B型钠尿肽在急性冠脉综合征中的临床意义

冠心病（CHD）相关的危险因素多达几百种．其中如吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、高胆固醇血症及相关脂蛋白等传统危险因素，在临床及基础研究中较多地被重视．并加以控制以降低心血管病的发病率及病死率．但近年临床及基础研究发现，部分CHD患者和一些早发CHD患者不具有这些危险因素，而与炎症、促凝物质、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等高度相关。本期介绍两篇论文从内分泌多肽和心率变应性角度探讨冠心病危险因素．冠状动脉粥样硬化是全身性疾病，冠状动脉不是唯一受累的器官，本期介绍一篇论文探讨冠心病患者CRP水平增高与肾动脉狭窄的关系，为该领域研究者拓宽思路。[编者按]     

高同型半胱氨酸作为冠心病危险因素的研究进展

高同型半胱氨酸血症(Hhcy)作为一种新的冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的独立危险因素,近年来越来越受到关注。Hhcy加速人体的氧化与衰老、损伤动脉的结构与稳定、导致冠状动脉内皮细胞损伤及功能障碍和增强血液凝固等一系列改变,与CHD有密切的关系。研究CHD合并Hhcy患者冠状动脉病变、冠状动脉斑块特点,及其与血浆同型半胱氨酸(Hcy)之间的关系、Hcy的发病机制等,对于指导CHD合并Hhcy患者的血运重建、药物治疗、饮食及相关危险因素的调控有极其重要的意义。     

冠心病与高胰岛素血症关系的探讨：31例临床对照研究

十余年来,大量的流行病学研究证实:动脉粥样硬化及其主要表现——冠心病(CHD)的病因为多因素,其中高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟及高血压病已是公认的致病危险因素。近几年,国内外学者在对 CHD 流行病学的研究中提供了胰岛素水平与 CHD 密切相关的证据,表明血清胰岛素水平过高可导致冠状动脉粥样硬化,高胰岛素血症是一个潜在的 CHD 致病因子。本文研究的目的是了解胰岛素水平与CHD 的关系,并进一步观察分析 CHD 患者     

冠心病病例对照研究

选择发病前已检测过血脂、血压、身高、体重等现患CHD 病人56例,按1:2配比进行病例对照研究,结果表明高血压、高胆固醇血症及大量吸烟是CHD 的危险因素。高血压与CHD 的联系强度最大,其次为高胆固醇血症,再次为大量吸烟。高血压与高胆固醇血症并存对CHD 有协同促进作用。     

血尿酸与冠心病及其严重程度的关系的探讨

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病,CHD)是危害人类生命最严重的疾病之一,一般认为,高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等是其主要的危险因素,关于高尿酸血症与CHD,尤其是与其严重程度的关系目前国内报道甚少,本文旨在探讨血尿酸与CHD及其恶化程度的关系。     

冠心病危险因素分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)的危险因素,为临床预防提供依据.方法将北京市西城区展览路医院2009年2月~2011年3月收治的150例CHD患者根据年龄段不同分为中青年组55例及老年组95例,对比分析各组吸烟、高血压病、糖尿病、心血管病家族史、脂质异常及肥胖等引起CHD的危险因素,采用Judkins法进行冠状动脉造影,用直径法判断冠状动脉病变程度.结果两组CHD危险因素情况比较,中青年患者危险因素与吸烟、心血管病家族史、肥胖有密切关系,老年组CHD危险因素与高血压、糖尿病有关.两组CHD病变特点情况比较,中青年组CHD病变以单支病变为主,以左前降支受累为主,各支冠状动脉发病比例较老年组低,差异有统计学意义.老年CHD患者以双支及三支病变为主,侧支循环形成较中青年组良好.两组CHD患者冠状动脉狭窄程度比较,中青年组以中、重度为主,老年组以重度为主,两组比较差异有统计学意义.结论冠状动脉粥样硬化性心脏病与吸烟、家族史、高血压、糖尿病有重要关系,及时预防并控制基础疾病对降低CHD发生有重要价值.     

绝经后冠心病危险因素及冠脉病变特点分析

目的探讨绝经后女性冠心病（CHD）患者危险因素及冠脉病变的特点。方法采用病例对照的研究方法,回顾性分析经冠状动脉造影确诊的589例（其中女289例,男300例）CHD患者的危险因素及冠脉病变影像资料。结果女性CHD患者的年龄较大,超重或肥胖者较多且更易合并高血压、血脂异常、高血糖,多支病变及左前降支病变的发生率高于男性（P〈0.05）。结论女性CHD冠状动脉病变较重其范围及严重程度与心血管多重危险因素聚集有关,更需加强对绝经后女性CHD的防治。     

女性冠脉粥样硬化性心脏病危险因素与冠脉造影分析

目的 分析女性CHD患者危险因素与CAG特点,提高对女性CHD的诊断率.方法 对106例疑诊为CHD的女性患者行CAG后.分为CHD组和非CHD组,比较2组危险因素的数量、类型及其与冠状动脉病变程度的关系.结果 女性CHD组发病率年龄高(p<0.05),绝经者比例高(90.6%vs 80.9%,P<0.01).合并高脂血症者CHD组显著高于非CHD组(81.3% vs 40.5%,P<0.005),合并2个及以上CHD危险因素者CHD)显著增多(67.2% vs 28.6%,P<0.05).而且,冠状双支及三支病变者与单支者比较,合并2个及以上危险因素者为多(69.8% vs 61.9%,P<0.05).结论 绝经和脂质异常是女性CHD的重要危险因素.而且,危险因素越多,CHD发病率越高,冠状动脉病变程度越重,说明CHD发病率及冠脉受累程度与危险因素多少呈正相关.     

通辽地区蒙族CHD患者危险因素与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨通辽地区蒙族冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者危险因素与冠状动脉病变程度的相关性。方法对符合研究标准的CHD患者行冠状动脉造影检查,确定病变程度,记录血脂异常、高血压、年龄、2型糖尿病、性别、吸烟、饮酒等危险因素。结果 2型糖尿病、血脂、吸烟和冠脉狭窄的程度相关。结论应加强对2型糖尿病、血脂异常、吸烟的控制,以期降低通辽地区蒙族患者CHD的发病率。     

青年冠心病患者危险因素及病变特点分析

目的:探讨青年冠心病(CHD)患者危险因素及病变特点,以提高诊治水平。方法:选择冠状动脉造影确诊的青年CHD患者54例。男51例,女3例,回顾性分析危险因素及冠状动脉病变特点,支架植入资料。结果:急诊住院者21(38.89%)例,急性及陈旧性心肌梗死者15(27.78%)例;各危险因素阳性率依次为:吸烟64.81%、高甘油三酯血症53.70%、高血压42.59%、严重超重35.19%、酗酒22.22%、高胆固醇血症18.52%、糖尿病13.96%、家族史9.26%。具有三个以上危险因素者26(48.15%)例;冠状动脉单支病变26(48.15%)例、双支病变14(25.93%)例、三支病变14(25.93%)例;病变血管狭窄大于70%者98支,前降支(LAD)47.96%,回旋支(LCX)21.42%,右冠状动脉(RC)28.57%,左主干(LM)2.04%;支架植入术干预血管73支,支架的大小及长度为:LAD3.14±0.38×19.85±5.38(mm),LCX3.03±0.40×21.39±6.72(mm),RC3.50±0.48×22.95±5.16(mm)。结论:多数青年CHD患者发病突然、病变严重。约半数患者病变累及LAD;吸烟、高甘油三酯血症、高血压、严重超重是最重要的危险因素。     

中青年冠状动脉病变程度与危险因素相关性研究

目的探讨中青年（〈60岁）冠心病患者冠状动脉病变程度与危险因素相关性。方法对168例选择性冠状动脉造影患者一般资料、血生化指标、GAG结果进行回顾性讨论：分析冠脉病变支数与易患因素关系,比较危险因素聚集个数与冠脉病变支数、冠脉阻塞积分的关系。结果中青年冠心病中有近98．21％有传统的冠心病易患因素,其中男性占（83eO／o）其次为吸烟占72o％,高血压占577％,早发冠心病家族史274％,糖尿病101％。冠脉病变支数与性别、高血压、2型糖尿病、吸烟及血清Tc、TG、LDL-c水平呈正相关。与HDL-C水平呈负相关,冠心病家族吏、BMI、UA水平与冠脉病变支数无显著相关性。随着危险因素个数的增加,冠脉病变支数及狭窄程度均增高,呈正相关性。结论男性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症是中青年冠心病主要易患因素,冠脉病变程度不仅与冠心病危险因素水平有相关性,还与危险因素累积数量有关,危险因素越多,冠脉病变支数越多,狭窄程度越重。     

老年钙化性心脏瓣膜病与冠心病的关系探讨

目的探讨老年性钙化性心脏瓣膜病与冠心病的相关危险因素,分析其对冠心病的预测价值。方法回顾分析2008-01～2011-12期间在我院进行超声心动图检查和冠状动脉造影的病例共900例,对有瓣膜钙化病变与无瓣膜钙化病变的患者各种危险因素进行比较,如年龄、性别、高血压、吸烟、高脂血症、糖尿病等,并对他们的冠状动脉造影阳性结果进行比较。结果与无钙化组相比,心脏瓣膜有钙化组年龄明显偏大(P<0.05),高血压、高脂血症、糖尿病的发病率明显增高(P<0.05),而吸烟史的比例增大(P<0.05),而冠状动脉造影阳性率明显增加(P<0.05)。结论研究结果表明,心脏瓣膜钙化与冠心病高度相关,对冠心病有预测价值。     

绝经前女性冠心病患者危险因素及临床特点研究

目的探讨绝经期前女性冠心病患者的危险因素、临床及冠状动脉造影病变特点。方法选取132例疑诊冠心病且行冠状动脉造影的绝经前女性患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组60例,对照组72例,对绝经前女性冠心病的危险因素、临床症状及冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果冠心病组合并高血压、糖尿病、高脂血症情况与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）;冠心病组主动吸烟、被动吸烟史者与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。冠心痛组心绞痛症状典型者、发作时特异性心电图变化、心电图检查异常率均显著高于对照组。结论高血压、2型糖尿病、高脂血症和吸烟（被动吸烟）是绝经前女性患冠心病重要的危险因素,其中以高血压为著。同时被动吸烟也是绝经前女性冠心病的重要危险因素之一。     

种族差异与动脉粥样硬化和冠心病的研究进展

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)及冠心病(coronary heart disease,CHD)的发病受诸多危险因素的影响,主要包括年龄、性别、高血脂、高血压、糖尿病等。已有研究显示,AS和CHD的发病存在种族差异。对不同种族间AS及CHD的发病水平进行研究,有助于人们对CHD的深入认识,对其防治措施,具有重要的指导意义。     

大面积脑梗死危险因素调查及干预探讨

目的探讨大面积脑梗死的危险因素及干预措施。方法对大面积脑梗死组(40例)及对照组(191例)患者临床资料进行回顾性分析。结果两组的高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、吸烟饮酒等卒中危险因素方面比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组风湿性心脏病、房颤所占比例高于对照组(P<0.05)。同时发现大面积脑梗死患者发病前大多未对卒中危险因素进行有效干预治疗。结论积极干预高危因素,可防止或减少大面积脑梗死的发生。     

臂踝脉搏波传播速度与急性冠脉综合征患者冠脉病变的关系研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者中臂踝脉搏波传播速度(brachial ankle pulse wave ve-locity Ba-PWV)水平与冠心病危险因素和冠状动脉狭窄程度的相关性。方法将74例ACS患者分为Ba-PWV<1400cm/s组(20例)和Ba-PWV>1400cm/s组(54例)。分析2组中年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等冠心病危险因素以及冠脉血管狭窄程度。结果(1)Ba-PWV>1400cm/s组患者的危险因素明显多于Ba-PWV<1400cm/s组(P<0.05),其中≥2个危险因素的患者在Ba-PWV>1400cm/s组中高达96.3%(P<0.01);(2)Ba-PWV>1400cm/s组冠脉狭窄程度与Ba-PWV<1400cm/s组比较差异无统计学意义。结论发生ACS时,Ba-PWV大的ACS患者其危险因素多于Ba-PWV小者,Ba-PWV与相关冠脉狭窄严重程度不相关。     

Occupation and risk of death from coronary heart disease

Conflicting data have been reported regarding the association between occupation and coronary heart disease. We evaluated data on a series of 568 married men who died of coronary heart disease and an equal number of controls matched for age, sex, and neighborhood of residence. Information was collected from the wives of both cases and controls on a larger number of variables, including usual occupation, job-related and leisure-time physical activity, medical history, and life-style. Usual occupation was dichotomized into blue-collar and white-collar work according to the Edwards' classification. White-collar workers had a statistically significant 30% decreased risk of fatal coronary heart disease compared with blue-collar workers once the effects of reported coronary risk factors were considered (relative risk, 0.70; 95% confidence limits, 0.5 to 0.96). These data suggest that occupation is significantly associated with fatal coronary heart disease, and that this increased risk is not explained by a large number of known coronary risk factors. It still remains unclear, however, whether other uncontrolled variables explain the observed association.     

冠心病合并老年骨质疏松危险因素分析

目的 了解贵阳城区老年患者骨质疏松与冠心病之间的关系,及其共同的危险因素.方法 选取2017年1月至2019年10月贵州医科大学附属白云医院门诊接收的400例老年冠心病患者,研究对象均通过问卷调查健康状况,测定使用美国GE公司的DPX-Bravo双能X线骨密度仪测定患者骨密度值,根据测量结果分为骨质疏松和非骨质疏松两组...     

完全性左束支传导阻滞患者的临床和冠状动脉造影分析

目的:探讨完全性左束支传导阻滞(LBBB)与冠状动脉病变的关系。方法:回顾分析完成冠状动脉造影检查的LBBB患者的临床和冠状动脉造影资料。结果:77例LBBB患者25例诊断冠心病,其中左前降支病变21例,回旋支病变9例,右冠状动脉病变11例;合并冠心病患者心血管危险因子数目明显增加。结论:心血管危险因子数目增多的LBBB患者冠心病的可能性大,冠状动脉造影有助于冠心病的诊断;冠心病患者LBBB的出现可能与前降支病变有关。     

同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白在冠状动脉硬化患者中的临床意义

目的探讨检测同型半胱氨酸（Hcy）及超敏C反应蛋白（hs—CRP）在冠状动脉粥样硬化患者中的临床意义。方法采用透射免疫比浊法,分别检测106例冠状动脉粥样硬化组（CAS）和100名冠状动脉正常组（CAN）的Hcy和hs—CRP水平。结果冠状动脉粥样硬化患者的Hcy和hs-CRP含量显著高于冠状动脉正常人（P〈0．01）。高Hcy和hs—CRP与高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等动脉粥样硬化危险因素相比,相对危险度的OR值分别为5．75、4．33、3．43、2．40、2．38、2．29。结论Hcy和hs—CRP是冠状动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素;高Hcy和高hs．CRP血症与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等动脉粥样硬化危险因素相比,危险性更高。