407例儿童泌尿生殖器官意外损伤的临床流行病学分析

目的分析儿童泌尿器官意外损伤患儿的临床流行病学特征,为儿童泌尿器官意外损伤的预防和控制提供依据。方法采用描述流行病学方法对1992年至2012年我们收治的407例泌尿器官意外损伤患儿的临床资料进行整理分析。收集资料包括患儿年龄、性别、家庭住址、损伤部位、致伤原因、治疗方式等。应用Excel2003和Spssl8．0软件进行统计学处理。结果本组共407例,男童236例（57．99％）,女童171例（42．01％）。年龄3d至14岁,平均年龄（70．98±40．60）个月,其中〈1岁38例（9．34％）,1～4岁131例（32．19％）,5～9岁180例（44．23％）,10-14岁58例（14．25％）。农村和城市儿童分别为237例（58．23％）、170（41．77％）,差异有统计学意义。损伤部位：尿道99例（24．15％,均为男童）,肾脏92例（22．44％,男64例,女28例）,阴囊及包皮29例（7．07％）,膀胱24例（5．60％,男13例,女11例）,睾丸25例（6．10％）,输尿管18例（4．39％,男9例,女9例）,小阴唇56例（13．66％）,阴道39例（9．51％）,处女膜28例（6．83％）;合并两个以上泌尿器官损伤3例（0．74％,均为男童）。致伤原因：跌落伤128例（31．45％）,交通事故86例（21．13％）,异物62例（15．23％）,撞击伤45例（11．01％）,锐器伤53例（13．02％）,挤压伤33例（8．11％）。非手术治疗249例（6i．18％）,手术治疗158例（38．82％）;均获痊愈,无一例死亡。结论儿童泌尿器官意外损伤男童多于女童,主要集中于5～9岁。肾脏与尿道是常见的损伤器官,跌落和交通事故是造成小儿泌尿器官损伤的主要原因。农村和城市的发生有显著差异,提示应根据生长发育和儿童心理行为特点,因地制宜,选择合适的预防儿童泌尿器官意外损伤的方案,以有效干预和控制儿童泌尿器官意外损伤。     

儿童创伤临床特点及死亡危险因素分析

目的 分析儿童创伤的临床特点及死亡危险因素,为探索预防措施及降低病死率提供参考.方法 回顾性分析2014年4月至2016年3月我院急诊科收治的7 936例创伤患儿的临床特点,利用Logistic回归分析对可能引起创伤患儿死亡的危险因素进行分析.结果 创伤患儿男性多于女性(1.73∶1),外地患儿(5535例)多于本地患儿(2401例)(χ2=14.314,P＜0.05).婴儿期(2024例)和幼儿期(3097例)病例数最多.四肢[41.9%(3324/7936)]和皮肤创伤[38.5%(3058324/7936)]最多见.儿童创伤原因因年龄段不同而有所差异,坠落、跌倒、交通事故是引起儿童创伤的常见原因.存活组1933例、死亡组5例的儿童创伤评分分别为8.53±2.17、3.17±1.29,普通住院组1852例、ICU组86例的儿童创伤评分分别为9.72±1.25、5.23±1.84.休克失代偿、机械通气、Glasgow评分≤7分、儿童创伤评分＜8分是引起创伤儿童死亡的危险因素.结论 家长应提高安全意识、加强对儿童的看护、遵守交通规则以降低儿童创伤发生率.临床医生应对休克失代偿、机械通气、Glasgow评分、儿童创伤评分等因素予以足够重视,尽早识别危重患儿,提高抢救成功率.     

耳后带蒂皮瓣修复儿童耳前瘘管术后皮肤缺损16例

目的探讨耳后皮瓣修复儿童耳前瘘管术后皮肤缺损的疗效。方法2008年6月至2010年2月对本院收治的16例先天性耳前瘘管术后皮肤缺损患儿采用耳后皮瓣修复,观察术后疗效。结果全部患儿手术顺利,无并发症发生。术后皮瓣均顺利成活,无切口裂开及感染,切口均I期愈合。结论耳后皮瓣可为儿童耳前瘘管术后较大的皮肤缺损提供有效的治疗方法,较二期植皮等技术痛苦少,更符合美容要求,值得在儿童患者中应用。     

儿童双骨肢体单骨骨折对关节的影响

为了观察儿童双骨体单骨骨折后的过度生长。对前臂单骨骨折１７９例，小腿单骨骨折１２３例，进行了５－６年的随访，平均７．５年，对比了双侧Ｘ线片中的尺，桡骨长度，胫腓骨长度，桡尺角，桡骨内倾角，桡骨头线，肱骨小头的位置以及踝关节正位片，并对腕，坟关节，踝关节活动进行了对比。     

儿童创伤性胸主动脉假性动脉瘤一例报道及文献复习

目的 探讨创伤导致的儿童胸腹主动脉损伤的诊疗方法,以增加大家对这种临床罕见病的认识.方法 报道1例4岁女孩的创伤性胸主动脉瘤的诊断及治疗,并通过PubMed检索Medline数据库、检索Springer Link和Google Scholar等检索平台、及Embase、Ovid、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方和维普数据库,对儿童创伤性胸腹主动脉损伤的中英文文献进行系统性的综述.结果 一共43例年龄在14岁以下的创伤性胸腹主动脉损伤的患儿纳入本研究.交通伤26例是最常见的致伤机制.7例(16.3％)患儿伤后未及时诊断或初诊时漏诊.6例患儿随访中存在不同程度的后遗症.主动脉损伤以假性动脉瘤(20例)最常见,其次为内膜剥离(7例)及主动脉夹层(7例).27例患儿行开放主动脉修复术,7例行血管内治疗,7例患儿保守治疗,2例患儿行急诊手术,并在围手术期死亡.结论 血流动力学不稳或主动脉完全破裂的患儿需要急诊手术.而主动脉内膜环形剥离患儿发生并发症的可能性较高,需要限期手术.没有明显症状的内膜部分剥离或是迟发型假性动脉瘤的患儿可以保守治疗,但需要密切观察,如果假性动脉瘤进展,则需要手术.     

儿童意外损伤相关因素分析

目的　探讨我区儿童意外损伤的特点 ,为其预防提供理论依据。方法　分析 1997 0 1 0 1～ 2 0 0 1 12 3 15年中住院及急诊抢救的儿童意外损伤 948例的相关因素。结果　意外损伤占同期住院患儿的13 0 4%,车祸是我区儿童意外损伤的首要原因 ,年龄以 6岁～组占首位。结论　儿童意外损伤大多数是可以避免的 ,抓住特点 ,采取积极的预防措施 ,是降低意外损伤发生的关键     

儿童创伤性骺板及骨骺损伤的多排螺旋CT诊断分析

目的探讨儿童骺板及骨骺损伤的多排螺旋CT影像学表现。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院2009年1月至2011年3月收治的X线平片或CT检查可疑骨骺损伤的33例患儿临床资料,年龄1d至14岁,中位年龄7岁,男14例,女19例,病史为1h至3个月。分别行x线平片及CT检查,分析其多排螺旋CT表现。结果33例患儿共29处骺板受累,其中2例为双骨干骺端骨折,6例经多排螺旋CT证实排除骺板骨折,9例X线平片未发现骨骺损伤而多排螺旋CT发现骺板骨折。骨折位于肱骨远端8例,肱骨近端1例,桡骨近端2例,桡骨远端3例,股骨远端2例,胫骨近端1例,胫骨远端8例,腓骨远端1例,指骨2例,趾骨1例。按Salter—Harris分型,Ⅰ型2例（6．9％）,Ⅱ型19例（65．5％）,Ⅲ型4例（13．8％）,Ⅳ型4例（13．8％）。结论多排螺旋CT可以了解骨骺受累情况,直观观察骨骺移位以及关节内情况,及时提示临床进行相应处理,对病变的预后起着重要的作用。     

儿童颅脑损伤的临床特点

目的　探讨儿童颅脑损伤的特点。方法　对儿童颅脑损伤患儿 98例临床表现及预后进行分析 ,并与成人颅脑损伤比较。结果　儿童颅脑损伤后腹痛、脑梗死、癫发生率均高于成人组 (P <0 .0 5 ) ,两组预后存在差异 (P <0 .0 5 )。结论　儿童颅脑损伤后临床表现较重 ,但预后较成人好     

儿童病毒性脑炎脑膜炎98例临床分析

目的　探讨病毒性脑炎脑膜炎早期诊断与临床特点。方法　应用酶联免疫吸附 (ELISA)方法对 98例临床诊断病毒性脑炎脑膜炎患儿急性期及恢复期脑脊液进行了单纯疱疹病毒 Ⅰ、单纯疱疹病毒 Ⅱ、柯萨奇B组病毒、埃可病毒、EB病毒、腺病毒及流感病毒特异性IgM抗体检测。结果　病毒性脑炎脑膜炎病毒感染率为6 3 3% (6 2 / 98) ,柯萨奇B组及埃可病毒感染率分别为 2 9 1% (18/ 6 2 )及 33 9% (2 1/ 6 2 ) ,单纯疱疹病毒感染致残率及病死率较高。结论　脑脊液中病毒特异性IgM抗体检测可作为早期病原诊断的指标之一 ;柯萨奇B组及埃可病毒是兰州地区儿童中枢神经系统病毒感染的主要病毒 ;EB病毒感染已有检出 ,预后不良 ;单纯疱疹病毒感染致残率及病死率较其它病毒高 ,早期应用阿昔洛韦治疗可明显降低病死率。     

儿童偏头痛98例临床和脑电图分析

目的探讨儿童偏头痛临床特点和脑电图变化。方法分析本院门诊诊治98例偏头痛患儿临床资料。通过详细询问病史,仔细体格检查及行脑电图(EEG)或视频脑电图(V-EEG)、经颅超声多普勒(TCD)描记,予以诊断、治疗,并进行随访。结果98例患儿中27例为典型偏头痛,71例为普通偏头痛。EEG和V-EEG结果显示大部分在正常范围,部分异常EEG中以弥散性慢波增多为主,仅1例EEG显示有癫波;而TCD结果显示87例提示脑动脉血流速度不同程度增快。结论儿童偏头痛的临床特点与成人类似,但有其自身特点,采用EEG与TCD结合对其诊断有重大价值,应与癫鉴别。     

儿童意外伤害和创伤救治的进展

儿童作为一个特殊群体，从生理到心理都处于不断生长发育和成熟的过程中，也是意外伤害发生的高危人群，其伤害发生率高、后遗残疾多，已经成为儿童死亡的第一位原因。顷刻间儿童可因意外伤害遭受死亡、伤残和心身痛苦，给家庭带来灾难，给社会造成巨大负担。因此，伤害已成为威胁年轻一代健康的严重问题，正确认识儿童意外伤害和有效开展创伤救治十分重要。     

2286例儿童意外伤害的临床分析

目的 分析儿童意外伤害的临床特点,为儿童意外伤害的预防及干预提供有价值的信息.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月广西医科大学第一附属医院收治的0~14岁意外伤害儿童的临床资料.结果 收集病例2286例,男1507例(65.92%),女779例(34.08%),高发年龄为1~3岁896例(39.19%).意外伤害原因前5位分别为:烧/烫伤840例(36.74%)、坠落/跌倒464例(20.30%)、钝器伤290例(12.68%)、各种异物(食道或气道等)253例(11.07%)、利器伤153例(6.68%);不同年龄意外伤害种类有差别,1~3岁组以烧/烫伤及各种异物(食道或气道等)多见,6~14岁组以坠落/跌倒及钝器伤为主;农村儿童发生意外伤害1547例(67.67%),城市儿童739例(32.33%);意外伤害后果较严重的是:钝器伤55例(26.96%)、利器伤45例(22.06%)、烧/烫伤26例(12.75%)、爆炸伤23例(11.27%)及坠落/跌倒20例(9.80%).发生伤残/后遗症204例(8.92%),死亡10例(0.44%).死亡病例中以坠落/跌倒4例、交通意外3例居多.结论 儿童意外伤害高危人群是1~3岁幼儿,以烧/烫伤及各种异物(食道或气道等)为主,男孩多于女孩.农村儿童发生意外伤害比例高于城市.儿童意外伤害后果较严重的是钝器伤、利器伤、烧/烫伤、爆炸伤及坠落/跌倒,死亡病例中以坠落/跌倒、交通意外居多.加强儿童意外伤害防范知识的宣传,是减少儿童意外伤害发生的关键.     

小儿败血症71例临床特点回顾性分析

目的分析71例败血症患儿的临床特点、细菌培养及药敏结果,以提高认识。方法回顾性分析71例儿科败血症住院患儿的临床特征、不同年龄组白细胞、C反应蛋白(CRP)变化特点、细菌培养及药敏结果。结果 71例中新生儿35例(占49.30%);小儿败血症临床表现无特异性,以新生儿居多;新生儿组白细胞可无明显改变,CRP升高与细菌感染相关,与年龄无关;在病原体构成上,以革兰阴性菌较多(占54.93%),其中又以大肠埃希菌为多见(占19.72%);在药敏方面,大肠埃希菌对头孢西丁、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、丁胺卡那、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南敏感,对氨苄西林、复方新诺明100%耐药。结论小儿败血症临床表现各异,血白细胞改变不能反映病情严重程度,CRP升高较白细胞变化灵敏,及时行血培养可明确诊断;病原菌构成以革兰阴性菌较多,以大肠埃希菌为多见;在药敏方面,大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明耐药,早期积极治疗可得到满意疗效。     

小儿十二指肠损伤9例诊疗分析

目的探讨小儿十二指肠损伤的临床特点、早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析本院近10年来收治的9例十二指肠损伤患儿的临床资料。结果9例确诊为十二指肠损伤,均急诊行剖腹探查术,术中证实5例为十二指肠破裂;2例为严重十二指肠断裂：2例为严重十二指肠粉粹性断裂合并胰腺挫裂伤。4例单纯行十二指肠修补术,3例行十二指肠部分切除,端端吻合术,2例行胰头十二指肠切除、胰十二指肠空肠Roux—en—Y吻合术。术后予十二指肠减压、胰腺引流等治疗,均痊愈出院。结论早期诊断,早期手术探查,选择正确的手术方案是提高治愈率和降低死亡率的关健。     

1478例儿童烧伤流行病学分析及早期急救

本文对我科 1995年 10月～ 2 0 0 2年 10月收治的 14 78例小儿烧伤情况进行回顾 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组共 14 78例 ,占同期烧伤住院患儿的4 1% ;男 987例 ,女 4 91例 ;年龄 1d～ 12岁 ,1d～ 2岁 ,占2 4 % ,～ 3岁为 2 0 % ,～ 4岁为 19% ,1岁以内为 8% ,6～ 7岁为 6 % ,8～ 12岁占 2 3%。每年 10月至次年 3月火焰烧伤 32 8例 ,占 2 2 % ,热液伤 2 35例占 6 % ;4～ 9月火焰伤 2 2 6例 ,占 5 5 % ,热液伤 6 89例 ,占 4 6 %。春季以热液伤为主 ;冬季以火焰伤为主。烧伤时间曲线高峰为晚 5时～ 8时 ,其次中午 12时～下午 1时…     

儿童无骨折脱位型脊髓损伤的临床特点及与急性脊髓炎的比较研究

目的 研究儿童无骨折脱位型脊髓损伤(SCIWORA)的临床特征及与急性脊髓炎鉴别要点.方法 对11例SCIWORA与31例急性脊髓炎住院患儿进行回顾性对比分析.结果 SCIWORA组发病年龄均<8岁,无前驱感染史,起病后多无发热或仅有短时低热,进展期短,较多以脊髓完全横贯性损害起病,较少以主观感觉异常起病,与脊髓炎组相比差异有统计学意义.结论 儿童 SCIWORA具有独特的生物力学发病机制,一些轻微外伤常被忽视,该病与急性脊髓炎鉴别要点在于急性期起病及进展情况,儿童SCIWORA神经功能损害严重,应尽早采用合理治疗方案.     

儿童阴茎阴囊创伤治疗15例

1996年～2005年,我们分别用游离自体皮片、带血管蒂包皮及阴囊皮瓣修复儿童阴茎阴囊创伤15例,疗效满意,现报告如下。     

儿童意外损伤308例临床分析及预防对策探讨

为探讨儿童意外损伤的发病特点及致伤原因,现将我院近五年来收治的儿童意外损伤308例报告如下。