淮安市社区中老年骨质疏松症现状及危险因素分析

目的 探讨淮安市社区中老年骨质疏松症的患病情况及其危险因素。方法 选取2020年5月—2021年1月江苏省淮安市淮海路社区的常住中老年居民（≥50岁）2 406例为研究对象进行骨质疏松症流行病学调查,通过现场测量及问卷调查获得研究人群年龄、性别、身高以及慢性疾病史、用药史、个人生活习惯史等,并检测部分人群的血常规、血生化。使用超声骨密度仪检测非优势测桡骨骨密度,采用logistic回归分析骨质疏松高危人群患病的危险因素。结果 2 406例居民中,有487例患骨质疏松,骨质疏松发生率为20.24％,其中男性患病率为3.68％,女性患病率为30.57％。Logistic回归分析显示,年龄（≥65岁）（OR = 2.617,95％CI:1.946～3.520）、性别（女性）（OR = 10.218,95％CI:6.717～15.544）、身体质量指数（BMI≤20 kg/m2）（OR = 3.149,95％CI:2.117～4.684）、体脂（≥35%）（OR = 1.425,95％CI:1.105～1.838）、高血压（OR = 1.735,95％CI:1.386～2.172）均为骨质疏松患病的危险因素。结论 年龄（≥65岁）、性别、BMI（≤20 kg/m2）、体脂（≥35%）、高血压是骨质疏松患病的危险因素。应针对危险因素,早期制定综合干预措施,提高居民的健康知识水平,进而降低骨质疏松症的患病率,提高居民的生活质量。     

2014年中国40岁及以上人群二手烟暴露状况分析

目的 了解中国≥40岁成年人二手烟暴露情况,为制定控烟政策、推动我国控烟事业发展提供更多科学依据。方法 调查对象来源于2014年中国居民COPD监测,从31个省（自治区、直辖市）抽取125个监测点,利用电子问卷通过面对面询问的方式收集有关二手烟暴露的相关变量,实际调查有效样本75 107人,纳入分析的有效样本量为67 435人。对样本进行复杂加权后,分析我国≥40岁成年人二手烟暴露情况及其相关的影响因素。结果 ≥40岁人群二手烟暴露率为44.9%（95% CI：42.3%～47.5%）。40～岁年龄组、高中和中专及以上文化程度、行政干部和办事人员的二手烟暴露率最高。一周中每天都暴露在二手烟的比例最高为27.7%（95% CI：25.5%～29.8%）。调查场所中,在家中接触二手烟的人比例最高为28.3%（95% CI：26.2%～30.5%）。多因素logistic回归分析结果显示,不同职业和年龄人群二手烟暴露的风险不同。结论 中国≥40岁成年人二手烟暴露水平依然较高,年龄和职业影响我国二手烟的暴露水平。     

2014年中国40岁及以上女性人群烹饪生物燃料暴露状况

目的 了解2014－2015年我国≥40岁女性烹饪生物燃料暴露情况,为生物燃料暴露防控工作提供参考信息。方法 调查对象来源于2014－2015年中国COPD监测。在中国31个省（自治区、直辖市）选取125个监测点,采用多阶段分层整群抽样的方法,通过面对面询问调查方式收集相关信息,共调查≥40岁女性37 795人。对样本进行复杂加权后,分析不同特征女性烹饪生物燃料暴露情况。结果 纳入分析的有效样本为37 777人。经复杂加权后,我国≥40岁女性人群的烹饪生物燃料暴露率为35.8%（95% CI：29.6%～42.1%）,乡村高于城镇（P<0.001）。七大地理区≥40岁女性生物燃料暴露率的差异有统计学意义（χ²=17.03,P=0.009）,东北地区最高,华北地区最低。烹饪生物燃料暴露率随文化程度增加呈下降趋势（P<0.001）。结论 我国≥40岁女性人群烹饪生物燃料暴露水平较高,尤其是乡村地区,且存在年龄和地区差异。应根据当地具体情况,因地制宜,采取合适措施降低生物燃料暴露水平。     

华北部分地区汉族中老年人群骨质疏松症患病率调查

目的 了解华北地区汉族中老年人群骨质疏松症患病率分布情况。方法 采用分层多阶段整群抽样方法对华北地区918例40岁以上男女人群进行问卷调查和骨密度测量。结果 我国部分地区40岁以上人群总骨质疏松症患病率为8．2％。其中男性4．4％,女10．6％（P＜0．01）;不同年龄组骨质疏松症患病率差异有非常显性（P＜0．01）;城乡之间骨质疏松症患病率差异无显性（P＞0．05）。结论 中老年人群骨质疏松症患病率随年龄增长而增长,且女性高于男性,城市与农村相同,尚须进一步纵向研究探索病因以防治骨质疏松症。     

2019-2020年中国40岁及以上人群吸烟状况分析

目的 描述我国≥40岁居民吸烟状况及变化,为制定慢性阻塞性肺疾病防控策略提供依据。方法 数据来源于2014-2015年和2019-2020年中国居民慢性阻塞性肺疾病监测。该监测覆盖我国31个省（自治区、直辖市）,采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取≥40岁常住居民,以面对面询问调查方式收集调查对象的烟草使用相关信息。对样本进行复杂抽样加权后,估计2019-2020年不同特征人群的现在吸烟率、平均开始吸烟年龄以及日均吸烟量,分析2014-2015年和2019-2020年现在吸烟率和日均吸烟量的变化。结果 2019-2020年我国≥40岁居民现在吸烟率为27.2%,男性（52.1%）远高于女性（2.5%）。吸烟人群的平均开始吸烟年龄为20.0岁,男性（19.6岁）早于女性（27.9岁）。现在每日吸烟人群的日均吸烟量为18.0支,男性（18.3支）多于女性（11.1支）。与2014- 2015年监测结果比较,现在吸烟率有所下降,总人群下降2.8个百分点,男性下降4.1个百分点,女性下降1.6个百分点,城镇和乡村分别下降3.1个百分点和2.5个百分点;现在每日吸烟人群日均吸烟量减少0.6支。结论 近年来,我国≥40岁人群的现在吸烟率和日均吸烟量有所下降,但仍有超过四分之一的人群及一半以上男性现在吸烟。应结合人群和地域特征,研究实施针对性的控烟措施以进一步降低人群吸烟水平。     

定量CT对中国不同地区≥40岁人群脂肪肝的检出率

目的:分析定量CT对中国不同地区≥40岁人群脂肪肝的检出率。方法:选取2015—2017年的一项大样本、多中心前瞻性城乡流行病调查（PURE研究）的≥40岁社区招募者共3 139名,来自全国6个地区的8所医院,所有研究对象均接受定量CT检查并测量肝脏脂肪含量,分析脂肪肝的检出率及其在不同年龄及性别人群中的分布特点。结果...     

2014年中国40岁及以上人群吸烟现状调查

目的 吸烟是COPD最重要的危险因素。了解我国≥40岁居民吸烟率、现在吸烟率、平均开始吸烟年龄及日均吸烟量等指标,为有效防控COPD提供科学依据。方法 数据源于2014－2015年中国居民COPD监测,该监测覆盖中国31个省（自治区、直辖市）。采用多阶段分层整群抽样,共调查125个监测点（县、区）的≥40岁居民75 107名,采用面对面询问调查方式,应用电子化问卷收集相关数据。对样本进行复杂抽样加权后,估计不同特征人群吸烟状况。结果 2014年中国≥40岁人群吸烟率为40.0%（95% CI：38.5%～42.0%）,现在吸烟率为31.0%（95% CI：29.7%～32.0%）。男性吸烟率、现在吸烟率（74.1%、57.6%）远高于女性（5.4%、4.0%）,乡村吸烟率、现在吸烟率（41.2%、32.4%）显著高于城镇（38.8%、29.5%）。吸烟者平均开始吸烟年龄为20.1（95% CI：19.7～20.5）岁。吸烟者年龄越小,平均开始吸烟年龄越早（40～、50～、60～、≥70岁年龄组吸烟人群平均开始吸烟年龄分别为18.3、19.2、20.9和23.1岁）。每日吸烟者日均吸烟量为18.9支,男性日均吸烟量（19.3支）大于女性（12.5支）。结论 中国≥40岁男性吸烟率高,乡村地区吸烟率较城镇高,给COPD防控工作带来极大挑战。     

社区糖尿病患者血糖控制的相关因素分析

目的 探讨影响社区糖尿病患者血糖控制理想的相关因素,为基层医疗机构开展糖尿病健康管理提供基础数据。 方法 随机抽取福州市6个城区各1家基层医疗机构,对抽中机构在2020年所有参与体检和随访并登记建档的2型糖尿病患者8 653例均纳入分析,根据空腹血糖（FPG）水平分成控糖理想组（4 868例）与控糖非理想组（3 785例）,比较两组一般情况、体检指标、生化指标等。运用SPSS 20.0统计学软件进行分析,计量资料的组间比较用t检验,计数资料的比较χ²检验。以FPG水平为因变量,社会人口学特征、生化指标等为自变量进行logistic回归分析。结果 控糖非理想组男性比例、中心性肥胖检出率、收缩压≥130 mm Hg和舒张压≥80 mm Hg检出率、吸烟率、超重检出率、服药率、丙氨酸氨基转移酶（ALT≥40 U/L）检出率、天冬氨酸氨基转移酶（AST≥40 U/L）检出率、总胆红素（Tbil≥17.10 μmol/L）检出率、血尿素氮（BUN≥7.5 mmol/L）检出率、甘油三酯（TG≥1.7 mmol/L）检出率和高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C,男≤1.0,女≤1.3）检出率均明显高于控糖理想组（t/χ² = 4.817, 24.340, 115.841, 53.839, 3.984, 17.425, 158.991, 69.284, 28.750, 6.702, 24.506, 9.442, 69.528, 均P＜0.05/P＜0.001）,病程明显长于控糖理想组（t = 5.381, P＜0.001）,而控糖非理想组尿酸（UA,男≥420,女≥360）检出率明显低于控糖理想组（χ²= 15.518, P＜0.001）,差异均有统计学意义。多因素logistic回归模型筛选出11个影响因素有统计学意义,未使用降糖药（OR = 0.468,95%CI: 0.404～0.542）、UA男性≥420 μmol/L或者女性≥360 μmol/L（OR = 0.757,95%CI: 0.688～0.833）与糖尿病患者控糖非理想均呈负相关,中心性肥胖（OR = 1.314,95%CI: 1.159～1.492）、收缩压≥130 mm Hg（OR = 1.415,95%CI: 1.289～1.553）、舒张压≥80 mm Hg（OR = 1.369,95%CI: 1.199～1.528）、病程≥10年（OR = 1.740,95%CI: 1.585～1.909）、ALT≥40 U/L（OR = 1.647,95%CI: 1.397～1.942）、TBil≥17.10 μmol/L（OR = 1.207,95%CI: 1.061～1.373）、BUN≥7.5 mmol/L（OR = 1.441,95%CI: 1.213～1.713）、TG≥1.7 mmol/L（OR = 1.109,95%CI: 1.013～1.214）、HDL - C男性≤1.0 mmol/L或女性≤1.3 mmol/L（OR = 1.473,95%CI: 1.334～1.627）与糖尿病患者控糖非理想均呈正相关。结论 本调查筛选出11个影响血糖达标的因素,应加强对患者这些因素的监测,并精准干预,以降低合并症和并发症的风险。     

庐江县≥40岁居民食管癌及癌前病变筛查意愿及影响因素研究

目的 调查庐江县≥40岁居民食管癌及癌前病变筛查意愿及影响因素,为预防食管癌及早诊早治措施调整提供科学依据。方法 于2019年6月采用多阶段分层抽样方法对庐江县≥40岁居民进行食管癌及癌前病变筛查意愿的调查,采用描述性分析方法对筛查意愿情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对居民筛查意愿影响因素进行分析。结果 有效调查对象共计2 196人,调查对象年龄40～75岁,以50～59岁所占比例较高,占33.47%,男女性别比为1∶0.89。有食管癌及癌前病变筛查意愿者492人,占22.40%。多因素Logistic回归分析结果显示年龄（OR=1.539）、文化程度（OR=1.958）、肿瘤家族史（OR=1.335）、食管癌家族史（OR=2.646）、食管疾病史（OR=2.886）、其他消化道疾病史（OR=2.212）、食管癌防治知识认知（OR=3.972）、医疗费用支付方式（职工医保OR=2.158、新农合OR=1.522）是庐江县≥40岁居民食管癌及癌前病变筛查意愿的影响因素。结论 庐江县≥40岁居民食管癌及癌前病变筛查意愿较低,可针对各项影响因素开展针对性高且有效的干预措施,提高人群的筛...     

2019-2020年中国40岁及以上人群二手烟暴露状况分析

目的 了解中国≥40岁人群二手烟的暴露情况，为控烟及慢性阻塞性肺疾病（COPD）的防控提供科学依据。方法 调查对象来源于2014-2015年和2019-2020年中国居民COPD监测在31个省（自治区、直辖市）125个监测点的≥40岁常住居民。采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取调查对象，以面对面询问方式完成了74 559人的问卷调查，共64 142人纳入分析。采用复杂抽样加权方法描述我国≥40岁人群二手烟暴露率、各类场所接触二手烟的比例以及与每天吸烟者共同生活的比例，分析二手烟暴露和接触的影响因素，并与2014-2015年中国居民COPD监测中的二手烟暴露率和各类场所接触二手烟的比例进行比较。结果 2019-2020年，我国≥40岁人群二手烟暴露率为46.4%（95%CI：44.1%~48.8%），女性（47.2%，95%CI：44.8%~49.7%）高于男性（44.8%，95%CI：42.0%~47.6%），且随年龄增长而下降；职业为办事人员的二手烟暴露率最高。≥40岁人群在家中、工作场所、餐厅和公共交通工具接触二手烟的比例分别为24.3%（95%CI：22.2%~26.4%）、23.3%（95%CI：21.1%~25.5%）、6.6%（95%CI：5.3%~7.9%）和2.2%（95%CI：1.6%~2.7%）；文化程度越高的人群在家中接触二手烟的比例越低。在14岁及以前、14岁至调查时与每天吸烟者共同生活的比例分别为56.4%和59.2%。与2014-2015年相比，2019-2020年≥40岁人群二手烟暴露率有所升高，但差异无统计学意义（P=0.356）；≥40岁人群在家中接触二手烟的比例下降，而在工作场所接触二手烟的比例上升，其中农林牧渔水利业人群在工作场所接触二手烟的比例上升幅度最大。多因素分析显示，性别、年龄、职业和文化程度影响二手烟暴露风险及在不同场所接触二手烟的比例。结论 我国≥40岁人群的二手烟暴露率仍较高，工作场所和农林牧渔水利业的职业人群二手烟暴露水平上升，需加强对已有禁烟条例和法规的执行监督，不断推动国家公共场所禁烟立法并特别关注女性、文化程度较低、农林牧渔水利业人群的禁烟及二手烟暴露防护。     

成人社区及医院获得性肺炎病原菌及耐药性差异

 目的 比较非呼吸机相关医院获得性肺炎（NV-HAP）、呼吸机相关肺炎（VAP）与社区获得性肺炎（CAP）感染病原菌分布及耐药性。方法 回顾性调查2017年10月-2019年9月某院肺炎患者病历资料,按NV-HAP、VAP、CAP定义将患者分别列为NV-HAP组、VAP组、CAP组。收集三组患者痰、支气管肺泡灌洗液、血标本培养病原菌及药敏试验结果,分析三组患者感染病原菌构成和耐药性差异。结果 共纳入肺炎患者4 391例,NV-HAP组1 080例,VAP组126例,CAP组3 185例,各组分别检出病原菌841、191、1 440株,均以革兰阴性（G^-）菌为主,依次占72.77%、84.82%和61.18%,三组患者检出病原菌分布比较,差异有统计学意义（χ²=64.037,P<0.001）。鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、环丙沙星和复方磺胺甲口恶唑耐药率,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药率,肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率,三组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）;金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素和环丙沙星的耐药率比较,CAP组高于NV-HAP组（P<0.05）。结论 NV-HAP、VAP和CAP在病原菌分布及细菌耐药性方面均存在差异,在制定临床治疗方案时,要区别对待不同感染类型的肺炎。     

医用压缩空气净化及监测研究进展

 压缩空气广泛应用于医疗机构内,被称为是生命支持系统。然而压缩空气质量,尤其是微生物含量并没有引起人们的广泛关注。此文就压缩空气的制备,现执行的国内外标准及存在的问题,净化措施和微生物监测技术的相关文献等内容进行归纳总结,旨在明晰压缩空气污染的来源、控制策略和监测方法,为今后开展相关监测研究,制定标准、规范提供参考。     

早产儿重症监护病房实验室确诊败血症病原分布及临床特点

目的调查重症监护病房败血症早产儿病原菌分布及其临床特点。方法回顾性分析2016年1月—2018年12月某院早产儿重症监护病房收治的血培养阳性,实验室确诊败血症155例,对不同病原菌早产儿败血症临床特点进行比较。结果 155例早产儿败血症中,革兰阴性(G~-)杆菌组76例(占49.03%),以肺炎克雷伯菌败血症为主;革兰阳性(G~+)球菌组42例(占27.10%),以表皮葡萄球菌败血症为主;真菌组37例(占23.87%),以近平滑假丝酵母菌、白假丝酵母菌败血症为主。G~-菌组和真菌组早产儿胎龄、出生体重小于G+菌败血症组;真菌败血症组早产儿起病日龄大于G~-菌组、G~+菌组,深静脉置管比例高于G-菌组、G~+菌组;真菌组早产儿血小板计数低于G~-菌、G~+菌组;G~-菌组C反应蛋白(CRP)高于G~+菌组和真菌组,差异均有统计学意义(均P0.05)。155例早产儿治愈好转率94.84%,病死率5.16%。G~-菌组患儿病死率高于G~+菌组、真菌组,真菌败血症组治疗日数长于G~-菌、G~+菌组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论早产儿败血症致病菌主要为G~-菌,G~-菌组、G~+菌组及真菌组败血症早产儿临床表现不同、实验室指标及预后不同。     

隔离病房新型冠状病毒污染情况及防控措施探讨

 目的 了解隔离病房新型冠状病毒污染情况,为精准医院感染监控提供依据。方法 随机采集湖南省长沙市第一医院新型冠状病毒隔离病房清洁区、潜在污染区、污染区清洁消毒前的物体表面标本,参考咽拭子标本检测方法,对采集的标本进行新型冠状病毒核酸检测,并对检测结果进行统计学分析。结果 共采集隔离病房各类物体表面标本191份,9份标本新型冠状病毒核酸检测阳性,阳性率为4.71%。阳性标本均来自于隔离病房污染区,呼吸机面板、B超机探头及外表面、医疗废物桶脚踏板、患者被套、床头灯开关、医务人员手、床头桌、厕所门把手、患者手机各检出阳性标本1份;潜在污染区及清洁区采集的所有物体表面标本均未检出新型冠状病毒。污染区有咳嗽症状患者周围环境新型冠状病毒核酸检测阳性率高于无咳嗽症状患者周围环境（10.81% VS 1.43%,P<0.05）;患者个人物品、患者生活用品、医疗设施设备及医患手冠状病毒核酸检出阳性率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 隔离病房污染区新型冠状病毒污染严重,尤其是有咳嗽症状患者的周围环境。按相关要求采取严格的消毒、隔离措施,才能切实降低新冠肺炎医院感染风险。     

PDCA在新生儿重症监护病房医院感染防控中的应用

目的 分析PDCA管理模式应用于新生儿重症监护病房（NICU）医院感染管理中的效果。方法 选取某院NICU收治的新生儿为研究对象,对照组为2018年1-6月收治的新生儿,试验组为2018年7-12月收治的新生儿。试验组应用PDCA循环方案进行医院感染管理质量改进,比较PDCA实施前后两组新生儿医院感染发生情况,并对PDCA实施前后医务人员的手卫生情况进行监测。结果 对照组共1 254例新生儿,其中早产儿228例;试验组共1 368例新生儿,其中早产儿304例。PDCA实施后NICU新生儿医院感染例次发病率（4.09%）低于PDCA实施前（6.30%）,差异有统计学意义（χ²=6.521,P<0.05）。PDCA实施后早产儿医院感染例次发病率（4.28%）低于PDCA实施前（8.77%）,差异有统计学意义（χ²=4.526,P<0.05）。PDCA实施后医生、护士的手卫生合格率均高于实施前,差异有统计学意义（均P<0.05）。PDCA实施前,NICU每床日手消毒剂使用量16.94 mL,每床日洗手液使用量15.41 mL;PDCA实施后,NICU每床日手消毒剂使用量25.95 mL,每床日洗手液使用量17.81 mL。结论 应用PDCA管理模式可提高NICU医院感染管理质量,降低医院感染发病率,值得临床推广应用。     

37所医院消化内镜超声探头清洗消毒现况调查

目的 了解目前国内消化内镜超声探头的清洗消毒现状及存在的问题。方法 采用问卷调查的方式对全国范围内37所医院的消化内镜超声探头清洗和消毒灭菌情况进行调查。结果 70.27%的医院内镜超声探头数量为1~3条，奥林巴斯品牌最多（72.97%），48.65%的医院内镜中心每日使用探头的患者例数为0~5例；83.78%的医院采用专人清洗消毒内镜超声探头，人员主要以护理员为主（51.35%）；清洗方法以"酶洗-擦洗-擦干"为主（89.19%），清洗时间以>1 min为主（62.16%）；83.78%的医院内镜超声探头消毒方式为化学消毒剂浸泡，其中以邻苯二甲醛（70.27%）和全浸泡消毒（48.65%）为主；消毒时间以≥ 5 min为主（56.76%）；27.03%的医院对内镜超声探头进行灭菌，其中以"一用一灭菌"（21.62%）和过氧乙酸浸泡10 min（10.81%）为主；消毒灭菌后的内镜超声探头主要放置在内镜储存柜（56.76%）；78.38%的医院对当日拟使用的内镜超声探头进行再次消毒；56.76%的医院从未对消毒后的内镜超声探头进行消毒效果监测。结论 37所医院对内镜超声探头清洗和消毒灭菌情况存在一定差异，建议尽快制定内镜超声探头清洗消毒相关国家标准，规范内镜超声探头的清洗消毒流程。     

FMEA风险评估法在ICU多重耐药菌医院感染防控中的应用

目的采用失效模式与效应分析法(FMEA)筛选出重症监护病房(ICU)多重耐药菌高风险因素,为防控提供参考依据。方法 FMEA风险评估法筛选出ICU多重耐药菌医院感染的高风险因素,提出改进措施并落实,比较干预前后的效果。结果筛选出的高风险事件为患者过多需加床,清洁工隔离意识薄弱,实习生和轮科生隔离意识薄弱。干预前多重耐药菌医院感染发生率为4.78%(89/1 861),干预后为2.08%(34/1 636),干预前后比较,差异有统计学(χ2=18.76,P0.05)。干预后耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染发生率为0.31%,低于干预前的1.40%,差异有统计学意义(P0.05);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类肠杆菌的医院感染发生率干预前后比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 FMEA可指导医院感染管理科和ICU发现多重耐药菌感染防控中的薄弱环节,有的放矢地进行预防和控制。     

维生素D与儿童感染性疾病相关性及其抗感染机制研究

维生素D是类固醇类激素超家族中的一员,除调节钙磷代谢,维持儿童骨骼健康的经典作用外,维生素D还具有重要的免疫调节作用。近年来多项研究表明,维生素D低水平与儿童多种感染性疾病的发生、进展相关,维生素D增补被用于治疗与预防多种儿童感染性疾病。本文就维生素D营养状况与儿童感染性疾病的相关性及其抗感染机制进行简要综述。     

医院对新发感染病的监测预警及应对研究进展

新发感染病(EID)是指在人群中新出现或新认识的感染病,或是过去已认识、但发病率或发病地域范围已经或是将会迅速增加的感染病,通常是指20世纪70年代以来发现的感染病。因缺乏背景资料,难以及时预警和应对,EID给人类健康造成了巨大威胁。医院是应对EID的主战场,近年来医院在应对EID事件时暴露出预警能力低、准备不足、应对处置能力不强等问题。增强医院对EID的监测预警与应对处置能力,对提高中国疾病预防控制整体水平具有举足轻重的意义。本文就医院对EID症状监测、预警和应对处置能力的国内外进展作一综述。     

呼吸重症监护病房肺移植术后患者早期感染病原菌分布与耐药性

 目的 了解呼吸重症监护病房（RICU）肺移植术后患者早期（3个月以内）感染病原菌分布特点及耐药性,为肺移植术后早期感染经验性抗菌药物治疗提供依据。方法 收集2017年9月-2018年9月某医院RICU肺移植术后时间<3个月的患者临床资料及病原学数据,对感染病原菌及其耐药性进行统计分析。结果 共纳入134例患者,分离感染病原菌349株,革兰阴性菌占91.12%,其中≥ 2种菌混合感染病例数占91.04%。前三位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占29.51%、16.05%、15.47%。标本主要来自痰（81.09%）和支气管肺泡灌洗液（12.89%）。鲍曼不动杆菌对多粘菌素B耐药率为2.91%,对其余药敏测试药物耐药率为56.31%~100.00%。肺炎克雷伯菌对多粘菌素B耐药率为3.57%,对亚胺培南耐药率达69.64%。铜绿假单胞菌对妥布霉素、阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星较敏感,耐药率为1.85%~14.81%,未发现对多粘菌素B耐药的菌株。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、复方磺胺甲口恶唑、头孢他啶耐药率较低（8.70%~28.26%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为95.24%,未检出耐万古霉素、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论 RICU肺移植术后患者早期感染病原菌以革兰阴性菌为主,混合感染占比高。不同菌种耐药率存在差异,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯检出率较高,需引起临床重视。