剖宫产后行经腹输卵管结扎术38例的临床分析

剖宫产术后有可能发生盆腔粘连,影响经腹输卵管结扎术的顺利进行,易导致输卵管结扎术并发症的发生。本中心对剖宫产后行输卵管结扎术38例对象的临床资料进行了回顾性分析,现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料:2005年9月-2011年10月到本中心自愿要求进行输卵管结扎术术者中有剖宫产手术者38例,年龄21-36岁,孕次1-3次,距剖宫产术时间为6个月至6年,多为单次剖宫产、6例为2次剖宫产。剖宫产术式为横切口35例,纵切口3例。1.2术前检查:①腹部B超检查:探头置与下腹部作纵、横及斜切面检查,以纵切面为主,多切面观察子宫的大小,形状、位置、子宫前壁尤其中     

剖宫产术后行腹式输卵管结扎术的体会

目的:研究剖宫产史对经腹输卵管结扎术的影响。对象与方法:我中心2007～2010年对182例有剖宫产史者在局麻下行腹式输卵管结扎术。结果:一次剖宫产后发生粘连53例,二次剖宫产后发生粘连48例;182例术后出现并发症10例;手术失败(双侧或一侧输卵管提取失败)6例。结论:有剖宫产史者行输卵管结扎术难度增大,并发症多,手术失败机率增加,因此术前应慎重评估或选择其他长效节育措施。     

86例经腹输卵管结扎术失败原因分析

目的:探讨经腹输卵管结扎术失败的原因,提高开展计划生育优质服务的技能。方法:对我中心2002.10-2006.12间2036例经腹输卵管结扎术资料进行归类和回顾性分析。结果:因盆腔炎症导致不能提管结扎58例,占67.44%,是无法结扎的首位原因。有剖宫产史使子宫与腹膜、前腹壁以及宫旁组织粘连,导致双侧输卵管不能结扎24例,占27.9%。因盆腔包块双侧输卵管均无法结扎4例,占4.66%。结论:有盆腔炎病史、剖宫产史者,发生经腹输卵管结扎术失败的风险较高,术前检查应更为仔细,B超检查有一定的帮助。生育第二胎及以上者剖宫产时若胎儿情况良好,应考虑同时行输卵管结扎术。     

生殖道沙眼衣原体感染与发生输卵管妊娠的关系

沙眼衣原体 (ＣＴ)感染已成为主要的性传播疾病 ,与异位妊娠发生有关[1] 。本研究目的是探讨生殖道ＣＴ感染与发生输卵管妊娠的关系。一、资料与方法1 研究对象 :为 1996年 10月至 1998年 3月在同济医科大学附属同济医院、广东省东莞市妇幼保健院经手术和病理检查确诊为输卵管妊娠患者 ,6 0例 (观察组 ) ,平均年龄 32 .5岁 ;同期选择行输卵管结扎术、卵巢囊肿行附件切除术或子宫肌瘤行子宫及部分输卵管切除术患者 6 0例 ,为对照组 ,平均年龄为 33.4岁 ,无异位妊娠史。2 方法 :(1)标本收集 :均抽取静脉血 3ｍｌ,取血清待检。手术前 ,将棉签…     

输卵管子宫内膜异位症39例临床分析

目的:探讨输卵管子宫内膜异位症(TEM)的临床特点、发病相关因素,以及其与卵巢子宫内膜异位症(EMs)的关系。方法:回顾分析2005至2017年北京大学人民医院收治的病理诊断为TEM的39例患者的临床资料,包括患者年龄、生育情况、避孕方法、病理特点及合并妇科疾病情况。结果:39例患者均为术后病理确诊,平均年龄41.6岁(18～59岁),平均孕次1.79次(0～6次),平均产次0.82次(0～2)。11例有不孕史,20例有人工流产史,8例有剖宫产史,1例绝育术,10例宫内节育器避孕。术后病理提示,单纯输卵管子宫内膜异位症3例,合并盆腔其他部位子宫内膜异位症26例,合并单侧卵巢子宫内膜异位症者均与输卵管子宫内膜异位症病变同侧。结论:TEM的临床表现无特异性,诊断均需手术病理确诊,其发生可能与输卵管绝育术及放置宫内节育器、流产等宫腔操作等因素相关。TEM可能与卵巢子宫内膜异位症的发生有一定相关性。     

剖宫产术时子宫切除52例回顾性分析

剖宫产子宫切除术 (ｃｅｓａｒｅａｎｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ)系指剖宫产手术同时切除子宫。这种手术是剖宫产术中发生危迫情况而采取的紧急措施。本文对我院 1982年至 2 0 0 2年期间行剖宫产术时子宫切除的病例回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　上述期间 ,我们医院行剖宫产术 4 5 6 5例 ,其中剖宫产术时子宫切除 5 2例 ,占 1.14 %。最小 2 2岁 ,最大 4 2岁 ,平均 30 .5岁。 5 2例患者均为经产妇 ,既往孕产史 :孕 1次者 3例 ,孕 2～ 3次者 2 9例 ,孕 4次以上者 2 0例 ;有剖宫产史者 12例。1.2　子宫切除指征　子宫破裂 14例 ,占…     

环状胎盘并中央性前置胎盘1例报告

患者，女，34岁，孕4产1，流产2次。因停经38周无痛性阴道流血3次于2003年6月6日入院。此次妊娠早、中期均无异常。住院后行B型超声检查见胎盘位于子宫颈内口，子宫前、后壁均可见胎盘声影。诊断为“38周妊娠、中央性前置胎盘”。入院当日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中发     

二氧化碳微泡剂子宫输卵管声学造影的临床应用

自1985年起,我们应用二氧化碳微泡剂先后对临床诊断为原发不孕25例,继发不孕6例,输卵管结扎术后再通1例,疑有子宫病变3例(子宫畸形2例,粘膜下肌瘤1例)共35例进行了36次子宫输卵管声学造影材料及方法 1.资料来源:所选病人全部为本院妇科门诊及市计划生育研究所提供,其中同居二年未孕者5例;三年未孕者6例;四年未孕者9例;五年以上未孕者11例。 2.仪器:使用日本Aloka. SSD-250线阵电子扫描仪,探头频率3.5兆赫。 3.造影剂:市售5%     

输卵管子宫内膜异位症21例临床分析

目的 :探讨输卵管子宫内膜异位症 (TEM)的临床特征及可能发病的有关因素。方法 :回顾分析 2 1例TEM患者的临床资料。结果 :输卵管浆膜肌层子宫内膜异位 6例 ,输卵管粘膜肌层子宫内膜异位 15例 ;TEM合并输卵管积水 8例。TEM无其他盆腔子宫内膜异位病灶 13例 (13/ 2 1) ,其中有输卵管结扎手术史者占 84 .6 2 % (11/ 13)。TEM结合其他盆腔子宫内膜异位病灶临床分期 ,Ⅰ期 10例 ,Ⅱ期 7例 ,Ⅲ期 1例 ,Ⅳ期 3例 ;而单纯为TEM临床分期 ,Ⅰ期 17例 ,Ⅱ期 4例。结论 :输卵管结扎术可能是诱发TEM的高危因素 ;子宫输卵管造影术有助于TEM的诊断 ,但确诊仍需要病理检查 ;治疗TEM可选择保守性手术治疗     

来稿摘登

张泽珍(福建省三明市二院)报道2例急性输卵管扭转.2例均为输卵管结扎术后,例1术后9年,例2术后3年,平素均有阵发性腹痛史,因急性发作而施术.2例术中均见:患侧扭转之输卵管有积水包块呈暗红色,与大网膜、腹膜及膀胱腹膜反折粘连,例1子宫正常大,左侧输卵管8cm×5cm×4cm,呈暗红色,其峡部顺时针转540°,例2子宫稍大,右侧输卵管瘀血、水肿6cm×5cm×4cm,峡部逆时针扭转720°,故行患侧输卵管切除术.分析其病因:为输卵管炎性改变并有积水而导致扭转.本文提示临床医生在行输卵管结扎术时,应动作轻巧并在术后控制盆腔感染.     

剖宫产术子宫下段横切口撕伤61例临床分析

目的:探讨剖宫产术子宫下段横切口撕伤的相关因素及预防治疗的方法。方法:回顾性分析施行子宫下段横切口剖宫产术854例病例资料。结果:子宫下段横切口撕伤61例,占同期剖宫产术的7.14%,枕后位、胎先露高于+3cm、胎儿体重大于4000g、麻醉效果差者,子宫切口撕伤率明显增加。结论:子宫下段横切口撕伤是剖宫产术中常见的并发症。胎儿体重、胎方位、胎先露、麻醉效果与切口撕裂发生有关。     

子宫峡部妊娠10例临床分析

子宫峡部妊娠是罕见且危险的异位妊娠 ,多以切除子宫为结局。我院近年采用综合疗法 ,治疗本病取得了较好的效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1990年至 2 0 0 1年收治子宫峡部妊娠 10例 ,2 6～ 4 3岁 ,4例有剖宫产史 ,8例有人工流产史 ,6例有多次流产刮宫史 ,1例 7年前因不孕行IVF ET术。1.2　症状及体征　 10例阴道均有不规则流血 ,持续数天至数十天。妇科检查示宫颈阴道段稍变短 1例 ,子宫颈外口正常或略松 2例 ,5例穹窿饱满 ,子宫峡部改变 ,可感到峡部膨隆变粗或向一侧凸出 ,子宫小于妊娠月份 ,2例子宫呈典型的葫芦状改变…     

新式剖宫产术子宫切口撕裂70例分析

目的 :回顾性分析新式剖宫产术的临床资料 ,解析子宫切口撕裂的原因。方法 :收集施行新式剖宫产术10 6 4例 ,进行统计学分析处理。结果 :子宫切口撕伤共 70例 ,占同期剖宫产术的 6 5 7% ;枕后位发生子宫切口撕裂率占6 2 86 % ,较枕前、枕横位易发生子宫切口撕裂 (两组子宫切口撕裂率分别占 2 6 %和 10 % ) ;70例子宫口撕裂中麻醉效果不佳占 35 % ;体重大于 4 0 0 0g的胎儿 ,子宫切口撕裂率明显增加。结论 :新式剖宫产术具有较多的优点也有缺点。子宫切口撕裂发生率并不低于与传统剖宫产术。术前必须判断麻醉的效果 ,综合胎儿大小、胎方位、先露下降情况等因素 ,如遇困难 ,可采取子宫纵切口或子宫下段横切口加上“⊥”型竖切 ,以避免子宫切口撕裂     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠3例临床分析

近年,剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠病例逐渐增多。我院收治子宫切口瘢痕处妊娠3例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料我院自2005年5月至2007年2月收治子宫下段剖宫产瘢痕处妊娠患者3例,年龄28～42岁,均为一次子宫下段剖宫产术后,距本次妊娠时间为3～14年。1.2临床特征有停经史及无痛性阴道不规则流血,腹软,无压痛及反跳痛。内诊检查:子宫颈正常大小,子宫后倾,质软,无触痛。1.3治疗1例清宫后行子宫切除术;2例应用甲氨蝶呤(MTX)肌肉注射,口服米非司酮保守治疗成功。例1.患者42岁,14年前行剖宫产术。停经72d,阴道不规则流血28d,β-HCG最高为2…     

输卵管结扎术后下腹胀痛1例分析

1资料和方法谢某,女,35岁,体重75kg,于2009年3月18日10时在局麻下行双侧输卵管结扎术,术中子宫复位困难,之后手术经过顺利,手术时间三十分钟。受术者术后即感术口疼痛,恶心、呕吐胃内容物2次,大汗,未进午餐。     

妊娠晚期疤痕子宫不全破裂9例临床分析

1　临床资料1 1　一般资料　 1 978年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,在我院剖宫产后再次妊娠住院的孕妇共 5 1 0例 ,选择阴道试产 2 2 0例 ,成功阴道分娩 73例 ,成功率 33 2 %,再次剖宫产术 4 37例 ,占 85 7%。其中 2 90例为择期剖宫产 ,共发现子宫不全破裂 9例。 9例患者中年龄最小 2 5岁 ,最大 33岁 ;前次剖宫产与此次妊娠间隔 :<2年 2例 ,2～ 5年 7例 ,其中一次剖宫产术后 6例 ,二次剖宫产术后 3例。1 2　本次妊娠情况　 9例患者中 7例定期在我院门诊行产前检查均未发现异常 ,2例未行产前检查。其中 6例患者入院前 1周进行了Ｂ超检查 ,羊水 2…     

妊娠合并原发性输卵管系膜子宫内膜样癌1例

妊娠合并原发性输卵管系膜子宫内膜样癌极为罕见。浙江大学医学院附属第二医院于2015年收治1例本病患者, 患者因停经41周、胎儿窘迫行剖宫产术, 术中发现右侧输卵管系膜赘生物, 予完整切除后送常规病理检查, 提示右侧输卵管系膜子宫内膜样癌;产后1个月再次入院行腹腔镜输卵管系膜子宫内膜样癌保留生育功能手术, 手术范围包括右侧输卵管和卵巢切除+腹膜多处活检+大网膜切除+盆腔淋巴结切除术, 术后未行辅助治疗, 已规律随访7年余未见复发。本文回顾性分析本例剖宫产术后意外诊断原发性输卵管系膜子宫内膜样癌患者的临床病理资料, 并结合文献总结其诊断与治疗方案, 以期为类似患者的诊治提供一定的经验借鉴。     

宫颈内口-子宫下段压迫缝合法用于凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中止血的疗效评估

目的:研究宫颈内口-子宫下段压迫缝合法对于凶险性前置胎盘伴胎盘植入导致的术中子宫出血的治疗效果,以及实施该手术对于患者的远期影响。方法:选择2013年1月1日至2015年12月31日于厦门大学附属第一医院进行剖宫产的凶险性前置胎盘伴胎盘植入的患者,对其中应用宫颈内口-子宫下段压迫缝合法术中处理的16例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:16例患者的平均分娩孕周35±3周,所有新生儿预后良好。术中平均出血量1300±499 ml。所有患者术中未出现周围器官损伤等手术并发症。无一例子宫切除。术后平均住院日5.1±1.6天,无一例转重症监护病房。术后产褥感染2例,经过加强抗感染治疗后痊愈。术后3个月及半年随访彩超检查,1例怀疑剖宫产瘢痕憩室形成。结论:宫颈内口-子宫下段压迫缝合法对于凶险性前置胎盘伴胎盘植入导致的术中子宫出血的治疗效果较好。     

李-张氏肠管吻合术在直肠阴道隔子宫内膜异位症手术中的应用

我院对1994-2006年收治并经病理检查确诊为直肠阴道隔子宫内膜异位症(内异症)、病变侵及直肠黏膜的12例患者,行李-张氏肠管吻合术,术后无直肠吻合口瘘的发生。报道如下。1资料与方法1.1一般资料直肠阴道隔内异症、病变侵及直肠黏膜患者12例,年龄31～46岁,均已婚已产,病程平均4.     

剖宫产术后非计划再次手术19例临床分析

目的:分析剖宫产患者发生非计划再次手术的原因、高危因素,以及再次手术的注意事项,提高对危险因素的识别,探讨减少和避免其发生的方法。方法:对安徽省妇幼保健院产科2013年1月-2017年7月发生的19例非计划再次手术的剖宫产患者临床资料进行回顾性分析。结果:剖宫产术后非计划再次手术的发生率为0.06%(19/31 136)。首次剖宫产指征包括:胎盘因素6例,多胎妊娠4例,瘢痕子宫4例,头盆不称2例,社会因素2例,巨大儿1例。其中首次手术为择期者15例,急诊者4例。再次剖腹探查术主要指征为因宫缩乏力导致产后出血再次手术7例,胎盘因素4例,腹壁血肿2例,膀胱破裂2例,腹腔内出血2例,子宫切口裂开1例,子宫切口感染1例。再次手术的方式:7例行子宫切除,3例行腹壁血肿清除术,2例行B-lynch缝合术,2例行腹腔血肿清除术,2例行膀胱修补术,1例放置Bakri产后止血球囊,1例行腹腔镜下子宫切口修补术,1例行腹腔镜检查。19例患者均治愈。结论:剖宫产患者发生非计划再次手术的主要原因是宫缩乏力导致的产后出血,首次手术指征为胎盘因素、多胎妊娠以及瘢痕子宫者非计划再次手术风险较高。虽然发生率不高,但造成的不良后果严重,必须采取相应措施,减少和避免非计划再次手术的发生。