颅内结核瘤误诊分析（附5例报告）

颅内结核瘤是一种较为罕见的肺外结核疾病，因其临床症状和体征无明显特异性，给临床诊断和治疗工作带来较大困难。误诊误治时有发生。2000年1月-2006年6月我科共收治6例，误诊5例，经及时纠正处理，取得较为满意疗效，现结合文献资料分析报道如下。     

女性盆腔结核60例临床特征及诊断

女性生殖器官结核在盆腔炎中并非罕见,但由于缺乏临床特异性及诊断手段,当代妇科医师对其认识不足,导致误诊现象时有发生.我们对2000～2003年在我院住院的60例盆腔结核患者的临床特点及诊断经过作回顾性分析,以提高对女性盆腔结核的认识,避免误诊.     

皮肤软组织结核分枝杆菌感染13例临床分析

目的探讨皮肤软组织结核分枝杆菌感染的临床特征、诊断和治疗。方法回顾性分析某医院诊治因医源性感染引起皮肤软组织结核分枝杆菌感染的13例资料。结果 13例均表现为皮肤针刺后,针刺部位出现逐渐增大的疣状结节。病人早期均误诊为皮肤软组织普通细菌感染,6例经抗感染治疗效果欠佳,后又误诊为非结核分枝杆菌感染。病人确诊后抗结核治疗有效。结论皮肤软组织结核分枝杆菌感染,临床检查缺乏特异性表现,早期误诊率极高,与非结核分枝杆菌感染不易鉴别,需依赖病理学及病原学检查来诊断,对常用抗结核药治疗有效。     

36 例皮肤结核临床分析

皮肤结核属于肺外结核，临床表现不典型，是结核病在皮肤上的表现，其发病率低。但随着近年来结核病疫情的回潮、环境的恶化，皮肤结核的发病呈现上升态势。皮肤温度低、含氧较少、血液循环差，结核杆菌不易在皮肤繁殖，被认为是体内抵抗力最强的器官，皮肤结核易被忽视，临床误诊、漏诊率高。     

皮肤结核16例临床分析

临床上皮肤结核少见,我院1985～2003年占临床门诊所见结核病的0.60%(16/2650);由于该病早期表现为多样性、隐袭性,症状不典型,早期极易误诊.现就该病的临床特点、诊断和治疗作一分析,供同道参考.     

Cynergy双波长激光治疗疣状皮肤结核1例

报道1例误诊为孢子丝菌病的疣状皮肤结核患者的临床病例,经Cynergy双波长激光治疗获得痊愈,希望能为临床该类患者的治疗提供一定的借鉴。     

肺下叶结核62例误诊分析

肺结核是临床常见病,但肺下叶结核较为少见,其临床表现不甚典型,易造成误诊、误治,为了加深对该病的认识,现收集天津市汉沽区2006年62例发生在肺下叶结核误诊的病例,总结其临床特点,并探讨提高诊断率的措施。     

泌尿系结核21例误诊分析

目的探讨泌尿系结核的不典型表现,分析临床误诊原因.方法回顾性研究了21例泌尿系结核病人的临床表现及实验室和影像学检查,研究抗结核药物治疗前的误诊情况.结果患者抗痨治疗前被分别误诊为肾结石、肾积水、肾肿瘤、输尿管下段结石伴肾积水和顽固性尿路感染;B超误诊16例,静脉尿路造影(IVU)检查漏诊或不能明确诊断7例,CT误诊1例,尿找抗酸杆菌检查漏诊8例.结论泌尿系结核临床表现越来越不典型,过度依赖B超检查结果是误诊的首要原因,IVU检查、尿找抗酸杆菌检查使用率和敏感度不高是漏诊的重要原因;个别病例术后才能确诊.提高医护人员对不典型泌尿系结核患者的认识,重视尿找抗酸杆菌检查,适时完成IVU检查是减少误诊、防止漏诊的有效方法,必要时结合CT、膀胱黏膜活检可提高诊断准确率.     

结肠结核48例临床病理分析

目的探讨结肠结核临床及病理特点.方法回顾性查阅48例结肠结核手术标本切片,并对其流行病学、临床及病理特点进行分析.结果该组36例(75%)有肠外结核病史,3例(6.25%)有结核病接触史.全部病例临床上都有腹胀腹痛及大便习惯改变,与结肠恶性肿瘤很相似,易误诊.病理特点:好发于回盲部,病变处大体标本见干酪样环死和上皮样肉芽肿.结论结肠结核发病率逐年增多,术后标本有典型病理特点,结合流行病学及临术特点,可以确诊.     

婴儿皮肤结核的针吸细胞学诊断(附7例报告)

临床上皮肤结核较少见,尤其是婴儿皮肤结核更少见,我院2003～2006年经针吸细胞学诊断婴儿皮肤结核7例,现报道如下.     

肺结核与肺癌并存31例临床分析

目的探讨肺癌与肺结合并存的临床特点及治疗。X线变化,合并两病的原因,避免误诊误治.方法对笔者所在科2002年10月至2007年10收治的31例肺结核与肺癌并存的患者病例进行综合分析。结果患者中有肺结核及吸烟史的患者并发肺癌较多,其中由于发热、胸痛、咯血等非特异症状,肺癌确诊时大多还是中晚期,预后较差。结论肺结核并发肺癌时,肺癌症状易被结核掩盖,易发生误诊漏诊.     

肺下叶结核X射线征象与临床分析

目的 提高肺下叶结核的诊断率,防止误诊。方法 收集并分析讨论肺下叶结核患者的X射线征象及临床症状。结果 45例患者得到确诊并及时治疗。17例痊愈,16例好转。结论 肺下叶结核患者容易误诊,要根据X射线征象及临床表现加以确诊。以免延误治疗和隐性传染。     

外伤性关节结核误诊8例分析

目的 探讨外伤性关节结核误诊的临床特点和治疗方法.方法 回顾性总结8例外伤性关节结核误诊病例的临床资料,分析关节外伤后结核误诊的原因及诊断和治疗情况.结果 患者早期均无典型的结核中毒症状,确诊前无一例进行肺X线或CT检查,直至患者关节肿痛加重、关节积脓或破溃、关节骨质破坏等症状加剧后才进行影像学检查,经胸部X线片及CT检查,确诊为腕关节结核2例,膝关节结核4例,踝关节结核2例.所有患者经抗结核治疗12～15个月后均治愈,随访1～3年均无复发,但治愈后均出现不同程度的关节功能障碍.结论 关节结核患者关节外伤后导致误诊的原因多为病史采集及体检不完善、症状不典型、外伤误导诊治方向,忽略其他部位结核病灶的存在.     

外伤性关节结核误诊8例分析

目的 探讨外伤性关节结核误诊的临床特点和治疗方法.方法 回顾性总结8例外伤性关节结核误诊病例的临床资料,分析关节外伤后结核误诊的原因及诊断和治疗情况.结果 患者早期均无典型的结核中毒症状,确诊前无一例进行肺X线或CT检查,直至患者关节肿痛加重、关节积脓或破溃、关节骨质破坏等症状加剧后才进行影像学检查,经胸部X线片及CT检查,确诊为腕关节结核2例,膝关节结核4例,踝关节结核2例.所有患者经抗结核治疗12～15个月后均治愈,随访1～3年均无复发,但治愈后均出现不同程度的关节功能障碍.结论 关节结核患者关节外伤后导致误诊的原因多为病史采集及体检不完善、症状不典型、外伤误导诊治方向,忽略其他部位结核病灶的存在.     

肺下叶结核40例临床分析

肺下叶结核的发病、临床及 X 线表现与上叶结核有所不同,往往容易误诊,本文报告40例,同时对其诊断问题作一讨论。临床资料一、性别、年龄:本组男性18例,女性22例。最大年龄45岁,最小年龄18岁,好发年龄多在21～30岁之间。     

62例下肺野结核误诊原因分析

下肺野结核,临床表现不典型,X线影像较隐蔽,痰菌阳性率不高,极易误诊.现将本院确诊的62例下肺野结核,结合文献资料分析误诊原因,以提高其诊断水平.     

78例糖尿病合并结核病临床分析

目的 探讨糖尿病合并结核病的临床特征,为糖尿病合并结核病病人的早期诊断及有效治疗提供依据.方法 采取回顾性调查方法,对78例患者的症状、诊断、治疗等临床特点进行分析.结果 78例均有长期发热,结核病的典型临床表现少见;上肺结核病灶少;常见多叶病灶且易形成干酪样坏死及空洞达56.4%;肺外结核达20.5%;早期易误诊为肺炎、肺癌、皮肤和骨关节化脓症等;化疗时间长;口服降糖药效果差.结论 糖尿病合并结核病其临床表现不典型,病势进展快,病情重;早期诊断是及时有效治疗的关键;抗痨同时需注重控制糖尿病及预防药物性肝病发生.     

非典型性结核病12例误诊分析

非典型性结核病１２例误诊分析浙江省湖洲市航运总公司医务所３１３０００朱六金，莫志刚非典型性结核病因缺乏典型的临床症状，易导致误诊。我所１９８６年３月～１９９３年１０月收治结核病人共８９例，其中误诊１２例，占总收拾数的１３％。现分析如下：一、误诊为泌尿...     

成人肺结核不典型影像学表现分析

目的研究成人肺结核不典型的影像学表现,探讨诊断中存在的问题。方法回顾性研究分析了32例成人肺结核的X线、CT表现,其中6例做CT增强扫描,8例做纤维支气管镜检查,全部经临床或病理确诊。结果肿块型8例,表现为叶、段实变型6例,粟粒结节型5例,支气管内膜结核6例,空洞型4例,下叶结核3例。共误诊14例,其中误诊为肺癌7例,误诊为肺炎6例,1例误诊为转移癌。结论肺结核的发病出现上升趋势,发病率升高,老年结核增多,X线、CT表现各有特点,检查要全面,切勿单纯依赖一种检查,要密切结合临床,才能减少误诊。     

恶性淋巴瘤误诊结核病15例分析

目的探讨误诊为结核病的淋巴瘤的临床特征和误诊原因。方法回顾分析1995～2007年15例误诊为结核的恶性淋巴瘤患者的临床特征,影响学特点,病理结果及诊断。结果其临床特征无特异性,约4例（20,6％）无症状,发热10例（66．7％）,咳嗽5例（33．3％）,淋巴结肿大12例。其中单一部位5例,多部位8例,其影像学特点是肿块样病变4例,弥漫性病变7例,肺门增大9例,胸腔积液6例,误诊淋巴结核4例,原发性肺结核1例,误诊肺结核并淋巴结结核4例,误诊肺结核淋巴结结核并浆膜腔积液1例。确诊方式：淋巴结病理活检12例,经纤支镜肺活检2例,经皮肺活检4例。病理结合免疫组化诊断：霍奇金瘤4例,非霍奇金瘤1例。结论因两者临床特征相似易误诊．及时早期获得组织病理标本是早期诊断的关键。