贾春生教授治疗失眠验案三则（英文）

介绍贾春生教授治疗失眠三则病案,分别为肝胆郁火、亢阳扰神型,心肾不交偏肾阴亏虚型,肝郁化火、脾胃不足型。展示不同病机下贾春生教授灵活多变的治疗思路和方法,为临床医师治疗失眠提供治疗经验和方法的借鉴,从而提高临床效果。     

从“郁火”论治进行期银屑病经验

基于朱丹溪"六郁学说",分别从气郁化火、血郁化火、食、湿、痰邪阻滞郁而化火及体质偏颇易于化热生火论述银屑病的发病及加重原因,提出进行期银屑病的关键病机在于"郁火"。笔者团队以"火郁发之"为治疗总法,总揽全局,结合三焦理论,针对进行期银屑病"郁火"病位的不同,因势利导,提出"上清""中疏""下泻"治疗三法,给体内"郁火"以出路,使之不从肌肤而发。自拟解郁化斑汤,解三焦郁火,清心、肺之火以"清"解上焦郁火,疏肝解郁、调畅脾胃之气、祛湿化痰以"疏"解中焦郁火,泻热通便、清利小便以"泻"利下焦郁火,并重视顾护脾胃正气、心理疏导。     

“温阳益气”“解郁安神”昼夜两方治疗肿瘤相关性失眠

失眠为肿瘤的常见并发症之一,严重影响患者的生活质量及预后。本文结合失眠及恶性肿瘤的基本病机及临床特点,认为阳虚寒凝、肝郁血虚为肿瘤相关性失眠核心病机;基于“阳化气,阴成形”“昼不精,夜不瞑”等经典论述及历代医家观点,从昼夜双处方思路出发,提出昼以“温阳益气散瘤邪”、夜则“解郁安神疗失眠”之昼夜两方以诊治肿瘤相关性失眠的思路,以期进一步提高中医药防治肿瘤相关性失眠临床水平。     

“郁火”浅析

郁火是郁证的主要病机之一，结合《内经》病机十九条之“火”，以及历代医家和自己的见解论述了郁火的病因病机及中医治疗，浅析了郁火的实质。     

从《黄帝内经》＂胃不和则卧不安＂探讨失眠病机——从中焦脾胃气机谈失眠的治法

失眠从古到今论述的人很多,有肝郁化火,痰热内扰,阴虚火旺,心虚胆怯等等之论.笔者从〈黄帝内经〉＂胃不和则卧不安＂着手,寻求失眠之总病机,欲求能提纲挈领,执简驭繁的向临床工作者提供一个治疗思路.     

“火”致失眠之病因病机综述

<正>失眠多见于青壮年,男女均可发病,女性更多[1]。失眠的病因病机复杂多样,饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚等均可导致失眠。病位主要在心,与肝、脾胃、肾、肺、胆密切相关。失眠的病机多为阳盛阴衰,阴阳失交。其中"火热易扰心神"是火邪最重要特征之一[2]。1"火"对人体正常睡眠的影响生理之"火"称为少火,少火是对人体具有温煦、生化作用的阳气,故《素问·阴阳应象大论》说"少火生气"。卫气亦属于阳     

从“火郁发之”微解焦虑症

从中医角度阐释焦虑之症,病机根本在于肝气郁滞,导致气机阻遏,不得宣泄,郁而化火,继而出现一系列"火郁"症状,多由情志不遂,郁怒伤肝所致。"发之"是治疗火郁证的总治则,以升散透达等治疗方法,配合风药轻清上浮之性,使气机畅达,郁火自散,机体气血流畅,恢复阴平阳秘的生理状态,为临床上治疗焦虑症提供了广阔的思路。     

吕哲治疗失眠经验

介绍吕哲教授治疗失眠的经验.吕教授认为失眠总的病机为"心神被扰,阳不入阴",辨证分虚实两端,实则为阳盛,火热伤神,常见于肝郁化火、痰火扰心证;虚则为阴血不足,虚热扰乱心神,常见于心肝血虚、肝肾阴虚之证.临床治疗以补虚泻实,调整阴阳,辨证求本与安神治标并举,疗效颇佳.附验案1则,以资佐证.     

失眠的八纲辨证

从八纲辨证的角度梳理失眠的常见病因、病位、病性、病机。失眠以里证为多见,病位主要在心、脾、肝、胆、胃、肾、经络,但并非全无表证,可有"表里同病"情形;热证失眠的常见成因为心火、肝火、痰火、脾倦火郁等,寒证失眠多从胆气虚冷立论;虚证失眠常见心血虚证、心阴虚证、肝血虚证、心脾两虚证、心肝血虚证、心胆气虚证、心肾不交证、阴虚火旺证等,核心为神失所养;实证失眠常见肝郁化火证、心火炽盛证、痰热内扰证、胃腑不和证、瘀血内阻证等,核心为神识扰动;阳证失眠多为阳不入阴,而阴证失眠则多为阳气入阴困难。     

从阳虚火郁论治恶性肿瘤

人体的气血精津液都需要靠阳气的温煦、推动才能正常输布气化。如果体内阳气不足,温煦、推动无力,气血精津液运行失常,最后就会形成痰瘀病理产物,即所谓的"寒者凝之"。日久痰瘀阻滞气机,阳气被遏化火,即郁火。而恶性肿瘤病机就是人体阳虚,某些部位阳气不达生寒,气血津液不能正常输布,生痰生瘀,虚弱之阳又被痰瘀阻遏,日久形成郁火。因此,恶性肿瘤的基础病机为阳虚火郁,先因虚致积,后因郁热成癌。秉承《黄帝内经》"阳化气,阴成形""阴静阳躁,阳生阴长"之旨,谨守病机,审因论治,把"益火之源,以消阴翳""火郁发之"作为治疗肿瘤的理论依据,温阳以消积,散火以清热,以期为临床上给恶性肿瘤的治疗提供一种新的思路与方法。     

基于营卫循行规律探析肿瘤相关性失眠的病机及治疗

肿瘤相关性失眠是与肿瘤发生发展及治疗相关的常见症状，且失眠对肿瘤演变具有负向推进作用。基于《黄帝内经》中营卫循行规律，提出以营卫昼夜“肌表-募原”循环阐释睡眠机理；并根据肿瘤相关性失眠不同表现将其分为寐质、寐时、寐期异常分别施以不同治法。其中入睡困难型寐时异常，核心病机为肝郁而失枢转之职，治以柔肝体、疏肝阴；早醒型寐时异常，核心病机为脾虚失摄，治以健脾疏肝并辅以分时施治；寐浅易醒型寐质异常，核心病机为肺魄不安，治以养血降肺；多梦型寐质异常，核心病机为痰瘀扰心，治以通达募原；主要表现为昼不精、夜不瞑的寐期异常，核心病机为肾阳内损，治以少火生阳。从营卫运行规律探讨肿瘤相关性失眠的病机及辨治，可进一步拓展该病的病机理论内涵与临证治疗思路。     

立足虚浊调护脾胃辨治肝癌失眠经验

以失眠为代表的睡眠障碍是肝癌患者的常见症状,其生活质量往往低下,生存时间较短.脾虚是肝癌发病的重要机制,本文以脾胃立论,结合肝癌失眠患者的临床特征,立足"虚""浊",提出以脾虚失调为基础的浊邪扰神是肝癌失眠的基本病机.试述肝癌失眠的病机特性是"脾虚"和"湿浊""瘀浊""毒浊"等在内的"浊邪"致病.临床论治首推健运脾胃、...     

从火论治肿瘤相关性失眠

肿瘤相关性失眠（CRI）是在肿瘤发生发展及抗肿瘤过程中常见症状之一，但常常被肿瘤患者及医生所忽视，逐渐成为慢性失眠，严重影响患者生存质量，影响抗肿瘤治疗效果。根据失眠与“躁狂越”相似的特征表现，基于《黄帝内经》“诸躁狂越，皆属于火”，探讨从火认识CRI：生理之火维系、保证睡眠发生及正常运行，而基于肿瘤病机及抗肿瘤不良反应而产生的病理之火扰乱心神，导致失眠发生。从恶性肿瘤分期不同，探讨CRI以实火及虚火为不同病因，分别采取升降气机以助清透实火、滋阴潜阳以助虚火下潜对CRI进行辨证论治。     

李东垣《内外伤辨惑论》“阴火”理论辨析

“阴火”理论首见于李东垣代表作《内外伤辨惑论》,现从本书中可对其理论进行辨析,是为正确理解和运用“阴火”理论治疗疾病。文章对阴火病因病机、临床表现、治法治则等进行了梳理总结。阴火产生病因为脾胃气虚;病机为气虚下流,清阳不升,郁而生火;病位为下焦。故根据病因、病机、病位的不同而有虚火、郁火、下焦包络之火的不同表述。但并非虚火、郁火、下焦之火就是阴火,而是同时具备上述病因、病机、病位三者,才是李东垣所谓阴火。     

温胆汤治疗失眠

失眠亦称不寐,病位在心,与肝、肾、脾、胃等密切相关,为七情所伤、饮食失节、劳倦过度等,病机为痰热内扰。痰既是病理产物又是致病因素。痰热上扰心神可致失眠,亦可致阴阳失衡、脏腑失调从而影响睡眠。治疗当务之急是清痰火;温胆汤具有和胃利胆、理气化痰之效,善清扰乱心神之痰火,通过燥湿、理气、健脾以绝生痰之源,可达理气化痰、宁心安神之功,达安眠之效;作用温和,无不良反应及耐药性,可连续用药,疗效显著,亦可用此方治疗失眠、眩晕、抑郁等由"痰"而引起的各种病症。因成分复杂,现代药理作用机制尚不完全明确,有待于临床实验进一步完善。     

论形神并调治疗肿瘤相关性失眠

肿瘤相关性失眠是肿瘤患者的常见并发症,严重影响患者的生活质量及肿瘤的防治疗效。《景岳全书》:“神安则寐,神不安则不寐”,肿瘤相关性失眠,属于中医“不寐”,病机为正虚伏毒,心神不安。临床上对肿瘤相关性失眠重视不足,缺少专业的诊疗指南。目前肿瘤的治疗集中在消除“有形”瘤体,而常常忽略患瘤之人的“神机”紊乱。《黄帝内经》:“形与神俱,而尽终其天年”。本文基于刘嘉湘先生“扶正治癌,形神并调”的肿瘤治疗理念,系统分析肿瘤相关性失眠的中西医病因、病机及诊疗进展,总结了形神并调治疗肿瘤相关性失眠的6种治法,以期有效提升肿瘤患者的生活质量,从而提升肿瘤的整体防治疗效。     

失眠从中医药论治研究进展

通过查阅古今文献,从病因病机、辨证分型、临床治疗3个角度对失眠的辨治进行梳理,认为该病与情志异常密切相关,其主要病机是心神被扰、心神失养,早期辨证多为肝郁化火、心脾两虚、心虚胆怯等,随病程发展演变为阴虚火旺、痰热内扰等,治疗上多以中药复方为主,还可充分运用针灸、推拿、穴位敷贴、中西医结合等治疗手段,临床上可获良好且持久的治疗效果,不仅可降低患者对药物的依赖,还能提高患者的生存质量,有效缓解患者的负面情绪和不适症状等。     

浅析从痰论治失眠

本文溯源了从痰论治失眠的理论,分析痰浊扰心、痰热扰心、阴虚痰扰的病机变化,强调从痰论治失眠应以理气祛痰为主,不可过用寒凉,重视培补气血.从痰论治失眠的机制涉及单胺能系统、γ-氨基丁酸能系统、脑肠肽、食欲素及瘦素等途径.现代医家多从痰热扰心论治失眠,以黄连温胆汤为代表方剂.     

从痰热论治失眠

历代中医文献对失眠的论述主要有营卫阴阳、神主睡眠、脏腑失和三方面,以阴阳消长睡眠理论为指导,病机总属阳盛阴衰,阴阳失交。"痰为百病之母"、"人之诸疾悉出于痰",痰热也是导致失眠的重要病机。痰热内扰、心神不安可致失眠,痰热致阳不入阴而失眠,痰热导致脏腑功能失调而致失眠。故失眠均可从痰论治。温胆汤经历代医家临床应用及现代实验及药理研究也充分被证明了治疗失眠效果良好。     

曹宝国主任医师治疗顽固性失眠经验总结

通过文献阐述曹宝国主任医师以阴虚不能纳阳和阳盛不能入阴作为失眠基本病机,结合多年临证经验,强调失眠应当从心论治,并将失眠分为实火扰心、肝郁化火、痰瘀互结、脾胃不和、气血两虚、阴虚不寐、阳虚不寐7种证型,分别从病因病机、辨证论治、立方选药三个方面进行总结,附验案详细说明和佐证。