双边市场视角下实体医院型互联网诊疗平台服务定价策略研究

目的: 探究实体医院型互联网诊疗服务最优定价策略,并为政府制定配套措施、促进互联网诊疗服务发展提供政策建议。方法: 基于双边市场理论构建互联网诊疗平台上的医患交互模型,并以北京市为例,采用主体建模方法进行仿真验证。结果: 互联网诊疗服务的社会福利随价格呈先上升后下降趋势,适当提升定价将有利于互联网诊疗社会福利的提升;此外,在现有定价水平下,提高医保报销比例,提升医生补贴力度,增加网络外部性均有利于社会福利的提升。建议:为同时兼顾互联网诊疗市场中医、患、平台三方效用,政府应适当上调目前的互联网诊疗服务定价。在新的价格政策出台前,政府应该注重社会层面患者需求的培养,提高医保报销比例;同时平台也应重视线上服务质量,适当增加对线上医生的补贴力度,促进社会福利最大化的实现。     

互联网医院线上诊疗法律规制问题分析及对策建议

互联网医院将医师、患者、医院和医保等资源高度整合, 是助推医疗资源有效共享的关键举措。目前, 我国互联网医院线上诊疗服务的类型与范围、相关合同条款以及第三方网络平台责权等尚待明晰, 相关法律规制有待进一步完善。笔者建议应理顺互联网医院线上诊疗医方、患方和第三方平台之间的法律关系, 在《民法典》与《互联网诊疗监管细则(试行)》相关规定的基础上, 进一步明确线上诊疗的类型与范围, 完善线上诊疗合同权利义务, 防控诊疗风险, 强化过程监管等, 为打造健康有序安全的线上诊疗体制机制提供参考。     

加强病案管理势在必行

病案管理是医院管理的重要组成部份,是提高医学发展水平和疾病诊治质量的基础。当前,病案管理中存在不少问题,有待进一步改进和解决,因此加强病案管理势在必行。 1病案的概念和意义病案和病历是两个相互联系又有明显区别的不同概念, 往往有的医生把它们混为一谈。病历是指医生对患者实施诊疗过程中所留下的原始记录,包括门诊病历和住院病历两个相互衔接的方面。而病案则是经过病历加工整理转化而成的档案资料。1953年国家卫生部统一定名为病案,但真正科学     

争议四起 病历所有权到底归谁

<正>2017年4月1日,国家卫生计生委和国家中医药管理局联合发布的《电子病历应用管理规范(试行)》正式施行。由此,病历的归属、保护、利用等相关法律问题再次受到广泛关注。病历应该归属哪方笔者将病历分为智力成果和非智力成果。智力成果是医务人员运用自身掌握的专业知识,对患者进行问询、体检,以及根据相关检验数据等资料对诊疗过程进行描述、分析、整理的书面记录,包括病案首页、病程记录、护理记     

由电子病历引发的医患纠纷

王某入住被告某医院,因治疗无果转院后病逝。王某家属将该医院诉至法院要求赔偿。王某去世后,王某家属要求封存在医院的全部病历。医院为家属打印了电子病历系统中有关王某的病历,还打印了电子病历之外的一些知情同意书、心电图等纸质病历材料,医患双方进行了病历封存。在法院启动鉴定后,医院提供了一套未被锁定的电子病历,患方提出质疑,患方认为该病历未按《电子病历基本规范》进行锁定;因病历未授予唯一标志号码,故不能确定记载内容与诊疗记录相对应,且电子病历签名非可靠的电子签名、电子病历存在违法修改等问题。医院解释称,因电子病历书写完后每日存档,因此不需要锁定。已经封存与电子病历相同的纸质病历,病历号为唯一标志号码,电子签名真实可靠,医生登录电子病历系统有唯一用户名、密码,二线医生有权对一线医生的诊断、治疗进行指导并修改病历。因此,电子病历真实可靠。     

病案科现阶段执行《医疗事故处理条例》的体会

我院自2002年9月1日《医疗事故处理条例》施行后,要求查询、复印病历的人数激增,我院2002年9～12月每天平均接待21人次。个人申请查询、复印病历数的增加,让病案科更加重视在《医疗事故处理条例》出台后承担的病历对外公开的工作。现结合我院病案科在实际操作中遇到的问题,进行分析,体会到除了完善病历质量管理、规范病历书写、增加与病人的沟通、提高技术和服务质量外,还要加强本科员工普法教育,增强接待解释技巧,对患方不同要求注重疏导,努力做到解释有方、查询规范、病历公开有度、提高服务质量犤1犦。1关于《医疗事故处理条例》实施时间…     

基于离散选择实验的医生互联网诊疗服务选择偏好研究

目的：研究医生互联网医院诊疗服务的选择偏好及其影响因素,了解医生参与互联网医院诊疗服务的偏好、意愿和需求。方法：应用离散选择实验方式,抽取北京市2所综合医院及3所专科医院共119位医生进行问卷调查,应用条件Logit回归分析其选择偏好。结果：医生支付意愿从高到低为：医生对线上诊疗绩效分成比例较线下的变化、每日工作时长、响应时间。不同年龄、职称、工作年限及科室的医生选择偏好存在差异。结论：医生更偏向于在线上诊疗绩效分成比例较线下增加20%、互联网诊疗服务占年度考核的权重占比增加10%、每日工作时长为线下减少1小时同时线上增加1小时、响应时间为24小时以内的情形下选择互联网医院诊疗服务。可对医生采取经济激励和非经济激励相结合、合理分配工作量等激励机制,满足医生的偏好和需求,促进互联网医院高质量发展。     

医疗病历复印现状分析

目的:了解病人复印医疗病历的现状、目的,做好病案管理和病案质量管理,充分发挥病案的社会价值,尊重患者的知情权。方法:按有关的法律法规的要求,做好病案的管理、受理病历复印、认真做好复印的登记、统计。结果:要求复印病历的人员中以患方最多,占66.51%,其次保险机构占32.5%,复印的主要目的是保险理赔、继续治疗、了解病情等。结论:病案的社会价值越来越大,应加强病案管理,提高病案质量;加强法律法规知识的学习,依法管好用好病案,不断增强病案信息的社会服务功能。     

影像病案在病案数字化中的作用

通过在院内建设数字化影像病案系统,提高了病案的共享性、安全性及利用效率,在一定程度上满足了诊疗、法制和管理的需求。影像病案是病案数字化走向电子病历这一目标过程中,具有实际应用价值,能够在一定程度上满足病案管理现代需求的较好形式。     

病历缺陷档案在病案质量管理中的应用

目的探讨病历缺陷档案在病案质量管理中的应用效果,为其他医院更好地进行病案质控提供借鉴。方法自2012年起,我院利用Excel2007,并根据《广东省病历书写与管理规范》中的住院病历评分标准为每位管床医生建立病历缺陷档案,对于每次抽查到的病历缺陷项目对应相应科室医生分别进行录入,同时将缺陷项目及时反馈主管医生本人,及时整改,对于屡次出现,且不改正的医生给予院级公示,并进行相应扣罚。实施1年后,对比前后全院病历质量改进情况。结果在为每位管床医生建立病历缺陷档案1年后,2012年全院甲级病案率达97．75％,高于2011年,差别具有统计学意义（P〈0．05）。特别是在地址填写不详、首页空项、漏诊／鉴别诊断混乱、既往／现病史描述不准确、病程记录无内涵、缺必要辅助检查及抗菌药物使用无指征等项目方面缺陷率较之前均有不同程度降低（P〈0．05）,且缺陷率随着时间的延长呈现逐步下降趋势（P〈0．05）。结论为临床医生建立病历缺陷档案可以及时监控全院各临床医生病历缺陷情况,及时反馈,及时整改,并对改进科室病历质量具有显著效果。     

病案管理系统功能设计与应用

文章介绍了信息技术在病案管理上的应用,即病案管理系统在医院的应用,包括系统上线需求、系统功能设计、系统应用特点等方面问题。病案管理系统的上线应用是实现病案利用效益最大化的可行途径。     

如何做好病案质量管理工作

目的阐述该院病案室适应医药卫生体制改革,做好病案管理工作。方法从三个方面探索病案管理工作。（1）建立三级质控制度;（2）加强人才培养,努力提高病案质控人员整体素质;（3）建立病案质量奖惩制度。结果病案管理做到了科学、规范、优质、高效、安全。结论优化病案管理工作能更好地适应医药卫生体制改革。     

基于电子病历的医疗质量控制与安全管理策略

电子病历是临床信息的集成平台,可以提供完整、安全、可交换、可挖掘的临床信息源,同时也可以改变传统的医疗质量监控与安全管理方式,提高质量和安全管理水平.介绍了基于电子病历的医疗质量控制与安全管理的一系列策略,主要包括数字化医疗质量监控管理平台、单病种临床路径管理系统、合理用药监测与处方点评系统、医疗过程控制与任务管理、危急值提醒与医疗安全警示、院内感染管理系统、重症病人监护管理系统、基于电子病历的无线移动技术和物联网技术的应用等.     

火神山医院首次出院病案书写质量结果分析

目的对火神山医院出院病案质量检查结果进行分析,为COVID-19收容医院的医疗质量管理提供改进参考。方法收集火神山医院2020年2月4—24日290份出院病案,采用医院自制的《火神山医院病历书写质量检查评定表》对所有出院病案进行检查。对整体质量、条目质量、缺陷聚集特征等进行分析。结果290份病案平均得分为95.87±2.35分,甲级病案率为90.69%。普通病区与重症病区病案的等级分布差别显著(χ^2=85.62,P=0.000)。低于90分的病历27份,占9.31%,分布有一定的科室聚集性。要素检查整体合格率为80.44%±6.21%,内涵检查整体合格率为82.79%±13.52%,两部分合格率无显著性差别。病案检查主要扣分项目前几位分别为要素检查中的病历首页完整性和内涵检查的三级检诊制度落实、与家属沟通告知的相关记录,以及出入院诊断的规范性。医嘱记录、定期对患者病情分析评估与病程内容记录的个性化和准确性属于减分最少的几项。此次检查的290份病历中,未出现可推广借鉴的有益做法的相关记录。结论病案的完整性和准确性是COVID-19专病医院救治效果回顾性分析的重要依据,也是治疗技术后续研究的重要参考,对出院病案的阶段检查、深入分析病案质量指标能及时了解医疗过程中的不足,针对检出结果及时调整质量控制方法,是保证医院改进和提升医疗质量的重要手段。     

山东省医学生网络成瘾现状及影响因素研究

目的 了解山东省医学生网络成瘾现状及其影响因素,为医学生网络成瘾的预防和干预提供对策建议.方法 采用分层随机整群抽样方法,抽取山东省4所本科院校1 009名医学生为研究对象,运用自编网络使用情况调查表和Young氏网络成瘾诊断量表对其进行匿名测评.结果 山东省医学生网络成瘾率为4.76%.网络成瘾组和非网络成瘾组在性别、学习成绩、月均网费、上网途径、是否玩网游、对网络色情的态度、浏览网站类型、上网目的几个方面差异有统计学意义(均P<0.05).Logistic回归分析显示,玩网游(OR=6.451)、上网目的为购物(OR=4.275)、学习成绩差(OR=2.138)、男性(OR=1.927)为网络成瘾的危险因素,上网目的为娱乐(OR=0.466)、上网目的为浏览信息(OR=0.448)、用手机上网(OR=0.416)、主要浏览休闲娱乐网(OR=0.415)是网络成瘾的保护因素.结论 医学生网络成瘾状况需要引起重视,要根据其网络成瘾的影响因素,有重点、全方位、多层次地采取相应的防控措施.     

新版电子病历的病案质量控制系统设计

电子病历是医院临床信息系统中的核心组成部分,其质量管理的状况标志着医院管理的水平。实现质量监控的全过程、全流程管理,是医院病历质量管理的一个瓶颈。为了更好实现患者电子病历的质量控制,实现质量监控的全过程、全流程管理,本研究首先构建完整的电子病历质量控制标准规范,通过提取与此标准规范不相符合的存储内容,达到事前、事中、事后全流程的电子病历质量监管。     

门诊病历网上实时监控系统的开发与应用

目的探讨加强门诊病历质量管理的有效方法。方法医院信息系统开发"门诊病历网上实时监控系统",使门诊病历录入结构化,对每份病历自动评分和手工评分,并网上实时反馈病历缺陷。结果门诊病历网上实时监控系统实现了对每份病历均进行质控,使整改周期缩短至几小时,工作效率、门诊病历质量大幅度提高,合格率从53.8%上升到96.3%(P<0.01)。结论门诊病历网上实时监控系统对提高门诊病历质量发挥巨大作用,有推广价值。     

加强病历质量管理的做法

病历质量体现医疗质量和技术水平,与医疗安全息息相关,为提高医疗质量,最大限度地保障患者医疗安全,必须建立病历质量管理的长效机制,创新病历质量管理措施,以促进医疗质量和医疗安全的持续改进。     

质量控制在病案管理工作中的应用效果分析

目的 通过建立病案质控部门,提高病案管理工作的质量和效率.通过对医院17个科室的病历质控前与质控后的工作效果分析,强调质控工作在病案管理中的重要性.方法 医院对17个科室病历的终末质量进行控制,主要采用对比法与描述统计学方法对质控前与质控后的病案质量进行质控工作的效果分析.结果 通过在病案管理中加入质量控制,病案质量得到显著提高,甲级病案率显著上升,乙级病案率下降,无丙级病案,病案书写中的具体问题也得到改善.结论 病案质控对病案质量提升有显著成效.     

病历质量监控及管理实践

目的通过对病历质量监控及管理的实践,提高病历质量。方法分别对基础质量、环节质量、终末质量的监控和管理进行分析,阐述了在监控环节中对医疗保险及使用抗菌药物进行监控的内容。结论落实基础质量、环节质量、终末质量是提高病历质量的根本保证,强化对病历监控力度及制定完善的管理措施是提高病历质量的重要手段。