阴道超声对少见部位异位妊娠的诊断价值

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,其中以输卵管妊娠最常见,约占异位妊娠的95%[1],其余发生在子宫切口处、子宫颈、子宫角、输卵管间质部、卵巢、腹腔及阔韧带等少见部位,约占0.5%[2]。这些少见部位妊娠的早期、准确诊断,对尽早终止妊娠,避免造成孕妇生命危险有非常重要的临床意义。     

输卵管残端复发性妊娠的临床分析

<正>输卵管残端复发性妊娠是指输卵管或附件切除后残留输卵管发生的妊娠[1]。在自然妊娠条件下,首次异位妊娠后再次发生异位妊娠的几率为1/3,但多发在对侧输卵管,发生于同侧者少见。首次异位妊娠行患侧输卵管切除后发生输卵管残端妊娠更少见。腹腔镜手术具有微创的优越性,其在     

54例少见部位异位妊娠临床分析

少见部位异位妊娠往往因病史不典型,症状及体征出现较晚而造成误诊。本文综合云南省人民医院及白求恩医大少见部位异位妊娠54例,就诊治体会加以探讨。临床资料一、少见部位异位妊娠与输卵管妊娠所占之比例云南省人民医院1975年1月至1988年9月期间、白求恩医大1974年10月至1988年10月期间,共收治异位妊娠940例,其中少见部位异位妊娠54例,占同期异位妊娠的5.74%。54例中卵巢妊娠20例(2.13%),输卵管间质部(含子宫角部)妊娠17例(1.18%),子宫残角妊娠7例(0.74%),宫颈妊娠6例(0.64%),双侧输卵管同时妊娠1例,宫内及输卵管同时妊娠2例(0.32%),阔韧带妊娠1例(0.11%)。54例中47例误诊,误诊率为87%。术前明确诊断7例:3例较     

异位妊娠诊断研究进展

异位妊娠 (ectopicpregnancy)指受精卵着床于正常子宫体腔以外的任何部位 ,其中以输卵管妊娠最为常见 ,占95 %以上 ,其他有卵巢妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠甚至阴道妊娠者 ,均较少见。异位妊娠一旦发生破裂 ,常引起出血等严重并发症 ,若不及时诊断和积极抢救 ,可危及生命 ,作为一种常见妇科急症 ,一直受到临床医生的普遍重视。异位妊娠是妇科较常见的急腹症 ,其发生率在我国上海市调查报告 1 987年比 1 970年增加了 2倍多 ;近 30年在英国增加了 3倍以上[1 ] ;在美国增加了 6倍 ,现在 1 0 0次妊娠中大约 2例即为异位…     

异位妊娠的诊断与鉴别诊断

异位妊娠是最常见的妇产科疾病,生育期任何年龄均可发生。据Tancer 1981年报道,异位妊娠占美国母亲死亡率6～13%。我国1986年全国21省、市、自治区孕产妇死亡率分析,宫外孕占1.9%,延误诊断和治疗是死亡主因。因此异位妊娠诊断和鉴别诊断仍是一个值得重视的问题。95%以上的异位妊娠种植于输卵管,少数种植于宫颈、卵巢、腹腔以及残角等部位。亦有宫内、宫外或双侧输卵管同时种植的报道。妊娠还可发生在部分切除的输卵管和子宫残端上。由于妊娠部位不同,病理过程不一,以致临床表现多样,容易与其它疾病混淆,增加异位妊娠诊断的困难,所以正确诊断异位妊娠,确需认真、仔细询问病史,详细作全身、盆腔检查,借助辅助诊断方法,才能进行确诊。一、异位妊振临床表现与鉴别诊断:异位妊娠在临床上常有二种表现。一种是急症型,主要是突发下     

异位妊娠后输卵管远侧残端妊娠一例并文献复习

正输卵管残端重复异位妊娠是指前次异位妊娠行患侧输卵管部分或全部切除术,残留的部分输卵管又一次发生异位妊娠,一般多发生在对侧输卵管近侧,远侧残端妊娠很少见。三峡大学中医临床医学院(我院)于2017年11月13日收治1例输卵管远侧残端妊娠患者,结合文献资料对其临床特点、诊治及预后进行初步探讨,报告如下。1病例报告患者女,23岁,孕2产0。因停经53 d,不规律阴道出血     

异位妊娠72例临床分析

目的分析异位妊娠的发生原因、发病年龄、发生部位与孕产次及官内节育环的关系。方法 采用回顾性的研究方法，以我院1996年10月-2000年10月共收治的72例异位妊娠患者为研究对象，进行分析。结果 异位妊娠是由于多种原因造成受精卵延迟进入官腔并在输卵管内或官体腔以外的部位着床而引起的。好发年龄25—39岁。占77．8％，经产妇多于未产妇，经产妇发病率为55．6％，发生部位以输卵管妊娠为多，占94％。采用官内节育器者发病率较高，占63．8％。结论 异位妊娠与产次及放置官内节育器有正相关关系。     

输卵管妊娠的3种治疗方法比较

异位妊娠最常见部位为输卵管妊娠，约占95％以上。本文着重探讨输卵管妊娠的部位。2001年3月～2002年8月我院收治输卵管妊娠的患者131例，其中80例分别采用保守、开腹手术及腹腔镜手术治疗。现对3种治疗方法进行比较分析，结果如下。     

输卵管妊娠保守性手术96例手术

目的：探讨输卵管妊娠保守性手术及不同手术方式的近期效果及妊娠结局。方法：对96例未破裂型输卵管妊娠中77例行输卵管线型切开术，19例行输卵管伞端胚囊挤出术。绒毛肿植部位注射甲氨蝶呤20－30mg。结果：2．4％的患者发生持续性异位妊娠，均为行伞端挤出术患者。宫内妊娠率为41．5％，重复异位妊娠率为25．6％。对侧输卵管正常者，宫内妊娠率及重复异位妊娠率分别为70．5％和22．8％；当时侧输卵管异常或已被切除者，宫内妊娠率又重复异位妊娠率为7．9％和28．8％。结论：绒毛种植部位注射甲氨蝶呤可降低持续性异位妊娠率，而伞端绒毛挤出术后发生持续性异位妊娠的可能性较大，应尽量避免。     

输卵管妊娠与其他部位异位妊娠的鉴别诊断

异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,可发生于输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈以及残角子宫等,但最常见部位为输卵管,占90%以上。异位妊娠与慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、盆腔结核、输卵管发育不良或先天性畸形及输卵管子宫内膜异位、宫内节育器、胚胎本身缺陷、受精卵游走及辅助生育技术等有关。输卵管妊娠临床表现主要为停经、腹痛及不规则阴道流血等,腹腔内出血多者可有休克表现。妇科检查见子宫正常大或略增大,子宫一侧可及大小不等、活动度较差的块状物,质较实,呈不规则型,也可有宫颈举痛。动态检测血HCG变化有助…     

少见部位异位妊娠56例临床分析

目的 探讨少见部位异位妊娠的临床特征及误诊原因。方法 对1993年8月至2003年8月收治的56例少见部位异位妊娠进行回顾性分析。结果 发生率占同期异位妊娠4、67％，术前误诊率85．7％。所有患者均急诊剖腹探查，视术中情况行异位妊娠灶切除，必要时连同患侧附件甚至全子宫切除。结论 少见部位异位妊娠临床表现不典型，术前诊断较困难，一旦怀疑本病应及早手术探查明确诊断，治疗效果好。     

辅助生殖异位妊娠相关因素分析

辅助生殖技术（assisted reproduction technologies，ART）为不孕患者带来福音的同时，其并发症之一——异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）发生率也日趋增高。Brodowska等将EP的危险因素归纳为机械因素、输卵管功能异常、ART及激素因素。可见，ART已经成为导致EP的主要因素之一。文献报道，ART周期EP发生率为1％～5％，较自然周期高2倍以上。由于ART的应用，一些在自然妊娠中较少见或不可能发生的特殊部位EP，如双侧输卵管切除术后的输卵管间质部妊娠、宫角部妊娠等也时有发生。     

异位妊娠的手术治疗

异位妊娠是早期妊娠死亡的最常见原因。95％以上的异位妊娠发生在输卵管，有报道输卵管妊娠引起的死亡占孕产妇死亡总数的9％～13％。随着超声技术的发展和快速简便的血B-HCG检测，可更早更准确地诊断此病，为疾病的治疗提供了有利时机。尽管药物治疗已成为早期异位妊娠的首选治疗方法且获得了良好的效果，但是，对药物治疗失败、生命体征不平稳的患者，手术治疗仍是最有效的治疗手段。     

腹膜后妊娠1例

近年来,由于生殖道炎性疾病的增多,宫内节育器的广泛使用,以及反复流产率的增加,异位妊娠的发病率也随之逐年升高。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为10％,并有逐年增加的趋势,其中以输卵管妊娠最为常见,占异位妊娠的95％。而既往少见的异位妊娠,包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠的发生率也在增加。腹膜后异位妊娠是腹腔妊娠的特殊类型,非常罕见。现将我院诊治的1例报道如下：     

输卵管以外部位异位妊娠15例临床分析

输卵管以外部位异位妊娠１５例临床分析谷素贞杨静输卵管以外部位异位妊娠包括：子宫颈、子宫角、残角子宫、卵巢、腹腔等部位的妊娠。部位特殊极易误诊。我院１９８６～１９９６年共诊治１５例，均经病理检查证实，现报告分析如下。一、临床资料（一）一般资料１．部位及...     

少见类型异位妊娠超声声像学特征及诊断

随着经阴道超声检查的普及及技术的提高,常见类型异位妊娠(如输卵管异位妊娠)的早期检出率得到极大提高。然而近年来少见部位异位妊娠(如有剖宫产史的瘢痕妊娠等)的发病率逐渐上升,因其少见,超声声像变化大,成为导致生育期女性失血抢救及死亡的主要原因。经阴道超声是诊断异位妊娠的首选方法。文章总结少见类型异位妊娠的超声声像学特征及超声诊断要点,旨在提高对少见部位异位妊娠的重视,提高早期检出率,以利于临床制定合理治疗方案,减少异位妊娠破裂大出血的风险。     

输卵管残端妊娠12例诊治分析

目的：探讨输卵管残端妊娠发生机制及诊治。方法：收集2010年8月—2016年1月我院输卵管残端妊娠病例12例,分析其诊治过程。结果：输卵管残端妊娠发生与盆腔炎症、输卵管残端瘘、受精卵游走有关。输卵管残端妊娠经腹腔镜诊治有可行性。结论：单侧输卵管切除术后再次发生异位妊娠需警惕输卵管残端妊娠的可能性。     

应用血清标记物预测持续性异位妊娠

输卵管妊娠保守手术或药物治疗后，近期发生的病变侧输卵管内留存具有活性的滋养细胞且持续生长，或者输卵管妊娠根治术后，少数滋养细胞异位种植生长所致的滋养细胞持续活动，称之为持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy，PEP)。近年来随着输卵管妊娠发病率的逐年增高，PEP已成为一类常见的(发生率5％～29％)、医源性的、     

持续性异位妊娠的影响因素分析

目的：回顾性分析异位妊娠保守性手术后持续性异位妊娠发生的原因。方法：随机选取我科2008年至2010年因异位妊娠行腹腔镜下输卵管开窗取胚术患者98例,并分成AB两组,A组患者74例术中给予稀释后甲氨喋呤管残腔内注射．B组患者24例未给于药物管腔注射,两组患者于术后第3天及第5天复查血清13一HCG,同时进行相应处理,根据妊娠部位及术中是否用药与发生持续性异位妊娠的概率进行比较。结果：A组74例患者无1例发生持续性异位妊娠,B组24例患者发生持续性异位妊娠3例,其中2例妊娠部位为输卵管伞端妊娠,结论：输卵管伞端妊娠组织开窗清除术与输卵管其他部位开窗取胚术比较发生持续性异位妊娠率高（P〈O．05）。术中输卵管中未给药（甲氨喋呤）比术中给药发生持续性异位妊娠率高（P〈0．05）。     

输卵管结扎术后异位妊娠14例报告

输卵管结扎术后异位妊娠１４例报告康佳丽，杨新异位妊娠已成为严重危害妇女身体健康的一种特殊类型的疾病。自７０年代以来国外有关报道异位妊娠发生率有明显升高的趋势。国内也有统计，异位妊娠占总妊娠的０．３％～１％，其中输卵管妊娠高达９５％。施行输卵管结扎术后...