经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

背景与目的 肺癌是现今全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤.由于部位特殊和检查方法的局限,周围型肺癌诊断较困难,应用经支气管镜肺活检(TBLB)技术,旨在评价TBLB对周围型肺癌的诊断价值.方法 78例周围型肺癌,经支气管镜常规检查无法观察到病变,采用TBLB证实42例.对于未获得诊断的36例周围型肺癌患者,其中22例通过CT引导下经皮肺活检(PNLB)证实,另外14例患者依次经外科手术、淋巴结活检、胸膜活检、胸水细胞学检查等获取标本,经病理学或细胞学检查证实.结果 已经病理学或细胞学确诊为肺癌78例,经支气管镜肺活检、刷检的阳性率分别为53.8%、8.9%,联合后总阳性率为57.7%;两种取材方法中,以TBLB的阳性率最高,与刷检相比,差异有统计学意义(P<0.01);随着病灶逐渐增大,活检阳性率逐渐增高;右肺活检阳性率高于左肺,两下叶活检阳性率高于上叶;病例越靠近肺内带和肺门,TBLB的活检阳性率越高;PNLB并发症发生率高于TBLB.结论 经支气管镜肺活检检查是确诊周围型肺癌的重要手段之一,联合应用多种取材方法和技术可提高周围型肺癌的诊断准确率.     

纤维支气管镜在肺癌诊断中的应用

目的：探讨纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的应用价值。方法：回顾性分析243例通过纤维支气管镜直视下支气管黏膜活检、经支气管肺活检、经支气管壁针吸活检肺内病变患者资料。结果：中心型肺癌134例，周围型47例；肺癌阳性181例，阴性19例；诊断率90．50％。结论：纤维支气管镜在肺癌诊断中是操作简便、可靠、实用性高的一种重要检查手段。     

纤维支气管镜在肺癌诊断中的应用

目的:探讨纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的应用价值. 方法: 回顾性分析243例通过纤维支气管镜直视下支气管黏膜活检、经支气管肺活检、经支气管壁针吸活检肺内病变患者资料. 结果:中心型肺癌134例,周围型47例;肺癌阳性181例,阴性19例;诊断率90.50 %.结论: 纤维支气管镜在肺癌诊断中是操作简便、可靠、实用性高的一种重要检查手段.     

超声下穿刺与支气管镜下活检在肺癌诊断中的应用

目的 探讨支气管镜检及超声引导下活检对诊断肺癌的临床意义。方法 回顾分析了经支气管镜检及超声引导下穿刺活检的肺占位病变156例。结果 支气管镜检对中央型肺癌正确诊断率达96．3％，而超声引导下穿刺活检对位于胸膜处的周围型肺癌可达95．9％。结论 支气管镜及超声引导下肺穿相结合是肺癌患获得病理诊断最有效的方法。     

126例肺癌经纤维支气管镜检查临床特点分析

目的 对126例肺癌经纤维支气管镜检查的临床特点进行分析,探讨纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值.方法 行常规纤维支气管镜检查,采用钳检、刷检及支气管肺泡灌洗技术,确定诊断和病理类型.结果 126例肺癌经纤维支气管镜病理确诊110例,其中中央型肺癌93例,周围型肺癌17例.16例纤维支气管镜病检假阴性,其中中央型肺癌4例,周围型肺癌12例,最后通过手术、淋巴结活检及CT引导下经皮肺穿刺活检等确诊.其中,鳞癌占39.68%,腺癌占23.02%,小细胞癌占19.05%,其它类型占18.25%.结论 纤维支气管镜检查对肺癌患者的诊断具有重要价值,联合采用钳检、刷检及支气管肺泡灌洗技术,可提高镜检阳性率,为临床治疗提供依据.     

纤维支气管镜肺活检对肺周边块状阴影诊断分析

目的：评价经纤维支气管镜肺活检(TBLB)对肺部周围型块状阴影的诊断价值。方法：在DSA下对59例周围型块状阴影行纤维支气管镜肺活检取得肺组织同时进行刷检，进行病理检查，并对临床资料和病理诊断进行回顾性分析。结果：经纤支镜肺活检结合刷片检查对肺周边块状阴影确诊率达50．8％，其中肺癌的确诊率为49．15％，包括腺癌6．8％，鳞癌28．8％，小细胞未分化癌1．69％，肺泡细胞癌3．39％，淋巴瘤1．69％，结核1．69％。结论：经纤维支气管镜肺活检对肺部周围块状阴影有较高的诊断价值，是一种方便、易行、安全、花费较少且有效的手段。     

经X光引导纤维支气管镜诊断周边型肺病变21例分析

经Ｘ光引导纤维支气管镜诊断周边型肺病变２１例分析阮淑芬，秦蓁，李光元湖北省襄樊市中心医院（襄樊４４１０２１）自１９９３年４月以来我们对临床上确定诊断和可疑诊断为周围型肺癌的２１例患者进行了在Ｘ光引导下的纤支镜肺活检和刷片细胞学检查。其中病理检查报告周...     

纤维支气管镜对周围型肺癌的诊断价值(附50例临床分析)

目的:探讨周围型肺癌纤维支气管镜检查的应用价值。方法:X线及CT诊断周围型肺癌50例,经纤维气管镜观察、活检及刷检明确诊断。结果:肺癌20例、小细胞癌10例、鳞癌5例。结论:纤维支气管镜对周围肺癌的诊断有重要价值。     

纤维支气管镜对周围型肺癌的诊断价值（附50例临床分析）

目的：探讨周围型肺癌纤维支气管镜检查的应用价值。方法：X线及CT诊断周围型肺癌50例,经纤维气管镜观察、活检及刷检明确诊断。结果：肺癌20例、小细胞癌10例、鳞癌5例。结论：纤维支气管镜对周围肺癌的诊断有重要价值。     

支气管针吸活检诊断支气管肺癌

针吸活检是癌细胞学诊断的一种有效方法,直至最近仅用于经皮胸腔穿刺活检诊断原发性肺肿瘤,或借支气管镜针吸气管旁肿瘤。本文采用最近Oho 所报导的通过纤维支气管镜针吸活检的方法诊断支气管肺癌,并与另一些支气管活检法进行了对比。用纤维支气管镜连续观察了60例中心型支气管肺癌患者,病变分布包括左、右主支气管,肺叶支气管,肺上叶及肺下叶,全部病例进行了支气管钳夹活检和针吸活检,其中54例并进行了支气管刷检。     

检测支气管肺泡灌洗液肿瘤标记物CA242在早期诊断周围型肺癌的价值

检测支气管肺泡灌洗液肿瘤标记物ＣＡ２４２在早期诊断周围型肺癌的价值刘忠，郭述良重庆医科大学附属一院肺科（重庆市６３００４２）周围型肺癌由于病灶远离大气道，当近端气道未受累，常规诊断方法包括痰脱落细胞、经纤维支气管镜刷检、活检等，常难于获得阳性结果，给...     

经纤维支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

周围型肺癌常因癌脱落细胞检查阳性率低纤维支气管镜检查难于直接窥视到病灶,而不能尽早确诊,经纤维支气管镜肺活检可明显提高周围型肺癌的诊断率。本组病例总的阳性诊断率为83.8％,仅绀夹活检异常51.4％,绀夹并刷检异常54.1％,绀夹并癌细胞学检查异常83.8％,因此对镜下不可     

超声引导下细针吸取活检细胞学诊断细支气管肺泡癌(附四例报告)

随着影像学检查技术的不断进展和细胞学诊断技术的提高,在超声引导下经皮胸腔细针吸取活检使肺癌术前确诊率明显提高［１,２］,特别是对本稍型细支气管肺泡癌的诊断具有重要意义。本文就我院１９９５年３月至１９９６年５月收治４例患者报道如下。１病例简介例１,女性,５６岁。慢性咳喘多年,外院诊断“支气管哮喘”。Ｘ线胸片见两肺纹理稍乱,右上肺见片状边缘模糊影,直径约３ｃｍ,密度稍不均匀。ＣＴ示右肺上叶后段结节影,拟诊为周围型肺癌可能性大。经痰行肿瘤细胞、纤维支气管镜（纤支镜）检查并取活检、刷片和分泌物涂片均阴性…     

支气管镜冷冻肺活检联合血清CCR3、LDH、IL-33在周围型肺癌检出率及病理分型判断中的应用

目的 探讨支气管镜冷冻肺活检联合血清CC趋化因子受体3(CCR3)、乳酸脱氢酶(LDH)、白介素33(IL-33)对周围型肺癌检出率及病理分型判断的价值。方法 选取78例确诊为周围型肺癌的患者,经病理检查出腺癌39例、鳞癌19例、小细胞癌12例、其他类型肺癌8例。对患者进行支气管镜冷冻肺活检,并检测其血清CCR3、LDH、IL-33水平;分析各检测方法单独及联合检测对不同病理分型与病灶大小的阳性检出率。结果 经支气管镜冷冻肺活检、血清CCR3、LDH、IL-33及其联合检测的阳性检出率分别为82.05%、62.82%、58.97%、51.28%、92.31%,经支气管镜冷冻肺活检联合血清CCR3、LDH、IL-33的检出率高于单独检查(P<0.05)。支气管镜冷冻肺活检联合血清CCR3、LDH、IL-33对腺癌、鳞癌、小细胞癌及其他类型肺癌的阳性检出率高于单独检测(P<0.05)。支气管镜冷冻肺活检联合血清CCR3、LDH、IL-33对病灶直径<2 cm、2～6 cm、>6 cm的阳性检出率高于单独检测(P<0.05)。结论 支气管镜冷冻肺活检联合血清CC...     

肺炎型肺癌的多层CT特点及误诊分析

[目的]探讨肺炎型肺癌的多层CT特点,分析误诊原因。[方法]分析12例经病理证实的肺炎型肺癌患者的临床及多层CT资料,观察多层CT特点,分析讨论误诊误治经过。[结果]两肺多发分布3例,单发分布9例,上叶2例,中叶2例,下叶5例,所有病灶均分布于肺外带,伴有小结节5例,实变影内可见含气支气管征7例,有不规则的“小空泡征”4例,周边环绕磨玻璃影6例。12例中首诊局限性肺炎11例,肺结核1例,经抗炎、抗结核治疗无好转,后经反复痰液脱落细胞学检查、纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等措施确诊。[结论]肺炎型肺癌多层CT有一定特点,常被误诊为炎性病变,对积极抗炎治疗吸收不佳的炎性病变,应警惕误诊,需要结合影像学检查、纤维支气管镜活检、痰脱落细胞学检查、经皮穿刺活检等综合措施,尽早确诊。     

CT扫描与痰液肿瘤标志物检测对周围型肺癌的早期诊断价值

目的 :研究CT扫描与肺活检后痰液脱落细胞的端粒酶活性和p16甲基化检测对早期周围型肺癌的诊断意义。方法 :用PCR TRAP ELSA半定量及PCR TRAP银染定性法、甲基化相关的PCR法 ,前瞻性检测 5 5例经CT扫描而发现的肺部孤立性结节 (直径≤ 30mm)、并疑诊为早期周围型肺癌的患者 (T1N0 M0 ) ,行CT导向肺活检 (纤维支气管镜肺活检 33例 ,经皮肺针刺活检 2 2例 )后 2 4h内痰液脱落细胞端粒酶活性及p16甲基化状态 ,并将检测结果与组织病理进行对照研究。结果 :CT扫描对周围型肺癌诊断的敏感性为 10 0 % ,但特异性只有 6 1 8% (34/ 5 5 )。端粒酶活性的敏感性为 79 4 % ,特异性为 90 5 % ,准确性为 83 6 % ;p16甲基化的敏感性为 32 4 % ,特异性为 10 0 % ,准确性为 5 8 2 % ,3者联合检测的敏感性为 86 1% ,特异性为 90 5 % ,准确性为 87 3%。对照组端粒酶阳性率 9 5 % (2 / 2 1) ,无1例检测到p16甲基化。结论 :CT扫描与端粒酶活性、p16甲基化联合可弥补痰液的细胞学检查的不足 ,提高肺癌痰检的敏感性 ,有助于周围型肺癌早期诊断和肺部孤立性结节的鉴别诊断     

低剂量CT扫描引导下经皮肺穿刺活检诊断周围型肺癌的应用研究

[目的]探讨低剂量螺旋CT扫描引导下经皮肺穿刺活检术在诊断周围型肺癌中的应用价值。[方法]把60例CT引导下经皮肺穿刺活检患者随机分成两组,低剂量组30例行低剂量（130kV,30mA）CT扫描,常规剂量组30例行常规剂量（130kV,100mA）CT扫描,分别记录容积CT剂量指数（CTDIvol）,并计算剂量长度积（DLP）;统计两组相关指标：扫描范围、图像质量、活检阳性率、肺内针道出血发生率、咯血及气胸发生率,进行统计学分析。[结果]低剂量组CTDIvo1和DLP明显低于常规剂量组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的扫描范围、图像质量、活检阳性率、肺内针道出血、咯血及气胸发生率无显著性差异。[结论]低剂量（130kV、30mA）螺旋CT扫描引导下经皮肺穿刺活检既能保证穿刺成功和穿刺安全,又能显著减少患者的辐射剂量,是诊断周围型肺癌一种可行的方法。     

CT引导下经皮肺针吸活检术的临床应用

ＣＴ引导下经皮肺针吸活检术的临床应用刘安刘志燕张东藩高德宏董季平ＣＴ引导下的经皮肺活检术，为肺癌的诊断和鉴别诊断提供了可靠的组织细胞学依据，现将３２例报告如下。资料与方法３２例均为肺内周围型病变患者，其中男１９例，女１３例，平均年龄４６岁（１４～７８...     

支气管镜下肺活检联合导管吸引细胞学检查对周围型肺癌的诊断价值

目的:评价支气管镜下利用一次性导管吸引细胞学检查联合肺活检收集肺组织标本,观察该方法对在常规支气管镜下不能看到病灶的周围型肺癌患者的诊断价值.方法:回顾性分析2016年10月到2019年10月共138例胸部CT初诊,临床诊断怀疑为肺癌的患者,肺活检联合导管吸引或者单纯肺活检确诊共124例,分析比较两种方法对不同段支气管...     

细支气管肺泡癌57例分析

目的　总结经病理证实的 5 7例细支气管肺泡癌的诊断方法。方法　对我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 5月收治的 5 7例细支气管肺泡癌进行回顾性分析。结果　 2 2例患者行 CT或超声引导下经皮肺穿刺获得病理确诊。2 6例行纤维支气管镜检查 ,有 8例患者行纤维支气管镜活检 (TBB)或经支气管镜肺活检 (TBL B)获得病理确诊。2 7例为手术后活检确诊。 2 2例患者检测血或胸水癌胚抗癌 (CEA) ,增高 14例 (占 6 3.6 % )。 35例患者为 a～ a期 (占6 1.4% ) ,9例为 b期 , 期有 13例。结论　细支气管肺泡癌有不同于其他类型肺癌的临床生物学特性 ,高分辨率CT有助于细支气管肺泡癌的诊断 ,而 CT(或超声 )引导下经皮肺穿刺则能提高细支气管肺泡癌的诊断率