农村老年腹膜透析患者自我管理体验的质性研究

摘要 ［目的］探讨农村老年腹膜透析患者居家治疗过程中的自我管理真实体验,为制订农村老年腹膜透析患者围手术期规范化培训及延续护理方案提供指导。［方法］采用面对面、半结构式深度访谈法对15例门诊复诊的农村老年腹膜透析患者进行研究,用Colaizzi分析法对访谈资料进行整理分析。［结果］老年腹膜透析患者自我管理析出5个影响因素：缺乏自我管理及病情监测能力、饮食管理依从性低、自我情绪管理不佳、服药自我管理依从性差、专业知识不足。［结论］农村老年腹膜透析患者居家自我管理现状存在较多问题,且复杂,了解其自我管理的真实体验,有助于制订适用于农村老年腹膜透析患者围手术期规范化培训及延续护理的方案。     

慢性心力衰竭患者自我管理真实体验的质性研究

目的深入分析慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者自我管理的真实体验,以期为制订有针对性的干预措施提供参考。方法 2015年12月至2016年2月,采取目的性抽样法选取上海市某三级甲等医院CHF门诊收治的11例CHF患者为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,现场录音,借助NVivo 8.0统计软件,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题。结果 CHF患者自我管理的真实体验可归纳为6个主题,即自我病情监测、服药依从性、合并其他慢性病自我管理、情绪管理、休息锻炼、饮食和水钠控制。结论 CHF患者的自我管理尚存在诸多困难,了解患者自我管理的真实体验,有助于促进医护人员给予患者更为有效支持和帮助,提高其自我管理能力,进而提升患者的生活质量。     

冠心病患者自我管理体验质性研究的Meta整合

目的:总结冠心病患者的自我管理体验,为医护人员构建并完善冠心病自我管理体系提供依据。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute（JBI）、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库自建...     

门诊功能性消化不良患者自我管理体验的质性研究

目的探讨门诊功能性消化不良(FD)患者自我管理的真实体验,为开展门诊护理干预提供参考。方法采用目的抽样法抽取江苏省某综合性三甲医院的16例FD患者,运用半结构式深入访谈法收集资料,采用Colaizzi内容分析法分析资料。结果经分析、整理和提炼,提取出4个主题:复杂的情绪表现;自我管理知识与能力欠缺;接受专业指导途径有限;希望得到家庭、社会支持的意愿强烈。结论护理人员应关注门诊FD患者自我管理的需求,以提高其自我管理能力,最终提高其生活质量。     

上海市某社区老年人健康自助行为体验的质性研究

目的深入了解社区老年人健康自助行为的体验,以期为制订针对性的干预措施提供参考。方法以质性研究中的现象学方法为指导,采用目的抽样和滚雪球抽样法选取上海市闵行区某社区居住年限≥5年、居住时间≥10个月/年的60岁以上居家老年人作为访谈对象,对其进行半结构式访谈,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题。结果上海市某社区老年人的健康自助行为体验可归纳为3个主题:社区老年人存在多种形式的健康自助行为;健康自助行为与社会人口学、感知疾病因素有关;健康自助行为存在健康理解程度、饮食控制、运动缺乏方面的偏差。结论应在积极老龄化概念框架的引导下,对社区老年人的健康自助行为进行专业化的引导及环境上的构建,以促进社区老年人健康自助行为的改善。     

农村老年人养老困惑的质性研究

[目的]探讨在农村城镇化、人口老龄化的背景下农村老年人对当前养老问题的态度和感受.[方法]采用质性研究的现象学研究方法对8名农村老年人进行深入访谈,分析资料,提炼主题.[结果]提炼出3个主题:经济因素是导致农村老年人晚年生活不稳定的主要因素,老年人对晚年生活缺乏安全感;农村老年人对晚年健康问题的逃避心态、压抑健康需求存在较大的隐患;农村老年人精神需求的满足常常被忽视.[结论]农村家庭结构转变,卫生资源匮乏,农村老年人面临严重的养老困惑,解决农村养老问题的同时需要加强关注农村老年人的心理健康.     

头颈肿瘤免疫治疗病人居家自我管理体验的质性研究

目的:探讨头颈肿瘤免疫治疗病人居家期间自我管理的体验,为护理干预及管理提供参考。方法:采用目的抽样法,选取2023年2月—6月在长沙市某三级甲等医院肿瘤内科接受免疫治疗的18例头颈肿瘤病人,进行面对面半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果:头颈肿瘤免疫治疗病人的居家自我管理体验归纳为4个主题11个亚主题,居家自我管理能力缺陷(认知受限、技能不足、行为依从性弱)、居家自我管理支持资源匮乏(家庭支持不足、专业指导缺乏)、居家自我管理心理负担重(对副反应预后的不确定感、自我形象紊乱、病耻感增强)、居家自我管理的行为动力(同伴支持和医务人员支持、对个人健康及家庭的责任感、树立战胜疾病的信念)。结论:头颈肿瘤免疫治疗病人居家期间,护理人员需关注病人心理感受、生理体验及支持需求,提供更多针对性的指导和干预,提高其自我管理能力,以提升其生活质量。     

妊娠期糖尿病患者自我管理体验质性研究的Meta整合

目的 系统整合患者在妊娠期糖尿病自我管理过程中的体验。方法 检索中国知网（CNKI）、万方（WanFang）、维普（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Web of Science、PubMed、The Cochrane Library等数据库,纳入自建库至2020年3月符合纳入标准的妊娠期糖尿病自我管理体验的质性研究,通过JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,使用Meta整合方法对文献进行整合、分析。结果 共纳入12篇文献,提炼出45个研究结果,归纳为16个类别,形成3个整合结果：诊断后的反应、自我管理中的问题、逐渐适应的原因。结论 妊娠期糖尿病患者从确诊到分娩前的自我管理存在来自自身、家庭、社会等方面的阻碍因素。在家庭社会方面,需提高家庭及社会成员对患者及疾病的关注和重视,支持和监督患者的管理。医护人员则应了解患者的心理状态和困惑,为不同患者提供个性化的随访和指导方案。     

机械瓣膜置换术后患者过渡期自我管理体验的质性研究

目的深入分析机械瓣膜置换术后患者过渡期自我管理的真实体验。方法采用质性研究中的现象学分析法,以目的性抽样法选取聊城市人民医院心外科2013年1月至2014年1月接受机械瓣膜置换术后6个月内的患者18例,就患者的自我管理体验进行电话访谈和面对面访谈,对访谈资料进行分析后整理提炼主题。结果机械瓣膜置换术后患者在过渡期主要有以下3个领域的自我管理体验:(1)心理社会领域,包括情绪低落和消极、角色适应不良、缺乏家庭-社会支持;(2)健康行为领域,包括自我护理能力不足、用药依从性降低、失眠和不良生活习惯;(3)环境领域,包括收入限制就医行为、交通不便。结论机械瓣膜置换术过渡期患者存在自我管理困难,需要家人及社会的关心与支持,更需要医护人员及各级医疗机构的关心与支持,以提高其自我管理水平。     

肠造口病人自我管理体验质性研究的Meta整合

目的:系统评价肠造口病人自我管理过程中的体验和感受,为临床医护人员制订相应的干预措施提供依据和指导。方法:计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、MedLine数据库中有关肠造口病人自我管理体验的质性研究,检索时限为建库至2022年3月31日,使用Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心的质性研究评价工具(2016版)对纳入的文献进行质量评价,采用Meta整合方法对结果进行整合。结果:共纳入7篇文献,提炼出25个研究结果,归纳成8个新类别,整合成3个结果,即信息缺乏和依赖,自我管理能力低下;存在负性情绪,身心受到伤害;期望外界帮助,渴望家人和社会的支持。结论:肠造口病人的自我管理存在来自多方面的阻碍因素,临床医护人员应针对病人存在的心理问题以及困惑提供个性化的心理干预和有效的健康教育。     

持续非卧床腹膜透析患者居家自我管理体验的质性研究

目的探索持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者居家自我管理的体验,进一步发现其存在问题,并为提供护理干预奠定基础。方法运用深度访谈法,收集13例CAPD患者居家自我管理的感受资料,应用现象学分析法进行分析。结果采用类属分析法升华出4个CAPD患者自我管理过程中的体验：负性心理不断调整、自我价值感降低及形象紊乱、病情监测不重视、CAPD相关知识缺乏。结论CAPD患者居家自我管理问题较多,需加强健康教育和护理干预。     

农村和城市社区糖尿病病人自我管理能力的质性研究

[目的]了解农村和城市社区居民糖尿病病人自我管理能力的差异及影响因素.[方法]采用目的抽样法抽取农村和城市社区糖尿病病人各20例,用质性研究方法,预设目标话题对病人逐个进行深度访谈,然后对访谈资料进行整理分析.[结果]农村和城市社区糖尿病病人由于学历、医疗条件、就医条件等方面的差异,导致两组病人在血糖控制、接受健康教育频次、年平均住院次数、并发症发生率等方面存在差异.[结论]应重视提高农村糖尿病病人自我管理能力的研究,改进健康教育方法和就医条件,提高病人生活质量.     

糖尿病足患者居家自我管理认知及体验的质性研究

目的了解糖尿病足患者居家期间的自我管理认知及体验,为护理人员制订个体化干预方案提供参考及依据。方法 2018年8-11月,采用目的抽样法,选取长沙市某三级甲等医院收治的16名糖尿病足患者为研究对象,采用质性研究中的现象学研究方法对其进行深度访谈,根据Colaizzi 7步法对访谈资料进行分析并提炼主题。结果糖尿病足患者居家自我管理认知及体验可归纳为5个主题,即:糖尿病足知识缺乏、足部自护行为欠缺、治疗依从性不高、情绪认知改变、资源利用不完善。结论糖尿病足患者居家期间的自我管理还存在较多问题,医护人员应纠正他们对疾病的不正确认知,强化自我管理行为教育,引导其负性情绪正向转变。此外,开展院外教育及随访教育的干预方案也值得进一步探讨。     

类风湿关节炎病人自我管理体验质性研究的Meta整合

目的:系统评价和整合类风湿关节炎病人的自我管理体验,为提升其自我管理能力、改善其生活质量提供依据。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Web of Science、PsycINFO、CINAHL、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健研究中心、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、维普数据库、万方数据库从建库至2022年9月5日收录的关于类风湿关节炎病人自我管理体验的质性研究。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行质量评价,运用Meta整合方法对研究结果进行整合。结果:共纳入11项研究,提炼出48个明确的研究结果,归纳形成6个新类别,整合出知识缺乏、自我管理过程中的多重担忧、积极应对3个整合结果。结论:现有证据表明,类风湿关节炎病人在自我管理过程中受多重因素的影响,护理人员应重视并关注其在自我管理过程中的感受和体验,根据其自我管理过程中遇到的问题,给予足够的指导和支持,帮助其更好地进行疾病管理,提高生活质量。     

慢性病患者居家康复自我管理体验质性研究的Meta整合

目的:系统评价和整合慢性病居家康复患者自我管理体验的质性研究,主要着重于居家自我管理过程中的阻碍因素和促进因素,为慢性病居家康复自我管理体系的构建提供依据。方法:计算机检索Cochrane Library、Embase、Medline、PsycINFO、Scopus、PubMed、Web of Science、CNKI...     

老年血液透析病人自我管理压力质性研究

[目的]了解老年血液透析病人自我管理过程中出现的困扰和压力,为后期针对性进行自我管理指导提供参考依据。[方法]对病人进行质性访谈,访谈过程经过病人的同意后录音,鼓励其自我表达,录音结束后将录音资料转成文字资料,再从文字资料中提取主题、归纳。[结果]老年血液透析病人在自我管理方面出现的压力主要有原发疾病管理压力、并发症管理压力、血管通路管理压力、运动和睡眠管理压力、心理压力、家庭职责缺失压力。[结论]血液透析的老年病人虽然是资历较深的病人,透析期间相关注意事项都能较好的执行,但依旧存在自我管理方面的压力,仍需要血液透析室医护人员给予针对性的指导。运动管理和睡眠管理是临床工作人员容易忽视,但是对病人生活质量影响较大的两个方面,是今后临床工作需要重点关注的方向。     

类风湿关节炎并发间质性肺病患者疾病自我管理体验的质性研究

目的了解类风湿关节炎并发间质性肺病患者疾病自我管理的真实体验,为开展符合患者病情及需求的自我管理教育提供依据。方法采用现象学描述性研究方法对15位类风湿关节炎并发间质性肺病患者进行一对一访谈,用Colaizzi现象学研究法分析访谈资料,根据意义单元推导总结主题。结果疾病自我管理体验包括3个主题:忽视ILD管理的重要性、同时管理2种疾病的无助、针对性教育的长期需求。结论护理人员应帮助此类疾病患者在了解类风湿关节炎内容的同时,加强对并发间质性肺病疾病的认知,在护理方案的设计上理解患者对于长期自我管理方面支持和指导的需求,且在护理和健康指导上需提供兼具2种疾病综合、可行及长期的指导支持。     

老年骨质疏松症患者患病体验的质性研究

目的 探讨老年骨质疏松症(osteoporosis, OP)患者的患病体验,为制订相关护理方案提供参考。方法 采用现象学研究方法,以目的抽样法选取北京市某三级甲等医院16例老年OP患者进行半结构式深度访谈,根据Colaizzi分析法对访谈资料进行整理分析。结果 可归纳为4个主题：感知运动益处不足;恐惧跌倒;自我感受负担;期望寻求外部支持。结论 老年OP患者在疾病过程中存在多维度的问题和需求,医护人员应重视患者在疾病不同阶段的需求,在防治OP的同时联合运动指导、跌倒预防、心理干预、延续照护,探索和验证有效的护理干预方案,降低脆性骨折发生风险,提升患者的生活质量。     

肠造口并发症患者自我管理体验的质性研究

目的探究肠造口患者发生造口并发症后自我管理的体验,为临床护理人员采取有效措施提高患者生命质量提供依据。方法对9例发生肠造口并发症的患者进行半结构式访谈,运用Giorgi现象学研究方法对访谈资料进行分析。结果得出并发症发生后的体验、肠造口并发症发生的原因及最希望获得的帮助3个主题。肠造口并发症患者的主要心理体验有担忧、愤怒和自我效能感下降,肠造口并发症发生的原因有信息缺乏、自理能力低下和医疗条件有限,患者最希望获得信息支持和更多更便捷的医疗资源。结论肠造口患者需要更多的信息和心理支持,医护人员应帮助肠造口患者增强自我效能感和自我管理能力,为其提供延续性护理以提高生命质量。     

妊娠期糖尿病产妇产褥期自我管理认知及体验的质性研究

目的:了解妊娠期糖尿病产妇产褥期自我管理的认知及体验,为医护人员制定针对妊娠期糖尿病产妇产褥期管理的研究提供参考.方法:对15例妊娠期糖尿病产妇进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析.结果:共归纳为4个类属10个主题.饮食方面包括缺乏饮食管理知识、遵守传统饮食规范;运动方面包括对运动了解不充分、运动存在多种困难;血糖方面包括认识不全面、情绪随血糖结果变化;母乳喂养包括知识掌握不足、担忧新生儿血糖、对喂养建议感到困惑、对泌乳情况感到无奈.结论:医务人员应加强妊娠期糖尿病产妇产褥期自我管理知识宣教,完善产褥期随访和指导工作,提高妊娠期糖尿病产妇产褥期自我管理意识和能力.