不同品种水蛭抗凝抗血栓作用的比较

目的:比较研究宽体金线蛭和菲牛蛭的体内外的抗凝、抗血栓作用。方法:采用凝血酶直接滴定法测定不同处理方法的2种水蛭体外抗凝血活性;采用胶原蛋白-肾上腺素诱导小鼠脑血栓,角叉菜胶诱导小鼠尾静脉血栓以及大鼠动-静脉旁路血栓形成的方法,观察不同处理方法的两种水蛭的抗血栓作用。采用毛细管法和剪尾法,观察不同处理方法的两种水蛭的抗凝血作用。结果:菲牛蛭鲜体和干品的体外抗凝活性远优于鲜体及干燥宽体金线蛭;鲜品菲牛蛭、干燥菲牛蛭以及经不同方法处理的宽体金线蛭均具有明显的体内抗凝抗血栓活性,其中以菲牛蛭鲜品的作用最强烈;煎煮后的菲牛蛭几乎无体内外生物活性。结论:菲牛蛭与宽体金线蛭的活性成分有很大区别,且菲牛蛭比目前广泛应用的宽体金线蛭具有更优的药效活性。     

宽体金线蛭与菲牛蛭抗凝血酶活性及抗凝机制比较研究

摘 要 目的：比较宽体金线蛭和菲牛蛭抗凝血酶活性及对凝血途径的影响,为进一步揭示水蛭抗凝作用机制提供参考。方法: 采用凝血酶滴定法、发色底物法 萃取 HPLC联合法测定水蛭对凝血酶的作用;同时采用凝固法测定其活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT）,比较宽体金线蛭与菲牛蛭对不同凝血途径的影响。结果: 凝血酶滴定法的结果表明,不同水蛭的抗凝活性顺序依次为：菲牛蛭活体冻干品>菲牛蛭清水吊干品>>宽体金线蛭清水吊干品;发色底物法 萃取 HPLC法测定不同水蛭对凝血酶抑制作用的结果表明：不同水蛭水提取物对凝血酶的作用均表现出低浓度促进,高浓度抑制,且菲牛蛭具有强烈凝血酶抑制活性,而宽体金线蛭在加入更高剂量时才表现出抑制作用,且抑制作用较弱,菲牛蛭的抗凝血酶活性远远高于宽体金线蛭;不同水蛭样品均使APTT、PT、TT延长,但是菲牛蛭活体冻干品主要延长TT,清水吊干品主要延长APTT,而宽体金线蛭使APTT、TT延长更加显著。结论:宽体金线蛭和菲牛蛭对凝血酶及凝血途径的作用很大区别。     

基于斑马鱼模型比较宽体金线蛭和菲牛蛭对血管新生的影响

摘 要 目的：探讨及比较宽体金线蛭和菲牛蛭对Tg（kdrl:mCherry）斑马鱼的血管新生影响。方法: 将受精后 6 ~ 8 h（6 ~ 8hpf）的胚胎暴露在含不同浓度宽体金线蛭和菲牛蛭水提取物的胚胎培养液中,每24 h更换一次含药培养液。72 hpf时,在显微镜下观察发育形态和节间血管,测定48,72 hpf孵化率,72 hpf节间血管数目、心率。结果: 在抑制血管新生方面,宽体金线蛭组浓度≥30 μg· ml^-1时,菲牛蛭组浓度≥20 μg· ml^-1时,斑马鱼节间血管数目均较空白组明显减少（P<0.01）。毒性方面,在48 hpf,给药组浓度≥40 μg· ml^-1时,宽体金线蛭和菲牛蛭组斑马鱼的孵化率均较空白组明显降低（P<0.01）;在72 hpf,宽体金线蛭组斑马鱼的孵化率在100 μg·ml^-1时较空白组明显降低（P<0.01）,而菲牛蛭组斑马鱼的孵化率在80 μg· ml^-1就明显降低（P<0.01）。宽体金线蛭和菲牛蛭组斑马鱼的卵黄囊、心囊无明显水肿,脊柱未弯曲;两组心率显著降低（P<0.01）,但在正常心率范围内。结论: 宽体金线蛭和菲牛蛭都具有抗血管生成活性,且菲牛蛭的抗血管生成活性强于宽体金线蛭。两者对斑马鱼发育有一定程度的影响,但毒性不大。     

水蛭治疗脑梗塞相关研究近况

水蛭俗称蚂蝗，属于环节动物水蛭科，药用以日本水蛭(Hirudonipponica unit man)、宽体金线蛭(Whitmania pigra Whitman)、尖细金线蛭(Tarantula)的全体。世界各地均有分布，生长于我国大部分地区，栖息于沟渠、水田、湖沼中。     

注射用水蛭低肽冻干粉针剂药效学研究

目的观察注射用水蛭低肽冻干粉针剂的体内抗凝、抗粘及溶栓作用。方法通过毛细管法测定各组小鼠凝血时间的差别;通过注射盐酸肾上腺素及冰水刺激造成大鼠血瘀模型,再比较空白组、模型组、对照组及高中低剂量组的血栓湿长、湿重、干重,及血流变、血沉、红细胞压积。结果注射用水蛭低肽冻干粉针剂20、40、80μg.kg-1能显著延长小鼠的凝血时间,并能显著降低血瘀大鼠的血栓湿重、湿长及干重,血沉及红细胞压积。40、80μg.kg-1能降低血瘀大鼠的全血粘度,而且剂量均较重组水蛭素低。结论自制的注射用水蛭低肽冻干粉针剂与重组水蛭素药理活性相似,具有明显的抗凝、降粘、降脂作用。     

中药水蛭原动物的本草学考证

本文就中药材水蛭的原动物来源分别从原动物、加工炮制及主治功能进行本草学考证。认为药用水蛭的原动物成该为医蛭科日本医蛭Hirudo nipponica Whitman及丽医蛭H.pulchra Song。与中国药典(一九八五年版一部)水蛭项下规定的原动物来源不完全一致;并就目前中药水蛭中最常见的宽体金线蛭Whitmania pigra(Whitman)的正确鉴定作了探讨。     

蛭龙活血通瘀胶囊对阿司匹林抵抗大鼠模型的干预及机制探讨

目的:建立阿司匹林抵抗(AR)的动物模型,观察蛭龙活血通瘀胶囊对AR大鼠的治疗作用,并探讨其可能机制。方法:采用高脂高糖高盐饲料(普通饲料70.8%,猪油15%,蔗糖10%,胆固醇0.2%,食盐4%),喂养12周,同时9～12周灌胃给药[2.68 mg·(100 g)^-1·d^-1阿司匹林+3.57 mg·(100 g)^-1·d^-1布洛芬],以建立AR大鼠模型。血栓弹力图(TEG)评价AR造模情况。造模成功后,分为模型组、蛭龙活血通瘀胶囊治疗组、氯吡格雷治疗组,同时设正常组,按实验计划进行对应药物及蒸馏水灌胃治疗。4周后,检测各组大鼠血脂变化、花生四烯酸(aa)诱导途径的最大幅度MA(aa)值、血栓素B₂(TXB₂)和6-酮-前列腺素F1a(6-keto-PGF1a)含量、miRNA-126的表达。结果:(1)造模12周后,与正常组比较,模型组大鼠MA(aa)值显著增加(P<0.05)。(2)治疗4周后,与模型组比较,蛭龙活血通瘀胶囊治疗组和氯吡格雷治...     

芪蛭通络胶囊及其9味活血化瘀药拆方对脑缺血再灌注损伤模型大鼠的保护作用

目的:研究芪蛭通络胶囊及其9味活血化瘀药拆方对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用,为通过拆方的方法研究芪蛭通络胶囊活性成分奠定基础。方法:将60只SD大鼠随机分为假手术组(0.5%羧甲基纤维素钠)、模型组(0.5%羧甲基纤维素钠)、芪蛭通络胶囊缺活血化瘀药味组[0.389 g/(kg·d)]、芪蛭通络胶囊活血化瘀药味组[0.253 g/(kg·d)]和芪蛭通络胶囊成品组[0.500 g/(kg·d)],每组12只;各组大鼠均灌胃给药,每天1次,连续14 d;末次给药2 h后,除假手术组外,其余各组大鼠均采用线栓法复制脑缺血再灌注损伤模型。缺血2 h再灌注24 h后,依据Bederson评分法对各组大鼠进行神经功能评分,氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法计算其脑梗死面积,生化法测定大鼠脑组织中一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量,酶联免疫吸附法检测大鼠脑组织中白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量。结果:与假手术组比较,模型组大鼠的神经功能评分显著升高(P<0.05),脑梗死面积和脑组织中NO、MDA、LDH、IL-1β、TNF-α含量均显著增加(P<0.05),脑组织中SOD含量显著减少(P<0.05)。与模型组比较,各给药组大鼠神经功能评分均显著降低(P<0.05),脑梗死面积和脑组织中NO、MDA、LDH、IL-1β、TNF-α含量均显著减少(P<0.05),脑组织中SOD含量显著增加(P<0.05)。与芪蛭通络胶囊成品组比较,芪蛭通络胶囊活血化瘀药味组和芪蛭通络胶囊缺活血化瘀药味组大鼠脑梗死面积和脑组织中NO、MDA、LDH、IL-1β、TNF-α含量均显著增加(P<0.05),SOD含量均显著减少(P<0.05)。结论:芪蛭通络胶囊的全方及其9味活血化瘀药(或不含9味活血化瘀药)的拆方对大鼠脑缺血再灌注损伤均具有一定的保护作用,活血化瘀药味拆方的保护作用虽不及全方,但全方缺活血化瘀药味后其保护作用也明显下降,表明活血化瘀药在全方发挥保护脑缺血再灌注损伤功能中具有重要作用,将活血化瘀药物拆分出来研究对阐明芪蛭通络胶囊全方的作用具有一定的意义。     

蛭芎胶囊工艺变更前后对脑动脉硬化模型大鼠的影响

目的探讨与原工艺相比,新工艺制备的蛭芎胶囊对脑动脉硬化模型大鼠的影响。方法采用大鼠双侧肾主动脉狭窄3/4,术后给予高脂乳剂(10 m L·kg~(-1))每日2次共8周,建立高血压合并高血脂脑动脉硬化模型大鼠。对大鼠进行无创血压测定及血脂检测,筛选造模成功的大鼠并将其随机分为5组,即模型组、蛭芎胶囊原工艺组(0.035 g·m L~(-1))、蛭芎胶囊新工艺高剂量组(0.08 g·m L~(-1))、中剂量组(0.04 g·m L~(-1))、低剂量组(0.02 g·m L~(-1)),另设假手术组作为空白对照组。采用全自动血液流变仪检测大鼠全血还原黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、刚性指数及高低密度脂蛋白等;采用ELISA法检测血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素(6-keto-PGF1)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、降钙素基因相关肽(CGRP)及内皮素1(ET-1)。结果与空白组相比,模型组大鼠全血还原黏度(高切6.38±0.48、低切57.45±1.20)、血浆黏度(1.39±0.21)、红细胞压积(0.72±0.03)、红细胞聚集指数(8.29±0.43)及刚性指数(5.23±0.53)、ET-1(9.57±0.75)、TXB2及血清LDL水平均升高(P<0.05或P<0.01),6-keto-PGF1、t-PA、CGRP和血清HDL水平明显降低(P<0.05或P<0.01),表明红细胞在不同的切变率下血流变异常,血黏度增加,易致血小板聚集,促使动脉粥样硬化,提示造模成功;与模型组相比,蛭芎胶囊新工艺的高、中剂量组大鼠全血还原黏度[高切(5.36±0.38)、低切(53.86±2.13)]、血浆黏度(1.21±0.06)、红细胞压积(0.62±0.05)、红细胞聚集指数(7.50±0.58)及刚性指数(4.48±0.45)、ET-1(7.56±0.0.41)、TXB2及血清LDL均降低(P<0.05,P<0.01),6-keto-PGF1、t-PA、CGRP和血清HDL明显升高(P<0.05,P<0.01),蛭芎胶囊原工艺的红细胞刚性指数(4.14±0.35)明显降低(P<0.01);蛭芎胶囊原工艺、新工艺相比无显著差异。结论蛭芎胶囊新工艺高、中剂量组均能够降低血液黏度,扩张血管,增加血液流动性,可以明显改善脂质代谢紊乱,减少或者降低脑动脉硬化的危险因素,对脑动脉硬化有积极的治疗作用,与原工艺相比无明显差异,提示实际产品生产可以考虑采用新工艺代替原工艺。     

药用水蛭炮制及活性成分研究概况及分析

本文概述了水蛭古今炮制方法、活性成分研究、炮制品前后质量比较等方面的研究报道,结合宽体金线蛭提取物初步抗凝血试验,分析不同品种水蛭的药效物质基础存在较大差别,宽体金线蛭存在热稳定性抗凝血活性成分,水蛭炮制方法应结合临床使用区别对待。     

急性脑卒中患者并发肾功能损害临床分析

目的 探讨急性脑卒中急性肾功能损害的相关因素及临床意义。方法检测发病1周内脑卒中患者肾功能即尿素氮、肌酐、尿酸，同时进行神经功能缺损程度评分（SSS）与对照组对比分析。结果脑出血（ICH）组和脑梗死（CI）组的肾功能损害发生率均高于对照组（P〈0．05），ICH组的肾功能损害发生率高于CI组（P〈0．05），脑卒中病变部分不同，肾功能损害发生率有差异，丘脑、颞叶损害组肾功能损害发生率均高于无丘脑、颞叶损害组（P〈0．05），肾功能损害的程度与SSS评分呈正相关，脑卒中的病变部位、程度、年龄、糖尿病、合并昏迷、感染、消化道出血、心功能损害、甘露醇及肾毒性抗生素应用与脑卒中患者发生肾损害密切相关。结论急性脑卒中存在明显的肾功能改变，多因素参与脑卒中合并肾功能损害，检测其肾功能有助于病情轻重及预后判断。     

不同发病时间的急性肾损伤对急性心力衰竭患者转归的影响

目的探讨不同发病时间的急性肾损伤（AKI）对急性心力衰竭（AHF）患者转归的影响。方法连续性入选2011年10月~2013年8月在我院住院并诊断为AHF的患者371例,分为早发型（入院起4天内）和迟发型（入院5天以后）AKI,比较两组患者的预后差异。AKI定义为48h内血清肌酐水平较基础值≥0.3mg/dl或上升1.5倍。主要终点事件为出院后12个月的死亡率。结果 371例患者中,共有99例发生AKI,早发型AKI为50例,迟发型AKI为49例。迟发型AKI患者入院后血清肌酐最大增幅高于早发型患者（P=0.012）,而且这些患者的12个月死亡率高于早发型AKI患者（对数秩和检验,P=0.014）。迟发型AKI是12个月死亡的独立危险因素（风险比：3.39,95%CI：1.84~6.18,P〈0.001）。迟发型AKI与入院时高血尿素氮和静脉注射多巴酚丁胺有关。结论高血尿素氮和静注多巴酚丁胺相关的迟发型AKI与高死亡率有关,而早发型AKI与高死亡率无关。观察AKI发病时间有助于对发生AKI的AHF患者死亡风险进行评估。     

机械通气治疗急重症颅脑损伤合并ARDS 47例分析

目的探讨机械通气治疗急重症颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的有效性和可行性。方法回顾性分析47例急重症颅脑损伤合并ARDS患者的治疗过程。结果本组患者均给予人工开放气道及呼吸机辅助呼吸,13例死亡,死亡率为27.66%。结论早期诊断并尽早呼吸机治疗可有效降低本病的死亡率。     

急性播散性脑脊髓炎护理体会

急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是一种广泛累及中枢神经系统白质的急性炎性反应,以多灶性或弥漫性脱髓鞘病灶为主要病理特征.临床主要表现为脑和脊髓弥漫性损害为主的症状和体征,可分为脑型、脊髓型和脑脊髓型[1].主要症状为脑膜刺激征、脑神经麻痹、偏瘫、截瘫、大小便障碍等.因起病急,进展迅速,重者可危及生命,因此及时诊断,合理治疗,全面实施综合护理对降低病死率,减少后遗症,促进早日康复十分重要.我科2004年1月～2009年8月收治22例急性播散性脑脊髓炎患儿,现就其护理体会报道如下.     

重症急性胰腺炎的进展

急性胰腺炎 (AP)是一多病因引起胰腺自身消化的炎性疾病 ,重症急性胰腺炎 (SAP)约占 AP的2 0 % ,病情危重 ,易引发多脏器功能障碍 (MODS) ,死亡率高达 2 5 %～ 40 %。1　SAP病因70 %～ 80 %由胆道疾病、酗酒、暴饮暴食引起。据研究胆道内由胆红素颗粒构成 3 mm以下的微小结石 ,一旦进入胰管 ,可致胰管损伤造成炎症和感染 ,是引发 SAP重要病因之一 ,B超检查不易发现 ,需行逆行性胆胰管造影 (ERCP)或十二指肠引流 ,收集胆道内胆汁 ,行显微镜检始可发现。近年国内由酒精引起的 SAP亦渐增加 ,酒精不仅直接损伤胰腺 ,尚间接损害胰腺 ,…     

利福平相关急性间质性肾炎的研究

目的:研究利福平致急性间质性肾炎的诊断与治疗。方法:对29例(25～59岁)利福平致急性间质性肾炎的患者采用血管穿刺或动静脉外瘘,进行个体化血液透析(或腹膜透析)与药物治疗的效果进行了研究。结果:经透析和药物治疗后29名患者病情明显好转,症状逐渐消失,尿量增多、恢复正常,血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)分别由最高2091.3μmol·L-1、55mmol·L-1降至正常。结论:及时恰当地给予透析、药物等综合治疗利福平相关急性间质性肾炎,能取得满意的疗效。     

Effects of tryptophan depletion on acute smoking abstinence symptoms and the acute smoking response

Given the putative role of serotonin in the modulation of smoking withdrawal and the central actions of nicotine, this study examined the affective and neuroelectric correlates of smoking abstinence and cigarette smoking following depletion of the serotonin precursor, tryptophan. In a randomized, double-blind two session (tryptophan depletion [TD] vs. nondepletion), placebo-controlled design, spectrally analyzed electroencephalogram (EEG), self-ratings of withdrawal symptoms and mood states were assessed in 18 male cigarette smokers before smoking abstinence, 5 h postsmoking abstinence and again following sham smoking and the smoking of one cigarette. Compared to a nutritionally balanced amino acid (AA) mixture containing tryptophan (i.e., placebo mixture), oral ingestion of a similar mixture devoid of tryptophan resulted in a 70% reduction of plasma tryptophan but failed to alter the appearance or reversal (by acute cigarette smoking) of withdrawal symptoms, negative mood states and increased slow wave EEG in male smokers deprived of cigarettes. These results, although not supporting a role for the serotonergic system in acute smoking and early smoking abstinence symptoms, are discussed in relation to the neuropharmacology of smoking behavior and suggestions for future work.     

重症急性胰腺炎治疗探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗。方法：对48例SAP患者的治疗与并发症、病死率进行回顾性分析。结果：第Ⅰ阶段（1980年2月－1990年12月）以早期手术为主;第Ⅱ阶段（1991年1月－1994年12月）以非手术治疗为主,强调延期手术;第Ⅲ阶段（1995年1月－2000年12月）以非手术治疗为主。各阶段的并发症分别为72．1％（17例）、16．7％（2例）、17．6％（3例）,第Ⅰ阶段较后两个阶段差异有显著意义（P＜0．01）;而病死率分别是49．3％（9例）、16．7％（2例）、11．8％（2例）,第Ⅰ阶段明显高于后两个阶段。结论：SAP的治疗选择是直接影响其疗效的重要因素,在根据SAP的病程采用“个体化”治疗原则治疗的同时,要根据患者病情的特殊性灵活采用早期手术治疗。     

高血压对急性心肌梗死的影响

目的 探讨高血压对急性心肌梗死的影响.方法 将100例急性心肌梗死患者按照既往有无高血压病史分为观察组(既往有高血压病史)58例和对照组(既往无高血压病史)42例.比较两组发病时出现胸痛、心功能分级、并发症、住院期间病死率情况.结果 观察组患者发病时出现胸痛概率77.59％,明显高于对照组的47.62％ (χ2=9.616,P＜0.05)；观察组心功能I级患者占29.31％,明显少于对照组的54.76％(χ2=6.575,P＜0.05)；观察组心力衰竭、心律失常的发生率分别为46.55％、51.72％,均明显高于对照组的23.81％、28.57％(χ2=5.405、11.152,均P＜0.05)；观察组住院期间病死率20.69％,明显高于对照组的14.29％ (χ2=10.952,P＜0.05).结论 高血压对急性心肌梗死影响较大,积极地控制高血压、对患者进行综合的护理、健康教育等可以降低病死率.     

依达拉奉对急性脑梗死神经功能的保护作用

目的探讨依达拉奉(Edaravone)治疗急性脑梗死的临床疗效。方法采用随机对照试验,选择发病48h内的ACI患者56例,随机分为治疗组(28例)及对照组(28例)。对照组用银杏达莫注射液+肠溶阿司匹林,治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉30mg,每日2次,静脉滴注,疗程均为14d。分别在治疗前、治疗14d进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活活动能力量表(BI)指数评分。结果14d后治疗组、对照组NIHSS、ADL相比差异有统计学意义(P<0.05),两组无明显不良反应。结论依达拉奉能有效改善急性脑梗死的神经功能缺失和日常生活活动能力,无明显不良反应。临床疗效好,安全性高。