失效模式与效应分析对达芬奇机器人手术器械清洗质量的影响研究

目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)管理模式对达芬奇机器人手术器械清洗质量的影响。方法 选取手术后需消毒供应中心清洗的机器人手术器械1842件(包括机器人手臂器械、光学目镜及机器人腔镜器械及辅助器械)为研究对象。2023年3-5月采用常规管理模式对858件机器人手术器械清洗流程进行管理,设为对照组;2023年6-8月采用FMEA管理模式对984件机器人手术器械清洗流程进行管理,设为观察组,比较2组手术器械清洗流程中四项主要潜在失效风险因素的RPN评分结果、器械清洗质量评价结果以及器械清洗时间。结果 观察组中预处理不到位、器械未拆卸到最小单元、超声清洗温度不恒温、自动清洗机内器械叠放超载四个失效因素的RPN评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05 );分别采用光源放大镜检测法、管腔器械内部照明装置检测法、ATP生物荧光检测法分别对2组器械清洗后的清洗质量进行检测,观察组三种检测方法清洗质量检测合格率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05 );对2组机器人手术器械清洗时间进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05 )。结论 FMEA管理模式能有效提高达芬奇机器人手术器械的清洗质量, 并保证器械良好功能,值得推广。     

不同预处理方法对隔夜手术器械清洗质量的效果

目的比较隔夜手术器械采用不同预处理方法清洗的效果。方法选取2018年1月本院需清洗的420件咬骨钳、管腔类器械、齿类器械等污染手术器械,随机分为观察组与对照组各210件。对照组手术器械直接放置在密闭器械回收箱内,观察组器械用清水将污染物冲洗后,在器械表面喷洒保湿剂原液,放置在密闭器械回收箱内。次日2组器械均送至消毒供应中心同时进行清洗,比较2组手术器械清洗合格率。结果观察组管腔类、齿牙类、取瘤钳、咬骨钳、活检钳等手术器械清洗合格率均高于对照组(P 0. 05)。结论对隔夜手术室器械预处理后再行清洗,可有效提高器械清洗合格率,减少器械清洗中的难度。     

专业化清洗、消毒流程对手术器械清洗质量的影响

目的:探讨专业化清洗、消毒流程对手术器械清洗质量的影响。方法:以我院2020年11月—2021年10月需要灭菌的手术器械984件为对照组,2021年11月—2022年10月需要灭菌的手术器械1 026件为观察组;对照组采用常规流程,观察组采用专业化清洗、消毒流程;比较两组器械外观、清洗合格率、质量控制评分。结果:两组器械目测外观血渍、污垢、锈斑、外观光亮、清洗合格率及器械拆装、清洗质量、消毒质量、包装质量、环境管理评分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:专业化清洗、消毒流程可提高器械清洗合格率及器械质量控制水平。     

护理质量敏感指标在手术器械清洗质量改进中的应用

[目的]在手术器械清洗质量管理中,实施敏感指标监测手术器械清洗质量持续改进的效果。[方法]以我院消毒供应室2017年1月—2017年3月清洗消毒的手术器械为基准,检视器械33 658件设为对照组;以2018年1月—2018年3月消毒供应室清洗消毒的手术器械,检视器械35 279件设为观察组。对照组实施常规清洗方法,观察组在实施常规的清洗方法上采用了护理质量敏感指标监测促进质量持续改进。通过设定方案,对手术器械清洗合格率、医护人员对手术器械满意率两项指标进行差异对比分析。[结果]观察组清洗手术器械质量合格率98.27%,对照组清洗的手术器械质量合格率89.38%,观察组比对照组高8.89%(P0.05);医护人员对观察组的手术器械满意率98.75%,医护人员对对照组的手术器械满意率91.25%,观察组比对照组高7.50%(P0.05)。[结论]手术器械清洗质量管理中实施护理质量敏感指标监测,可以提高手术器械清洗合格率和医护人员对手术器械满意率,达到持续改进手术器械清洗质量的目的。     

腔镜手术器械清洗消毒流程改进前后效果分析

[目的]探讨腔镜手术器械清洗、消毒流程改进前后的效果。[方法]将流程改进前清洗、消毒的1 000件腔镜手术器械作为对照组,流程改进后清洗、消毒的1 000件腔镜手术器械作为观察组,比较两组器械的清洗消毒合格率、清洗不良事件发生率、手术感染率和手术医护人员满意度。[结果]观察组的器械清洗消毒合格率和手术医护人员满意度明显高于对照组,器械清洗、消毒不良事件发生率及手术感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]改进后的腔镜手术器械清洗消毒流程科学、合理,可提高器械清洗消毒合格率,降低器械清洗消毒不良事件发生率和手术感染率。     

提高手术器械清洗质量,预防医院感染

目的分析如何提高消毒供应室手术器械清洗质量。方法将本院消毒供应室2017年4月-2017年9月回收的15 000件手术器械作为研究对象,将不同清洗质量管理规范作为依据,随机将其分为观察与对照两组,每组器械均为7 500件。对照组采用超声波清洗机、手工清洗的方式进行处理,并且严格执行常规管理规范;观察组采用:器械使用后用即效泡沫多酶清洁剂喷涂,超声波清洗机清洗及手工清洗的方式进行处理,并且对其进行全新质量控制,对比两组手术器械的清洗质量。结果观察组手术医疗器械的清洗合格率为99.4%,相较于对照组的66.8%更高(P0.05)。结论使用即效泡沫多酶清洁剂进行预处理,消毒供应室开展全新质量管理模式的效果显著,能够促使器械清洗质量提高,值得推广。     

手工清洗方法对手术器械清洗质量的影响

目的观察手工方法对手术器械清洗的效果,提高清洗质量。方法用细菌学检验方法和相关检测法对手术器械清洗质量进行检测,评价清洗方法的有效性。结果两组清洗后的器械上内毒素清除合格率为试验组略高于对照组,对齿类器械上内毒素清除效果略好于管状器械。两类器械上残留血液经过清洗处理,试验组合格率高于对照组,齿类器械清洗后合格率高于管状类器械合格率。清洗后的器械上不残留有HBsAg,有效清除率达到100%。结论手术器械直接采用酶浸泡后清洗的效果较好,齿类器械清洗效果好于管腔类器械。     

医院外来手术器械标准化清洗管理的效果观察

目的探讨外来手术器械的清洗质量管理方法,提高手术器械清洗质量。方法选取某器械厂商提供的骨科置入手术器械各100件分别设为观察组、对照组,观察组将外来手术器械纳入清洗消毒供应中心进行标准化清洗管理,对照组则由器械厂商负责清洗。采用放大镜目测检查法、蛋白质残留测试法检测两组的清洗质量。结果放大镜目测检查发现观察组清洗不合格2件,对照组不合格45件,差异有统计学意义（x2=49．06,P〈0．01）;两组各抽检30件进行蛋白质残留测试,观察组清洗不合格3件,对照组不合格21件,差异有统计学意义（X2=20．07,P〈0．01）。结论将外来手术器械纳入清洗消毒供应中心进行标准化清洗管理,可有效提高手术器械清洗质量,确保医疗安全。     

标准操作程序在达芬奇机器人手术器械清洗流程中的应用

摘要 目的 探讨达芬奇机器人手术器械的清洗方法。方法将泌尿外科使用的达芬奇机器人手术器械分为2组。对照组按照2004版《内镜清洗消毒技术操作规范》进行清洗,实验组按照消毒供应室专门制定的“达芬奇机器人手术器械清洗操作规程”进行清洗,使用用带光源放大镜和ATP生物荧光法检测器械清洁度。结果实验组清洗合格率为90.70%,功能完好率达100%,均高于对照组的75.58 %和97.67%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论严格按照制定的达芬奇机器人手术器械清洗标准操作规程执行,可确保器械清洗质量。     

改进器械装载方式对手术器械清洗质量的影响

目的探讨改进器械装载方式对手术器械清洗质量的影响。方法将4000件污染的手术复用器械根据随机数字表法分为对照组(n=2000,传统装载方式)与研究组(n=2000,基于器械的结构特点及清洗机清洗原理的改进器械装载方式)。比较两组手术器械的清洗质量。结果研究组的管腔类器械、轴节齿纹类器械、实体类器械的清洗合格率及灭菌合格率均高于对照组(P<0.05)。研究组的外观清洁度、轴节齿纹部清洁度、管腔清洁度、清洗质量及消毒质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于器械的结构特点及清洗机清洗原理改进器械装载方式,有利于提高手术器械的清洗质量,提高灭菌效果。     

供应室标准操作程序在骨科外来手术器械清洗质量控制中的应用

目的:探讨供应室标准操作程序(SOP)在骨科外来手术器械清洗质量控制中的应用效果。方法:对2016年5月1日～2018年5月31日328件骨科手术外来器械进行研究,采用随机数字表法分为观察组和对照组各164件,对照组手术器械在供应室给予常规清洗消毒,观察组在此基础上给予SOP管理,比较骨科手术器械清洗合格率。结果:在影响手术外来器械清洗合格率的因素中,主要为清洗流程不够具体化、清洗人员缺乏相关专业知识,分别占比65.88%、27.06%;干预后观察组手术器械不合格率低于对照组(P0.05)。结论:供应室应用SOP管理在骨科手术外来器械清洗中效果显著,可提高清洗质量。     

摆放方式对轴节类手术器械清洗效果的影响

目的探讨轴节类手术器械的有效摆放方法,提高器械清洗质量。方法将回收的1 350件污染轴节类器械随机分为试验组和对照组,试验组采用自制的轴节类手术器械清洗摆放架进行机械清洗,对照组采用常规摆放法进行机械清洗,比较两组器械清洗质量合格率。结果试验组目测器械清洗质量合格率为99.85%,对照组为82.38%;试验组清洗测试棒检测阳性率为1.76%,对照组为34.62%。结论使用器械清洗摆放架,提高了轴节类手术器械机械清洗质量。     

不同方法对骨科植入手术器械的清洗效果

目的分析不同方法对骨科植入手术器械的清洗效果。方法选取2013年1月至2016年6月武汉市红十字会医院手术后105件手术器械,将2013年1月至2014年12月实施手术器械清洗管理培训前租赁清洗的53件手术器械作为对照组,2015年1月至2016年6月实施手术器械清洗管理培训后的52件手术器械作为实验组。采用目测、放大镜及三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测仪对器械进行污染度检测。结果 2组器械消毒前一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05);实验组器械的清洗质量高于对照组(P0.05);实验组器械清洗合格件数为45件,合格率86.54%,对照组为27件,合格率50.94%,实验组合格率较对照组明显上升(P0.05)。结论通过对消毒供应人员进行手术器械消毒清洗管理培训,能提高手术器械的清洗质量,减少骨科植入手术后患者的感染,保证医疗安全。     

腹腔镜手术器械清洗消毒中存在问题与对策

目的:探讨腹腔镜手术器械清洗消毒中存在的问题与对策。方法:选取腹腔镜胆囊切除术时使用的腹腔镜手术器械160件随机分为实验组和对照组各80件,实验组采用改良措施进行清洗和消毒,对照组则采用常规的清洗消毒方法。结果:实验组细菌阴性79件(98.75%),器械合格率达98.75%;对照组细菌阴性50件(62.50%),器械合格率为62.50%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:参照《内镜清洗消毒技术操作规程》,配备必要的清洗消毒设备,遵守清洗消毒过程,可确保腹腔镜手术器械的洁净安全与预防医院感染的发生。     

达芬奇机器人手术器械的清洗灭菌管理

摘要 目的 〖HT5"SS〗探讨达芬奇机器人手术器械在消毒供应中心的清洗灭菌管理办法。方法 建立电子信息追溯系统,专人对机器人手术器械进行分类清洗和灭菌,并严格发放流程。 结果 机器人手术器械由专人清洗灭菌,采取严格的清洗灭菌流程,能保证器械质量,积极提高周转率,提高器械准备工作的满意度。结论 应当重视机器人手术器械的清洗灭菌管理,加强对管理人员的教育和培训,进一步提高器械管理水平。     

不同装载器械方法对全自动清洗消毒器清洗效果的影响

目的 探讨全自动清洗消毒器清洗器械的最佳效果.方法 将2 000件污染的手术后复用器械随机分成实验组和对照组各1 000件.实验组将手术器械用专用的止血钳U型架串好放在清洗篮筐中,对照组将手术器械轴节打开摆放在清洗篮筐中,之后采取相同方法,放进全自动清洗消毒器按"05"标准程序进行清洗.清洗后对手术器械进行细菌学和残留血污检测.结果 两组同类器械的细菌学阳性检测率相近(P>0.05),但残留血污阳性检测率差异有统计学意义(P<0.01),对照组高于实验组.结论 手术器械用专用的止血钳U型架串好放进全自动清洗消毒器,按标准程序进行清洗后齿类器械残留血污明显减少,可有效提高手术器械清洗质量,保证手术器械的安全使用,达到控制医院感染的发生.     

器械结构培训对工作人员在达芬奇Xi手术器械清洗流程中知信行的影响

目的 比较达芬奇厂家首次器械培训与基于器械结构的再培训对工作人员在达芬奇Xi手术器械标准化手工清洗流程中知信行的影响。方法 采用抽签法，每组各21名护士，共42名。对照组在2019年6月接受生产厂家首次培训后进行手工清洗；观察组在2019年12月由分管达芬奇Xi机器人手术系统的护士进行器械结构再培训后进行手工清洗，比较两组在标准化手工清洗流程的耗费时间、现场口述标准化手工清洗流程得分、实操考核+随机提问得分。结果 对照组标准化手工清洗流程的耗费时间（49.48±6.04）min，观察组为（72.67±3.54） min；对照组现场口述标准化手工清洗流程得分65.0分，观察组为85.0分；对照组实操考核+随机提问得分70.0分，观察组为90.0分，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 经器械结构再培训加深了消毒供应中心护士对达芬奇Xi手术器械标准化手工清洗流程的进一步认识。     

手工预处理在复用手术器械清洗中的应用

目的探讨手工预处理对消毒供应中心复用手术器械清洗质量的影响,持续提高消毒供应中心复用手术器械清洗质量。方法采用随机抽样方法选择复用手术器械分为对照组与实验组,对照组使用直接机械清洗,试验组为手工预处理后机械清洗,对比两组清洗合格率。结果对照组与试验组器械清洗质量合格率分别为69.23%和91.18%,差异有统计学意义(P0.05)。结论复用手术器械清洗前进行手工预处理,可以显著提高清洗质量。     

预处理对隔夜手术器械清洗质量的影响

[目的]探讨隔夜手术器械预处理时机在手术室实施的改进效果,以提高隔夜手术器械的清洗质量。[方法]收集医院2016年5月—2016年6月隔夜手术器械750件,采取抽签法随机分为对照组和观察组各375件,对照组手术器械直接存放于密闭的器械回收箱,观察组手术器械用清水冲净污物、保湿剂原液均匀喷洒器械表面后存放于密闭的器械回收箱中。次日两组器械全部送至中心供应室,放入清洗机内清洗,应用目测法与三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测法比较两组手术器械清洗质量,比较两组隔夜手术器械清洗不合格原因。[结果]观察组目测法和ATP检测法合格率高于对照组,ATP法检测值低于对照组(P0.05)。[结论]隔夜手术器械在手术室进行预处理后手术器械清洗质量高于未在手术室进行预处理的器械,因此选择合适的预处理时机,可提高手术器械的清洗质量,降低供应室工作人员的清洗难度。     

采用流程专人清洗手术器械的效果观察

目的 为强化手术器械清洗质量,有效控制医院感染蔓延,保证物品灭菌质量,有效节省人力资源.方法 取各次中等污染程度术后非一次性使用的各类手术器械共482把,分对照组和观察组,分别采用传统器械护士常规清洗和流程专人清洗后用肉眼观察并进行隐血试验.结果 2种不同方法清洗的器械除剪刀组差异有显著性(P＜0.05)与持针钳组差异无显著性(P＞0.05)外,其他各组器械在咬合面、轴关节面,甚至表面的污渍沉积,肉眼观察及隐血试验结果差异有非常显著性(P＜0.01).结论 采用流程专人清洗的手术器械比传统器械护士常规清洗的手术器械洁净,能强化清洗质量,控制医院感染蔓延,节省人力资源,保证职业安全.