输卵管绝育术后异位妊娠36例分析

输卵管绝育术是一种安全、可靠的永久性控制生育的方法,为全世界主要节育措施之一.输卵管绝育术虽成功率很高,但仍有一定的失败率.国内综合资料报道失败率为0.16%～2.4%[1].输卵管绝育术失败后可发生宫内妊娠或异位妊娠,异位妊娠是危害妇女生命健康的严重并发症,应予关注.本文总结分析海原县1990年1月至2005年1月间因输卵管绝育术后异位妊娠的36例病例,探讨其原因及防治措施.     

微型腹腔镜手术在输卵管复通中的应用

目的:探讨微型腹腔镜手术在输卵管吻合复通中的应用价值。方法:回顾性分析66例输卵管绝育术后因需生育而行吻合复通术的患者资料,将其中36例利用微型腹腔镜完成输卵管复通术者(腹腔镜组),并与同期完成的开腹下输卵管复通术30例(开腹组)作对比研究。结果:所有患者手术均顺利完成,术后随访5～ 48个月。腹腔镜组宫内妊娠27例,异位妊娠2例,未孕7例,宫内妊娠率75.00%,总妊娠率80.56%。开腹组宫内妊娠15例,异位妊娠3例,未孕12例,宫内妊娠率50.00%,总妊娠率60.00%。宫内妊娠率、总妊娠率组间差异有统计学意义(P<0.05)。合并盆腔粘连者,术后宫内妊娠率、总妊娠率组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹手术相比,微型腹腔镜手术用于输卵管复通具有损伤小、出血少、术后恢复快、术后宫内妊娠率提高的优势,尤其适合于合并盆腔粘连的患者。     

显微外科在绝育术后输卵管重建术中的应用(附40例分析)

我院自1985年6月至1986年6月,对40例绝育术后妇女做了显微镜下输卵管重建术。术后输卵管通畅率为100%,截至1987年12月30日止已有宫内妊娠36例,总受孕率为90%。其中33例已足月分娩,占82.50%,现妊娠5月者1例,占2.50%,自然流产2例,占5.50%,未妊娠者4例,占10%。输卵管复孕术后成功率与前次绝育技术密切相关。文中讨论了手术前、后辅助治疗及绝育术后输卵管组织学改变等因素与复孕效果的关系。     

输卵管结扎术后妊娠28例分析

随着绝育术的普遍开展,绝育术后发生宫内妊娠及异位妊娠者也有所增多尤其异位妊娠,是危害妇女生命健康的严重并发症,应予关注。为此,本文总结分析我院1972年1月至1990年12月绝育术后宫内妊娠16例及异位妊娠12例的发生情况,并探讨其原因及防治措施.     

输卵管绝育术后异位妊娠18例分析

输卵管绝育术后异位妊娠１８例分析李康文①杨丹②祝国兰③输卵管绝育术是当前全世界使用最广泛的一项控制生育的技术。输卵管绝育术虽成功率很高，但仍有一定的失败率。国内７省市综合资料报道失败率为０．２４％～０．１５８％［１］，输卵管绝育术失败后可发生宫内妊娠...     

体外受精-胚胎移植后宫内妊娠并发输卵管残端出血——2例临床分析

目的:探讨因输卵管积液等行腹腔镜下绝育术后助孕、宫内成功妊娠而并发输卵管残端出血的病因及预治。方法:回顾性分析2例宫内妊娠并发输卵管残端出血患者的临床资料。结果:2例患者经腹腔镜手术止血成功,并保住了宫内胎儿,获得满意的治疗效果。结论:宫内妊娠并发输卵管残端出血原因可能与前次腹腔镜绝育术中不恰当的电凝导致残端组织愈合不良、宫角受损未予成形缝合以及手术器械使用不当等有关,应采用恰当的手术方式加以防范。     

甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠后的生殖状态

目的 总结甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠后的生殖状态。方法 收集我院1997年3月-2002年8月确诊为输卵管妊娠并符合保守条件的患者6l例，应用MTX全身治疗，对其中46例随诊1-7年。结果 MTX治疗后宫内妊娠率71．7％，异位妊娠率8．7％。初孕即为输卵管妊娠者，保守治疗后宫内妊娠率为74．2％，再次异位妊娠率6．5％；第2次为输卵管妊娠者，保守治疗后宫内妊娠率为58．3％，再次异位妊娠率16．7％；第3次为输卵管妊娠者，保守治疗后无妊娠。结论 选择合适的早期患者采用MTX治疗是安全、价廉、可靠的治疗方法，也可获得满意的远期生殖状态。     

体外受精-胚胎移植后宫内宫外复合妊娠的诊治探讨

目的 探讨体外受精一胚胎移植(IVF-ET)后宫内宫外复合妊娠的危险因素、诊断及治疗。方法 回顾性分析我院1993年1月～2002年12月收治的11例IVF-ET后宫内宫外复合妊娠病例。结果 11例患者中10例移植3个及3个以上胚胎，10例有盆腔粘连和／或输卵管阻塞病史，症状以腹痛常见的有10例，失血性休克2例，B超确诊1例，提示宫内妊娠合并附件包块9例，1例无症状者于剖宫产时发现陈旧性宫外孕，7例宫内胚胎存活者分别行异位妊娠病灶穿刺抽吸(1例)、输卵管修补或切除术(6例)，共有5例活产。结论 对有盆腔和输卵管疾病史，IVF-ET术后出现腹痛，B超提示子宫旁肿块者，要注意宫内宫外复合妊娠的可能，尽早减灭异位妊娠胚胎有利于防止预后不良。     

双侧输卵管绝育术后行体外受精-胚胎移植导致复合妊娠6例分析及文献复习

目的探讨双侧输卵管绝育术后行体外受精-胚胎移植导致复合妊娠的类型、机制及临床诊治特点。方法回顾性分析及随访2006—2017年温州医科大学附属第一医院收治的6例双侧输卵管绝育术后行体外受精-胚胎移植导致复合妊娠患者的临床病例资料,并回顾国内外文献进行分析及总结。结果 6例患者平均年龄30.50岁(25~39岁),患者首次诊断均由超声发现,最早于胚胎移植术后25 d,最晚76 d发现。6例均行手术治疗,异位妊娠部位分别为宫角1例,输卵管壶腹部1例,输卵管峡部1例,输卵管间质部3例。术后胚胎发育停止行清宫术2例,剖宫产分娩活婴4例,随访至今均健康。结论双侧输卵管绝育术后仍有宫内外复合妊娠可能,孕早期常规行超声检查,早发现早治疗,治疗以手术为主,腹腔镜手术也是一种安全有效的处理方法。     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠术后受孕率对比

目的:探讨腹腔镜保守性手术与开腹保守性手术治疗异位妊娠术后宫内受孕率的差异。方法:回顾性分析有生育要求的83例异位妊娠病例,其中行腹腔镜保守性手术43例,开腹保守性手术40例,术中配合患侧输卵管系膜处注射甲氨喋呤,比较两组手术术后输卵管通畅率和术后18个月内宫内受孕率。结果:腹腔镜组术后输卵管通畅率(88%)、宫内受孕率(61%)、再次异位妊娠率(7%);开腹组术后输卵管通畅率(73%)、宫内受孕率(48%)、再次异位妊娠率(8%)。结论:输卵管保守性手术后宫内妊娠率高,而再次异位妊娠率不增加,适合要求保留生育功能的年轻患者。     

药物黏堵绝育术后近端输卵管闭塞的手术复通效果分析

目的探讨药物黏堵绝育术后近端输卵管闭塞的手术复通效果。方法对1986年8月至2004年4月间,在中山大学附属第二医院住院的曾接受药物黏堵绝育术,后因各种原因而再行输卵管复通术——输卵管子宫角移植术患者208例的临床资料进行回顾性分析。结果（1）术中检查输卵管闭塞部位均发生在间质部及峡部。（2）65例盆腔有不同程度粘连,其中57例为轻度疏松粘连,7例为中度粘连,仅1例为重度粘连。（3）输卵管复通术后随访6个月以上者共199例,随访率95．7％。术后第2个月进行输卵管通液检查者共193例,其中185例通畅,通畅率为95．8％（185／193）。（4）获得宫内妊娠143例,宫内妊娠率为71．9％（143／199）,其中已足月分娩125例,占87．4％（125／143）,足月尚未分娩2例;目前正在早期妊娠3例,中期妊娠2例。（5）自然流产11例,自然流产率为7．7％（11／143）。输卵管壶腹部妊娠2例,占1．0％（2／199）。随访的199例中均未发现有子宫内膜异位的征象。结论药物黏堵绝育术后,近端输卵管闭塞患者行输卵管子宫角移植术的治疗效果肯定,是值得推荐的一种方法。     

体外受精-胚胎移植术后异位妊娠18例临床分析

目的探讨体外受精-胚胎移植术后异位妊娠的相关高危因素、发生率及诊断方法。方法回顾性分析我院收治的行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后异位妊娠患者18例的临床资料。结果 IVF-ET术后临床妊娠者共计541例,发生异位妊娠者18例(3.33%),其中发生宫内外同时妊娠者4例(7.39%)。异位妊娠组的近距离胚胎移植率、输卵管因素明显高于宫内妊娠组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 IVF-ET后异位妊娠的重要高危因素就是输卵管因素,并且和宫内移植管顶端的位置有关系。在IVF-ET术后及手术过程中采取相应处理措施,以及早期的诊断与处理能降低其产生的危害。     

输卵管妊娠保守性手术48例临床分析

目的:探讨在急诊情况下行输卵管保守性手术的安全可行性及疗效.方法:回顾分析开腹保守性手术治疗输卵管妊娠48例的手术方法,随访术后宫内妊娠率及重复异位妊娠率.结果:术后2年宫内妊娠率为72.96％,重复异位妊娠率为6.25％.无一例持续性异位妊娠发生.结论:输卵管妊娠保守性手术是一种可行的手术方法.提高手术技能,能提高手术成功率,降低保守性手术的并发症,为患者创造自然受孕的机会.     

中西医结合治疗输卵管妊娠90例临床分析

近年来，随着人工流产、药物流产以及相应的盆腔炎症的增加，导致异位妊娠发病率也增加。为探索提高有生育要求异位妊娠患者术后宫内孕率的有效治疗方案，我科对1995年3月～2002年2月确诊为输卵管异位妊娠、并行输卵管切开取胎术的90例患者进行中西医结合治疗3个月，并跟踪随访2年内宫内孕情况，现将结果报告如下。     

输卵管妊娠患者腹腔镜保守性手术后生育状况及其影响因素分析

目的观察腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠后患者生育状况并探讨其影响因素。方法对2001年1月至2004年5月佛山市第一人民医院接受腹腔镜保守性手术治疗的162例输卵管妊娠患者（A组）,观察其术后输卵管通畅程度、再次宫内妊娠率、异位妊娠再发等情况,并与同期接受输卵管大部分切除的96例患者（B组）进行对比分析;采用Logistic回归分析术前血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平等因素对术后生育结局的影响。结果腹腔镜保守性手术组与患侧输卵管大部分切除术组术后持续性异位妊娠发生率分别为8.02%、1.04%;随访2～5年,保守性手术组和患侧输卵管大部分切除术组再次宫内妊娠率分别为71.6%、38.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在单因素分析中,腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后宫内妊娠率分别与术前血HCG水平、包块大小、盆腔粘连情况、患侧输卵管破裂与否、对侧输卵管闭锁与否、术后患侧或对侧输卵管通畅与否、既往异位妊娠病史相关（P〈0.05）;在多因素分析中,术后宫内妊娠率与术前血HCG水平、盆腔粘连情况、患侧输卵管术后通畅与否、既往异位妊娠病史相关（P〈0.05）。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有微创、安全及再次宫内妊娠率高等优点。术前血HCG水平、盆腔粘连情况、患侧输卵管术后通畅与否、既往异位妊娠病史是影响术后宫内妊娠率的相对独立因素。对于严重盆腔粘连或重复同侧输卵管妊娠者,不建议行保守性手术。     

体外受精-胚胎移植术后异位妊娠19例临床分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植术后异位妊娠的病因、诊断及治疗方法。方法:对2003.06-2005.02间经体外受精-胚胎移植收入我院治疗的异位妊娠(EP)病例共19例进行回顾性分析。结果:宫内外同时妊娠(HP)4例,宫角妊娠2例,单纯异位妊娠16例。病例中输卵管因素16例(84.21%),非输卵管因素3例(15.79%),一次以上人流史12例(63.16%),曾有异位妊娠史者6例(31.58%)。术后双侧输卵管被切除者共14例(73.68%)。结论:输卵管炎症、既往多次异位妊娠史和多次人流史是体外受精-胚胎移植术后异位妊娠的高危因素,早期的血β-hCG值结合阴道超声检查能及时准确地早期发现异位妊娠。目前临床多采用电视腹腔镜(TV-LP)下双侧输卵管切除术以降低EP的再发生。     

输卵管妊娠保守性手术96例手术

目的：探讨输卵管妊娠保守性手术及不同手术方式的近期效果及妊娠结局。方法：对96例未破裂型输卵管妊娠中77例行输卵管线型切开术，19例行输卵管伞端胚囊挤出术。绒毛肿植部位注射甲氨蝶呤20－30mg。结果：2．4％的患者发生持续性异位妊娠，均为行伞端挤出术患者。宫内妊娠率为41．5％，重复异位妊娠率为25．6％。对侧输卵管正常者，宫内妊娠率及重复异位妊娠率分别为70．5％和22．8％；当时侧输卵管异常或已被切除者，宫内妊娠率又重复异位妊娠率为7．9％和28．8％。结论：绒毛种植部位注射甲氨蝶呤可降低持续性异位妊娠率，而伞端绒毛挤出术后发生持续性异位妊娠的可能性较大，应尽量避免。     

输卵管妊娠保守性手术96例分析

目的探讨输卵管妊娠保守性手术及不同手术方式的近期效果及妊娠结局.方法对96例未破裂型输卵管妊娠中的77例行输卵管线型切开术,19例行输卵管伞端胚囊挤出术.绒毛种植部位注射甲氨蝶呤20～30rng.结果2.4%的患者发生持续性异位妊娠,均为行伞端挤出术患者.宫内妊娠率为41.5%,重复异位妊娠率为25.6%.对侧输卵管正常者,宫内妊娠率及重复异位妊娠率分别为70.5%和22.8%;当对侧输卵管异常或已被切除者,宫内妊娠率及重复异位妊娠率为7.9%和28.8%.结论绒毛种植部位注射甲氨蝶呤可降低持续性异位妊娠率,而伞端绒毛挤出术后发生持续性异位妊娠的可能性较大,应尽量避免.     

输卵管结扎术后异位妊娠120例分析

输卵管结扎术后异位妊娠１２０例分析王秀会，杨素美，丁健（寿光市人民医院）输卵管结扎术是计划生育的重要措施之一，其绝育失败率已降至０．２％［１］。但在绝育失败病例中发生异位妊娠的报告逐年增多，国外曾有报告绝育术后一旦再受孕至少１／３发生异位妊娠［２］，...     

胚胎移植后宫内外复合妊娠手术治疗264例分析

目的:分析胚胎移植(ET)后宫内外复合妊娠(HP)手术治疗效果和妊娠结局。方法:选择2011年12月至2019年1月重庆市妇幼保健院收治的ET后发生HP并行手术治疗确诊的患者264例,回顾性分析其临床表现、手术治疗情况和妊娠结局。结果:本组患者包括202例(76.5%)输卵管妊娠(除外间质部),间质部妊娠和宫角部妊娠各29例,肌壁间妊娠及卵巢妊娠各2例。初次疑诊时间是移植后第16～62天,平均27.7±6.6天。162例患者诊断前有症状,以腹痛为最常见首发症状(29.9%)。接受手术时间是ET后第18～63天,平均30.4±7.5天。术中发现异位妊娠包块破裂31例,其中输卵管妊娠20例、间质部妊娠7例及宫角妊娠4例,盆腔积血10～1500 ml,其中11例患者予术后输血。233例异位妊娠包块未破裂者术中有157例有盆腔积血,量为5～800 ml,异位妊娠包块未破裂患者术中盆腔积血量明显少于破裂者(P0.001)。14例患者为孕12周前发生早期流产,手术方式(开腹或腹腔镜)、异位妊娠是否破裂及异位妊娠部位均与早期流产无关(P0.05)。术前宫内妊娠有胎心者流产率明显低于无胎心者(3.6%vs 13.6%,P0.05)。结论:ET后患者应遵循严格的随访策略,尽早发现HP,降低患者风险。术前宫内妊娠有胎心可能与早期流产率降低有关。