间置空肠胆管空肠Roux-Y吻合术

作者对4例因胆道或胰腺疾患患者应用间置空肠胆管空肠吻合术，经随访4例患者均恢复正常工作，钡餐检查无食物返流情况。对手术方式进行了详细介绍，并认为本术式较传统的胆肠Roux-Y吻合术比较更符合消化生理，术后不易发生溃疡病，能有效防止食糜返流，避免逆行感染发生等优点。     

间置空肠胆管空肠Roux—Y吻合术

间置空肠胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术胡先典为防止胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ内引流术后并发症，在间置空肠胆管十二指肠吻合术的启发下，我们设计了间置空肠胆管空肠吻合术，临床应用４例效果满意，其中２例已经１２年追踪观察无异常（１），现报告如下。临床资料例１，女，３４岁...     

间置空肠胆管空肠Roux-Y吻合术10年随访2例

为防止胆肠Roux-Y内引流术后出现并发症，在问置空肠胆管十二指肠吻合术的启发下，我们设计了间置空肠胆管空肠吻合术，1985年临床应用2例，现经10年追踪观察，效果满意，现报道如下。     

空肠移植重建食管

随着显微外科的发展以及显微外科在各科应用的深入,空肠移植重建食管已成为食管外科最优良的方法。我院自1988年以来,采用游离空肠移植代食管治疗颈胸段食管癌及癌肿致食管梗阻、食管狭窄5例,效果满意。临床资料本组5例,仅1例为女性,年龄35～63岁,因化学灼伤致食管颈段狭窄1例,颈胸段食道癌4例,其中2例已致梗阻。手术方法:手术均在全麻下进行,采用吻合血管的带蒂空肠移植4例,长度40～50cm。吻合血管的游离空肠移植1例,长度为20cm。在蔡氏韧带下10cm处切断肠管,小肠动、静脉第二直支保留,结扎第一、第三或第四直支血管及相应分支使肠管伸直,…     

空肠异位胰腺一例

患者,男性,49岁。间断性右下腹疼痛2个月于2000年3月9日入院。查体:一般情况尚可,全身浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,腹部平软,右下腹可扪及3.5ｃｍ×3.5ｃｍ×4ｃｍ包块,质中等硬度,界限清楚,活动度稍差,有轻度压痛,肝脾未扪及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。实验室检查:白细胞12.3×109/Ｌ,中性0.72,血红蛋白96ｇ/Ｌ,血糖4.2ｍｍｏｌ/Ｌ,便常规:潜血(+)。腹部Ｂ超检查:右下腹可探及3.5ｃｍ×4ｃｍ×4ｃｍ回声团,密度不均,提示实质性占位病变。钡灌肠示:升结肠不规则充盈缺损,边缘毛糙,钡剂通过受阻,提示为升结肠占位病变。入院诊断:升结肠…     

一种新型胰腺空肠吻合方法——空肠浆肌层鞘捆扎法

目的介绍一种改进的胰腺空肠端端吻合方法。方法首先将空肠断端去粘膜化后形成浆肌层鞘,将胰腺断端和粘膜层进行第一层缝合。打结后将空肠浆肌层鞘套入胰腺断端,将胰腺断端和浆肌层鞘进行第二层缝合,打结前将一根捆扎丝线在第二层缝线中间包绕胰腺套入部,再进行第二层的打结,将空肠浆肌层鞘固定于胰腺上。最后将捆扎丝线打结,使浆肌层鞘和胰腺之间紧密相贴。临床应用3例,均为胰头十二指肠切除术患者。结果胰腺空肠吻合时间分别为5,8,10 min,无胰漏发生。结论空肠浆肌层鞘捆扎法简单易行,能缩短手术时间,初步结果显示无胰漏发生。     

胰管空肠吻合术

胰管空肠吻合术中国医科大学第一临床学院（１１０００１）郭仁宣，田雨霖，沈魁胰管空肠吻合术分为慢性胰腺炎的胰管空肠侧侧吻合和胰十二指肠切除后的胰肠吻合。１胰管空肠侧侧吻合Ｄｏｕｂｉｌｅｔ［１］等１９５６年报道３１９例慢性胰腺炎行胆囊切除、Ｏｄｄｉ括约肌...     

胰管空肠Roux-en-Y吻合治疗胰管结石

胰管结石症并不常见,近年来随着影像学的普及及提高,胰管结石的病例明显增多,国外文献报道,慢性胰腺炎病人中约90％伴有胰管结石症。由于胰液淤滞及炎症加剧,使病情恶化,可发生胰腺囊肿、胰漏、顽固性腹痛、背痛、甚至区域性门静脉高压及恶变等并发症,常合并明显的胰内外分泌功能紊乱。我们总结了1993年9月～2001年9月8例胰管结石行胰管空肠吻合的手术治疗的经验,报告如下。     

介绍一种放置空肠营养管的方法

随着对使用肠内营养的认识不断深入，空肠造瘘术的应用日益广泛。我们根据实施肠内营养的实际需求，对传统的空肠造瘘术进行了改进，现将具体方法介绍如下。对象与方法自１９９８年至今，我们对３０例患者实施空肠造瘘，其中男１７例、女１３例，年龄２３～７３岁。急诊手术中应用１２例（胃及十二指肠溃疡穿孔合并营养不良４例，胃癌破裂穿孔２例，结直肠损伤４例，结肠癌合并急性肠梗阻２例），常规手术中应用１８例（胃癌７例，结肠癌１１例）。施行空肠造瘘时，首先在距Treitz韧带远端３０～４０cm系膜对侧缘，用电刀在肠壁打一直径２m…     

空肠造瘘术改进

我院自 1995年至今应用胃管行空肠造瘘术 ,并对传统肠造瘘方法进行了改进 ,进行肠内营养 5 0例 ,效果满意。现报告如下。1　方法双荷包缝合 :于空肠造瘘处肠壁行浆肌层双荷包缝合。第一荷包直径 0 5ｃｍ ,第二个荷包位于第一个荷包外 0 3～0 5ｃｍ。于荷包中心切开肠壁 ,插入胃管 ,收紧第一个荷包缝合线。充气 :于荷包处近端肠管 5～ 10ｃｍ、远端肠管 4 0ｃｍ(估计造瘘管插入肠腔内远端处 )各上一把肠钳夹闭肠腔 ,用注射器通过空肠造瘘管充气使肠管膨胀后将胃管下插 4 0ｃｍ。排出肠腔内气体 ,收紧结扎荷包缝合线。固定 :将胃管从腹壁戳…     

输入袢空肠结扎术在胰肠吻合中的应用

目的探讨输入袢空肠结扎术在胰肠吻合中的效果。方法将需要行胰肠吻合的35例患者随机分为两组：实验组18例,采用输入袢结扎的间置空肠吻合术,对照组17例,采用经典的Roux-en-Y型吻合术,比较两组在手术时间、住院时间、肠功能恢复时间、术后并发症发生情况。结果实验组和对照组相比,消化道重建时间为（39.3±7.5）min vs.（61.5±12.7）min（P〈0.001）,住院时间为（11.0±2.0）d vs.（13.0±1.0）d（P〈0.005）,肠功能恢复时间为（55.3±12.7）h vs.（79.6±13.3）h（P〈0.001）,并发症发生率为5.6%（1/18）vs.33.3%（5/17）（P〈0.01）,差异有统计学意义;实验组术后总胆红素值浓度和对照组相比无统计学差异（P〉0.05）,但术后1月及3月时疼痛减轻明显（P〈0.001）。结论采用输入袢结扎的间置空肠吻合术安全有效,可在胰肠吻合重建中应用。     

游离空肠移植治疗胆管狭窄

尽管用 Roux-en-Y 胆管空肠吻合取代以往的胆管十二指肠吻合及胆管(或胆囊)空肠襻式吻合后,胆道逆行感染大大减少,但仍不能完全避免。外科医师为了加强 Roux-en-Y 胆肠吻合术的抗逆流效果,常将旷置空肠段延长,通常为50～60cm,甚至有主张长达80～100cm者。但是,旷置空肠越长,发生扭转、粘连、折叠机会也越多,仍有引流不畅、增加     

空肠多发性脂肪瘤并发肠套叠一例

患者 ,女性 ,6 3岁 ,因间歇性上腹痛 ,恶心、呕吐 9ｄ ,肛门停止排气、排便 3ｄ伴腹胀 ,于 1 998年 8月 2 1日急诊收住入院 ,既往体健。体检 :Ｔ 37.3℃ ,Ｐ 86次 /分 ,ＢＰ 1 0 8.75 /6 7.5ｍｍＨｇ ,形体消瘦 ,精神差。心肺听诊无明显异常。腹平 ,无肠形 ,中上腹部可扪及 8ｃｍ× 6ｃｍ腊肠样肿块 ,活动度尚可 ,压痛 (+ ) ,无反跳痛 ,无肌卫。无移动性浊音 ,肠呜音亢进。直立位腹部平片示 :左中上腹可见有充气之肠袢影 ,内有多个小液平。血常规 :Ｈｂ 97.8ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 4.3× 1 0 9/Ｌ ,作者单位 :2 4 30 2 1　安徽省马鞍山市中医院外…