移植肾动脉狭窄诊断及介入治疗效果评价

目的比较肾移植术后移植肾动脉狭窄(TRAS)不同诊断方法的价值并总结血管内介入治疗经验。方法回顾性分析2010年1月至2017年6月武汉大学人民医院器官移植科25例肾移植术后发生TRAS受者临床资料。所有受者均行移植肾彩色多普勒血流显像(CDFI)、磁共振血管成像(MRA)、移植肾数字减影血管造影(DSA)检查。TRAS经DSA确诊后立即行介入治疗,轻度狭窄受者术中予球囊扩张,中、重度狭窄受者根据球囊扩张后的狭窄段管径及长度植入合适动脉支架。根据移植肾动脉峰值流速(PSV)将TRAS受者分为高速血流组(PSV120 cm/s)和低速血流组(PSV50 cm/s),比较两组介入治疗前后移植肾动脉平均PSV和阻力指数。采用Fisher确切概率法比较CDFI与MRA对TRAS确诊率;采用配对t检验比较受者介入治疗前后24 h尿量、平均动脉压、血清肌酐、肾小球滤过率(GFR),采用配对t检验比较高速血流组和低速血流组平均PSV、阻力指数。P0.05为差异有统计学意义。结果 CDFI与MRA对TRAS确诊率分别为68%(17/25)、84.0%(21/25),差异无统计学意义(P=0.57)。DSA检查示轻、中、重度狭窄分别为7、13、5例。7例轻度狭窄受者均予术中球囊扩张;2例肾动脉主干近端及远端两处狭窄受者(重度狭窄)、1例肾动脉及1支副肾动脉均狭窄受者(重度狭窄)术中接受球囊扩张后再植入2根动脉支架;1例肾动脉及2支副肾动脉均狭窄受者(重度狭窄)术中接受球囊扩张后再植入3根动脉支架;余14例受者(中度狭窄13例、重度狭窄1例)术中接受球囊扩张后再植入1根动脉支架。介入治疗前后24 h尿量、平均动脉压、血清肌酐和GFR分别为(1 956±615)和(2 752±729)m L、(117±13)和(96±8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(190±50)和(109±22)μmol/L、(39±12)和(66±8)m L/min,差异均有统计学意义(t=4.17、6.59、7.35、9.48,P均0.05)。17例高速血流组介入治疗前后肾动脉平均PSV、阻力指数分别为(151±27)和(87±28)cm/s、(0.77±0.05)和(0.56±0.06),差异均有统计学意义(t=6.35、4.38,P均0.05);8例低速血流组介入治疗前后肾动脉平均PSV、阻力指数分别为(39±9)和(80±16)cm/s、0.56±0.06和0.66±0.04,差异均有统计学意义(t=6.33、3.92,P均0.05)。截至2017年10月,随访时间4~36个月,25例TRAS受者介入治疗后未见动脉血栓、再狭窄等并发症;介入治疗后分别各有1例出现上消化道出血、移植侧髂外静脉血栓,经治疗后均好转;1例于介入治疗后第3天出现肺部感染,1个月后因呼吸衰竭死亡。结论 MRA与CDFI对于TRAS的诊断价值相似,介入治疗可明显改善TRAS患者相关症状,有效恢复其肾脏血流灌注、改善肾脏功能。     

肾移植术后早期移植肾动脉狭窄的诊断与治疗

目的总结肾移植术后早期发生移植肾动脉狭窄(TRAS)受者诊疗经验。 方法回顾性分析2014年1月1日至2018年8月31日复旦大学附属中山医院肾移植术后并发TRAS的16例受者(TRAS组)临床资料,并选取同期16例未发生TRAS的肾移植受者作为对照组。采用配对t检验比较两组受者介入治疗前年龄、等待移植时间、血清肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)、收缩压/舒张压、移植肾动脉峰值流速(PSV)和段间动脉阻力指数(RI),以及TRAS组治疗后与TRAS组治疗前、对照组治疗后血清肌酐、eGFR、收缩压/舒张压、移植肾动脉PSV、段间动脉RI的差异。采用χ²检验比较两组受者性别、供肾来源、透析方式、供肾侧别、供肾动脉吻合方式及移植肾功能延迟恢复发生情况;采用Fisher确切概率法比较两组受者移植前糖尿病、高血压和急性排斥反应发生情况。P<0.05为差异有统计学意义。 结果TRAS组受者中13例行球囊扩张,2例置入球扩支架。随访至2018年8月31日,期间除1例受者因慢性排斥反应行移植肾切除术外,余15例受者移植肾功能均稳定。两组受者年龄、性别、移植前糖尿病、移植前高血压、等待移植时间、供肾来源、透析方式、供肾侧别、供肾动脉吻合方式、移植前血清肌酐、移植肾功能延迟恢复及急性排斥反应发生情况差异均无统计学意义(P均>0.05)。介入治疗前,TRAS组受者平均血清肌酐、收缩压及移植肾动脉PSV分别为(5.6±3.5)mg/dL、(144±9)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa,下同)和(3.4±1.6)m/s,均高于对照组[(1.9±0.8)mg/dL、(130±19)mmHg和(1.3±0.5)m/s],差异均有统计学意义(t＝3.94、2.35和4.73,P均<0.05);TRAS组受者平均eGFR和段间动脉RI分别为(18±15)mL/min和0.5±0.1,均低于对照组[(49±20)mL/min和0.6±0.1],差异均有统计学意义(t＝－4.84和－3.88,P均<0.05)。介入治疗后,TRAS组受者平均血清肌酐、收缩压、舒张压和移植肾动脉PSV分别为(3.2±1.5)mg/dL、(128±16)mmHg、(76±8)mmHg和(2.0±1.0)m/s,较治疗前均有所下降,差异均有统计学意义(t＝3.63、4.40、3.72和3.03,P均<0.05),但平均血清肌酐高于仍高于对照组[(1.5±0.5)mg/dL],差异有统计学意义(t＝3.93,P<0.05)。TRAS组受者平均eGFR和段间动脉RI分别为(26±13)mL/min和0.6±0.1,均高于治疗前,差异均有统计学意义(t＝－4.65和－3.25,P均<0.05);但平均eGFR仍低于对照组[(58±17)mL/min],差异有统计学意义(t＝－5.75,P<0.05)。 结论对于肾移植术后怀疑发生TRAS的受者应先进行彩色多普勒血流显像检查,然后再根据血管动脉造影进行确诊。介入治疗可有效改善TRAS受者移植肾功能。     

儿童供肾移植后肾动脉狭窄的处理经验

目的回顾性分析儿童供肾移植后肾动脉狭窄的诊疗经验。方法收集2018年1月至2021年10月海军军医大学附属长海医院的儿童(供、受者年龄≤18周岁)肾移植114例。根据受者彩色多普勒超声结果分为正常组80例和流速增快组34例。根据是否存在血压升高、肾功能不稳定等移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis, TRAS)的相关临床表现, 将流速增快组患者分为有症状组(13例)和无症状组(21例), 分析总结可能引起儿童移植肾动脉狭窄的风险因素。结果 114例儿童肾移植受者中男性65例, 女性49例, 男女受者出现移植肾动脉流速增快比例明显不同(38.5%和18.4%, P=0.02)。各组受者月龄、体重差异无统计学意义(P>0.05)。有症状组供者的平均年龄10.4个月、体重9 kg明显低于正常组(平均年龄65.3个月, 体重21.0 kg)和无症状组(平均年龄64.4个月, 体重21.2 kg), P值均小于0.01。有症状组动脉最快流速363.5 cm/s明显高于无症状组的228.8 cm/s(P<0.001)。有症状组中6例采用药物治疗...     

儿童移植肾动脉狭窄的处理及临床疗效分析

目的探讨血管介入治疗在儿童移植肾动脉狭窄(transplantation renal artery stenosis, TRAS)中应用的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2021年9月在郑州大学第一附属医院肾移植科诊断为移植肾动脉狭窄的儿童受者的临床资料, 比较血管介入治疗前后及末次随访时的血肌酐水平及移植肾动脉收缩期峰值(peak systolic velocity, PSV)、叶间动脉PSV和峰值流速后比值变化。结果 238例儿童肾移植受者中6例诊断为TRAS, 发生率2.5%, 手术时的中位年龄为12岁(9～17岁), 确诊TRAS时的中位时间为术后4个月(1.7～18.0个月), 随访中位时间6.6年(2.5～8.0年)。6例TRAS的儿童受者均经血管介入治疗, 其中经皮腔内血管成形(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)治疗5例, 经皮血管内支架成形(PTAS)治疗1例。肌酐基础值为(75.2±27.9)μmol/L, 确诊TRAS时为(200.8±88.5)μmol/L, 较基础值显著升高(P=0.025), 而经血管...     

儿童供肾给儿童肾移植术后肾动脉狭窄5例

目的分析儿童供肾给儿童肾移植术后移植肾动脉狭窄的临床特点, 探讨其发生发展的可能影响因素。方法回顾性总结华中科技大学同济医学院附属同济医院2014年5月1日至2021年6月30日期间89例儿童供肾给儿童肾移植受者随访过程中发生移植肾动脉狭窄的临床资料, 中位随访29个月内共发生移植肾动脉狭窄5例(5.6%)。5例儿童供者、受者的中位年龄分别为9个月和11岁, 2例为双供肾移植, 3例为单供肾移植, 肾动脉均采用端侧吻合。诊断移植肾动脉狭窄的中位时间为术后10个月(3～60个月), 除1例3岁受者发生时间较早外, 余4例均发生在儿童受者肾移植后的快速生长期, 身高最大增幅为30 cm。5例中3例有移植部位的再次手术史, 包括同侧再次肾移植手术1例和移植肾尿路重建术2例。5例儿童受者均表现为高血压、2例伴血肌酐升高。4例彩色多普勒超声检测移植肾动脉流速>300 cm/s, 5例CT血管造影或磁共振血管造影均示移植肾动脉狭窄, 程度50%～95%。结果 4例行球囊扩张后2例显著缓解, 1例复发后经支架置入好转, 1例效果不明显而最终移植肾功能丧失。1例观察6个月后狭窄自行部分缓解而暂未...     

成人移植婴幼儿供肾术后移植肾动脉狭窄

目的探讨成人受者接受小儿供肾移植术后发生的移植肾动脉狭窄临床特点、病因、诊断及治疗。方法回顾性分析2014年7月至2019年3月在华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科进行的25例小儿供者整块双肾移植和27例小儿供者单肾移植的临床资料(受者均≥18岁)。结果其中1例双肾移植成人受者(4.0%)和2例单肾移植受者(7.4%)在移植术后13～23个月诊断为移植肾动脉狭窄, 高于同期接受成人供肾的成人受者移植肾动脉狭窄率(1.1%)。移植肾动脉狭窄成人受者与非狭窄组比较, 其供者年龄更小(P<0.05), 但是供者、受者体重差异均无统计学意义(P>0.05)。狭窄部位内径1.40～1.63 mm, 均为移植肾动脉自供者腹主动脉起始部而非吻合口本身。肾动脉非狭窄段内径2.31～4.93 mm, 与相应年龄小儿正常肾动脉一致。3例移植肾动脉狭窄受者行经皮腔内血管成形及支架置入术后均得到有效治疗。结论移植肾动脉狭窄的原因可能与过度剥离肾动脉周围组织, 影响其术后继续发育相关。谨慎选择成人受者接受婴儿单供肾, 保留肾动脉周围组织可能有助于预防移植肾动脉狭窄。     

血管介入治疗移植肾动脉狭窄的疗效分析

目的探讨血管介入治疗对移植肾动脉狭窄(transplanted renal arterial stenosis,TRAS)的疗效。方法回顾性分析本中心513例肾移植患者中并发TRAS的患者资料,比较血管介入治疗前、后的1周、1个月、3个月、6个月,患者的肌酐、血压及移植肾血流动力学指标的变化。结果513例肾移植患者中有9例并发TRAS,发生率为1.75%,9例患者均行血管介入治疗,其中8例患者单纯行球囊扩张术,1例患者行球囊扩张后置入血管支架。8例球囊扩张术的患者有3例术后2个月内再次出现狭窄,二次狭窄率为33.3%,再次给予球囊扩张均成功。所有患者随访6个月,1例患者血管介入治疗后4个月因肺部感染死亡。治疗前患者血肌酐为(142.3±59.6)μmol/L,治疗后1周、1个月、3个月、6个月分别为(133.5±57.2)μmol/L、(131.8±35.6)μmol/L、(127.0±29.9)μmol/L、(125.7±37.1)μmol/L,与术前相比,无统计学差异,但有下降趋势。治疗前患者收缩压为(149.7±19.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),治疗后1周、1个月、3个月、6个月分别为(131.3±4.1)mmHg、(136.2±7.9)mmHg、(128.5±6.6)mmHg、(127.1±3.6)mmHg,与术前相比,收缩压明显降低,具有统计学差异。治疗前患者移植肾主动脉峰值流速(peak systolic velocity,PSV)为(297.2±105.3)cm/s,治疗后1周、1个月、3个月、6个月分别(171±56.3)cm/s、(185.8±64.8)cm/s、(197.5±69.1)cm/s、(178.8±75.4)cm/s,与术前相比,均具有统计学差异。治疗后1周、1个月、3个月、6个月的叶间PSV、叶间动脉阻力指数,与术前相比,无统计学差异。结论血管介入治疗的疗效确切,能有效改善TRAS患者移植肾功能。     

移植肾动脉狭窄的诊治(附3例报告)

目的探讨移植肾动脉狭窄的诊治方法. 方法回顾性分析253例肾移植术后发生的3例移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis, TRAS)的诊治经过. 结果 3例TRAS均发生于肾移植术后半年内,经彩超和肾动脉造影确诊.3例均行经皮穿刺移植肾动脉球囊扩张成形(percutaneous transluminal renal angioplasty, PTRA)和血管内支架置入,获临床治愈.随访15～24个月,无TRAS复发,移植肾功能正常. 结论彩超是筛选TRAS的首选检查方法,肾动脉造影是TRAS的确诊手段.PTRA/血管内支架置入是治疗TRAS的安全、有效和首选方法.     

移植肾动脉血流峰值速度加快与移植肾动脉狭窄相关性研究

目的:探讨肾移植术后半年内移植肾动脉血流峰值速度加快与移植肾动脉狭窄相关性。方法:回顾性分析我院102例肾移植患者术后半年内移植肾多普勒超声图像检查结果及临床资料,比较患者收缩期血流峰值速度(PSV)、血压及移植肾功能。结果:102例患者中,有27例患者出现较高的PSV,其中4例患者呈现持续性PSV升高,经行移植肾动脉造影检查而确诊为移植肾动脉狭窄(TRAS),行经皮肾动脉支架植入术(PTRAS)后,PSV降至正常,血压恢复正常,随访6~13个月未见狭窄复发。结论:在肾移植术后半年内,移植肾动脉PSV加快未必是肾动脉狭窄,可先随访观察,若超声提示PSV呈持续性升高,尤其是伴顽固性高血压,则需行移植肾动脉造影明确是否是TRAS。PTRAS是TRAS安全有效的治疗方法。     

移植肾动脉狭窄的诊断与治疗

目的　探讨移植肾动脉狭窄 (TRAS)的诊断与治疗方法。　方法　对 8例TRAS患者的临床表现、辅助检查及治疗情况进行回顾性分析并结合文献复习。　结果　 8例经彩超检查 ,5例明确诊断为TRAS ,3例提示移植肾动脉可疑狭窄 ,诊断TRAS的特异性为 78% ,阳性预测值为6 2 %。 7例行经皮穿刺移植肾动脉球囊扩张成形术 (PTRA) ,均获得近期临床治愈 ,随访 3～ 12个月 ,血Cr 186 .2～ 12 1.3μmol/L ;1例切除移植肾。　结论　肾移植术后出现不明原因高血压、突发性尿量减少和血Cr升高应考虑是否有移植肾动脉狭窄。彩超检查可作为筛选及随访手段 ,PTRA可作为TRAS的首选治疗方法。     

超声造影评估移植肾动脉狭窄程度的应用

目的评价超声造影在移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis, TRAS)程度评估中的临床应用价值及其诊断重度TRAS的诊断效能。方法将复旦大学附属中山医院2013年2月至2022年2月经数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)或磁共振血管成像(magnetic resonance angiography, MRA)确诊为TRAS的23例(其中2例为MRA诊断)受者作为研究对象, 随机选取同期行肾移植术后血流正常、肾功能稳定的32例受者为对照组, 回顾性分析上述55例受者的临床及随访资料。根据DSA或MRA显示的移植肾动脉内径减少率, 将上述23例受者又分为重度狭窄组(18例)和轻中度狭窄组(5例)。对上述55例受者的超声造影图像进行定量分析, 得出造影定量参数:叶间动脉上升时间(rising time of interlobular artery, RTi)、皮质上升时间(rising time of cortex, RTc)、髓质上升时间(rising time of medulla, RTm...     

动脉内支架植入术在移植肾动脉狭窄治疗中的应用

移植肾动脉狭窄(TRAS)是肾移植术后常见的外科并发症之一，动脉内支架植入术(PTRAS)可以有效地对移植肾动脉狭窄进行治疗。我院采用PTRAS先后对14例移植肾动脉狭窄患者进行治疗，疗效颇佳。有关资料报道如下：     

儿童供肾双肾移植临床效果研究

目的探讨儿童逝世后器官捐献供肾双肾整块肾移植的临床效果。方法回顾性分析9例儿童供肾双肾移植供、受者临床资料。计算受者的1年人、肾存活率,观察术后1年受者肾功能恢复情况,移植肾长度变化及术后不良事件发生情况。结果 9例受者术后1年的人、肾存活率分别为8/9、72%。随访1年,血清肌酐(Scr)水平由术前(747±170)μmol/L下降至(83±27)μmol/L,血尿素氮由术前(24.5±4.9)mmol/L下降至(6.8±2.0)mmol/L,移植肾长度由术前(61.1±9.8)mm增长至(100.3±1.7)mm。术后发生移植物功能延迟恢复(DGF)2例,行血液透析过渡后恢复移植肾功能;发生急性排斥反应2例,予甲泼尼龙冲击治疗后逆转;1例于术后2周发生肺部真菌感染,停用免疫抑制剂,予抗真菌治疗,但效果不佳,于术后3个月死亡;1例术后7 d发生移植肾动脉血栓形成,术后10 d行移植肾切除术,恢复血液透析;1例术后1个月发生1个移植肾动脉栓塞,剩余移植肾功能正常,术后6个月生长明显。此外,发生移植肾输尿管狭窄2例、蛋白尿2例、腹主动脉狭窄1例、尿瘘1例,经相应处理后均治愈或好转。结论儿童逝世后器官捐献供肾双肾整块肾移植围手术期并发症较多,但随着经验逐步积累,儿童双供肾肾移植的移植效果在逐步改善。     

单侧动脉粥样硬化性肾动脉狭窄经皮支架植入术疗效观察

目的评估肾动脉支架植入术(PTRAS)联合最佳药物治疗单侧动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(UARAS)患者的疗效,寻找PTRAS疗效良好的预测指标。方法回顾性分析2011年7月至2015年10月在本院行PTRAS术的UARAS共51例患者的临床资料。根据狭窄侧与非狭窄侧肾素水平比值(RVRR)分为二组:肾血管性高血压组[(RVRR≥1.5),21例,RH组]及原发性高血压组[(RVRR1.5),30例,EH组],比较PTRAS前后血压及肾功能,并分析肾功能好转的相关因素。结果51例UARAS患者,收缩压由(158±14)mm Hg降至(142±10)mm Hg(P0.001);舒张压由(87±11)mm Hg降至(83±7)mm Hg(P=0.03)。降压药物应用的种类由(2.7±0.8)种降至(2.4±0.9)种(P=0.07)。肌酐水平由(102±63.4)μmol/L降至(102±57.0)μmol/L(P0.05)。EH组收缩压、舒张压、降压药物应用的种类数均有明显下降(P均0.05),EH组仅收缩压明显下降(P0.05)。术前肾动脉狭窄处收缩期峰值流速(PSV)300 cm/s并且肾主动脉比率(RAR)3.74的患者治疗前后收缩压、舒张压、降压药的种类数均有显著下降(P均0.05);而PSV≤300 cm/s或RAR≤3.74患者仅有收缩压在治疗前后有显著下降(P0.05)。相关因素分析发现64%肾功能好转患者术前基线尿蛋白0.6 g/d,肾功能未好转患者仅有23%(P=0.03)。结论PTRAS联合药物治疗可以给UARAS患者血压带来显著益处。RVRR≥1.5、PSV300 cm/s、RAR3.74、术前基线尿蛋白0.6 g/d是PTRAS疗效良好的预测指标。     

移植肾动脉狭窄的诊治18例

肾移植术后移植肾动脉狭窄(TRAS)的发病率为1%～23%[1].2000年1月至2007年3月,我院共行肾移植206例,其中18例术后发生TRAS,现将18例的诊疗情况报告如下.     

供肾动脉带主动脉袖口预防移植肾动脉狭窄

目的:探讨供肾动脉带主动脉袖口预防移植肾动脉狭窄的效果。方法:对955例(1030例次)行肾移植患者的肾移植供肾动脉,全部采用主动脉袖口与受者髂内动脉吻合。应用彩色多普勒血流B超及移植肾动脉血管造影排除移植肾动脉狭窄。结果:955例(1030例次)肾移植无一例出现移植肾动脉狭窄。结论:供肾动脉带腹主动脉袖口可以防止移植后肾动脉狭窄发生。     

移植肾早期动脉狭窄的介入治疗及预后观察

移植肾动脉狭窄(TRAS)可发生于肾移植术后任何时期,以术后早期较多,多与外科操作相关[1],如不及时处理,可出现移植肾功能不可逆损伤,乃至出现早期肾功能不全.目前介入治疗已成为大多数TRAS的首选治疗手段.我院2003年3月至2009年4月对8例早期TRAS患者进行介入治疗,近期及远期疗效较佳,特将诊治体会报告如下.     

移植肾动脉狭窄的诊断和治疗(附五例报道)

移植肾动脉狭窄（TRAS）是肾移植术后持续性高血压、移植肾功能不全甚至移植物功能丧失的原因之一，及时的诊治可以避免严重后果。因此，TRAS的诊断和治疗具有一定临床意义。我院1999至2004年间共行同种肾移植术231例，术后经肾动脉造影确诊TRAS 5例，报告如下。     

移植肾动脉狭窄病因及介入治疗疗效分析

目的探讨移植肾动脉狭窄(TRAS)的病因、介入治疗的疗效及安全性。方法对2000年至2005年经移植肾动脉造影确诊为TRAS的23例患者的临床资料进行回顾性分析。男19例,女4例。年龄23～62岁,平均44岁。23例术后均采用环孢素(CsA)或他克莫司(FK506)加吗替麦考酚酯(MMF)加泼尼松(Pred)三联免疫抑制治疗,其中以CsA治疗为主者14例(60.9%),以FK506治疗为主者9例(39.1%)。结果23例TRAS患者中发生急性排斥反应(AR)者13例(56.5%);移植肾功能延迟恢复(DGF)者4例(17.4%);吻合技术原因致吻合口狭窄者1例(4.3%),移植术后1周切除移植肾,再次移植成功;TRAS原因不明者5例(21.7%)。经造影确诊为移植肾动脉狭窄时间为移植术后1周～4年,平均(12±11)个月。单纯吻合口狭窄12例,单纯主干狭窄9例,吻合口并主干狭窄1例,吻合口并受体髂动脉狭窄1例。22例经介入治疗,13例(59.1%)肾功能于1周内恢复,8例(36.4%)2～3周内恢复,1例(4.5%)随访3个月肾功能无变化;造影剂肾毒性导致血肌酐一过性升高者5例,发生移植肾动脉血栓和腹股沟血肿各1例。结论同种异体肾移植术后TRAS与移植肾血管吻合技术、AR及DGF有关。移植肾动脉造影是确诊金标准,一经确诊应立即行球囊扩张或血管内支架治疗,注意并发症的发生。     

儿童肾移植138例分析

目的 总结多个移植中心138例儿童肾移植的治疗效果.方法 回顾性分析8个移植中心自1986年3月至2010年5月间138例儿童肾移植的临床资料.受者年龄为(13.8±1.4)岁,其中男性92例,女性46例.138例均随访观察1年以上.初始免疫抑制方案均为以钙调磷酸酶抑制剂为主的三联方案,部分受者应用抗体诱导治疗.结果 术后1年受者和移植肾存活率分别为99.3％和95.7％.术后38例(27.5％)发生急性排斥反应,15例出现移植肾功能恢复延迟,但均在1个月内恢复.其他并发症为移植肾动脉狭窄8例,尿瘘5例,输尿管坏死2例,高血压57例,高脂血症38例,多毛症32例,药物性肝损伤26例,尿路感染25例,牙龈增生22例,肺部感染21例,骨髓抑制12例,单纯性疱疹10例,糖尿病8例.受者术后1年体重增加4～13 kg,身高增加2～7 cm.结论 细致地围手术期处理,免疫抑制剂的合理应用,加强随访,提高受者服药依从性是儿童肾移植获得良好效果的关键.