乌司他丁联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效研究

【目的】研究乌司他丁联合醒脑静对急性脑出血患者的脑保护作用。【方法】将108例急性脑出血患者随机分为治疗组56例和对照组52例。所有患者均给予西医常规处理,包括：减轻脑水肿、调整血压、维持电解质平衡、抗感染、预防癫痫等。在此基础上,对照组单纯给予乌司他丁治疗,治疗组给予乌司他丁联合醒脑静治疗。2组均以14 d为1个疗程,并于2个月后随访。分别观察2组第3、7、14天颅内血肿清除情况及用药1个疗程后脑水肿吸收情况,比较2组14 d、30 d神经功能评分（NDS）,并评估疗效。【结果】（1）治疗后,2组血肿面积均显著缩小（P＜0．05）;治疗3 d后,治疗组的血肿面积虽小于对照组,但差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗7 d、14 d后,治疗组的血肿面积均显著小于对照组（P＜0．05）。（2）治疗14 d后,治疗组脑水肿吸收的总有效率为89．3％,对照组为65．4％;治疗组脑水肿吸收情况明显好于对照组（P＜0．05）。（3）治疗后,治疗组神经功能缺失程度评分（NDS）显著低于对照组,总有效率（89．3％）显著高于对照组（71．2％）（均P＜0．05）。（4）不良反应及临床结局：治疗组3例出现轻度转氨酶升高,对照组8例出现转氨酶升高,停药后转氨酶逐渐降为正常;治疗组2例治疗过程中再出血行急诊手术治疗后剔除,3例病情恶化死亡,对照组7例病情恶化放弃治疗,随访时已死亡。【结论】乌司他丁联合醒脑静对急性脑出血患者具有良好的脑保护作用。     

中西医结合治疗急性期脑出血

目的探察中西医结合疗法治疗急性期脑出血的临床效果。方法将78例患者随机分为观察组与对照组,各39例,2组均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用丹参注射液10mL入液静滴,1次／d,连续20d,对照组使用止血药物治疗,对比2组患者治疗效果及美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）、改良Rankin量表评分（mRS）情况。结果观察组治愈率显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗后NIHSS、mRS评分改善较对照组更为明显（P〈0．05）。结论丹参注射液可以促进急性期脑出血患者血肿吸收,改善患者愈后,对急性期脑出血治疗可起积极作用。     

高龄高血压脑出血术后再出血危险因素的临床研究

目的探讨高龄高血压脑出血术后再出血的危险因素及治疗方案。方法回顾性分析40例高龄高血压脑出血术后再出血患者（观察组）和同期高龄高血压脑出血术后未再出血患者40例（对照组）的临床资料。根据中国卒中量表（CSS）、日常生活能力（ADL）评分和术后血压、影响凝血病史因素等,研究高龄高血压脑出血术后再出血的危险因素。结果治疗后,两组患者的CSS和ADL评分均低于治疗前（P〈0．05）,观察组的ADL评分高于对照组（P〈0．01）;观察组脑出血术后的高舒张压状态、血压控制不稳、术中止血困难、血肿形态不规则、影响血凝相关病史比对照组存在率高（P〈0．05或〈0．01）。结论导致高龄高血压脑出血术后再出血的危险因素较多,及时有效的治疗可以减少再出血发生。     

微创钻颅术结合早期康复治疗高血压性脑出血21例临床分析

目的探讨微创钻颅术结合早期康复治疗高血压性脑出血的疗效。方法45例高血压脑出血患者行微创钻颅术治疗,结合早期康复21例为康复组,单纯微创钻颅术24例为对照组,比较两组NIHSS评分与Barthel指数评分。结果治疗后15d时两组NIHSS评分康复组明显好于对照组（P〈0．05）;3个月时Barthel指数评分康复组明显好于对照组（P〈0．05）。两组均未出现再出血和死亡。结论与单纯微创钻颅术治疗相比,微创钻颅术结合早期康复治疗基底节区中等量以上（30—100ml）高血压脑出血,可以提高患者日常生活活动能力。     

微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析2010年7月～2012年6月在我科进行治疗的高血压脑出血患者60例的临床资料,其中采用微创穿刺粉碎清除术治疗的患者共30例,采用传统开颅手术治疗的患者30例。比较两组手术前后神经功能缺损程度。结果随访3个月,两组ADL分级比较差异显著（P〈0．01）。轻型和中型的患者,微创组治疗后NIHSS评分低于开颅组（P〈0．05）。出血量〈40mL和4060mL的患者．微创组治疗后NIHSS评分显著低于开颅组（P〈0．05）。微创组的肺部感染率、消化道出血率低于开颅组。再出血率高于开颅组,但两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组死亡率比较,没有显著性差异（P〉0．05）。微创组的手术时间显著短于开颅组,但是血肿清除率低于对照组,两组比较,均有统计学意义（P〈0．05）。结论微创穿刺粉碎清除术总体的疗效优于传统的开颅手术,但血肿清除率低于传统开颅手术。     

奥拉西坦改善高血压脑出血患者认知和生活自理能力的临床疗效观察

目的评价奥拉西坦用于改善高血压脑出血患者认知功能障碍和生活自理能力的临床疗效。方法高血压脑出血患者病例总数84例,随机分为观察组（给予奥拉西坦800mg／次,2次／d治疗）和对照组（给予安慰剂治疗）各42例。运用简易精神状态量表（minimentalstateexamination,MMSE）和巴氏指数（Barthelindex,BI）以及神经功能缺损量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）对治疗前后观察组和对照组患者进行评分。结果观察组经过奥拉西坦治疗,MMSE和BI评分明显增加,NIHSS评分明显降低,且与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．01）;对照组治疗前后的各项评均分无显著性差异（P〉0．05）;治疗后观察组与对照组组间比较,各项评分均有显著性差异（P〈O．01）。结论奥拉西坦可用于改善高血压脑出血患者大脑认知功能和生活自理能力,药物安全有效。     

舒血宁注射液治疗高血压性脑出血的临床研究

目的：观察舒血宁注射液治疗高血压性脑出血的临床疗效，并与内科基础治疗相对照。方法：将82例脑出血患者随机分成治疗组和对照组，对患者治疗前后的神经功能缺损及生活能力评分（ADL评分）、血液流变学及颅脑CT血肿吸收情况进行对照比较。结果：两组治疗前后神经功能缺损和生活能力评分、血液流变学及颅脑CT血肿吸收情况比较均有明显改善（P〈0．01或P〈0．05）。治疗后两组对照。上述指标有显著性差异（P〈0．1）1或P〈0．05）。结论：舒血宁注射液对治疗脑出血有显著疗效，在临床有推广应用价值。     

乌司他丁对脑出血患者NIHSS和BI评分的影响

目的观察乌司他丁对脑出血患者NIHSS和BI评分的影响。方法对两所医院5年内住院治疗的脑出血患者130例进行研究,随机分为对照组和治疗组2组,治疗组入院第2天开始静滴乌司他丁,共14天;在入院当天和第14天采用美国国立卫生院卒中患者神经功能缺损评分量表（NIHSS）评定患者的神经功能,同时在相同时间点评定患者独立生活能力量表指数（BI）,比较两组的治疗总有效率。结果加用乌司他丁治疗与单独常规治疗比较,前者总有效率明显高于后者,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者加用乌司他丁治疗14天后NIHSS评分与常规组比较降低明显,患者BI与常规组比较明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。全部病例未出现明显副作用。结论乌司他丁可以明显促进脑出血患者的神经功能康复。     

拉贝洛尔与血栓通联合治疗妊娠期高血压合并脑出血30例的临床对比观察

目的：探讨拉贝洛尔与血栓通联合治疗妊娠期高血压合并脑出血效果。方法：回顾性分析我院收治的60例妊娠期高血压合并脑出血患者，随机分为治疗组与对照组，各30例，对照组给予患者静脉滴注50mg的拉贝洛尔葡萄糖溶液，同时给予甘露醇脱水、降血压等常规对症处理措施；治疗组在对照组基础上，加用血栓通注射液，连续用药两周，比较两组患者的临床效果。结果：（1）治疗组的收缩压（133．43±15．12mmHg）和舒张压（90．06±13．63taming）明显低于对照组的收缩压（150．79±15．35mmHg）和舒张压（126．17±17．49mmHg）（P〈0．05）；（2）治疗组的自然分娩率（63．3％）明显高于对照组的自然分娩率（43．3％）（P〈0．05）；（3）治疗组的NIHSS评分（2．87±1．15）明显低于对照组的NIHSS评分（7．68±1．24）（P〈0．05）。结论：拉贝洛尔和血栓通是治疗妊娠期高血压合并脑出血患者的有效药物，可以改善患者的临床症状。     

骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将134例高血压脑出血患者随机分为治疗组与对照组。对照组给予内科保守微创清除术治疗,治疗组行颅内血肿开颅清除术。观察两组临床疗效及生活质量、GCS评分、NIHSS评分的改善情况。结果存活率治疗组为71.64%,对照组为49.25%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。病死率治疗组为28.36%,对照组为50.75%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。生活自理率治疗组为49.25%,对照组为31.34%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组ADL分级比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后治疗组与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用颅内血肿开颅清除术治疗高血压脑出血临床疗效好,减少病死率,可明改善患者生活质量。     

尼莫地平联合立止血在96例高血压脑出血患者中的应用效果

目的探讨尼莫地平联合立止血在高血压脑出血患者中的应用效果。方法选取高血压脑出血患者180例,随机分为对照组84例、观察组96例,使其有可比性。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予尼莫地平联合立止血进行治疗。对两组患者日常生活自理能力进行评价,并记录两组患者经过治疗血肿体积、NIHSS评分以及并发症。结果经过治疗ADL评分明显优于对照组,血肿体积以及NIHSS评分明显低于对照组,并发症发生明显少于对照组。上述比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尼莫地平及立止血联合应用治疗高血压脑出血具有安全、有效、易操作等优点。     

高血压脑出血术后应用神经节苷脂的临床疗效分析

目的：观察高血压脑出血术后给予神经节苷脂治疗的临床疗效。方法：将本院2010年1月-2011年12月100例高血压脑出血患者随机的分为对照组和观察组,对照组50例患者术后给予常规治疗,观察组50例患者术后给予神经节苷脂治疗,观察两组的临床疗效。结果：观察组与对照组治疗后的NIHSS评分、ADL评分和出血周围水肿体积比较,观察组优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床中对于高血压脑出血术后给予神经节苷脂进行治疗具有较好的应用效果,能够有效地纠正水肿,并促进神经功能的恢复,提高患者的生活质量,值得临床中应用与推广。     

不同时间窗实施高压氧治疗对急性脑梗死患者NIHSS、ADL评分的影响

目的不同时间窗实施高压氧治疗对急性脑梗死患者NIHSS、ADL评分的影响。方法人选的118例急性脑梗死患者根据从发病到实施高压氧的不同时间随机分为三组,Ⅰ组t〈12h共20例,Ⅱ组t≥12h．且t〈7d共32例;Ⅲ组t≥7d共36例,另选择同期行药物治疗的30例设立为Ⅶ组,为对照组,未予高压氧治疗。比较高压氧辅助治疗的疗效及治疗14d、28d、90d各组NIHSS评分、ADL评分的动态变化。结果四组治疗后有效率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,而基本痊愈率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,在治疗后第14,28及90天时,I至Ⅳ组患者NIHSS评分较治疗前明显降低,差异存在显著性（P〈0．05）;其中I组NIHSS评分降低程度较其他三组改善最明显（P〈0．05）,Ⅱ组NIHSS评分降低程度较Ⅲ组及Ⅳ组显著（P〈0．05）,Ⅲ组及Ⅳ组间差异不显著（P〉0．05）。I组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组四组经高压氧治疗后14d、28d、90dADL评分较治疗前虽然有所增加,但组间比较经统计学处理,差异无显著性（P〉0．05）。且四组ADL评分在治疗后14d及治疗后的28d均随着治疗时间的延长分别较治疗前及前一时间点有所增加,但差异无显著性（P〉0．05）。而治疗后的90d,四组ADL评分分别均较治疗前显著增加,差异有显著性（P〈0．05）。结论对于急性脑梗死患者,采用高压氧治疗越早,越能显著改善患者神经功能缺损程度,提高日常生活活动能力;但本研究由于样本数量偏少、脑梗死类型较单一,尚有待于进一步扩大样本数量进行探讨。     

早期差别化降血压治疗急性脑出血的疗效分析

目的比较早期差别化降压治疗急性脑出血患者的临床疗效。方法将104例急性脑出血患者按入院时间顺序分为观察组和对照组各52例;出血量〈30ml为小出血量,出血量I〉30ml为大出血量;对观察组患者在开始治疗后1h先静脉降压,使收缩压达到140-160mmHg（1mmHg=0．133kPa）;将对照组患者的收缩压早期控制在≥180mmHg,比较治疗前后两组患者的血肿体积和NIHSS评分。结果观察组中小出血量患者的总显效率为86．1％,显著高于对照组的54．3％（P〈0．05）;观察组中小出血量患者在治疗3d时血肿体积增大值显著低于对照组（P〈0．05）;治疗28d时,观察组小出血量患者的NIHSS评分显著低于对照组（P〈0．05）;两组大出血量患者的各指标比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论早期强化降压治疗可以提高小出血量急性脑出血患者的疗效,改善患者的神经功能缺损情况;但对大出血量患者无明显的临床效果。     

尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死的临床疗效观察

目的：探讨尤瑞克林治疗分水岭脑梗死（watershed infarction,WSI）的临床疗效。方法：72例分水岭脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,每组36例,根据卒中治疗指南,两组均给予常规基础治疗,治疗组在此基础上联合应用尤瑞克林,根据美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）及日常生活活动能力（BI）分析临床疗效。结果：治疗前两组NIHSS及BI评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗14d后,两组患者的NIHSS评分分别与本组治疗前比较均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的BI评分分别与本组治疗前比较均提高,差异有统计学意义（P〈0．05）;尤瑞克林治疗组的NIHSS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组的BI评分较对照组明显提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：治疗组与对照组都能够改善分水岭脑梗死患者的神经功能缺损和日常生活活动能力,治疗组改善分水岭脑梗死患者的神经功能缺损及日常生活活动能力的作用更加显著,临床效果好,值得推广。     

小骨窗微创开颅术治疗高血压脑出血35例临床观察

目的：观察小骨窗开颅手术治疗高血压性脑that的临床疗效。方法：采用对照研究的方法将65例高血压脑出血患者随机分为观察组35例和对照组30例。观察组行小骨窗开颅术治疗,对照组行内科保守治疗,观察并对比两组的临床疗效。结果：观察组治愈率及总有效率分别为28．6％和85．7％,明显高于对照组的13．3％和73．3％,比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后神经功能NIHSS评分较术前显著降低,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血创伤小、疗效显著,可明显改善患者神经功能,值得临床推广应用。     

尼莫地平对高血压性脑出血患者血肿量及预后的影响

目的观察尼莫地平对高血压性脑出血患者血肿量及预后的影响。方法42例高血压性脑出血患者随机分为对照组和治疗组各21例,分别于治疗前后比较两组的血肿量及神经功能缺损评分的变化。结果治疗组血肿量较对照组减少更显著（P〈0．05）。两组治疗1周后的神经功能缺损评分均较治疗前明显降低,且治疗组较对照组降低更显著（P〈0．05）。两组治疗2周后神经功能缺损评分均分别较治疗前及治疗后1周明显降低,且治疗组较对照组降低更显著（P〈0．05）。结论尼莫地平能明显降低高血压性脑出血患者的血肿量,明显改善患者的预后,值得推广和应用。     

衣达拉奉治疗联合奥拉西坦治疗急性期原发性脑出血的临床研究

目的观察依达拉奉联合奥拉西坦治疗急性期原发性脑出血的临床疗效及安全性。方法将68例脑出血患者随机分为对照组和观察组,每组34例。观察在常规治疗的基础上,给予依达拉奉及奥拉西坦注射液治疗,对照组在常规治疗的基础上仅给予奥拉西坦注射液治疗。比较两组患者治疗后神经功能缺损评分及总有效率。结果治疗前后对比,两组在治疗21d后神经功能缺损评分及血肿体积均显著降低（P〈0．01）;治疗后观察组神经功能缺损评分及血肿体积均明显低于对照组．差异具有统计学意义（P〈O．05）。治疗14d后,观察组和对照组总有效率分别为70．59％和88．23％,两组总有效率差异具有统计学意义伙O．05）。在治疗期间及治疗后,两组患者均未出现严重不良反应。结论依达拉奉联合奥拉西坦治疗急性期原发性脑出血,可显著改善患者的神经功能缺损、脑血肿等临床症状,疗效确切,安全可靠。     

全程护理干预对高血压脑出血患者术后康复效果的影响

目的探讨系统化、个体化全程护理干预对高血压脑出血患者术后康复效果的影响。方法将120例高血压脑出血术后患者随机分为干预组与对照组,对照组给予常规护理;干预组在常规护理的基础上给予系统化、个体化全程护理干预。在术后第12周,对两组病员进行日常生活活动能力评分（ADL）比较;观察并发症的发生情况。结果干预组病人ADL评分比对照组高,差异有统计学意义（P〈0．01）;干预组并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论系统化、个体化全程护理干预能明显提高高血压脑出血患者术后的康复效果。     

早期高压氧治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨早期高压氧治疗对高血压脑出血术后患者神经功能恢复和预后的影响。方法选取2004年1月至2010年12月在我科住院的高血压性脑出血患者134例为观察对象,其中63例对照组患者给予开颅手术或钻颅手术、控制血压、脱水降低颅内压和术后康复治疗,1次/d,每次45 min,每周6次,连续治疗30次。71例高压氧治疗组患者在对照组常规治疗后7~14 d开始高压氧治疗,1次/d,每次45 min,每周6次,连续治疗3~4周。评定两组患者治疗前后简易智能状态检查量表（MMSE）评分、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评分、脑出血病损评分（SIAS）积分和日常生活活动能力量表（ADL）评分。结果高压氧治疗组治疗后MMSE评分、MOCA评分、SIAS肢体运动积分和ADL评分均较对照组明显改善（P〈0.05）。治疗后随访半年,高压氧治疗组MMSE评分、MOCA评分、SIAS肢体运动积分和ADL评分仍明显优于对照组（P〈0.05）。结论高压氧能显著促进高血压性脑出血患者认知功能及神经功能恢复,提高患者生存率和生活质量。