濮阳市脑炎脑膜炎症候群细菌性病原谱监测分析

目的 通过对濮阳市脑炎脑膜炎症候群病例的监测,了解其病原谱构成,为国家建立实验室高通量、快速检测技术平台和传染病防控提供快速、科学、准确的检测数据.方法 对疑似细菌性脑炎脑膜炎病例采集血液和脑脊液标本进行实验室脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、猪链球菌、大肠杆菌、新型隐球菌等7种病原菌分离、培养和...     

真菌感染的实验室诊断研究进展

真菌感染在临床上颇为常见,它不仅包括侵犯表皮角质层、毛发和甲板的浅部真菌感染,也包括侵犯真皮、皮下组织和内脏器官的深部真菌病。近20年来,在临床上随着广谱抗菌药物、免疫抑制剂、细胞毒药物的广泛应用;器官移植、导管技术及静脉高营养等技术的开展;严重疾病如恶性肿瘤、糖尿病和艾滋病等使免疫缺陷宿主不断增多;真菌感染率,     

医院内真菌感染371例的病原分布及耐药性探讨

目的：分析医院内真菌感染的病原菌分布及药敏试验结果，为临床预防医院内真菌感染及合理使用抗真菌药物提供依据。方法：采用回顾性调查，对2003年1月-2005年5月间发生的371例医院内真菌感染病例进行统计分析。按《全国临床检验操作规程》培养、分离真菌，采用科玛嘉显色培养基和VITEK自动化细菌生化分析仪YBC卡进行鉴定，酵母菌纸片扩散法进行敏感性实验。结果：医院内真菌感染中主要病原菌6种，其中以白色念珠菌及热带念珠菌为主，分别占62．3％与16．2％；感染部位为呼吸道最高，其次为泌尿道；分离出的菌株对两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶的敏感率较高，均大于90％，氟康唑、伊曲康唑的敏感率次之分别为67．7％与63．1％，酮康唑的敏感率最低为48．5％。结论：由于咪唑类抗真菌药物的广泛使用，已产生了一定的耐药株，临床医师应根据临床实验室的培养及体外药敏试验结果并结合临床，选择合适的抗真菌药物，以提高医院真菌感染的治愈率。     

病原高通量测序在中枢神经系统感染患者中的应用效果

目的 探究病原高通量测序与传统检验方法在中枢神经系统（CNS）感染患者中的应用效果。方法 选取2020年10月至2022年9月医院收治的80例CNS感染患者资料进行回顾性分析,根据病原微生物检测方法分为对照组和试验组,各40例。对照组采用形态学检查、生化检查、培养分离、免疫学等常规病原微生物检查,试验组采用病原高通量测序。观察并记录两组病原微生物检出率、症状改善天数（意识障碍、头痛、呕吐、发热等）、住院总天数及治愈率。结果 利用高通量测序检测出阳性结果 28例,阳性检出率为70.00%,传统方法检测出阳性结果 7例,阳性检出率为17.50%,试验组高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组症状改善天数和住院总天数明显短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组治愈率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 病原高通量测序在CNS感染患者检测中的阳性检出率较高,有利于临床医师及时干预治疗,提高治愈率,缩短症状改善时间及住院时间。     

侵袭性真菌感染实验室诊断研究进展

近年来,随着大量广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂的应用,血液系统恶性疾病、器官移植和艾滋病患者的增加,侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)逐年增多,其发病率和死亡率居高不下,严重危害人类的健康^〔1,2〕。绝大多数IFI病人无特异的临床表现,很难与其他侵袭性疾病区分。真菌感染的诊断依靠常规真菌分离、培养和组织病理鉴定,难以满足临床工作的需要,研究和探索敏感、特异的早期快速诊断方法已成为IFI实验室研究领域的热点和难点^〔3-5〕,病原真菌鉴定到种的水平也具有临床治疗和流行病学研究的双重意义。本文就近年来IFI实验室在快速诊断方面的研究进展综述如下。     

病原生物学实验室的生物安全隐患与对策

医学院校病原生物学实验室一直存在着生物安全隐患问题,所谓的实验室生物安全（Laboratory Biosafety,LBS）指在从事病原微生物实验活动的实验室中避免病原微生物对工作人员和相关人员的危害。随着国家对实验室生物安全的重视,我们对医学院校病原生物学实验室生物安全隐患问题也要给予高度关注,并且针对其存在的问题提出对策。     

上海市浦东新区5岁以下儿童腹泻病病原谱监测分析

[目的]了解上海市浦东新区5岁以下儿童腹泻病的病原谱构成、病原特征,为制定预防控制措施提供依据。[方法]对2012年2月-2013年1月浦东新区人民医院、儿童医学中心2家监测点医院的619例腹泻患儿进行个案调查,同时采集粪便标本进行肠道致病菌和病毒的检测。[结果]诺如病毒、轮状病毒、肠道腺病毒、扎如病毒、星状病毒的检出率分别为11.95%、7.27%、2.91%、1.45%、0.97%;致泻性大肠埃希菌、非伤寒沙门菌、弯曲菌、嗜水气单胞菌、志贺菌、小肠结肠炎耶尔森菌的检出率分别为5.65%、2.42%、0.81%、0.65%、0.48%、0.32%。病毒检出率8月至次年的3月为27.70%,高于其他月份的18.48%(χ²=7.18,P<0.05);细菌检出率4-10月为15.34%,远高于其他月份的3.15%(χ²=31.22,P<0.05)。[结论]诺如病毒为浦东新区5岁以下儿童病毒性腹泻的最主要病原,致泻性大肠埃希菌为细菌性腹泻的最主要病原。细菌性腹泻的防控应以夏秋季为重点,病毒性腹泻应以全年为重点。     

2021年昆明市手足口病流行病学和肠道病毒病原谱特征

目的了解昆明市手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)流行病学和肠道病毒(Enterovirus,EV)病原谱特征。方法通过中国传染病报告信息管理系统收集2021年昆明市HFMD病例信息进行描述性流行病学分析;采集部分HFMD病例标本,采用荧光定量PCR检测肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)、柯萨奇病毒A16型(Coxsackievirus A16,CVA16)、CVA6和其他EV,采用一步法RT-PCR对其他EV进行扩增和基因型鉴定;构建各基因型EV与参考株的VP1区全基因序列系统进化树,分析亲缘性。结果2021年昆明市HFMD报告发病率为103.72/10万(8804例),其中0-4岁、5-9岁、10-14岁、≥15岁分别为8724.75/10万、1649.25/10万、29.08/10万、9.35/10万,主城区、郊县分别为524.10/10万、965.68/10万。HFMD病例标本的EV检测阳性率为63.15%(538/852);在538株EV中,CVA16、CVA6、EV71、CVA4、CVA2、CVA10、埃可病毒18型(Echovirus 18,E18)、CVA9、E30、CVA5、CVA12、E21、未分型EV分别占38.66%(208株)、30.86%(166株)、2.97%(16株)、2.97%(16株)、1.30%(7株)、1.12%(6株)、0.74%(4株)、0.37%(2株)、0.37%(2株)、0.19%(1株)、0.19%(1株)、0.19%(1株)、20.07%(108株)。CVA16、CVA6、EV71和CVA4的优势亚型分别为B1a、D3a、C4a和C2亚型,其中CVA16 B1a亚型、EV71与东南亚国家流行株的亲缘关系密切,CVA6、CVA4与中国其他地区流行株的亲缘关系密切。结论2021年昆明市<5岁儿童和郊县HFMD发病率高;HFMD的EV病原谱呈多样性,优势基因型从既往的EV71转变为CVA16、CVA6和CVA4。     

医学院校病原生物实验室肝炎病毒的生物安全问题

<正>实验室生物安全的主要目的是减少实验室人员暴露于感染性物质的机会,避免感染性事件的发生和防止实验室废弃物对公众产生危害,保护实验室工作人员、社会公众和环境。国家对病原微生物按照其对人类和动物及环境的危害程度实行分类管理,适应于从事病原微生物研究、教学、生产、检测等所有实验室[1]。目前,国家先后颁布了若干相关的法律法规和生物安全手册。     

某部急性呼吸道感染病原谱的流行特征

目的调查了解某部队急性呼吸道感染病原体流行情况,为疫情防控提供依据。方法采集该部队急性呼吸道症候群病例咽拭子、血清等标本,采用荧光定量PCR检测呼吸道常见病毒。结果 2年共检测呼吸道感染病例标本801份,阳性299份,阳性率为37.3%。其中2014年检测536份,阳性率为39.9%,病原体主要为季节性H3N2病毒(占57.5%)、腺病毒55型(占40.6%)和乙型流感病毒(占1.9%)。2015年检测265份,阳性率为32.08%,病原体主要为乙型流感病毒(占30.1%)、腺病毒7型(占27.1%)和甲型H1N1病毒(占23.5%),其他为冠状病毒OC43型(占16.5%)和NL63型(占1.2%)。结论当前该部急性呼吸道感染病原体以甲、乙型流感病毒、腺病毒为主,也有冠状病毒检出。做好部队呼吸道病原监测工作,对部队传染病的防控有重要意义。     

试论病原微生物BSL-3实验室的建设原则和管理

近年来,国际上对病原微生物的生物危害以及实验室的生物安全问题日益受到重视。从2003年SARS和高致病性禽流感的暴发、3起SARS-CoV的实验室感染事故的发生,引起了各国政府对实验室生物安全的高度重视。2004年,中国颁布了GB 19489-2004《实验室———生物安全通用要求》国家标准     

昆明地区小儿急性下呼吸道感染病原谱的分析

[目的]了解昆明地区小儿急性下呼吸道感染(acute low respiratory infection,ALRI)的病原谱. [方法]采用直接免疫荧光法和细菌培养对1 908例ALRI患儿同时进行呼吸道病毒检测及细菌培养. [结果] ①培养出病原菌580株,阳性率30.4%(580/1 908),其中革兰阴性菌442株,占76.2%,革兰阳性菌126株,占21.7%,其他菌12株,占2.0%;②病毒阳性514例,阳性率26.9%(514/1 908).其中合胞病毒(RSV)451例,占87.7%,副流感病毒Ⅲ(PIVⅢ)26例,占5.1%,流感病毒A(IVA)12例,占2.3%,副流感病毒Ⅲ(PIVⅡ)11例,占2.1%,腺病毒(ADV)10例,占1.9%,副流感病毒Ⅰ(PIVI)4例,占0.8%;③病原分布年龄特点:新生儿、婴儿、幼儿、儿童四个组两种病原感染率分别为:细菌感染率:35.2%(178/506)、35.9%(325/906)、19.1%(55/288)、10.6%(22/208);病毒感染率:29.4%(149/506)、32.5%(294/906)、17.0%(49/288)、10.6%(22/208).两种病原各年龄组间比较差异均具有显著性(P<0.01). [结论]①昆明地区小儿ALRI病原谱:病毒感染以RSV为主,细菌感染主要以革兰阴性菌为主;②年龄越小病毒及细菌感染率越高.     

呼吸道感染中病原谱及抗生素的耐药情况分析

目的分析呼吸内科下呼吸道感染患者的病原菌分布情况及对抗生素的药物敏感情况,为进一步临床治疗提供依据。方法以某院呼吸内科2009年1月-2013年7月收治的467例下呼吸道感染患者为研究对象,痰液或支气管肺泡灌洗液标本分别进行有氧和厌氧培养,对分离到的细菌进行生化鉴定以及药敏分析。结果467名患者中,一共有140例患者检出病原菌,发生下呼吸道感染者比例为30.0%,分离得到病原菌157株。其中革兰阴性细菌有133株,占84.7%。排名前三位的细菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌雷伯菌。革兰阴性菌中,排名前三位的是铜绿假单胞菌32株,占20.4%,肺炎克雷伯菌28株,占17.8%,鲍曼不动杆菌25株,占15.9%。革兰阳性细菌20株,占13.1%。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌最多,占病原菌总数的4.5%。真菌4株。革兰阴性细菌对头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星较为敏感,对庆大霉素、头孢曲松、氨曲南、氨苄西林耐药率较高。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利福平、左氧氟沙星、利奈唑胺较为敏感,而对头孢唑林、庆大霉素、青霉素G、氨苄西林、克林霉素的耐药率较高。结论呼吸内科患者下呼吸道感染的致病菌中,革兰阴性菌所占比例最高,细菌多重耐药现象比较严重,在临床上要结合药敏试验结果,注意合理使用抗生素。     

2011年上海市浦东新区社区居民急性腹泻病病原谱监测分析

目的了解上海市浦东新区腹泻病的疫情动态、流行规律,掌握上海市浦东新区腹泻病病原谱、菌型分布等特征,为制定防治对策、措施提供科学依据。方法确定监测病例定义及12个监测点,在监测点肠道门诊针对具有腹泻症状的病例进行症状监测,并对病例标本进行病原学检测,对检测阳性的沙门氏菌、副溶血性弧菌、志贺菌标本进行氨苄西林、阿莫西林等12种抗生素细菌耐药实验。结果 7～9月为肠道门诊就诊高峰期。1 935例患者中细菌检测阳性者321例,占16.59%,其中副溶血弧菌97例,占5.01%,沙门氏菌96例,占4.96%,弯曲菌86例,占4.44%。1 327例患者中病毒检测阳性者188例,占14.17%,其中诺如病毒110例,占8.29%,轮状病毒37例,占2.79%。沙门氏菌对头孢吡肟敏感率为99.0%,志贺菌对氯霉素和氧氟沙星敏感率均为100.0%,副溶血性弧菌对阿莫西林、头孢他啶、头孢吡肟、复方新诺明敏感,3种细菌对其他抗生素都有不同程度耐药。结论上海市浦东新区腹泻病高发季节是7～9月,主要病原构成是副溶血性弧菌、沙门菌和弯曲菌以及诺如病毒和轮状病毒。沙门氏菌、副溶血性弧菌、志贺菌对常见抗生素有不同程度耐药。     

感染性腹泻疾病负担及其病原谱变化研究进展

腹泻病是全球公共卫生问题之一,每年造成全球约76万儿童死亡。腹泻病虽是一种常见疾病,却是引起全球<5岁儿童死亡的第二大原因,也是造成儿童营养不良的主要原因。感染性腹泻作为腹泻病病因学的一个分类,其发病率高、流行面广,是危害人类身体健康的重要疾病。引起急性肠道传染病的致泻病原体主要是轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、克雷伯菌、副溶血弧菌、沙门菌、肠弯曲菌、气单胞菌、大肠埃希菌,其中大部分的疾病负担源自于病毒性腹泻,而轮状病毒腹泻病是病毒性腹泻疾病负担的主要贡献者,我国约60%以上因胃肠炎住院的6～24月龄的婴幼儿是由轮状病毒感染所致。本文针对感染性腹泻的疾病负担和病原谱变化研究进展进行综述,旨在为了解感染性腹泻对社会、家庭、患者所造成的危害和损失,完善相关预防措施,减轻疾病负担提供依据。     

慢性乙型肝炎检测的实验室指标

全球约有3．5至4亿人感染乙型肝炎病毒（HBV），尽管大多数感染者可能仅仅是病毒携带者，体内病毒复制程度很低，不会出现肝脏病变，但其中相当一部分人会发展成为慢性肝炎。慢性乙型肝炎的实验室检测指标包括：①HBV血清学检测指标：乙肝“二对半”即HbsAg,HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb，乙型肝炎病毒前S1抗原（Presl—Ag）的检测。②病毒学指标HBV—DNA检测。③肝细胞损伤程度的检测：包括丙氨酸氨基转移酶（ALJ）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等检测。并分析探讨这些指标之间的关系。     

呼吸内科医院感染病原谱及耐药性分析

我国医院感染的发病率呈上升趋势，而呼吸系统的感染占首位。本文对呼吸内科2004～2005年期间分离的医院感染病原谱和耐药性进行统计分析，以期为医院感染的监控提供科学依据，指导合理选择抗生素。     

呼吸内科患者机械通气致院内感染的病原谱特征分析

目的分析呼吸内科重症患者机械通气导致院内感染的病原学和耐药特点,为临床合理使用抗生素提供指导意见。方法以某院呼吸内科ICU 2008-2012年收治的165例行气管插管或气管切开、进行机械通气的患者为研究对象,对一次性吸痰管吸取的呼吸道分泌物分别进行需氧和厌氧培养。对分离到的细菌进行生化鉴定和药敏试验。分析病原菌构成及对分离细菌进行药敏试验。结果 165例机械通气患者中120例发生下呼吸道感染,发生率为72.7%。共检出153株致病菌,其中革兰阴性菌有133株,革兰阳性菌有20株;排名前三位的革兰阴性细菌分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌。分别占菌株总数的24.2%、20.3%和18.3%。金黄色葡萄球菌在革兰阳性菌株中占第一位,占致病菌总数的4.6%。主要致病菌对常见抗生素耐药性比较高。结论革兰阴性杆菌已经成为机械通气院内感染的重要原因,并且普遍有多重耐药现象。