用简单随机法分为观察组和对照组各63 例。对照组予高通量透析治疗,观 察组在对照组基础上联合金水宝胶囊治疗,均持续治疗2 个月。比较2 组临床疗效,以及治疗前后肾功能[尿 素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、24 h 尿蛋白定量（24 h Upro） 和β2-微球蛋白（β2-MG） ]、微炎症指标[白细胞 介素（IL） -6、IL-8、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） ]和氧化应激反应指标[超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过 氧化物酶（GSH-PX）、丙二醛（MDA） ]水平变化,统计2 组不良事件发生情况。结果：观察组总有效率为 96.83%,对照组为87.30%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组SCr、BUN、24 h Upro、 β2-MG 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组4 项肾功能指标均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组IL-6、 TNF-α、IL-8 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组3 项微炎症因子指标均低于对照组（P＜0.05）。治疗 后,2 组SOD、GSH-PX 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,MDA 水平较治疗前降低（P＜0.05）;且观察组 SOD、GSH-PX 水平高于对照组（P＜0.05）,MDA 水平低于对照组（P＜0.05）。结论：金水宝胶囊辅助高通量 透析治疗ESRD 可提高临床疗效,减轻炎症反应和氧化应激反应,有效保护肾功能,且用药安全性较高。     

扶正通络解毒方对难治性肾病综合征患者高凝状态的影响

目的:观察扶正通络解毒方对难治性肾病综合征患者高凝状态的影响。方法:采用随机数字表法将81例难治性肾病综合征患者分成2组,对照组40例给予西医常规治疗,观察组41例在对照组治疗基础上予口服扶正通络解毒方治疗,两组均治疗14天,比较两组疗效、生化指标及高凝状态变化。结果:观察组总有效率为95.12%,高于对照组的77.50%(P0.05),治疗后24 h尿蛋白、血浆纤维蛋白原(Fg)、D二聚体(D-D)水平均低于对照组(P0.05),血清白蛋白、血总蛋白、血浆凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)水平均高于对照组(P0.05)。结论:扶正通络解毒方能够有效改善难治性肾病综合征患者凝血功能,提高疗效。     

艾灸关元穴对成人慢性肾病综合征1～3期临床症状、肾功能及微炎症状态的影响

目的:观察艾灸关元穴与基础治疗对成人肾病综合征1～3期患者临床症状、肾功能与微炎症状态的影响差异,探讨不同治疗方式下不同时间点患者的治疗结局改善情况。方法:选择2016年12月—2018年8月在金华市中医医院接受治疗的成人肾病综合征1～3期患者77例为研究对象,其中对照组38例,艾灸组39例。对照组采用基础治疗;艾灸组在对照组基础上行关元穴温和灸,1次/d。分别观察治疗前、治疗期(4周、8周、12周)两组患者中医临床症状积分及各项实验室指标(24 h尿蛋白、BUN、Scr、GFR、hs-CRP)。结果:(1)与对照组相比,治疗前、治疗4周艾灸组的中医临床症状积分、24 h尿蛋白、BUN、Scr、GFR、hs-CRP无统计学差异(P0.05);治疗8周、12周时,艾灸组的中医临床症状积分、24 h尿蛋白、BUN、Scr、GFR、hs-CRP明显改善(P0.05,P0.01,P0.001)。(2)两组不同时间点之间中医临床症状积分、24 h尿蛋白、BUN、Scr、GFR、hs-CRP有交互作用(P0.001);除24 h尿蛋白、BUN外,时间与治疗方案之间有交互作用(P0.001),说明时间因素发挥的作用在两种方案上的大小有差异,结合趋势分析显示艾灸治疗随着治疗疗程时间的延长,尤其是在第8周后,各指标改善的效果显著高于对照治疗。结论:1～3期成人肾病综合征患者在持续接受艾灸关元穴治疗第8周后,具有明显的抑制微炎症作用,缓解肾小球毛细血管损伤,降低蛋白渗出,进而改善肾功能,有利于慢性肾小球肾炎患者症状改善。     

倍生颗粒对血透患者微炎症状态的影响

我们在临床观察了倍生颗粒对42例维持血液透析患者相关炎症和营养指标白细胞介素-6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白的影响,了解其对维持性血液透析患者微炎症状态的作用,现总结如下。     

维持性血液透析患者微炎症状态对机体的影响

目的:探讨维持性血液透析患者微炎症状态对机体的影响。方法:根据诊断标准纳入90例患者,以C-反应蛋白(CRP)作为微炎症的标记物,分为微炎症组(透前CRP≥8 mg·L~(-1))和正常组(透前CRP8 mg·L~(-1))各45例,进行临床对照,检测两组患者中医证候积分,微炎症及氧化应激指标、血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、血清白蛋白水平,总结微炎症及氧化应激状态下对患者实验室检查的干预。结果:MHD微炎症状态患者透析后中医证候积分加重(P0.05),与正常组比较有统计学差异(P0.05)。C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素、脂蛋白、白蛋白、MDA及AOPP高于正常组(P0.05);SOD、血肌酐、尿素氮、血红蛋白均低于正常组(P0.05)。结论:维持性血液透析患者炎性因子及氧化应激状态下严重影响患者的临床症状与病情预后,应给予足够重视。