中国儿童错(牙合)畸形早期矫治专家共识

错(牙合)畸形是世界卫生组织公布的口腔三大疾病之一,其发病率在我国有升高的趋势,严重影响我国近2.6亿儿童牙颌面功能、颜面美观及生长发育,甚至影响儿童全身及心理健康发育.错(牙合)畸形发生涉及遗传及环境因素,早期矫治创建良好的牙颌面生长环境,纠正异常牙颌面生长、控制异常遗传因素,能有效地降低儿童错(牙合)畸形的发病率,...     

中国儿童错𬌗畸形早期矫治专家共识

错𬌗畸形是世界卫生组织公布的口腔三大疾病之一,其发病率在我国有升高的趋势,严重影响我国近2.6亿儿童牙颌面功能、颜面美观及生长发育,甚至影响儿童全身及心理健康发育。错𬌗畸形发生涉及遗传及环境因素,早期矫治创建良好的牙颌面生长环境,纠正异常牙颌面生长、控制异常遗传因素,能有效地降低儿童错𬌗畸形的发病率,维护我国儿童身心健康,这是我国社会经济发展的迫切需要,具有重大的现实和社会意义。中国国家卫生健康委医院管理研究所“儿童早期矫治规范化诊疗项目”专家组撰写“中国儿童错𬌗畸形早期矫治专家共识”,旨在引导和普及我国儿童早期矫治临床治疗,促进我国儿童早期矫治理论与临床水平的提高,加速我国儿童早期矫治专业发展。共识阐述了错𬌗畸形的危害性及早期矫治的必要性,提出了儿童早期矫治的原则和基本内容。在遵循牙颌面发展规律的基础上,提出从孕期到恒牙列初期儿童牙颌面生长发育不同时期分阶段的预防与阻断治疗的指导性建议。错𬌗畸形早期矫治的推广和规范是一个系统工程,通过科学的、全面的分级医疗及专业培训将最终完善我国儿童早期矫治临床体系,达到全面呵护我国儿童牙颌面健康,提高我国儿童口腔健康及全身健康水平的目的。     

儿童和青少年早期错畸形诊治策略的专家共识

儿童和青少年早期矫治是口腔行业的热点。除专业的口腔正畸医师外,大量其他学科的口腔医师也参与其中。儿童和青少年的口腔及颜面发育受到复杂的遗传和环境因素影响,因此,对最终治疗效果的预测和对并发症的控制非常重要,要充分做到知情同意,这对经治医师相关正畸专业理论知识的储备及实践经验均有很高的要求。为进一步统一和规范儿童和青少年早期矫治,促进早期矫治工作健康有序开展,本共识总结了全国多位著名口腔正畸专家和美国哈佛大学口腔医学院附属福赛思口腔研究院口腔正畸专家的理论知识和临床经验,为错畸形早期矫治提供参考策略。     

儿童早期肌功能训练与错（牙合）畸形预防矫治

现代儿童错(牙合)畸形的矫治更强调早期预防与阻断,矫正理念是“咬合发育管理”,治疗儿童从出生后到恒牙替换萌出结束整个过程的咬合发育不良。儿童早期肌功能训练及错(牙合)畸形预防矫治应用“Muscle?Win”理论,早期预防与阻断错(牙合)畸形的发生,以期最终降低儿童错(牙合)畸形的发生率与严重程度。早期肌功能训练及错(牙合)畸形预防矫治器是一种功能矫治器,其特点是：1）其重建了上下咬合关系,控制上下颌骨的位置及生长;2）矫治器功能结构能训练舌肌、唇颊肌及颏肌的功能和矫正口呼吸习惯;3）恒牙萌出诱导槽能引导排列新萌出的恒牙;4）矫治器能恢复上下牙弓的形态与宽度。临床佩戴矫治器,能训练儿童口腔功能,去除口腔不良习惯,引导恒牙萌出,并对Ⅱ/Ⅲ类错(牙合)畸形和轻中度牙弓发育不良有矫治效果。儿童早期肌功能训练及错(牙合)畸形预防矫治有局限性,正确选择临床适应证及使用时机是保证疗效、防止临床过度治疗的关键。作为儿童错(牙合)畸形早期功能矫治的有益探索,早期肌功能训练及错(牙合)畸形预防矫治器正成为“咬合发育管理”临床技术体系的有机组成,并得到儿童口腔医学及口腔正畸学医生越来越多的重视。     

牙列中存在修复体的错(牙合)畸形的矫治

本文通过对31例牙列中存在修复体的错(牙合)畸形进行固定矫治,观察托槽在修复体上的粘结强度,总结此类畸形的矫治特点。结果表明,此类畸形的矫治设计有其特殊性。修复体表面的托槽较对侧同名牙上的托槽易于脱落,光固化复合树脂覆盖牙及塑料义齿上托槽的粘结强度高于金属义齿,托槽脱落次数较少。应采取有效措施提高托槽在修复体表面的粘结强度。在适当的正畸力作用下,正畸治疗不会影响修复体的牙周健康和牙齿的稳定性。     

成都地区混合牙列期及恒牙列初期儿童错牙合畸形患病率的调查研究

目的    调查研究成都地区混合牙列期及恒牙列初期儿童错牙合畸形的患病率,分析影响错牙合畸形发生的相关危险因素。方法    通过问卷调查及临床检查的方法,抽样调查5 ~ 13岁处于混合牙列期及恒牙列初期成都地区2056名儿童的错牙合畸形患病情况,统计错牙合畸形患病率并分析其可能的危险因素。结果    调查儿童患龋率为59.78%,龋均为2.33。混合牙列期儿童错牙合畸形患病率为64.64%,恒牙列初期错牙合畸形患病率为71.01%。错牙合畸形发生的危险因素包括龋病（OR = 3.805,95%CI：3.029 ~ 4.778,P < 0.001）、错牙合畸形遗传史（OR = 2.251,95%CI：1.219 ~ 4.156,P = 0.010）、口腔不良习惯（OR = 18.794,95%CI：9.643 ~ 36.629,P < 0.001）及食物精细（过于精细食物OR = 7.016,95%CI：4.557 ~ 10.802,P < 0.001;一般精细食物OR = 3.714,95%CI：2.587 ~ 5.333,P < 0.001）。结论    成都地区混合牙列期及恒牙列初期儿童患龋率及错牙合畸形患病率均处于较高水平;错牙合畸形发生的危险因素包括龋病、错牙合畸形遗传史、口腔不良习惯及食物过于精细。     

泰州市海陵地区中学生错(牙合)畸形及矫治状况调查

目的:调查泰州市海陵地区中学生错(牙合)畸形患病率及治疗情况.方法:设计统一调查表,以个别正常(牙合)和Angle错(牙合)分类法为标准,对泰州市海陵地区9018名中学生进行错(牙合)畸形患病率及治疗情况调查.采用SPSS19.0软件包对调查数据进行x2检验.结果:泰州市海陵地区中学生错(牙合)畸形患病率为69.38％,错(牙合)畸形构成以安氏Ⅰ类最多,安氏Ⅱ类居中,安氏Ⅲ最少,但错(牙合)畸形矫治率较低.结论:泰州市海陵地区应加强正畸知识宣传,进一步提高正畸治疗普及率.     

合并过小侧切牙的错(牙合)畸形的正畸矫治

目的侧切牙过小是临床上常见的错(牙合)畸形之一,本研究结合临床系统讨论侧切牙过小临床上的处理方法.方法对68例上颌侧切牙过小病例根据其临床条件分为拔牙及非拔牙矫治方法,其中拔牙病例32例,采用3种拔牙模式(下颌仅拔除一个下切牙;上下颌均拔牙,上颌拔除A2B2代替A4B4,下颌拔除C4D4;设计拔除A4B4C4D4);非拔牙病例36例,根据侧切牙过小程度采用下颌少数牙减径,下颌多数牙减径,以及上颌烤瓷冠修复治疗方法.结果通过治疗前后评价,68例病例通过拔牙及非拔牙方法均取得了很好的临床及美观效果.结论对于侧切牙过小病例,根据其临床条件,可选择不同的拔牙或非拔牙矫治方法,两者均可取得健康、美观的临床效果.     

基于错(牙合)畸形基本理论科学开展早期矫治

对早期错(牙合)畸形的病因与机制、颅面部生长发育的特征等知识的熟悉掌握,是科学开展早期矫治的必要前提。明确早期矫治的基本原理,对影响颅颌面生长发育的错(牙合)畸形早期进行预防干预,有利于口颌系统的协调发展。但对于暂时性的错(牙合)畸形或者对于早期矫治预后不佳的适应证也应予以鉴别,以提高早期矫治的成功率为今后正畸序列治疗降低难度。该文从基本概念入手,以期为临床提供指导。     

T4K矫治器矫治混合牙列期错(牙合)畸形的临床效果观察

目的 :探讨T4K矫治器在混合牙列期安氏Ⅰ ,安氏Ⅱ ,安氏Ⅲ类错牙合畸形矫治的应用。方法 :患者首先选用软质T4K矫治器 ,若连续两次约诊症状无明显改善时换用硬质T4K矫治器 ,治疗结束时达到正中咬合。结果 :三种错合畸形治愈的平均时间分别为 9.5 ,1 0、1 3个月。结论 :T4K矫治器适用于混合牙列期错合畸形的矫治 ,值得推广使用。     

利用剩余间隙进行替牙期间隙管理7例报道

目的:探讨利用乳恒牙替换时的剩余间隙进行间隙管理的临床效果。方法:采用固定保持器,保存因牙间隙丧失的替牙期患者的剩余间隙,从而进行间隙管理。结果:治疗7例病例,6例成功,使乳牙列替换成正常的恒牙列;1例失败。结论:采用固定保持器保存剩余间隙进行替牙期的间隙管理,效果良好,是一种比较简单、快捷、经济的早期矫治方法。     

替牙期唇腭裂患者的正畸治疗

替牙期是唇腭裂患者正畸治疗的关键时期,牙槽嵴裂植骨与生长改形等都将在此期进行.由于唇腭裂畸形的复杂多样、严重的颅面部生长缺陷,再加上替牙期的特殊性,使得此时期的正畸治疗充满了挑战与争议.因此,笔者就替牙期唇腭裂患者的正畸治疗程序与方法作一综述,以期为临床提供指导.     

替牙期未萌尖牙、前磨牙宽度和预测方程的建立

目的优化选择针对未萌尖牙、前磨牙宽度预测的基牙组合。方法取正畸科初诊患者的研究模型,按一定标准随机选出恒牙列模型180副,利用电子游标卡尺(精度0.01 mm)测量牙冠近远中径,并对测量值进行相关与回归分析。结果得到了与未萌尖牙、前磨牙宽度相关度较高的基牙组合,即,上颌第一磨牙和上、下颌中切牙联合;此组合与上、下颌预测牙的相关度分别为0.753和0.834,具有统计学意义(P≤0.001)。以此为基础进行回归分析,建立了预测上、下颌尖牙、前磨牙宽度之和的回归方程。结论建立了一组适合中国北方地区替牙期儿童未萌尖牙、前磨牙宽度的预测方程:男性Y=0.64X+6.89(上颌),Y=0.79X+2.45(下颌);女性Y=0.64X+6.86(上颌),Y=0.72X+3.90(下颌)(Y代表一侧未萌尖牙、前磨牙近远中宽度和,X代表双侧上颌第一磨牙及上、下颌中切牙的近远中宽度和的一半)。     

唇挡矫治替牙期牙性Ⅱ类错(牙合)伴轻中度拥挤30例疗效分析

目的探讨唇挡对替牙期牙性Ⅱ类错(牙合)伴轻中度拥挤的矫治效果。方法选择2010年1月至2011年3月大庆总医院集团五官医院口腔正畸科门诊就诊的替牙期牙性Ⅱ类错(牙合)伴拥挤患者30例,所有患者上颌均采用唇挡功能矫治器矫治,矫治前、后均取石膏模型,摄X线头颅定位侧位片。对矫治前后的模型数据及X线头影测量数据进行分析。结果矫治完成后,模型测量结果显示:拥挤度变小,牙弓弧形总长度(TAL)、牙弓长度(AD)变大,差异均有统计学意义(P<0.05);X线头影测量结果显示:SNA角(由蝶鞍中心、鼻根点及上齿槽座点所构成的角)、ANB角(由上齿槽座点、鼻根点及下齿槽座点所构成的角)变大,ptm-6距(翼上颌裂点与上第一恒磨牙颊沟点在FH平面上垂足间的距离)变小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论唇挡对替牙期牙性Ⅱ类错(牙合)伴轻中度拥挤有明显的矫形效果。     

口服抗栓药物患者门诊拔牙围手术期管理的专家共识

血栓栓塞性疾病包括静脉血栓栓塞性疾病和动脉血栓栓塞性疾病,已成为导致全球人口死亡的第一因素,这类患者需要服用抗栓药物对血栓形成进行防治,但在接受外科手术时其出血风险随之增加。拔牙手术是口腔外科门诊最常见的手术,尽管目前普遍认为口服抗栓药物的患者行拔牙手术时无需停药,但这类患者的围手术期管理依旧困惑着大部分口腔外科医师,一些潜在的出血危险因素也需要进一步深入研究。为了提高口腔外科医师对口服抗栓药物拔牙患者的围手术期管理能力,最大程度保障患者健康,相关专家起草本共识,从术前出血风险评估、术中操作规范和术后护理等方面总结相关临床经验,以期为广大同行提供参考。     

使用隐形矫治器矫治替牙期反

目的:12例替牙期反病例,观察利用隐形矫治器加口内Ⅲ类牵引矫治替牙期功能性反的疗效。方法:选择利用隐形矫治器加下颌尖牙区和上颌第一磨牙区牵引钩,在口内进行颌间Ⅲ类牵引,矫治力大小根据病人的耐受力进行调整,约250～500 g。结果:12例病人均在5个月内完成矫治。矫治后前牙达到正常咬合,第一磨牙中性或基本中性关系。结论:带牵引钩的隐形矫治器颌间牵引,可有效矫治替牙期功能性反。是替牙期功能性反早期矫治的有效手段。     

Chinese expert group consensus on diagnosis and clinical management of osteoradionecrosis of the mandible

Osteoradionecrosis of the mandible (MORN) is one of the most devastating complications caused by radiation therapy in the head and neck region. It is characterized by infection and chronic necrosis of the mandible as the main manifestation. Clinically, MORN-related symptoms include swelling, pain, dysphagia, trismus, masticatory or speech disorders, refractory orocutaneous fistula, bone exposure, and even pathological fracture. MORN has become a challenging clinical problem for oral and maxillofacial surgeons to deal with, but thus far, this problem has not been solved due to the lack of widely accepted treatment algorithms or guidelines.Because of the nonexistence of standardized treatment criteria, most clinical treatment against MORN nowadays is largely based on controversial empirical understandings, while recommendations on post-therapeutic evaluations are scarce. Therefore, to further unify and standardize the diagnosis and treatment of MORN, to decrease the huge waste of medical resources, and ultimately, to improve the wellbeing of the patients, the Chinese Society of Oral and Maxillofacial Surgery (CSOMS) convened an expert panel specialized in MORN from 16 domestic medical colleges and affiliated hospitals to discuss the spectrum of diagnosis and and formulate treatment. In addition, consensus recommendations were also revised with a comprehensive literature review of the previous treatment experiences and research pearls. This ‘expert consensus statement on diagnosis and clinical management of MORN’ is for clinical reference.