新护士工作中的护理风险与防范对策

目的 探讨新护士工作中的各种护理风险因素和防范对策。方法 从新护士特点、新护士工作中存在的相关风险因素及相对应的对策进行综述。结果 新护士是发生护理风险的高危人群之一,在护理技术、护患沟通、法律意识、护理书写、责任心、心理压力等方面均存在一定的问题。结论 为确保护理安全,需加强新护士的规范化培训。     

心血管疾病发病风险感知评估工具的研究进展

心血管疾病发病风险感知是个体采取健康促进行为的基础,对落实心血管疾病一级预防策略、降低心血管疾病的发病率至关重要。该文从风险感知评估工具的普适性、特异性层面,综述国内外心血管疾病发病风险感知评估工具的内容、特征及应用情况。建议进一步在风险感知概念内涵界定的基础上,开展心血管疾病发病风险感知评估工具的开发与本土化验证研究,为后续医护人员开展风险沟通和风险干预提供依据。     

社区脑卒中高危人群发病风险感知与健康行为的相关性研究

目的:了解脑卒中高危人群发病风险感知和健康行为现状,并探讨两者间的关系.方法:通过健康促进生活方式量表(HPLP-II)、脑卒中高危人群发病风险感知问卷对201例社区脑卒中高危人群进行调查.结果:脑卒中高危人群发病风险感知总分为(96.17±1.23)分,21个条目的均分为(4.58±0.06)分,健康行为总分为(143.99±1.72)分,各维度平均得分由高到低依次是:自我实现(3.00±0.04)分、营养(2.84±0.04)分、压力管理(2.83±0.04)分、人际关系(2.76±0.04)分、健康责任感(2.68±0.05)分、运动锻炼(2.49±0.05)分;脑卒中高危人群发病风险感知与健康行为总分及各维度得分呈正相关(P<0.01).结论:社区脑卒中高危人群的健康行为水平处于中等偏上,发病风险感知水平越高的人群其健康行为水平越高,可关注脑卒中高危人群发病风险感知和健康行为现状,帮助其正确认识自身的健康情况,改善对疾病的错误感知,减少影响疾病转归的不良影响,从而有效提升脑卒中高危人群的健康行为.     

心血管疾病中高危人群发病风险感知与健康促进生活方式关系的Nomogram模型分析

目的了解心血管疾病(CVD)中高危人群发病风险感知与健康促进生活方式的关系, 并构建列线图预测模型, 以为临床早期筛查及靶向干预提供依据。方法采用横断面调查方法, 便利选取2022年3—8月浙江大学医学院附属第二医院就诊的272例CVD中高危人群为调查对象, 采用一般资料调查表、中文版心血管疾病风险态度和信念量表(ABCD-C)、健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)进行调查, 基于多因素回归分析构建CVD中高危人群健康促进生活方式的列线图模型。结果 272例研究对象中, 男150例, 女122例, 年龄(60.59 ± 10.64)岁。ABCD-C总分(56.57 ± 5.69)分, HPLP-Ⅱ总分为(111.92 ± 12.47)分, 二者呈显著正相关(r=0.556, P<0.01)。以HPLP-Ⅱ总分中位数(111分)为界分为低水平健康促进生活方式(≤111分)和高水平健康促进生活方式(>111分)2类, 并将其作为因变量, 吸烟(OR=0.215, 95%CI 0.104～0.446)是CVD中高危人群采取健康促进生活方式的障碍因素, 已婚(OR=14.237...     

不同心血管疾病风险积分系统预测老年人群10年期心血管疾病风险的差异

目的评估上海市宝山区友谊社区老年人群心血管疾病流行病学特点并比较不同心血管疾病风险积分系统预测该人群10年期心血管疾病风险的差异。方法以上海市宝山区友谊社区为调查点,随机选取该社区60岁以上老年人,共1 983名。收集基础的流行病学资料并采集空腹静脉血检测总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。将各风险积分系统[Framingham风险积分系统、缺血性心血管疾病(ICVD)简易评估工具、Reynolds风险积分系统、SCORE风险积分系统(西班牙)、SCORE风险积分系统(芬兰)、QRISK2风险积分系统]建立队列的基线资料与友谊社区老年人群进行比较。分别采用Framingham、Reynolds、SCORE 3种风险积分系统及《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》中的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险分层计算友谊社区老年人群10年期心血管疾病风险积分并比较其差异。结果在1 983名受试者中,88例有心脑血管疾病病史,其中32例(1.61%)发生脑血管疾病事件、56例(2.82%)发生心脏疾病事件。友谊社区老年人群与各风险积分系统建立队列的主要风险因子基线水平存在较大差异。Framingham风险积分系统、Reynolds风险积分系统预测友谊社区老年人群发生10年期心血管疾病的平均概率分别为28.73%、13.95%,SCORE风险积分系统预测友谊社区老年人群发生10年期心血管疾病死亡的平均概率为7.29%(以高危地区计算)、4.14%(以低危地区计算)。根据相关指南,对Framingham、Reynolds及SCORE(高危地区)3种风险积分系统的心血管疾病风险比计算结果进行分层,友谊社区老年人群中仅有11.29%的受试者风险分组相同,其余88.71%的受试者在风险组别划分上存在差异。结论上海市宝山区友谊社区老年人群是心血管疾病高危人群,Framingham、Reynolds、SCORE 3种风险积分系统预测该社区人群的10年期心血管疾病风险存在明显差异。     

基于China-PAR模型的不同体重指数体检人群的心血管病风险评估

目的 研究不同体重指数体检人群动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险分层以及危险因素状况。方法 采用横断面调查方法,选择2018年1月至2020年12月于三家三级甲等综合性医院健康管理中心进行年度健康体检的受试者30281例,采用China-PAR模型进行心血管事件风险评估,分析不同性别、年龄和体重指数(BMI)人群的心血管病风险及相关影响因素。结果 入组受检者中超重11191例(36.96%)、肥胖3774例(12.46%)。其中,男性超重、肥胖比例显著高于女性,年龄≥45岁者超重、肥胖比例显著高于年龄<45岁者。该人群心血管病10年心血管病风险高危、中危和低危比例分别为2.03%、7.46%、90.51%。男性中、高危人群比例显著高于女性。随着年龄、BMI水平的增长,中危、高危人群比例逐渐增加(P<0.001)。该人群心血管疾病终生发病风险为高危和低危的比例分别为2.61%、97.39%。其中,BMI>28 kg/m²组终生ASCVD风险高危比例显著高于BMI<24 kg/m²组和24 kg/m^2<...     

心血管内科护士心血管疾病风险教育能力及影响因素分析

目的:了解心血管内科护士心血管疾病风险教育能力现状及影响因素。方法:采用便利抽样法选取河南省洛阳市某三级甲等医院心血管内科护士50人进行调查,采用多元线性回归分析护士心血管疾病风险教育能力的影响因素。结果:心血管内科护士心血管风险教育能力自评问卷得分为(97.7±38.9)分;是否参加过心血管风险的相关培训和现有的心血管风险教育知识的掌握程度是心血管内科护士疾病风险教育能力的主要影响因素(P<0.05)。结论:心血管内科护士心血管风险教育能力有待提高,应加强对心血管内科护士心血管疾病风险教育能力的培训。     

住院患者护理高危风险预警预控体系构建与运作

目的：规避住院患者护理高危风险,降低住院患者护理不良事件发生率。方法建立住院患者护理高危风险预警预控体系,应用科学的风险筛选工具,包括护理风险评估单、六西格玛失效模式和改良早期预警评分表,筛选高危风险因子,评定风险等级,确定高危风险人群;应用视化管理理论结合信息化警示工具屏蔽高危药物风险,实现实时输液进程监控;通过建立风险预控组织网络和高危风险监控系统实施高危风险的全面监控,护理安全路径和应急处理流程和不良事件上报系统实施风险预控。结果应用3年来,压疮护理达标率由91.5%提高到98.4%,导管护理达标率由91.5%提高到97.9%,静脉置管感染率由原来的8.4%降至2.9%;护士护理评估单记录时间减少,因高危药物给药错误引起的不良事件发生率从平均18起/年下降至3起/年。结论住院患者护理高危风险预警预控体系的构建提高了护士风险管理意识,对护理风险进行检测、识别、诊断、评价、预警和控制,能够降低护理不良事件发生率,保障患者住院过程中的护理安全。     

神经外科监护病房管道护理风险因素分析及防范对策

总结神经外科监护病房管道护理风险因素及防范对策。回顾170例患者管道护理的资料，常见风险因素包括患者、管道、护士、护患沟通中存在的问题；提高护士对管道护理风险的防范意识，加强固定、适当约束等预防措施及护患沟通，重视护士专业理论和技术操作培训，可减少管道护理风险的发生。     

内分泌科门诊病人心血管风险等级评估

[目的]评估内分科门诊2型糖尿病病人和非糖尿病病人心血管风险的差异,为制订相关干预措施提供理论依据。[方法]利用QRISK2-2014风险评估计算器对在成都市某三级甲等医院内分泌科门诊就诊的586例病人进行计算评估,并进行统计分析。[结果]586例门诊病人中316诊断为2型糖尿病,其中199例10年心血管疾病风险大于10%;270例非糖尿病病人中53例10年心血管疾病风险大于10%。两组病人心血管疾病风险高危因素中慢性肾脏疾病和对高血压的治疗比较差异有统计学意义(P0.05);2型糖尿病病人10年发生心血管疾病的风险是非糖尿病病人的3.2倍。[结论]2型糖尿病门诊病人未来10年发生心血管疾病的风险较高,医务人员应建议高危人群进行适当治疗,非高危人群应给予生活方式干预,以减少其心血管疾病的发生。     

儿童骨科无菌性手术后高热的危险因素分析

目的 探讨儿童骨科无菌性手术后体温升高的危险因素.方法 回顾性分析2008年4-8月的无菌手术病例215例,按照术后5d内的平均体温分为4组.对术前、术后多项相关因素进行有序条件Logistic回归分析.结果 手术中出血量、术后C反应蛋白、术后血红蛋白等指标为术后高热的危险因素.结论 儿童无菌性手术后发热的危险因素主要与手术创伤的严重程度有关,对于大型手术,术后产生高热的可能性很大,因此术前对患儿和家属进行心理护理,术后多加沟通并加强对高热的临床护理,有利于患儿的术后恢复,减少医患矛盾,构建和谐的医患、护患关系.     

危害行为风险评估和护理干预在流浪精神障碍患者中的应用

目的 探讨危害行为风险评估和护理干预对流浪精神障碍患者的应用效果。 方法将115例流浪精神障碍患者按住院号的单双数分为研究组和对照组,研究组58例实施危害行为风险评估和基于危害行为风险评估的护理干预,对照组57例实施常规护理干预。分别于干预前和干预3个月后比较2组WHO残疾评定量表Ⅱ(WHO-DAS Ⅱ)评分和观察危害行为发生情况。 结果 干预前,2组WHO-DASⅡ总分、各领域因子得分及危害行为发生率比较,差异无统计学意义;干预后,研究组的WHO-DASⅡ总分及理解与交流、自我照料、生活活动、社会参与的因子得分均低于对照组;研究组的吵架斗殴、吐痰、毁物、色情行为的发生率低于对照组。 结论 基于危害行为的风险评估和护理干预对流浪精神障碍患者的理解与交流、自我照料、生活活动、社会参与等领域的功能有改善作用,有利于防止患者发生危害行为。     

护理风险管理新进展

本文从护士、患者、药物、医院卫生学、护理文书、告知行为、护息沟通等方面分析了产生护理风险的相关因素,并提出相应的管理对策.包括:加强风险教育,提高护士或护理管理人员对风险的识别和评估能力;提高护理技术水平和职业道德素养;健全风险管理机制;加强护患沟通,建立良好的护患关系;积极处理风险事件等,有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作,为患者提供更安全、有序、优质的护理服务.     

Nurses' and students' perception of risk from medical practices

ObjectivesTo determine the risk perceptions of a series of medical practices in non-expert (undergraduates) and expert (nurses) samples.MethodsFour hundred and forty-seven nurses and 246 undergraduate students participated in this study. They all answered questionnaires about the risk dimensions and acceptance for medical practices.ResultsAn exploratory factor analysis on participants' answers to various dimensions of risk yielded a two-factor structure for risk perception in both samples: for nurses, the factors were “Unknown” and “Dread,” while for students, they were “Dread” and “Lack of Independence.” For both nurses and students, the factor scores of Dread negatively related to individual risk acceptance of medical practices. Furthermore, nurses tended to be more accepting of practices that they knew well (i.e., low Unknown scale scores). For students, the subscale scores of the Lack of Independence factor negatively related to individual risk acceptance only for health examination practices. Nurses conceived risks more correctly and concretely compared to students. This was especially pronounced for practices related to medication use.ConclusionsAlthough both nurses and students conceived various risk contents from medical practices, their conceptions still differed. Knowledge of these differences in the structure of risk perception and conceived risk contents of various medical practices between nurses and students could be utilized to improve risk communication in clinical practice.     

实施风险防范预案降低护理风险事件的效果评价

目的 降低风险事件发生率,提高护理质量及风险防范能力.方法 分析护理风险事件产生的原因,制定相关的风险防范预案,比较实施前后的效果.结果 2组在风险事件发生率、服务满意率以及夜班风险事件发生率上有统计学意义(P<0.05);在具体的风险事件类型方面,2组在治疗执行不当、医嘱处理不当、不规范护理记录发生率上有统计学意义(P<0.05);在护理投诉、意外事件发生率上无统计学意义(P>0.05).结论 实施风险防范预案能降低护理风险事件的发生率,提高护理质量及病人满意率.     

1例运动神经元病患者院内转运风险分析及对策

分析1例运动神经元病患者院内转运过程中存在的风险因素,探讨安全转运对策。认为只有充分评估患者的病情及转运风险,规范执行医疗护理制度,加强医护患之间的沟通,做好转运前准备工作,完善危重患者转运制度和流程,加强医护人员技能培训,才能确保患者安全转运。     

颈动脉超声检测对冠心病及其危险因素的临床意义

目的探讨颈动脉超声检查结果与冠心病及其危险因素的临床关系。方法研究对象经选择性冠状动脉造影(CAG)分为单支病变组、双支病变组和三支病变组,观察冠心病危险因素与冠状动脉病变支数、颈动脉超声的关系以及CAG结果与颈动脉超声的关系。结果三支病变组收缩压、脉压、总胆固醇、血糖高于双支和单支病变组(P<0.05);高危险因素组颈动脉内-中膜厚度(IMT)、阻力指数(RI)明显大于低危险因素组(P<0.05);三支病变组IMT与斑块指数(PI)高于双支和单支病变组(P<0.05)。结论颈动脉超声检查可预测冠状动脉病变的严重程度和筛查冠心病的高危患者。     

Does Static-99 Predict Recidivism Among Older Sexual Offenders?

Static-99 (Hanson & Thornton, 2000) is the most commonly used actuarial risk tool for estimating sexual offender recidivism risk. Recent research has suggested that its methods of accounting for the offenders’ ages may be insufficient to capture declines in recidivism risk associated with advanced age. Using data from 8 samples (combined size of 3,425 sexual offenders), the present study found that older offenders had lower Static-99 scores than younger offenders and that Static-99 was moderately accurate in estimating relative recidivism risk in all age groups. Older offenders, however, had lower sexual recidivism rates than would be expected based on their Static-99 risk categories. Consequently, evaluators using Static-99 should considered advanced age in their overall estimate of risk.     

风险管理在心胸外科患者中的实施效果探讨

目的:探讨风险管理在心胸外科中的实施,并评价其实施效果。方法:选择2009年1～12月我院心胸外科收住的患者360例实施风险管理,同时选取风险管理实施前2008年1月～2008年12月收住的患者378例作为对照。分别对风险管理实施前后的护理质量及患者满意度进行评价。结果:实施风险管理后,护理人员操作的熟练性、护理文书的书写规范性、服务态度、沟通能力等各方面的得分均有较大提高。且实施前后的差异均具有统计学意义(P0.05)。实施后的患者满意度较实施前也有较大的改善,且实施前后的差异也具有显著性。结论:实施风险管理措施后,大大提高了患者的满意度和护理质量,保障了患者生命安全。