内皮素与妊高征血液流变学的相关性研究

目的：研究内皮素与妊高征血液流变学的关系及其在妊高征中的发病机制。方法：用放射免疫分析法测定30例妊高征患者（妊高征组），28例正常妊娠妇女（正常妊娠组）血浆内皮素（endothelin,ET)水平，并与其血液流变学参数红细胞压积（Het)，血沉（ESR），全血粘度（WBV），血浆粘度（PV）进行相关性分析。结果：妊高征组ET与红细胞压积、全血粘度呈显著正相关，与血沉、血浆粘度呈负相关；正常妊娠组与这4项指标无明显相关性。结论：ET参与了妊高征的发病过程，并与其血液粘滞度增高的变化相关。     

妊娠高血压综合征血液流变学与胎儿脑血流阻力指标相关性分析

目的 :产前预测胎儿窘迫 ,及时发现异常 ,及时处理 ,降低围产儿病残率和死亡率。方法 :测定妊高征孕妇全血及血浆粘度 ,包括全血比粘度高切 (BVH)、全血比粘度低切 (BVL)、全血还原比粘度、血浆粘度 (PV)、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原 (Fib) ;运用彩色多普勒测胎儿大脑中动脉 (MCA)血流阻力指标 (S/ D、PI、RI值的统称 )。结果 :妊高征孕妇血液流变学检测比较 ,重度妊高征大于中度妊高征、中度妊高征大于轻度妊高征。妊高征孕妇血液流变学各值与胎儿 MCA血流阻力指标各值呈负相关性。当孕妇血液流变学各值增高 :BVH≥ 4 .6 3、BVL≥ 6 .2 3、PV≥ 1.6 8、HCT≥0 .36时可预测妊高征的发生 ,及对围产儿有不良影响 ;当胎儿 MCA血流 S/ D≤ 4、PI≤ 1.6、RI≤ 0 .6时 ,预测胎儿窘迫的发生 ,以上各值可作为临界值 ,及时发现异常 ,及时处理。结论 :监测孕妇血液流变学及胎儿 MCA血流阻力指标各值 ,可提高预测胎儿窘迫的准确性 ,及时发现异常 ,及时处理 ,保障母婴健康 ,降低围产儿死亡率     

激素补充治疗对绝经后妇女血液流变学的影响

目的探讨不同剂量结合雌激素(倍美力)配伍安宫黄体酮(MPA)的连续联合方案对绝经后妇女血液流变学的影响,以便更合理地为绝经后妇女的激素补充治疗提供指导和咨询.方法将60例绝经1～4年的健康妇女随机分为3组,A、B组分别口服结合雌激素0.625mg/d或0.3mg/d配伍MPA2mg/d,加复方碳酸钙(钙尔奇-D)600mg/d;C组口服复方碳酸钙600mg/d,为期半年,对比3组用药前、后以及用药后各组间血液流变学各项指标的变化.结果治疗前3组血液流变学各项指标比较,差异无显著性(P＞0.05).用药后,A组的全血高切粘度从(5.23±0.37)毫帕@秒(mPa@s)降至(5.03±0.43)mPa@s(P＜0.05),血浆粘度从(1.66±0.19)mPa@s降至(1.58±0.15)mPa@s(P＜0.05),红细胞变形能力从(4.76±0.32)mPa@s降至(4.54±0.34)mPa@s(P＜0.05),有明显改善.B组全血高切粘度从(5.10±0.30)mPa@s降至(4.87±0.30)mPa@s(P＜0.05),红细胞变形能力从(4.65±0.34)mPa@s降至(4.43±0.29)mPa@s(P＜0.05),也有明显改善.C组各项指标无明显变化.治疗后,A组血浆粘度及纤维蛋白原水平低于C组(P＜0.05);B组全血高切粘度、全血低切粘度及血浆粘度低于C组(P＜0.05).血栓弹力图于治疗前及治疗后各组间比较及治疗前后自身对比,差异无显著性(P＞0.05).结论两种剂量结合雌激素配伍MPA连续联合方案,均可降低血浆粘度、提高红细胞变形能力、改善微循环.     

妊高征患者血液流变学与脐血流动力学的相关性研究

目的探讨妊高征患者血液流变学与胎儿脐动脉血流阻力指标的相关性和对围产儿结局的影响。方法用粘度仪检测妊高征孕妇全血比粘度高切（ＢＶＨ）、全血比粘度低切（ＢＶＬ）、全血还原比粘度、血浆粘度（ＰＶ）;用离心机检测红细胞压积（ＨＣＴ）;应用彩色多普勒检测胎儿脐动脉血流阻力指标,比较妊高征患者血液流变学各值与胎儿脐动脉血流阻力指标各值相关关系。结果妊高征患者血液流变学各值与胎儿脐动脉血流阻力指标各值呈正相关性;ＨＣＴ、ＢＶＨ、ＢＶＬ、ＰＶ对妊高征的发生、发展及严重程度及脐动脉血流阻力指标有重要影响,导致胎儿胎盘循环障碍,脐动脉血流阻力指标升高。围产儿结局不良发生率,中、重度妊高征高于轻度妊高征（Ｐ＜０．０１）。结论多项指标监测妊高征血液流变学及胎儿脐血流动力学,可提高预测妊高征发生、发展及严重程度和对围产儿预后影响的准确性。     

血塞通辅助治疗老年冠心病的临床疗效探讨

目的:观察血塞通辅助治疗老年冠心病的疗效,为临床治疗方案的选择提供参考。方法:选择我院2009年11月～2010年10月收治的老年冠心病患者76例,随机分成观察组和对照组各38例。全部患者均给予常规极化液静脉滴注,在此基础上观察组患者加血塞通片口服,连续治疗2周,观察并比较两组患者临床疗效和血液黏度的差异。结果:两组患者总有效率比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。两组患者全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度等血液流变学指标比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:采用血塞通辅助治疗老年冠心病可以取得良好的临床疗效,可明显降低血液黏度,具有积极的临床意义,值得推广应用。     

妊高征性心脏病的诊断和防治

妊高征性心脏病是在重度妊高征基础上发生的 ,以心肌损害为特征的心力衰竭症候群 ,是妊高征的严重并发症 ,也是妊高征患者死亡的主要原因之一。妊高征性心脏病发病隐匿 ,早期症状易被忽视 ,但病情凶险 ,处理上与一般的心衰有所不同。1　病因和病理生理学基础妊娠期血容量、血流动力学和血液流变学发生显著变化。至妊娠晚期 ,血容量增加 30 %～ 45 % ,心输出量增加30 %～ 5 0 % ;血液中纤维蛋白原和凝血因子 (Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ )增加 ,血小板粘附作用增强 ,纤溶系统受抑制 ;血液稀释 ,红细胞压积和全血粘度降低。妊娠使机体处于高排低…     

盆炎清栓联合头孢克洛治疗慢性盆腔炎的临床疗效评价

目的:探讨盆炎清栓联合头孢克洛对慢性盆腔炎的血清单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)及T细胞亚群的影响。方法:选择2016年1月—2017年8月在南京医科大学附属无锡妇幼保健院诊治的慢性盆腔炎患者110例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。对照组予头孢克洛治疗,观察组予盆炎清栓联合头孢克洛治疗,治疗2个疗程后观察2组患者的疗效、血液流变学、子宫动脉血流、血清MCP-1及T淋巴细胞亚群的情况。结果:观察组的总有效率为92.73%,显著高于对照组(74.55%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗前2组患者的血液流变学指标、子宫动脉血流灌注指数(perfusion index,PI)和阻力指数(resistent index,RI)、血清MCP-1、T细胞亚群差异无统计学意义(P0.05);治疗后2组患者血小板聚集率、红细胞压积、全血比黏度、纤维蛋白原和子宫动脉血流PI较治疗前均下降,且观察组较对照组降低更为显著,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组患者的MCP-1均降低,且观察组较对照组降低更为显著,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组患者的CD4+均升高,观察组升高更加显著;2组患者的CD8+均下降,观察组降低更加显著;2组患者CD4+/CD8+比值均升高,观察组升高较对照组显著,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:盆炎清栓联合头孢克洛治疗慢性盆腔炎的疗效较好,可有效地改善血液流变学,降低血清MCP-1水平,改善T淋巴细胞亚群,在临床上可广泛使用。     

浓缩红细胞治疗贫血的临床应用观察

目的:观察浓缩红细胞治疗贫血的疗效,评价在治疗中的价值。方法:将患有子宫肌瘤、功血、异位妊娠等合并有中重度贫血的患者随机分为两组,观察组输浓缩红细胞,对照组输全血。比较输血前后与贫血有关的7个参数变化,评价治疗效果。结果:输入浓缩红细胞,可迅速而大幅度地提高红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)和红细胞压积(HCT)水平,与输全血相比差异有非常显著性(P<0.01)。结论:输浓缩红细胞高效、安全,明显优于输全血,应推广应用。     

年轻妇女口服避孕药时的血液粘度变化

服用雌激素避孕药时,有增加静脉血栓、梗塞性动脉病及高血压的危险。这些病人的血液粘度也增加。为此,作者以服用雌激素避孕药的年轻妇女为对象,探讨其服药时血液粘度的变化。作者选择18～29岁的自愿者:男25人,女50人,其中服雌激素避孕药3个月以上的25人,及从未服药者25人。受试者均于早晨空腹静脉采血,妇女在经期中期(13～15天)采血,EDTA(乙二胺四乙酸,1mg/ml)抗凝。血液粘度用百分园盘粘度计测定;血浆粘度用BSM_3毛细血管粘度计测定;枸橼酸血浆中的纤维蛋白原用Clauss法、用Dade纤维蛋白原测定计测定;红细胞压积用Hawksley的微量红细胞压积计测定。     

羊水过少孕妇血液流变学指标变化及其围生儿预后

目的:探讨羊水过少孕妇血液流变学指标变化及其围生儿预后。方法:测定羊水过少合并贫血组、合并胎儿窘迫组、合并妊娠期高血压疾病或(和)妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)组、其余羊水过少组和对照组孕妇的血液流变学指标。结果:①羊水过少合并贫血组全血粘度、血细胞比容(HCT)均低于对照组(P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;羊水过少合并胎儿窘迫组全血粘度、HCT和聚集指数均高于对照组(P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,血沉低于对照组(P <0 .0 1) ;羊水过少合并妊娠高血压疾病或(和)ICP组全血粘度、血浆粘度、HCT和聚集指数均高于对照组(P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。②伴发并发症的羊水过少孕妇新生儿窒息、低体重及其羊水粪染的发生率均高于对照组(P <0 .0 5 )。结论:血粘度增加和贫血可能是引起羊水过少孕妇胎盘及胎儿缺氧的因素;血液流变学指标可作为羊水过少孕妇治疗监测指标之一。     

扩容和肼苯达嗪治疗对妊高征患者及胎儿的血液动力学影响:临床、超声多普勒及血液粘滞度的研究

妊高征患者的血液动力学特征包括 :血容量相对不足、外周血管阻力增高、子宫胎盘循环不良、红细胞压积增高。进而影响胎盘绒毛间隙血液循环 ,造成胎儿缺氧。在扩容前应用降压药可能加重孕妇及胎儿组织缺血。为了解妊高征患者先扩容治疗 ,然后静脉使用肼苯达嗪后对孕妇血液粘滞度、红细胞压积、子宫胎盘及胎儿胎盘循环、脐静脉血流的影响。作者对 13例妊高征患者进行了初步的研究 ,分别在治疗前、扩容治疗后、肼苯达嗪治疗后及开始治疗 2 4小时后 ,分别测定孕妇血压、全血粘滞度、红细胞压积、子宫动脉阻力指数、脐动脉搏动指数及脐静脉血流…     

复方甘草酸苷注射液治疗小儿肺炎合并肝功能损害疗效观察

目的观察复方甘草酸苷注射液辅助治疗小儿肺炎合并肝功能损害的治疗效果。方法 2014年1月至2015年5月济源市妇幼保健院儿科收治住院的肺炎合并肝功能损害患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例。两组肺炎治疗均给予头孢曲松抗感染和雾化吸入治疗,观察组在治疗肝功能损害上给予复方甘草酸苷注射液静脉应用;对照组给予肝泰乐治疗肝功能损害。结果观察组总有效率96.7%(29/30),显著高于对照组73.3%(22/30),差异有统计学意义(P0.05)。观察组总疗程为(5.68±1.21)d,显著低于对照组(9.22±0.98)d,差异有统计学意义(P0.05)。两组在治疗过程中血、尿、肾功能均在正常范围,无明显不良反应。结论静脉应用复方甘草酸苷注射液协同抗菌药物、雾化吸入治疗小儿肺炎合并肝功能损害,既加快了肺炎的好转,又促进肝功能的恢复。     

结合雌激素对绝经后妇女血液流变学影响的探讨

目的 探讨不同剂量结合雌激素对绝经后妇女血液流变学及临床症状的影响。方法 将66例绝经后妇女分为三组,其中A组每日服用CEE 0.625 mg+ 安宫黄体酮(MPA)2 mg+ 钙尔奇 D 600 mg,B纽每日服用CEE 0.3 mg+MPA 2mg+钙尔奇D 600 mg,C组为对照组,每日单用钙尔奇D 600 mg,观察治疗前后血液流变学及Kupgermn评分的变化。结果 A组血浆粘度、纤维蛋白原明显低于对照组,B组全血高切粘度、低切粘度和血浆粘度明显低于对照组。两组用雌激素后,与自身对照,全血高切粘度和红细胞变形能力均明显改善,两组更年期症状均明显改善,A组阴道出血率54.5％,明显高于B组。结论 结合雌激素加孕激素可以改善绝经后妇女血液流变学指标,每日结合雌激素0.3 mg加安宫黄体酮2 mg与CEE 0.625 mg加MPA 2 mg效果相似。     

稀释式自体输血对宫颈癌术后血栓形成的影响

目的:评价稀释式自体输血对宫颈癌术后血栓形成的影响。方法:因宫颈癌ⅠB1行宫颈癌根治术的患者80例,随机分成观察组、对照组,每组40例。观察组患者术前采用稀释式自体输血,对照组患者按常规手术。分别于入室开放静脉后(T0)、术毕(T1)、术后24小时(T2)抽取两组肘静脉血样,检测血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、凝血功能指标及血液流变学变化指标。用彩色多普勒超声于术前1天及术后7天探测两组患者双下肢深静脉通畅情况。结果:与T0比较,T1及T2时观察组患者Hb和HCT明显降低,与对照组同一时点比较差异有统计学意义(P0.05)。与T0比较,T1及T2时观察组全血黏度高切变率、全血黏度低切变率、血浆黏度及红细胞聚集指数降低,红细胞变形指数升高;对照组T1及T2时血浆黏度降低且T2时D-二聚体升高(P0.05)。与对照组比较,观察组T1及T2时全血黏度高切变率、全血黏度低切变率及红细胞聚集指数降低,红细胞变形指数升高,T2时观察组D-二聚体降低(P0.05)。术后7天时,彩色多普勒超声下,对照组DVT发生率12.5%,观察组无DVT发生。观察组DVT发生率低于对照组(P0.05)。结论:稀释式自体输血能改善手术患者血液流变学状态,降低发生深静脉血栓形成的危险。     

临床答疑

辽宁省清源县于勤问:对重度妊高征能常规地使用扩容疗法吗?其注意事项如何?答:妊高征的病因尚不十分清楚,重度妊高征常伴有血容量增加障碍,表现为血浓浓缩,此种改变在妊高征发病前6～8周就可存在。因此,临床上可根据这一病理改变对妊高征进行预测和治疗。如于妊娠中期22～26孕周,动态测定红细胞压积、全血粘度及血浆粘度,当发现有血液浓缩倾向时,则可预测妊娠晚期将发生妊高征。妊高征已发病者,测定上述血液     

盆炎清栓联合头孢克洛治疗慢性盆腔炎的临床疗效评价

目的：探讨盆炎清栓联合头孢克洛对慢性盆腔炎的血清单核细胞趋化蛋白1（monocyte chemotactic protein 1，MCP-1）及T细胞亚群的影响。方法：选择2016年1月-2017年8月在南京医科大学附属无锡妇幼保健院诊治的慢性盆腔炎患者110例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各55例。对照组予头孢克洛治疗，观察组予盆炎清栓联合头孢克洛治疗，治疗2个疗程后观察2组患者的疗效、血液流变学、子宫动脉血流、血清MCP-1及T淋巴细胞亚群的情况。结果：观察组的总有效率为92.73%，显著高于对照组（74.55%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前2组患者的血液流变学指标、子宫动脉血流灌注指数（perfusion index，PI）和阻力指数（resistent index，RI）、血清MCP-1、T细胞亚群差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2组患者血小板聚集率、红细胞压积、全血比黏度、纤维蛋白原和子宫动脉血流PI较治疗前均下降，且观察组较对照组降低更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组患者的MCP-1均降低，且观察组较对照组降低更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组患者的CD4+均升高，观察组升高更加显著；2组患者的CD8+均下降，观察组降低更加显著；2组患者CD4+/CD8+比值均升高，观察组升高较对照组显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：盆炎清栓联合头孢克洛治疗慢性盆腔炎的疗效较好，可有效地改善血液流变学，降低血清MCP-1水平，改善T淋巴细胞亚群，在临床上可广泛使用。     

妊高征红细胞免疫功能及红细胞膜脂质成分变化的研究

妊娠高血压综合征 (简称妊高征 ,ＰＩＨ )的病因至今不甚明了。近年来 ,国内外许多学者认为妊高征的发生与自身免疫及血液流变学的变化有关 ,如全血粘度增加 ,血液的流动性状及红细胞变形能力降低等 ,均能导致子宫—胎盘灌注不足 ,而出现一系列临床表现。本文对 2 2例正常妊娠及 3 6例不同程度的妊高征患者红细胞膜脂质成分进行了分析研究 ,同时检测了红细胞免疫功能的变化 ,目的在于了解妊高征红细胞变形能力降低的基础、红细胞膜脂质成分的变化及红细胞免疫功能的变化与妊高征发生之间的关系。1　资料与方法1 1　一般资料　随机选择妊娠 2…     

妊高征血中过氧化脂质和超氧化物歧化酶活性变化及意义

本文测定了40例正常孕妇、42例妊高征患者在孕晚期及产后3～4天的全血过氧化脂质(LPO)水平和红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果:与正常孕妇对照组比较,妊高征组全血LPO水平显著升高(P<0.01),红细胞SOD活性显著降低(P<0.01),随病情加重,全血LPO水平升高及红细胞SOD活性降低更显著.本文结果提示:妊高征的发生发展与机体助氧化/抗氧化之间的平衡紊乱有一定关系.测定妊高征患者全血LPO水平有助于正确判断病情变化并指导临床治疗.     

小剂量多巴胺治疗重度卵巢过度刺激综合征35例疗效分析

目的探讨小剂量多巴胺在治疗重度卵巢过度刺激综合征中的价值。方法2000年1月至2003年12月在佛山市第一人民医院住院治疗的重度卵巢过度刺激综合征患者73例,采用白蛋白治疗38例,小剂量多巴胺 白蛋白治疗35例,比较两组患者用药前后的红细胞压积和尿量恢复情况。结果小剂量多巴胺 白蛋白治疗组较单纯白蛋白治疗组的红细胞压积显著下降(P<0.01),尿量恢复时间显著缩短(P<0.01)。结论小剂量多巴胺联合白蛋白对迅速缓解重度卵巢过度刺激综合征患者的症状、缩短病程、减少副反应及并发症的发生有一定疗效。     

正常妊娠及妊娠期高血压疾病患者血液流变学变化的研究进展

目的:血液流变学是研究血液在血管中流动的规律,血液有形成分(细胞)的变形性和无形成分(血浆)的流动性对血液流动的影响以及血管和心脏之间相互作用的科学。血液粘度和红细胞变形能力在维持和调整微循环方面起着重要作用。20世纪70年代以前注重妊娠期血流阻力的变化而忽视血液流变学的作用,近年妊娠期血液流变学的变化逐渐受到重视,许多研究报道了在妊娠期高血压疾病及胎儿生长受限等疾病中母体血流变学的变化。现就近年来正常妊娠及妊娠期高血压疾病血流变学变化的研究进展作一综述。