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胰腺癌是目前肿瘤死亡的一个重要因素。单独的根治手术常伴有较高的复发率和转移率,需要术后进一步的辅助治疗提高患者生存率。化疗 目前最为肯定的化疗药物为5-FU,其他药物包括丝裂霉素、环磷酰胺、氨甲蝶呤、长春新碱、顺铂及化疗调节药物如亚叶酸、干扰素等。常用化疗方案有FAM(5-FU 阿霉素 丝裂霉素)、5-FU 顺铂、单独用5-FU等。不同方案在胰十二指肠切除术后平均生存期报道不一,均明显高于未化疗组,但其长期存活率与未化疗组无明显差异。目前尚无研究证实联合化疗的效果优于单一药物的化疗。化疗副作用尤其是胃肠道反应也是应重… 相似文献
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胰腺癌的辅助治疗新进展 总被引:2,自引:0,他引:2
胰腺癌是一种极难治疗的恶性肿瘤 ,其发病率有逐年增高的趋势 ,在英国、美国[1 ] 和日本[2 ] ,每年可分别导致 70 0 0、2 80 0 0和 14 0 0 0人死亡 ,目前已成为西方国家第 4或第 5大恶性肿瘤死亡原因。在我国[3 ] ,发病率也有逐年上升的趋势。由于胰腺癌发病隐匿 ,临床症状不明显 ,手术切除率为 10 %~2 4%;远期疗效不令人满意 ,综合 5年生存率仅为 0 .4%。近年来的研究表明 ,以手术为主 ,以其他治疗为辅的综合治疗策略 ,对提高胰腺癌患者生存率及生存质量是有效的。现就胰腺癌的辅助治疗作一概述。1 化学治疗1.1 全身化疗1.1.1 晚期胰腺… 相似文献
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胰腺癌的区域性辅助治疗 总被引:7,自引:0,他引:7
傅德良 《国外医学(外科学分册)》2002,29(4):216-220
胰腺癌是一早期诊断困难,预后极差的恶性肿瘤,其手术切除率和长期生存率较低。术前区域性辅助治疗有助于提高局部进展期胰腺癌的手术切除率,放化疗可以明显控制肿瘤的局部复发,而区域性灌注化疗可减少肝脏肿瘤转移的发生,多方法的联合使用有可能提高患者的长期生存率。 相似文献
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二十多年前,主流观点认为胰腺癌术后辅助治疗不能改善病人的生存期。第一个术后辅助治疗的前瞻性对照研究是1985年的GITSG研究,此后欧洲和美国先后组织了一系列临床研究,包括EORTC、ESPAC-1、RTOG-9704、CONCO-001等.今年的ASCO年会上发布了最新的ESPAC-3研究结果。上述研究均证实.胰腺癌切除术后辅助治疗可改善胰腺癌病人的生存期。但对于胰腺癌术后最佳的辅助治疗方案.跨大西洋两岸的观点始终不一致,美国倾向于先予联合放化疗,随后化疗;欧洲则以化疗为主。 相似文献
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胰腺癌的发病率近年来在世界范围内有逐年增高的趋势,虽然手术是治疗胰腺癌的根本手段,但目前胰腺癌手术切除率仅为10%~15%,因此围手术期化疗、放疗等综合治疗尤为重要。目前使用的化疗药物中5-氟脲嘧啶(5-Fu)和丝裂霉素(MMC)的抗胰腺癌作用较为肯定,广为临床应用。目前各化疗方案仍主要以5一Fu为基础,最常用的方案有:5-Fu 阿霉素(ADM) MMC;5-Fu 顺铂(DDP);5-Fu 健择(GEM)等。 相似文献
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胰腺癌恶性程度高,预后差。目前根治性手术切除是延长生存期的有效手段,然而可直接进行根治性切除的胰腺癌病人不足20%。新辅助治疗可通过缩小肿瘤体积,改善肿瘤与邻近血管的关系,以争取手术机会,并提高手术切除率及R0切除率,从而延长生存期,但如何准确有效地评估新辅助治疗疗效尚不明确。目前临床上常用CA19-9及增强CT等,一定程度上可评价新辅助治疗的疗效,但存在一定的局限性。其他肿瘤标记物及新兴生物标记物的探索、PET和MRI等影像学指标的深入研究、营养指标的应用为新辅助治疗疗效评估提供了新的视角。随着相关领域逐步深入的研究及临床验证,有望能精准评估胰腺癌新辅助治疗疗效,从而优化胰腺癌病人的综合诊疗策略。 相似文献
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数十年来针对胰腺癌的临床研究有诸多热点课题。如淋巴清扫范围、辅助治疗、联合血管切除、切缘的判断标准等,随着对胰腺癌临床及生物学行为的认识不断深入,手术切除率及手术安全性有了较大提高,但治疗效果并无显著改善,胰腺癌患者总体中位生存期为5~8个月,5年生存率仅为5%左右。近年来,人们对辅助治疗改善患者预后的意义已有基本共识,临床应用日益规范,针对新辅助治疗的临床研究渐为热点。 相似文献
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胰腺癌是一种早期诊断率低,预后极差的恶性肿瘤;由于近年来发病率的上升,引起人们的格外关注。尽管在治疗方面做了不少研究,尤其分子靶向药物的应用使人们看到一些前景,但总体预后未有明显的改观。 相似文献
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胰腺癌的辅助化疗 总被引:1,自引:0,他引:1
胰腺癌的发病率近年来在世界范围内有逐年增高的趋势 ,虽然手术是治疗胰腺癌的根本手段 ,但目前胰腺癌手术切除率仅为 10 %~ 15 % ,因此围手术期化疗、放疗等综合治疗尤为重要。目前使用的化疗药物中 5 氟脲嘧啶 (5 Fu)和丝裂霉素(MMC)的抗胰腺癌作用较为肯定 ,广为临床应用。目前各化疗方案仍主要以 5 Fu为基础 ,最常用的方案有 :5 Fu 阿霉素(ADM ) MMC ;5 Fu 顺铂 (DDP) ;5 Fu 健择 (GEM )等。近期对胰腺癌患者应用新一代细胞毒性药物健择的临床研究十分流行 ,Burris等针对晚期胰腺癌患者应用健择和 5 Fu进行了Ⅲ期… 相似文献
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根治性手术切除仍是唯一可能治愈胰腺癌的治疗方法。随着微创理念的更新,腹腔镜及机器人平台已被引入胰腺外科实践。目前的研究认为与标准开放方法相比,微创手术的围手术期的结果相似或有所改善。新辅助化疗越来越多地应用于胰腺外科,使手术切除更具挑战性。新辅助化疗后接受微创切除的患者数量仍然很低。笔者查阅国内外最新文献并阐述了胰腺癌新辅助化疗后的微创治疗现状。 相似文献
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随着新辅助治疗的发展,胰腺癌已经进入手术、化疗、放疗等相结合的综合治疗时代。近年来,“全程新辅助治疗模式”理念已成为局部进展期直肠癌的重要治疗方式之一。笔者以胰腺癌为主体,总结全程新辅助治疗模式在胰腺癌中的发展现状,探讨目前该模式在胰腺癌中应用的现状及挑战,以期进一步规范我国胰腺癌的治疗,努力提升我国胰腺癌整体治疗水平... 相似文献
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传统综合治疗在改善胰腺癌疗效上的作用仍十分有限。鉴于乳腺癌、结直肠癌新辅助治疗的良好结果,胰腺癌新辅助治疗逐渐成为关注的热点。与术后辅助治疗相比,新辅助治疗有助于改善根治切除率,患者对放化疗的耐受性更好。但是,目前尚缺少胰腺癌新辅助治疗后手术与直接手术间比较的随机对照研究来评价新辅助治疗的疗效。因此需要进一步的高质量的循证医学证据来证实患者能否从新辅助治疗中获益,以期提高胰腺癌的治疗水平。 相似文献
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《中华现代外科学杂志》2008,5(2)
美国Roswell Park癌症研究所Chu等最近通过循证医学研究认为,辅助治疗仅适用于肿瘤已经被彻底切除(R0)的胰腺癌病人,而对手术后仍有残余肿瘤(R1)的病人来说,辅助治疗无效。 相似文献
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近年来,随着新辅助治疗给非转移性胰腺癌病人带来生存获益的证据逐渐增多,新辅助治疗在胰腺癌中的应用受到前所未有的重视,应用范围也从局部进展期胰腺癌扩展到可切除胰腺癌(RPC)。针对RPC,传统认为手术切除是惟一可能根治的手段,是否需要新辅助治疗目前争议较大。既往的研究显示RPC新辅助治疗并没有使病人生存获益,但随着多药联合的新辅助治疗方案的推出,一些回顾性大样本研究和前瞻性小样本研究均显示,对RPC病人先行新辅助治疗再手术较直接手术能明显延长生存期。然而,是否所有的RPC均须行新辅助治疗,有待证据等级高的前瞻性研究结果验证。 相似文献
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目前胰腺癌的诊断与治疗策略正在由"surgery first"过渡至多学科团队模式。越来越多的证据表明:对于交界可切除及具有高复发风险因素的可切除胰腺癌,新辅助治疗有助于提高R0切除率,降低肿瘤复发率并改善患者预后。笔者述评目前胰腺癌新辅助治疗存在的争议并展望其发展方向,以提高临床外科医师对该热点问题的认知水平。 相似文献