艰难梭菌感染的流行病学研究进展

艰难梭菌是一种厌氧生长的革兰氏阳性梭状产毒芽孢杆菌.自1978年证实艰难梭菌是抗生素相关性腹泻、肠炎以及伪膜性肠炎的病因以来,其来源、艰难梭菌感染(clostridium diffcile infection,CDI)发病率、对并发疾病严重程度的影响,以及其住院时间、住院费用、复发率、死亡率等问题,一直是研究热点.此文...     

国内外艰难梭菌感染现状分析

艰难梭菌是一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌,也是抗生素相关性腹泻的主要病原菌之一。近年来,由于高毒力菌株核糖体027型的出现,导致艰难梭菌感染在世界范围内的暴发和流行。目前,艰难梭菌分子流行病学研究进展迅速,不同地区的艰难梭菌具有不同的感染特点。北美和欧洲等发达国家的流行病学特征已经比较清楚,该菌在中国的研究起步较晚,但近几年的研究也初步呈现出中国艰难梭菌感染现状和分子特征。本文从艰难梭菌感染的临床表现、危险因素、国内外感染现状等角度进行综述,为后续进一步推进中国艰难梭菌感染防控及分子流行病学研究提供数据参考。     

胆汁酸抗艰难类梭菌感染作用机制和应用前景

艰难类梭菌感染是抗生素相关性腹泻的主要病原菌。近年来, 国内艰难类梭菌感染的发病率显著上升, 对公共健康造成了威胁。肠道菌群衍生的代谢物被认为是菌群和宿主相互作用的关键介质之一, 对宿主生理有着复杂的影响。胆汁酸代谢是肠道菌群的主要功能之一。胆汁酸是宿主与肠道微生物沟通的重要信号分子, 并且多项研究发现不同胆汁酸影响着艰难类梭菌的菌体生长、芽孢萌发和毒素产生。本文对胆汁酸在艰难类梭菌感染发病机制中的作用进行综述, 探讨胆汁酸对艰难类梭菌感染治疗新选择的潜在价值。     

美国艰难梭菌感染临床诊治相关指南摘要

艰难梭菌感染是医源性腹泻的重要原因。本文综合2010年美国卫生保健流行病学会和美国感染病学会制订的《成人艰难梭菌感染临床诊治实践指南》和美国专家2013年形成的《艰难梭菌感染诊治预防指南》,对艰难梭菌感染的诊断、治疗和预防进行摘要介绍。     

艰难梭菌腹泻及实验室诊断

目的探讨艰难梭菌A&B毒素测定在临床应用价值,分析艰难梭菌毒素感染的临床特点。方法对四川大学华西医院2011-02/08收集的155份住院腹泻患者大便标本,采用VIDAS艰难梭菌A&B毒素检测试剂盒进行毒素检测。根据A&B毒素检测结果,将研究对象分为3组:艰难梭菌毒素检测阳性(CDAB阳性)组、艰难梭菌毒素检测灰区组和艰难梭菌毒素检测阴性组。对3组的实验室检测数据和临床资料进行分析比较,实验数据包括大便常规、血常规、生化检测以及粪便镜下微生物学检查,临床资料包括患者的年龄性别、使用抗生素与预后情况等。结果共检测了155例腹泻患者的大便标本,其中艰难梭菌A&B毒素阳性17例(10.97%),可疑6例(3.87%)。155例腹泻患者分为艰难梭菌毒素阳性、可疑和阴性3组进行实验室检测结果比较分析,大便隐血试验在阳性组和阴性组间有统计学差异(P=0.027)。3组病患的临床资料分析显示,抗真菌药物和质子泵抑制剂的使用可能是引起艰难梭菌感染的危险因素。结论艰难梭菌A&B毒素检测技术成熟并已商品化,该方法快速、简单、特异性高,可以作为艰难梭菌临床感染的辅助诊断指标。大便隐血试验可提示艰难梭菌感染,但不具有特异性。     

住院病人难辨梭菌相关性腹泻

1893年Finney首次报道了伪膜性肠炎(PMC),Hall和OTook于1935年自健康新生儿体内分离出难辨梭菌,Larson自PMC患者体内分离出其毒素,Bartlett证实难辨梭菌及其毒素引起的抗生素相关性PMC。难辨梭菌引起的胃肠道感染可表现为无症状携带者,轻度自限性腹泻甚至是具有     

艰难梭菌动物感染流行病学研究进展

艰难梭菌(Clostridium difficile,C.difficile)为厌氧芽孢梭菌,是医院内感染性腹泻的主要病原菌之一。临床上,由于抗生素的大量使用,肠道微生态平衡被打乱,艰难梭菌乘机大量繁殖产毒,导致艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection, CDI)。目前发现艰难梭菌也可在多种动物体内定殖或感染,动物源性分离株与人体所分离的艰难梭菌菌株具有一致性,动物直接或间接接触、食用污染的肉制品可能是传播途径之一。本文对艰难梭菌在家畜(猪、马、牛、羊)、家禽、宠物等动物中定殖或感染的临床表现、传播途径、菌株基因型、药物敏感性等流行病学特征予以介绍,旨在为艰难梭菌感染的防控提供理论参考。     

中性白细胞减少症患者的艰难梭菌感染

艰难梭菌 (Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍｄｉｆｆｉｃｉｌｅ)是发达国家院内感染性腹泻的最常见病因。本文对恶性血液肿瘤并中性白细胞减少患者艰难梭菌相关性腹泻 (ＣＤＡＤ)进行临床分析。方法　研究对象为 3 71例恶性血液肿瘤患者 ,这些患者在接受化疗过程中出现 875次中性白细胞减少症。采用细胞培养法从粪便标本中检测艰难梭菌毒素以确定肠道艰难梭菌感染。中性白细胞减少症的定义是ＷＢＣ <1×1 0 9/Ｌ或中性白细胞 <0 5× 1 0 9/Ｌ。若患者出现发热、腹部症状 ,放射学或超声学检查证实肠道受累者诊断为小肠结肠炎。治疗有效的定义是 ,经 …     

粪菌移植治疗复发性艰难梭菌感染

艰难梭菌感染是临床上常见的问题,但其治疗方法有限,尤其在复发性艰难梭菌感染抗生素治疗方面,已面临许多棘手问题。据报道,粪菌移植治疗复发性艰难梭菌感染有效率90%,不良反应极少。本文就国内外粪菌移植治疗复发性艰难梭菌感染的研究进展进行综述。     

老年人抗生素相关性腹泻

抗生素相关性腹泻(AAD)是指具有应用抗生素的历史,或在接受抗生素治疗的过程中出现腹泻、粪便性状改变、发热、腹痛、白细胞数增多等,粪涂片出现球杆菌比例失调或真菌.高龄是发生AAD的易患因素,老年人在应用抗生素后,容易出现腹泻或便秘等肠道症状,其中排便频率、腹泻持续时间等表现与青年人不同,并易诱发难辨梭菌感染引起的AAD或假膜性肠炎.     

炎症性肠病并发艰难梭菌感染

<正>艰难梭菌是临床最常见的机会致病菌,是抗生素相关性肠炎最主要的致病因素,几乎所有伪膜性肠炎均由艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)引起。近年来随着广谱抗菌药物的广泛使用,全球范围内CDI发生率不断升高,并且由于其流行菌株变异,出现B1/NAP1/027等高致病菌株,产生毒素能力增强,持续作用时间延长,导致患者病死率及复发率升高,并引起多次爆发流行,造     

微生态调节剂在抗生素相关性腹泻中的应用

由于抗生素在人群中的广泛应用,抗生素相关性腹泻(AAD) 成为许多患者常见的问题。目前,微生态调节剂 已经广泛应用于AAD、艰难梭菌感染相关腹泻等疾病的治疗中。然而,针对不同的临床情况,微生态调节剂应用亦 有其特点。该文主要从微生态调节剂的选取、临床适应证以及使用剂量等方面阐述微生态调节剂在AAD 中的应用。     

难辨梭菌性肠炎

由于抗生素的不合理应用而引起的腹泻在逐年增多,难辨梭菌感染亦成为了抗生素相关性腹泻的主要致病原因之一。难辨梭菌是一种以芽孢形式存在的产毒的G~+厌氧菌,通过产生毒素A、B对肠粘膜造成损伤,引起自限性腹泻或剧泻。应用抗生素中出现腹泻时应予警惕难辨梭菌感染性腹泻的可能,需进行粪便难辨梭菌培养和毒素A、B的分析,尽早治疗。     

表达LTB乳酸杆菌提高艰难梭菌类毒素疫苗黏膜免疫效应的研究

目的 通过构建大肠埃希菌热敏性肠毒素B亚单位 (heat labile enterotoxin B subunit, LTB) 乳酸杆菌表达载体,研究其对艰难梭菌类毒素疫苗的黏膜免疫保护效应。方法 克隆LTB基因,制备pSIP411-LTB重组质粒,电转化到乳酸杆菌中,制备乳酸杆菌表达LTB载体;通过透析和层析等技术纯化艰难梭菌A毒素和B毒素,经甲醛处理获得的艰难梭菌A毒素和B毒素的类毒素作为疫苗候选抗原;在第0 d、第14 d和第28 d皮下接种小鼠艰难梭菌类毒素和口服乳酸杆菌表达LTB载体;在初次接种后第0 d、10 d、24 d和38 d检测抗A毒素和B毒素的血清IgG和粪便IgA;第34 d,小鼠经口感染艰难梭菌,观察疫苗保护效果。结果 成功构建了LTB乳酸杆菌佐剂表达载体和制备了艰难梭菌A毒素和B毒素的内毒素;各疫苗组和疫苗+LTB佐剂组小鼠在感染艰难梭菌后,均无腹泻、体重减轻和死亡现象,而对照组老鼠腹泻发病率为100%,死亡率42.86%,5 d体重下降0.83 g;在初次接种后的10 d、24 d和38 d,与空白组比较,各疫苗组抗A毒素或B毒素的血清IgG及粪便IgA显著升高(F=284.93,1 037.05,696.82,74,184.07,166.95,P<0.01);与疫苗组比较,接种疫苗+LTB佐剂组的血清IgG及粪便IgA显著升高(F=21.88,27.22,8.31,56.49,63.76,101.78,P<0.05)。结论 艰难梭菌A毒素和B毒素的类毒素作为疫苗的候选抗原对艰难梭菌的感染具有很好的保护效应,LTB乳酸杆菌载体表达佐剂能够提高免疫动物的抗体效价,增强黏膜免疫效应。     

难辨梭菌性肠炎

由于抗生素的不合理应用而引起的腹泻在逐年增多，难辨梭菌感染亦成为了抗生素相关性腹泻的主要致病原因之一。难辨梭菌是一种以芽孢形式存在的产毒的G^ 厌氧菌，通过产生毒素A、B对肠粘膜造成损伤，引起自限性腹泻或剧泻。应用抗生素中出现腹泻时应予警惕难辨梭菌感染性腹泻的可能，需进行粪便难辨梭菌培养和毒素A、B的分析，尽早治疗。     

肠道梭菌在腹泻发生及治疗中的作用机理

梭菌是肠道一大类兼性厌氧细菌,与许多疾病息息相关.其中艰难梭菌和产气荚膜梭菌主要通过产生毒素和气体诱发腹泻.临床主要通过酪酸梭菌、普拉梭菌等益生菌、梭菌疫苗、抗生素以及粪菌移植等手段抑制有害梭菌的增殖,恢复肠道菌群平衡治疗梭菌感染性腹泻.本文主要阐述肠道梭菌对腹泻机理的影响和治疗作用,为探索肠道梭菌感染性腹泻的治疗提供研究思路.     

难辨梭状芽胞杆菌性结肠炎

难辨梭状芽胞杆菌(Cd)为一种抗生素相关伪膜性结肠炎的致病菌,近已证实为医院内感染的常见病原菌。该菌为G~+厌氧菌。由于其分离艰难且生长缓慢,故命名为难辨梭状芽胞杆菌。现已明确几乎所有的伪膜性结肠炎和多达20％的抗生素相关性腹泻由该菌感染所致。     

艰难梭菌感染的检测方法与实验室诊断策略

近年来,随着高毒力艰难梭菌在世界范围内的暴发和流行,艰难梭菌感染的发病率与病死率均呈明显上升趋势。然而,当前我国临床对艰难梭菌感染仍未引起足够重视,大部分临床实验室尚未开展检测,且实验室检测方法各不相同,使得临床艰难梭菌感染病例的诊断面临较大挑战。本研究从艰难梭菌感染的致病因子、诊断标准、实验室检测方法及临床诊断策略等...     

白细胞介素-8基因多态性与艰难梭菌感染之间关系的研究

背景:艰难梭菌是院内感染的常见原因,在炎症性肠病(IBD)中的感染率较高,而白细胞介素-8(IL-8)在艰难梭菌的炎症反应中起有重要作用。目的:探讨IL-8-251位点A/T基因多态性与艰难梭菌感染之间的关系。方法:选取2011年12月—2013年1月武汉大学中南医院就诊的173例IBD患者、76例肠易激综合征患者,以90名正常人群作为对照组。以聚合酶链反应(PCR)法检测粪便中艰难梭菌感染情况,Sanger测序法测定IL-8-251位点A/T基因多态性,并分析艰难梭菌感染与IL-8-251位点A/T基因多态性的关系。结果:共检出艰难梭菌阳性者31例(9.1%)。艰难梭菌阳性患者IL-8-251位点AA基因型比例显著高于艰难梭菌阴性患者(χ~2=96.6718,P0.0001)。结论:IL-8-251位点AA基因型可能是艰难梭菌感染的危险因素,可增加感染艰难梭菌的机会。     

益生菌临床应用的共识与实践

本文对耶鲁与哈佛益生菌工作组发布的《益生菌应用推荐意见—2015年会议记录与共识意见更新》进行解读。共识中推荐益生菌可以用于抗生素相关性腹泻、艰难梭菌相关性腹泻、炎症性肠病、肠易激综合征、坏死性小肠结肠炎和儿童腹泻的预防或/和治疗,并首次增加了益生菌在肝病中的应用推荐。