感悟“提壶揭盖”治法

提壶揭盖作为中医传统治法,由于历史变迁及传承经验所限,目前临床应用十分局限.文章通过追溯该治法之源而正其本意,并对之加以引申及提出新观点,另附一运用此法之验案予以总结.     

提壶揭盖法利小便案

束× ,女 ,5 9岁。半月前因口眼斜来门诊治疗 ,已近痊愈。一日 ,来时面浮。问之 ,述 :近年来每逢盛夏酷暑 ,即有面目浮肿 ,伴小便量少。望其面色白 ,两颧及眶周隐隐色黑 ,舌体胖大 ,边有齿痕 ,腰酸不明显 ,下肢按之无凹陷 ,脉濡弱。在针治面瘫的基础上加针太溪、三阴交、阴陵泉、中极以利水消肿 ,并嘱查血、尿常规、肾功能。隔 2日 ,面浮肿益甚 ,查血常规、尿常规及肾功能结果均正常。细问病症 ,述近日小便量更少 ,兼无汗。因忖之 :汗孔之开阖为卫气所司 ,而卫气赖肺气所宣发。时为三伏高温 ,汗闭不出 ,当为热郁于肺 ,肺失宣降而致。即…     

“提壶揭盖”治法探微

"提壶揭盖"法最早由朱丹溪提出,是一种立足于整体观并应用援物比类、直觉顿悟等思维而创立的一种深层次的治本之法。人身诸窍气机相互影响,临证论治时,启一官窍之郁闭可疏通另一官窍之气机,反之塞盖可止流。本法可应用于癃闭、水肿、臌胀、便秘、痢疾、霍乱、闭经、强中、缺乳、遗精、遗尿等诸多疾病的治疗,尚可启发临床辨证。     

提壶揭盖治癃闭

<正> 癃闭一证,临床常见于老人,以排尿不畅,甚则小便不通为特征。究其病因多端,所及脏腑常与肺有关,笔者运用提壶揭盖法收到较好疗效。     

桔梗杏仁与提壶揭盖

1 提壶揭盖的来历 提壶揭盖为中医的治法之一,意即通过宣肺利水以达到通利小便、消除水肿的目的。因肺为水上之源,具有通调水道、下输膀胱的作用,但如果肺气闭塞,不能宣达,它也就不能肃降。失去肃降作用,它也就不能通调水道了。《中医大辞典》对提壶揭盖的解释是：“治法,用宣肺或升提的方法通利小便的一种借喻。肺与脾、肾、三焦、膀胱等脏器分司水液代谢,维持水道的通调。肺主气,为水道的上源,在肺气闭阻,肃降失职,影响其他脏器的气化失司的情况下,可出现喘促胸满、小便不利、浮肿等症,治疗应选宣肺降气,这一经验,喻为提壶揭盖之理,故名。”然而条目中未提及这一治法始于何人,始于哪本书。经查文献,发现有两处提及相类此法。一是《古今医案-卷第六》记载：“朱丹溪治一人,小便不通,医用利药益甚,脉右寸颇弦滑,此积痰在肺。肺为上焦,膀胱为下焦,上焦闭则下焦塞,如滴水之器,必上窍通而后下焦之水出焉,以药大吐之,病如失。”二是在陈修园《时方妙用·卷四》中谈到“癃闭症,小便点滴不能……有用补中益气汤后似乎探吐者,如滴水之器,闭其上窍而倒悬之,点滴不能下也,去其上窍,则下窍通矣。”此两处内容都提到小便不通,都是用了吐法,都提到宣肺以利水的形象比喻。然而此两处都未提到“提壶揭盖”这一术语,也未提到此法亦可用来治疗水肿。至于具体提及提壶揭盖法利水消肿,治疗水肿病,尚不知为何人,望知之者有以教我。     

提壶揭盖法验案二则

提壶揭盖法就是通过开提肺气、升举中气,而使下焦之气通利的方法。主要用于治疗小便不通。其理论依据是“上窍开则下窍自通”,是取类比象于提壶倒水时须揭其盖方能倒出的现象,因开提肺气有助于恢复肺的通调水道、下输膀胱的功能,而升举中气有助于膀胱的气化,从而达到通利小便的     

提壶揭盖法中药的毒理实验研究

目的观察提壶揭盖法中药的毒副作用。方法急性毒性实验将小鼠随机分2组,对比观察;通过对小鼠最大耐受量的测定,计算临床成人用量的倍数。慢性毒性实验将大鼠随机分为正常对照组、提壶揭盖法中药小剂量组、中剂量组、大剂量组,给予相当于人用量7、14、28倍3种剂量的提壶揭盖法中药溶液灌胃,观察体质量、血液学指标、肝肾功能、心肌酶谱,并进行病理学组织检测。结果两组毒性实验表明各组观察指标未见异常改变。结论提壶揭盖法中药口服给药安全,无明显毒副作用。     

临床应用提壶揭盖法一得

<正>提壶揭盖法就是通过升提肺气、升举中气,而使下焦之气通利的方法。现举例如下。例1:张某,男,16岁,2011年7月20日初诊。患者发热咳嗽咽痛,伴水肿1周,小便量少,近几天来水肿日见加重,不思饮食,周身高度水肿,腹部及阴囊肿大,皮色光亮,舌质淡、苔薄,脉浮滑。证属风邪束肺,肺失宣降,肺闭水停,调控失职。当治以解表宣肺,利水消肿。药用:麻黄5g,杏仁6g,桔梗、紫菀各10g,金银花15g,葶苈子(包)、浮萍草、陈皮、大腹皮、赤茯苓、     

提壶揭盖法治疗脑卒中后尿潴留临床应用

探讨提壶揭盖法治疗脑卒中后尿潴留的临床疗效。     

“提壶揭盖”法

现代医学传入中国以后,中国的传统医学改名叫了"国医"、"中医"。随着中医的科学化、现代化,中医不断与现代医学接轨,试图以全世界都能接受的语言与外界沟通。医学的科普几乎都是现代医学的普及,到了今天,中国人反而对中医越来越陌生。一些不法分子也打着中医的幌子欺骗群众。一些有识之士也在反思,争取中医的"话语权",用中医的语言和世界对话。但是以现代的语言介绍中医的理论,已经戛戛乎难哉。不要说难懂,就说有多少人想听也已经是"和者盖寡"了。 从新的一年起,本刊推出《中医原生态》栏目,以较小的篇幅,深入浅出的语言介绍具有特色的中医理论。这些理论有些被现代科学证实,有些尚未证实,但是是中医历史流传下来的。什么是文化,文化就是差别。如果没有了差别,也就没有了文化。中医植根于中华民族文化的土壤,相信在神州大地上,她的知音会越来越多。     

健脾温肾提壶揭盖治水肿

正1典型病例患者程某,男,51岁。主诉:双下肢肿胀半年余。初诊:2014年3月20日。患者年轻时身体魁梧,体格强壮,肥胖,生活无规律,饮食不节制,常饮酒,量大。5年前因患颈椎病而经常头晕,后陆续出现高脂血症、高血压、糖尿病。2年前忽发冠心病,感胸胀闷难受,急往某医院进行安支架等治疗,病情好转。出院坚持服用降压药、活血扩管等药。后因高血脂、肝功能异常而至武汉同济医院诊治,病情好转,且时发时止,反复发作。半年前,出现胸闷、尿少、双腿肿胀等又至同济医院就诊,发现肾功能异常。诊治月余,曾一度减轻,后又加重,肾功能无明显     

提壶揭盖法治疗便秘验案1则

“提壶揭盖”之法,取类比象,意即通过开宣肺气而通利水道的一种治疗方法,原为治疗癃闭之效法。临床上“提壶揭盖”法运用甚广,不拘泥于治疗水道不通的癃闭。凡有上焦气机郁滞,壅塞不通而致下焦气机不畅的证候表现,皆可用之。本文运用“提壶揭盖法”治疗肝胃蕴热,腑气失传,中下二焦闭塞不通所致便秘患者一例,通过开提上焦,宣发上焦肺气,调畅全身气机,开上焦而通中下二焦郁滞,效果明显,现将该验案总结如下,以飨同道。     

提壶揭盖法妙用

提壶揭盖原指盛满水的茶壶，要想水顺利地倒出来，就必须在壶盖上凿个洞，或把壶盖揭开，水才能顺利地流出来。如果把这一现象应用于疾病治疗上，就是指用宣肺治上通下的方法，在方剂中加入杏仁、桔梗、升麻、荆芥、防风、独活、白芷、前胡、紫菀、桑白皮、白芥子、莱菔子等轻清升浮之药物，以宣肺提盖，从而达到消除下焦壅塞之目的，如：淋证、癃闭、水肿、便秘等均可随证妙用提壶揭盖之法。《内经》有“病在下取之上”，     

“提壶揭盖”法治疗慢性功能性便秘

采用"提壶揭盖"法从肺分型论治慢性功能性便秘330例,疗效满意,总有效率87.0%,其中痊愈110例,显效122例,有效55例,无效43例。     

提壶揭盖法在儿科临床运用举隅

提壶揭盖法是中医学在历经数千年发展过程中,基于生活现象总结出来的一种临证验法。笔者运用提壶揭盖法治疗小儿便秘、血尿等下焦病证气疗效颇佳。     

提壶揭盖法在癃闭中的具体运用

提壶揭盖法是治疗癃闭常用之法 ,取其欲降先升之意。纵观古今之医籍 ,多无系统论述 ,对其在癃闭中的具体运用 ,笔者概括为 :清降肺热法、解表宣肺法、升清降浊法、探吐法、取嚏法、针灸推拿法等。此外 ,临床实践证明 ,对于癃闭的治疗 ,不论何种证型 ,均可酌加开宣肺气之品。     

提壶揭盖法在针灸治疗癃闭中的应用

通过对提壶揭盖法3个方面作用的具体阐述,认为调理肺脏气机、提升下陷之气、开启上窍之盖是治疗癃闭的原理,并对提壶揭盖法在针灸治疗癃闭中运用的理论基础进行探讨。     

中医提壶揭盖法治疗前列腺增生25例

前列腺增生是老年人常见病。男性自40岁后，患病率随增龄而升高，其中患病率40～49岁为8％，50～59岁为20％，60～69岁为35％，70～79岁为34％，80岁以上大于75％。有10％～30％的前列腺增生患者需要施行手术治疗。常规治疗(激素、导融术、手术治疗等)并发症多、不良反应多、费用较高，患者不易接受。用祖国传统中医学理论，应用“提壶揭盖法”即“清宣肺热、利水道”法治疗，亦能取得满意治疗效果，且经济、方便、实用。现将结果分析如下。