恶性滋养细胞肿瘤肺转移合并肺结核的诊断及治疗

恶性滋养细胞肿瘤 (ｍａｌｉｇｎａｎｔｔｒｏｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｔｕｍｏｒ,ＭＴＴ)有远处转移的特性 ,肺转移在各器官受累中占 80 % ,肺转移的Ｘ线表现有多种 ,有结节状、粟粒状、甚至出现胸水、肺栓塞的表现。肺脏也是原发结核及再活动结核最容易受累的器官。ＭＴＴ肺转移与同时合并肺结核 ,在呼吸系统症状和Ｘ线表现上有许多相似之处。如缺乏对结核感染的警惕性 ,易将其归咎于肿瘤的转移 ,不但延迟对活动性结核的治疗 ,也不利于隔离传染源 ,对同病室患者构成威胁。因此 ,在治疗ＭＴＴ中 ,提高对可能合并肺结核的认识实为重要。现将我…     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并肺转移15例临床分析

目的 探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)合并肺转移的临床特点、诊断、出现肺转移时间、治疗及预后.方法 对北京协和医院1982年1月至2010年12月收治的15例MOGCT合并有肺转移患者的临床资料进行回顾性分析.结果(1)临床特点:患者平均发病年龄为(23±11)岁(6 ～48岁).首发临床表现以腹部疼痛和不规则阴道流血为主,分别为8、4例.原发灶位于卵巢左、右侧者分别为8、6例,双侧者1例.转移灶仅为肺者12例,其他3例为多部位转移.(2)诊断:15例患者中,单纯性卵巢非妊娠性绒毛膜癌(绒癌;NGOC)9例,含有绒癌成分的卵巢混合性生殖细胞肿瘤3例(包括卵巢成熟性畸胎瘤合并绒癌1例、卵黄瘤为主伴绒癌及胚胎癌成分1例、绒癌伴无性细胞瘤1例),不含绒癌成分的卵巢恶性生殖细胞肿瘤3例(包括内胚窦瘤2例、未成熟性畸胎瘤1例).其中,仅1例于术前明确诊断.(3)出现肺转移时间:12例NGOC或含绒癌成分的混合性生殖细胞肿瘤患者中,11例在初始治疗的过程中即出现肺转移,1例为肿瘤复发后出现肺转移;3例不含绒癌成分的卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者,均为肿瘤复发后在疾病晚期出现肺转移.(4)治疗:15例MOGCT合并有肺转移患者均采用手术联合化疗的综合治疗,平均化疗疗程数为16个(5 ～ 43个).(5)预后:10例(10/15)完全缓解,其病理类型均为NGOC或含绒癌成分的混合性生殖细胞肿瘤;3例患者在治疗过程中病情进展死亡(1例NGOC,1例内胚窦瘤,1例未成熟性畸胎瘤),2例肿瘤进展(1例NGOC,1例内胚窦瘤)放弃治疗后失访.结论 MOGCT发生肺转移以含绒癌成分者多见.MOGCT合并肺转移患者给予手术联合化疗的结合治疗,多数可获完全缓解,病理类型为NGOC或是含绒癌成分的混合生殖细胞肿瘤肺转移患者的预后远较其他类型的恶性生殖细胞肿瘤合并肺转移者为好.     

肿瘤性心包炎与妇科恶性病变——文献综述

肿瘤性心包炎发现在癌瘤扩散患者的尸检中10～20%肿瘤已累及心脏及心包,而心包是转移性病变的最好发部位,占心脏受累的85%。在心包转移瘤病例中,有渗出液者仅12～25%。转移癌累及心脏的发病率已有增加,可能是使用化疗及放疗增加生存期的结果。心包恶性肿瘤大多起源于心外,男性主要来自肺,女性主要来自乳房,但任何原发肿瘤均可能转移至心包。如黑色素瘤、多发性骨髓瘤及结肠腺癌等。妇科肿瘤同所有发生在膈下的原发恶性病变一样,不是恶性心包病常见的原因。转移至心包的妇癌大多数来源于子宫(宫体+宫颈)或卵巢,组织学诊断有鳞癌、腺癌和肉瘤。     

子宫肉瘤患者尿新喋岭的排泄

子宫肉瘤是原发性子宫肿瘤中最恶性者,约占子宫恶性肿瘤的5%,且对其原发与转移病变治疗的预后差,因此对子宫肉瘤病人的免疫学监测有助于发现肿瘤的早期复发。新喋呤(neopterin)由三磷酸鸟甙衍生而成,是一种低分子吡嗪嘧啶化合物。体外试验中人类单核细胞/巨噬细胞可在γ-干扰素刺激下产生新喋呤;体内研究证实,患者尿中新喋呤排泄的增加与细胞免疫有关。     

子宫平滑肌肉瘤内分泌治疗

正子宫肉瘤(uterine sarcoma)是一种罕见的侵袭性肿瘤,约占女性生殖器官恶性肿瘤的不到1%~([1-2]),其发病机制尚不明确,预后较差。作为子宫肉瘤最常见的一种组织学类型,子宫平滑肌肉瘤(uLMS)恶性程度较高,具有早期易转移且复发率高的特点,虽然仅占子宫恶性疾病的1%,但在子宫肿瘤的死亡率中却占有相当大的比例~([3-4])。目前,uLMS的治疗以手术为主,但一半以上     

卵巢颗粒细胞瘤伴发血睾酮升高、继发性闭经1例

卵巢颗粒细胞瘤(granulosa cell tumor,GCT)是最常见的卵巢性索间质肿瘤,占卵巢肿瘤的1%～2%,占卵巢恶性肿瘤的3%～5%.GCT诊断时大多处于临床早期,但却以晚期复发而闻名.GCT可分泌多种激素如:卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素、抑制素(inhibin)、孕酮、雄激素、抗苗勒激素等.成人型GCT常表现为高雌激素体征,而以男性化体征为临床表现者罕见.目前,国外文献报道以雄激素增高进而出现男性化体征的成人型GCT例数较少.在此,我们报道1例以血睾酮增高和继发性闭经为首发表现的成人型GCT.     

外阴恶性黑色素瘤的研究进展

恶性黑色素瘤是一种起源于神经嵴的弥散神经内分泌细胞肿瘤,好发于皮肤和黏膜。原发于女性生殖系统的恶性黑色素瘤较罕见,发病率为(0.48~1.4)/100万,外阴最常见,约占70%,其次是阴道和子宫颈。外阴恶性黑色素瘤的恶性程度高,早期易发生远处转移,预后较差,5年生存率为47%。目前尚缺乏高级别证据的规范化诊疗手段,治疗首选手术,如何优化化疗、免疫、靶向治疗在外阴恶性黑色素瘤中的应用,提高其疗效值得关注。     

成人型卵巢颗粒细胞瘤合并高黄体生成素血症2例报告并文献复习

卵巢颗粒细胞瘤(granulosa cell tumor,GCT)是起源于卵巢颗粒细胞的低度恶性肿瘤,占卵巢恶性肿瘤的1％～3％[1],是最常见卵巢性索间质肿瘤,约占70％[2].GCT具有分泌激素的功能,最常见为雌激素,故临床多表现为与雌激素升高的相关症状,而仅2％～3％的GCT分泌雄激素[3].本文报道2例主要表现...     

子宫肉瘤诊断与治疗指南(第四版)

正子宫肉瘤约占所有女性生殖道恶性肿瘤的1%,占子宫体恶性肿瘤的3%～7%。其病因尚不明确,有研究表明长期使用他莫昔芬可使子宫肉瘤的发病风险增加3倍,盆腔接受放射治疗者远期可能继发子宫肉瘤。由于影像学检查难以在术前辨别子宫体部肿瘤的良恶性,许多患者就诊时常诊断为子宫良性疾病,手术后病理检查才得以确     

35例恶性滋养细胞肿瘤脑转移的临床转归

目的探讨恶性滋养细胞肿瘤脑转移的临床特点、治疗方法、预后影响因素及临床转归。方法回顾性分析486例恶性滋养细胞肿瘤中发生脑转移的35例患者的临床资料。除8例未及时治疗死亡外,其余27例均接受多药联合的全身及局部化疗3～12个疗程,20例进行了脱水降颅内压治疗,其中4例行急诊开颅手术。结果脑转移的发生率为7.2%。27例经正规治疗后的缓解率为81.4%。脑栓期、脑瘤期和脑疝期的死亡率分别为12.5%、31.8%及100%。发生脑转移时未曾化疗、曾行化疗和耐药患者的缓解率分别为81.3%、60.0%和0。结论恶性滋养细胞肿瘤脑转移预后较差,重视脑转移的临床特点及早期诊断是改善预后的关键,曾否接受过化疗是影响其临床转归的重要因素,多药联合全身和局部兼顾化疗加应急措施是治疗的主要手段。     

卵巢颗粒细胞瘤:预后因素和结果

卵巢颗粒细胞瘤约占所有卵巢恶性肿瘤的2％～3％。一般认为其预后相对较好,属低度恶性。但仍有部分患者可在多年后发生远处转移。本文回顾了1953～1987后间收治的54例卵巢颗粒细胞瘤病例,对该肿瘤的某些危险因素如肿瘤分期、原发灶大小     

明胶酶与卵巢癌侵袭转移关系的研究

卵巢癌目前仍是病死率最高的妇科恶性肿瘤 ,肿瘤的局部侵袭和弥漫的腹腔内转移是卵巢癌患者治疗失败和死亡的直接原因。肿瘤的侵袭转移是一复杂的、多步骤的肿瘤细胞与宿主细胞及基质间相互作用的过程 ,但肿瘤细胞对细胞外基质的破坏是肿瘤细胞侵袭转移的基本模式。在卵巢癌侵袭转移中 ,肿瘤细胞降解细胞外基质造成局部侵袭、腹腔种植、穿透血管壁 ,实现远处转移[1] 。大量实验表明 ,明胶酶介导的基质降解对肿瘤的侵袭和转移起着极为重要的作用 ,也是目前研究肿瘤侵袭和转移的热点。1　明胶酶的结构明胶酶 (ｇｅｌａｔｉｎａｓｅ)有Ａ、Ｂ两…     

卵巢交界性上皮性肿瘤的诊断与治疗

1973年世界卫生组织根据国际妇产科联盟关于卵巢肿瘤的分类,将卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界性及恶性。此后,广泛应用于临床。所谓“交界性”是指这类肿瘤的组织病理特点介于良性与恶性之间,既具有某些恶性肿瘤细胞的特点而又不同于真正的恶性肿瘤细胞,其临床过程及预后也介于良性与恶性之间,约占卵巢上皮性癌10～20％,以浆液性及粘液性为最常见,大多为Ⅰ期,预后好,各期的五年生存率为85～95％,晚期及复发的预后也较上皮性癌为好。一、病理特点:上皮细胞增生呈复层,细胞核具有     

宫颈癌术后复发60例临床分析

目的　通过对子宫颈癌术后复发原因的分析,旨在提高宫颈癌病人手术成功率。方法　对 1990年 1月至 2000年 12月四川省肿瘤医院术后复发的子宫颈癌 60例进行回顾性分析,了解子宫颈癌术后复发部位、复发时间及术后复发与肿瘤病理和临床治疗方法的关系。结果　60例术后复发患者中,盆腔复发和远处转移分别占 80.0%、8.3%,同时有盆腔复发和远处转移占 11.7%。最常见的复发部位是盆腔 (阴道及宫旁 ),淋巴结转移者与脉管瘤栓、切缘阳性、宫旁或盆腔脏器受侵者的盆腔复发率分别为 72.8%、100.0%,远处转移率分别为54.6%、7.1%。结论　子宫颈癌术后以盆腔复发最为常见,有盆腔淋巴结脉管内转移者易出现远处转移。要提高手术成功率必须做到术前诊断与分期准确、严格掌握手术适应证、进行规范的手术操作以及必要的术前综合治疗。     

放射治疗在恶性滋养细胞肿瘤治疗中的价值

恶性滋养细胞肿瘤是一种血行播散性肿瘤，发展迅速，就医时往往已有远处转移，且肿瘤对化疗敏感，故大多数病人可由化疗治愈。放射治疗为局部治疗措施，不是恶性滋养细胞肿瘤的首选治疗。但是有效化疗建立前，放射治疗常被用于阴道或肺转移瘤的治疗，据报道可提高治疗效果。如：1957年段如麟报道应用镭针进行阴道转移瘤内插植治疗16例病人，取得显著疗效，获得迅速止血及被插植的肿瘤消退。但有4例很快死于肺或其他脏器转移。1963年张去病等报道术后采用镭疗、深部X线或^60Co治疗85例绒癌和20例侵蚀性葡萄胎（其中肺转移37例，     

克鲁肯伯格氏肿瘤的超声特征

克鲁肯伯格氏肿瘤通常是指从远处部位(胃肠、乳腺)转移到卵巢的肿瘤。其发生率在美国约占卵巢癌的5%～10%,在日本约占15%～18%,手术时往往不能确定其原发部位。为了选择更适当的治疗,术前鉴别克鲁肯伯格氏肿瘤与原发性卵巢癌很有必要,有利于进一步检查。超声对卵巢肿瘤的检查很有价值。作者应用超声对病理证实为克鲁肯伯格氏肿瘤和原发性卵巢癌各15例进行了回顾性研究。克鲁肯伯格氏肿瘤15例,年龄25～68(平均46.7)岁。10例双侧病变,5例单侧。7例在治疗原发肿瘤后8～87个月显示,5例在妇产科术中或     

良性转移性平滑肌瘤多次复发1例并文献复习

<正>子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,35岁以上妇女的发生率可达20%～30%。个别病例组织病理学为良性却可转移至肺、腹膜后等部位,称良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML)。我院收治的1例BML患者13年内进行了4次手术:分别是子宫肌瘤剔除术、子宫全切术、盆腹腔多发平滑肌瘤切除术和肿瘤复发二次切除术,后2次手术于我院完成,目前生存良好。本文通过回     

卵巢癌转移至乳腺：文献综述和2例报告

据美国癌症协会估计,1986年美国有39,000女性死于原发性乳腺癌,123,000名乳癌新患者,年龄校正发生率14.9/100,000,虽然30%乳癌转移到卵巢,很多转移病灶仅在乳癌患者死后尸检时发现,但乳腺是卵巢癌转移的少见部位。随着卵巢癌治疗对局部控制及长期生存的改善,卵巢癌转移到乳腺的发生率可能有所提高。文献表明,乳腺外肿瘤转移到乳腺罕见,据临床观察,转移率为0.5～1.3%。连续1,000例恶性上皮性肿瘤的尸检中,转移到乳腺有50例(5%),36例来源于对侧乳腺,乳腺外肿瘤转移14例,2例(3%)由卵巢原发性肿瘤转移至乳腺。乳腺转移癌的实     

恶性滋养细胞肿瘤外阴,阴道及宫颈转移

本文分析我院1973年至1988年收治的恶性滋养细胞肿瘤外阴、阴道及宫颈转移20例,转移率为23.0％,其中绒毛膜癌为26.9％,恶性葡萄胎为21.3％。转移多与恶变同时发现,以阴道侧壁转移多见。绒毛膜癌患者多同时伴有肺转移。20例患者均进行了化疗,现存活13例。结果提示有外生殖器及宫颈转移者,全身化疗或全身加局部化疗可控制及消退病变。     

子宫肉瘤的化疗及其进展

子宫肉瘤是一组来源于子宫间质、结缔组织或平滑肌的恶性肿瘤，病理类型主要有子宫平滑肌肉瘤(LMS)、子宫内膜间质肉瘤(ESS)以及子宫恶性中胚叶混合瘤(MMT，亦称恶性苗勒管混合瘤或癌肉瘤)。子宫肉瘤临床少见，约占妇科恶性肿瘤的1％～3％，其临床特点是易于出现局部复发和远处转移，即使是早期病例也不例外，以至于5年存