1例晚期胰腺癌患者基于生命回顾结合记忆特异性训练的安宁疗护实践

文章总结了1例晚期胰腺癌患者基于生命回顾结合记忆特异性训练的安宁疗护实践,包括症状护理,开展安宁疗护家庭会议、生命回顾结合特异性记忆训练、死亡教育、特异性记忆再现以及中医情志护理等,通过实施综合的安宁疗护措施,为患者及家属提供了身体、心理、社会的全方位关怀和照顾,缓解了患者的死亡恐惧,同时增强家属对患者离世的接受度,缓解其哀伤情绪。     

安宁疗护护理人才队伍发展的现状及思考——以海南省为例

目的:通过对护理人员安宁疗护知信行的调查,了解安宁疗护护理人才队伍现状,为安宁疗护护理人才队伍建设提供参考。方法:采用便利抽样的方法,于2021年10月—2021年12月选择海南省14个市县45家综合医院、专科医院、养老院的护理人员共计1 819人进行调查。结果:护理人员安宁疗护知识得分为(7.68±3.53)分,标准分为51.20分,范围0～15分。回答正确率范围为6.5%～85.3%,平均正确率为51.0%,知识水平较低;安宁疗护态度得分为(88.13±8.91)分,标准分为70.40分,态度呈中等水平;安宁疗护行为得分为(51.81±9.82)分,标准分为72.86分,总是/经常做的比率为61.39%,行为实践呈中等水平。结论:护理人员安宁疗护知识、态度、行为整体水平不高,有待提升;护士对死亡教育知识缺乏,死亡应对不足;护士对症状管理能力不足,需强化提升行为实践能力。护理管理者应结合护理人才队伍现状,建立科学、规范、系统的安宁疗护护理人才培训体系,对护士进行常态化、分层次、有计划的培训,以提升护理人员安宁疗护理论和技能水平,最终提升安宁疗护质量。     

安宁疗护病人家庭照顾者支持性护理干预的研究进展北大核心

对安宁疗护病人家庭照顾者支持性护理干预中的教育干预、家庭会议、音乐疗法、存在行为疗法、喘息服务、哀伤辅导研究进行综述,以期为我国开展相关研究、构建适合我国的安宁疗护病人家庭照顾者支持性护理干预方案提供参考。     

1例鼻咽癌终末期患者的安宁疗护

目的 对1例鼻咽癌终末期患者实施安宁疗护,重点总结心理护理实践经验。方法 运用安宁疗护的理念,对1例鼻咽癌终末期伴气管切开的患者,采用心理痛苦温度计和房树人测验的方法,评估患者心理,进行安宁疗护干预。同时,改善患者的癌性疼痛、呼吸困难、营养不良等症状带来的痛苦,满足其对舒适、营养的基本需求。结果 通过症状护理、有效的沟通和心理支持,让患者达到心理、身体安宁,痛苦减轻,有质量地度过生命最后一程。结论 对不能言语的患者采用“房树人”绘画测验,了解其心理状态,发现问题给予干预;利用互联网完善居家护理,让患者舒适、平静地走过生命最后阶段,为临床安宁疗护的开展提供借鉴。     

小儿生长痛的家庭干预

为减轻小儿生长发育所带来的疼痛,对35例3～12岁小儿进行生长痛的家庭干预并给予随访、监督家庭干预的情况,干预措施包括：通过游戏的方式了解患儿家长对生长痛相关知识的了解情况,并进行认知干预,使家长和患儿知道生长痛的原因、表现,了解心理与疼痛的关系;指导家长运用情绪疏导疗法、音乐疗法缓解患儿的紧张、焦虑心理;并对家长及患儿进行按摩法、松弛疗法和转移法的指导。结果小儿生长疼痛均有不同程度减轻,干预前后比较差异有统计学意义。小儿生长痛是一种正常生理现象,但应该给予重视,且完全可以通过家庭护理干预得到缓解,提高小儿的生活质量。     

直肠癌多发骨转移患者的安宁疗护实践

总结1例直肠癌骨转移患者实施安宁疗护的临床实践经验。护理要点包括疼痛管理、有策略地告知病情、预立医疗照护计划、营养支持。经过29 d的安宁疗护实践,患者症状得到控制,患者及家属对疾病状态及死亡有良好的认知,同意转诊至二级医院安宁疗护病房进一步治疗。     

以互联网为依托的居家安宁疗护联合疼痛管理对老年晚期肝癌患者生存质量和家庭压力的影响

摘要：目的：观察以互联网为依托的居家安宁疗护联合疼痛管理对老年晚期肝癌患者生存质量和家庭压力的影响。方法：选择2020年6月-2021年5月和2021年6月-2022年5月在廊下及吕巷接受居家安宁疗护的肝癌晚期患者61例和77例分别为常规疗护组、互联网疗护组，分别予以常规居家安宁疗护联合疼痛管理，和互联网为依托的居家安宁疗护联合疼痛管理护理。在干预前、干预后3个月比较两组患者生存质量、负面情绪、睡眠、疼痛以及家庭压力。结果：干预3个月后，互联网疗护组QOL-LC量表中躯体功能、心理功能、症状/副作用、社会功能评分、SAS和SDS评分、PSQI评分、疼痛VAS评分、FDI评分均低于常规疗护组，舒适度量表中生理舒适、精神心理舒适、环境舒适三个维度各条目平均分高于常规疗护组。结论：以互联网为依托的安宁居家疗护联合疼痛管理，提高老年晚期肝癌患者生存质量、缓解患者家庭压力的重要作用。     

澳大利亚姑息护理政策及对我国的启示

借鉴澳大利亚姑息护理政策及其实施的成功经验,以期促进中国安宁疗护发展,满足社会公众对优逝的期望。研究基于"卫生体系六要素"分析了澳大利亚姑息护理政策的特点:统一姑息护理服务标准;采取多途径资助方式;构建姑息护理服务框架;保证各地区服务供需均衡;降低药品自费比例和丰富信息获取途径等。结合我国实际提出以下建议:制定国家安宁疗护服务规划,统一服务标准;明确安宁疗护服务定位,促进资金投入;实施安宁疗护分级服务,实现服务公平可及;建立安宁疗护独立学科,提供人力基础;依托三级安宁疗护服务体系,解决基层特殊用药困难;构建安宁疗护信息共享平台,制订预立护理计划。     

对高职护生开展安宁疗护课程教育的实践研究

[目的]在高职护理专业教育中开设安宁疗护教育课程,构建高职护生死亡教育策略,探索系统性安宁疗护教学的实践价值。[方法]选取我校2017级护理专业选修安宁疗护相关内容选修课的55名护生为研究对象,在课程教学前后进行中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表(FATCODS)自测,课程完成后进行理论考试并书写课程学习心得体会。[结果]完成安宁疗护课程学习后护生FATCODS总分较前明显提高,呈中等水平;在理论考试中取得满意成绩(平均72.18分),见习心得体会分析显示,该课程帮助护生“增强了安宁疗护认识”“弥补了安宁疗护知识、能力不足”“后续普及完善安宁疗护课程”。[结论]安宁疗护课程教学取得了积极的教学效果,能帮助护生树立积极的安宁疗护态度,加深了对安宁疗护的认识。     

护理访谈对癫痫患儿家长心理状况的影响

目的评价癫痫患儿父母实施护理访谈干预前后的心理健康状况。方法采用SCL-90症状自评量表对33例住院癫痫患儿的家长进行心理健康测定。结果访谈前患儿家长整体心理健康状况较常模差,其中人际关系、焦虑、抑郁、偏执、敌对、恐怖和躯体化7项因子分与常模比较,有显著性差异（p〈0．05或p〈0．01）;患儿母亲有4项因子分得分高于父亲（p〈0．05）;干预后患儿家长SCL-90各项因子分与国内常模比较无显著性差异（p〉0．05）。结论医务人员应高度重视癫痫患儿父母的心理健康状况,并给予相应的心理护理干预,以缓解其压力,给患儿一个良好的家庭康复环境。     

一例肝癌晚期广泛转移患者安宁疗护的叙事研究

目的：通过对一例肝癌晚期广泛转移患者和家属实施安宁疗护,总结安宁疗护的临床经验。 方法: 运用安宁疗护理念、技能和知识对一例肝癌晚期广泛转移患者进行护理,通过减少躯体和精神痛苦,与家人共同接受死亡教育,亲情陪伴度过临终期,让患者及其家属平静安详地度过患者的临终期。 结果：通过全方位的安宁疗护,实现患者的善终、善别及家属的善生。 结论：安宁疗护的的理念应用于实际的临床护理实践中,对患者和家属都极具意义,值得推广。     

济南市三甲医院肿瘤科护士安宁疗护核心能力及影响因素分析

目的:了解济南市三甲医院肿瘤科护士安宁疗护核心能力现状,并分析影响因素。方法:采用肿瘤科护士安宁疗护核心能力问卷对随机选取的济南市6所三甲医院中198名肿瘤科护士进行调查。结果:198名肿瘤科护士安宁疗护核心能力评分为(98.51±12.21)分,处于中等水平,其中症状控制能力得分最高为(29.12±5.21)分,沟通与心理、社会支持得分最低为(10.43±2.17)分。受教育程度、职称、是否有家人患过肿瘤、是否参加过安宁疗护相关培训是肿瘤科护士安宁疗护核心能力的影响因素(P0.05)。结论:肿瘤科护士安宁疗护核心能力水平有待进一步提高,在沟通与心理、社会支持方面较薄弱。护理管理者可以根据肿瘤科护士安宁疗护核心能力影响因素制定相关干预对策,并对肿瘤科护士进行安宁疗护理念的普及和宣传,以促进我国安宁疗护事业的不断发展。     

浙江省三级甲等综合医院护士安宁疗护态度的多中心调查分析

目的 调查浙江省三级甲等综合医院护士安宁疗护态度现状及其影响因素,为进行安宁疗护理念与技能培训提供依据。方法 采用便利抽样法,选取浙江省9家三级甲等综合医院的1 322名护士为研究对象,于2022年4-6月采用一般资料调查表、临终关怀态度调查量表、姑息护理知识问卷对护士进行调查,并分析影响其态度的相关因素。结果 1 322名三级甲等综合医院护士的安宁疗护态度得分为(102.7±10.4)分。护士职务、既往接受安宁疗护教育情况、临终护理经历、姑息护理哲理与原则对护士安宁疗护态度的影响差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 浙江省三级甲等综合医院护士安宁疗护态度处于中等水平,受护士职务、既往接受安宁疗护教育情况、临终护理经历、姑息护理哲理与原则影响。护理管理者应及时为护士提供有针对性的干预措施,为改善护士安宁疗护态度创造条件。     

三级甲等综合医院急诊安宁疗护的实施与效果评价

目的 ：评价安宁疗护服务在三级甲等综合医院急诊实施的效果。方法 ：成立急诊安宁疗护多学科团队,根据急诊安宁疗护准入标准,采用便利抽样法选取2020年1月至2021年5月在急诊就诊并接受安宁疗护的64例患者为研究对象,采用急性症状控制、舒适护理、陪伴与心理支持、家属支持和哀伤辅导的急诊安宁疗护服务方案,并对安宁疗护患者需求的满足程度及满意度进行评价。结果 ：安宁疗护患者需求满足程度最高的是疼痛控制、呼吸困难症状控制和心理支持;急诊安宁疗护患者满意度平均分为99.23分,患者家属满意度平均分为99.85分,均高于本院急诊满意度平均分（96.41分）。结论 ：急诊安宁疗护的实施,将安宁疗护服务前移到急诊室,减轻了患者的身心痛苦,提高了患者的生存质量,优化了危重症抢救资源,为急诊安宁疗护工作的开展积累了经验。     

护理高等职业教育阶段开设安宁疗护相关课程的探索及思考

摘要：目的：本研究在高职护理专业教育中,开设安宁疗护课程,构建高职护生死亡教育策略,探索系统性安宁疗护教学的实践价值。方法：选取我校2017级护理专业选修安宁疗护选修课的护生共55名为研究对象,在课程前后进行中文版佛罗梅尔特安宁疗护态度量表自测、安宁疗护教育及安宁疗护工作准备度自评,在课程完成后填写教学反馈问卷,分析教学效果。结果：完成安宁疗护课程后,护生照护临终患者及其家属的态度总分、安宁疗护教育及工作准备度自评分等均出现显著的提高（P<0.05）,护生课程教育反馈问卷结果显示课程教学效果良好。结论：安宁疗护课程教学效果积极,高职护理专业教育中系统化安宁疗护教育需求迫切,后续建议继续完善课程,丰富教学内容,完善教学形式,改变课程性质,为安宁疗护教育的发展普及舔砖加瓦。     

1例终末期肺癌患者剧烈疼痛及心理的安宁疗护

目的 对1例剧烈疼痛的肺癌终末期患者实施疼痛和心理的安宁疗护,为临床护理提供实践经验。方法 充分评估该终末期患者因癌症所引起的生理、心理、社会、精神等方面的痛苦;运用安宁疗护的理念为患者提供“全人”、“全家”、“全队”支持,帮助其减轻身心痛苦,有尊严地走完人生最后一程。结果 该患者在我院接受安宁疗护后身心痛苦得到缓解,家属对医护人员均表示满意,5个月后患者安然离世。结论 以多学科团队为支撑的安宁疗护能为终末期患者提供全方位、个体化的服务,实现患者与家属生死两相安。     

安宁疗护护士共情疲劳现状及影响因素研究

目的 探索安宁疗护护士共情疲劳现状及影响因素,为制订干预策略提供依据。方法 采用一般资料调查表、中文版同情疲劳量表、死亡应对能力量表、Grandey情绪劳动量表对江苏省512名安宁疗护护士进行调查。结果 安宁疗护护士共情疲劳得分为(65.85±14.55)分,死亡应对能力得分为(153.37±32.32)分,情绪劳动得分为(53.31±13.16)分。安宁疗护护士共情疲劳与死亡应对能力、情绪劳动均呈正相关(P<0.05);死亡应对能力、情绪劳动是共情疲劳的影响因素(P<0.05)。结论 共情疲劳是一种易被忽略的职业应激问题,管理者应关注安宁疗护护士情绪劳动过程,加强情绪劳动教育,帮助其正确应对死亡工作中的情绪困扰。     

癌末患者家庭压力影响因素分析及安宁疗护应用效果

目的:探讨癌末患者家庭压力影响因素及安宁疗护应用效果。方法:选取2016年3月1日～2018年3月31日收治的86例癌末患者为研究对象,分析家庭压力的影响因素;按照入院时间将患者分为对照组和观察组各43例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施安宁疗护;比较两组生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]、心理状态[采用症状自评量表(SCL-90)]、家庭心理压力、家庭压力缓解程度。结果:经单因素分析,患者住院、随访频次高、家属参加分享活动、医保付费是家庭压力缓解的重要影响因素(P0.01);护理1周后,观察组SF-36中躯体疼痛、精力、生理机能、精神健康、一般健康状况评分均高于对照组(P0.01);观察组SCL-90中强迫症状、躯体化、抑郁症状、人际敏感、敌对症状、焦虑症状、偏执症状、恐怖症状、精神症状评分均低于对照组(P0.01);观察组家庭压力缓解程度优于对照组(P0.05)。结论:家庭压力可能与患者住院、随访频次高、家属参加分享活动、医保付费等因素有关,而安宁疗护应用于癌末患者,可提高患者生活质量,改善患者心理状态,并有助于减轻患者家庭的压力。     

中医护理五联疗法在恶性肿瘤患者安宁疗护中的应用

目的：观察中医护理技术五联疗法在恶性肿瘤安宁疗护中的应用效果。方法：对50例安宁疗护住院患者施以耳穴埋籽、穴位贴敷、中药泡洗、穴位按摩、辨证施膳等五联疗法,观察患者抑郁、疼痛、失眠、恶心呕吐的证候积分和有效率。结果：治疗1个疗程后实验组患者的疼痛、失眠、恶心呕吐证候积分和有效率改善优于对照组（p＜0.05）,抑郁有效率比较无显著差异（p＞0.05）。结论 对恶性肿瘤安宁疗护的患者应用中医护理技术五联疗法,能有效的缓解临床症状,提高患者生活质量。     

安宁疗护护士在临终照护过程死亡应对能力的描述性质性研究

目的 深入了解安宁疗护病房护士在临终照护过程的死亡应对能力,为护理管理者构建护士死亡教育模式和提高安宁疗护质量提供参考.方法 2020年10月-12月采用目的抽样法,选取12名新疆医科大学附属肿瘤医院安宁疗护病房的护士为访谈对象,制定访谈提纲,从情感、认知及行为对死亡应对能力进行面对面半结构式深度访谈,运用Colaiz...