Pulmonary embolism due to the right atrial thrombus mymicking atrial myxoma

Detection of a cardiac mass has a direct therapeutic implication because of its potential for pulmonary or systemic embolization. The choice of treatment is dependent upon the time of the embolization, clinical presentation and type of embolic mass. Imaging features in combination with clinical and laboratory findings are usually helpful in the differentiation of various cardiac masses with high probability. The case we are presenting is a 73-year-old man with occlusion of both pulmonary arteries and a right atrial thrombus initially diagnosed as a myxoma.     

Pulmonary embolism due to the right atrial thrombus mimicking atrial myxoma

Detection of a cardiac mass has a direct therapeutic implication because of its potential for pulmonary or systemic embolization. The choice of treatment is dependent upon the time of the embolization, clinical presentation and type of embolic mass. Imaging features in combination with clinical and laboratory findings are usually helpful in the differentiation of various cardiac masses with high probability. The case we are presenting is a 73-year-old man with occlusion of both pulmonary arteries and a right atrial thrombus initially diagnosed as a myxoma.     

心脏粘液瘤的外科治疗

目的总结我院10年来心脏粘液瘤的外科治疗经验,探讨心脏粘液瘤的临床特点及诊疗要素。方法对1992年10月至2002年12月手术治疗的15例心脏粘液瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并复习有关文献。结果男6例,女9例,年龄21～63岁(平均45.08±12.40岁)。其中左房粘液瘤14例,右房粘液瘤1例,均在全麻中低温体外循环下行心脏粘液瘤切除术,2例同期行冠状动脉搭桥术,1例同期行二尖瓣置换术,2例同期行三尖瓣成形术。主动脉阻断时间38.58±21.56分钟,体外循环时间74.33±43.47分钟。全组无死亡。随访6个月～8年(平均4.5年),无复发、无远期并发症。结论对于心脏左房粘液瘤,及时手术是唯一有效的治疗方法。     

急性肺动脉栓塞的外科治疗

目的 评价浅低温心脏停跳手术治疗急性肺动脉栓塞的临床价值.方法 2004年4月至2009年10月对收治和住院期间12例急性肺动脉栓塞进行手术取栓治疗;均合并DVT;单侧PE7例、双侧5例,合并休克5例;心功能Ⅲ级7例、Ⅳ级5例;发病到手术时间平均9 h;结果12例病例中无一例复发,心功能均恢复至正常,完全恢复体力劳动.结论 手术取栓抢救急性肺动脉栓塞,临床效果良好,可以作为急性肺动脉栓塞的常规治疗方法之一.应当重视和开展急性肺栓塞的外科治疗.     

心脏粘液瘤的外科治疗

目的：探讨心脏粘液瘤的诊断和外科治疗。方法：21例心脏粘液瘤通过病史，体征，心电图，超声心动图进行诊断在低温体外循环下进行瘤体切除。结果：全组无手术和早期死亡，未见瘤体复发和远处种植转移，心功能恢复1级（NYHA），结论：超声心动图是检出心腔内心脏肿瘤最有效方法，一旦明确诊断，应尽早手术治疗。     

肺栓塞诊断及治疗的临床分析

目的 探讨肺栓塞的临床资料，断及观察溶栓和抗凝治疗的疗效。方法 综合分析临床表现，影像学检查，超声心动图、心电图，实验室检查、肺核素显像，D2聚体检测以达到诊断的目的，应用尿激酶溶栓，低分子肝素和华法林抗凝以达到治疗目的，结果 及时诊断和治疗提高抢救成功率。症状出现l周内进行溶栓效果最好，低分子肝素抗凝效果好，副作用少，结论 对怀疑已诊断的病例在无禁忌症的情况下及时联合应用尿激酶溶栓和低分子肝素抗凝治疗肺栓塞安全有效。     

肺栓塞的介入诊断与治疗

肺栓塞（PE）正日益受到临床医生的关注,近十年来随着介入器访和技术的发展,介入在诊断和治疗PE中的价值越来越得到重视。     

术中经食管超声心动图在全机器人心房粘液瘤切除中的作用

目的：探讨全机器人心房粘液瘤切除术中,经食管超声心动图 (transesophageal echocardiography,TEE)在体外循环转机之前、手术中及术后即刻的作用。 方法：回顾性分析38 例因左房或右房粘液瘤行全机器人心房粘液瘤切除术患者的超声影像资料。所有患者均行术中TEE检查。在术中于体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)转机前,应用TEE明确心房粘液瘤位置及瘤蒂附着部位,评价有无伴随的其它心脏病变;外科医师根据TEE所见初步拟定手术方案。建立外周CPB时,应用TEE引导下、上腔静脉插管及升主动脉内心脏停搏液灌注针的置放。心脏复跳后,应用TEE即刻评价手术效果及有无手术相关并发症。 结果：以外科所见为标准,TEE 诊断心房粘液瘤位置及瘤蒂附着部位的准确性均为100%; 所有患者下、上腔静脉插管及升主动脉内灌注针均放置于适当位置,TEE 引导置管成功率为100%; TEE 证实所有患者粘液瘤均完整切除,均无手术相关并发症,手术均获成功。 结论：术中TEE在全机器人心房粘液瘤切除中是有价值的检查手段。     

21例肺栓塞诊断治疗的临床分析

目的评价肺栓塞的诊断方法与治疗措施。方法对2004年2月～2006年10月入院并确诊的21例肺栓塞的诊断方法、治疗措施进行分析。结果21例肺栓塞患者中,低氧血症96%,心脏超声典型改变的76%,增强多排CT敏感性95.8%,接受溶栓治疗3例中无1例死亡,接受抗凝治疗16例中1例死亡。结论肺栓塞的发病与易患因素密切相关,早期诊断,尽早溶栓及抗凝治疗,可改善预后,提高患者生存率。     

急诊肺栓塞的早期诊治(附26例病例分析)

目的:提高急诊医生对肺栓塞早期诊断的重视程度,掌握正确的诊断程序及治疗措施。方法:对2003～2005年间中日友好医院急诊临床诊断的26例肺栓塞患者的易患因素、临床表现、实验室检查及治疗、预后等进行临床分析。结果:血气分析有低氧血症者占100%,D-二聚体(D-dimer)>500ng/dl者占76.93%,超声心动图呈典型改变者占61.54%,X胸片呈典型肺不张楔型改变占36.77%,放射性核素扫描提示至少一个肺段灌注缺损并与通气不匹配者占76.93%。结论:肺栓塞早期缺乏临床特异性表现,易漏诊、误诊。对于血液动力指标不稳定的急性肺栓塞,结合床旁快速无创检查可确立高度疑似诊断,采用急诊快速溶栓治疗,可提高此类患者的生存率。     

超声心动图在肺栓塞患者治疗前后右心功能评估中的价值研究

目的 探讨超声心动图在肺栓塞患者治疗前后右心功能评估中的价值.方法 选择2014年6月至2015年12月该院96例肺栓塞患者作为研究对象,根据病情危害程度分为低危组、中危组和高危组.所有患者于治疗前及治疗后14 d进行超声心动图检查.结果 肺栓塞低危组患者治疗后肺动脉收缩压低于治疗前(P＜0.05),肺栓塞中危组和高危组患者治疗后右心房横径、右心室横径和肺动脉收缩压均低于治疗前(P＜0.05);肺栓塞低危组、中危组和高危组患者治疗后Tei指数均低于治疗前(P＜0.05).肺栓塞低危组患者治疗前后右心室射血分数(RVEF)、收缩末期容积(RVESV)、舒张末期容积(RVEDV)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);中危组和高危组患者治疗后RVEF均高于治疗前(P＜0.05),治疗后RVESV和RVEDV均低于治疗前(P＜0.05).结论 超声心动图能够客观反映肺栓塞患者治疗前后右心功能的变化情况,可以作为肺栓塞治疗效果的评价方法.     

肺栓塞的诊断与治疗

目的 探讨肺栓塞(PE)的易患因素和诊断、治疗中的若干问题.方法回顾总结1995年3月～2005年10月期间23例PE诊治过程与原发和伴发病症相关情况的临床经验.结果 本组23例PE患者中伴有下肢静脉血栓和心房纤颤的发生率分别是30.4%和21.7%.螺旋CT诊断有8例被选择性肺动脉造影证实;13例PE静脉溶栓治疗,存活9例,死亡4例;手术治疗8例死亡3例.结论 下肢静脉血栓和心房纤颤为PE的高易患因素;螺旋CT对PE有较高诊断价值;外科治疗PE是行之有效的方法.     

A case of mimicking left atrial myxoma demanding emergency surgery

Despite the considerable mortality and morbidity in metastasis cardiac mass, antemortem diagnosis is unusual. Here we report a case of a left atrial mass echocardiographically mimicking myxoma, in a patient with lung carcinoma. The mass was pathologically confirmed to be metastatic carcinoma, which had entered the left pulmonary vein, illustrating the potential for unusual routes of tumor spread into tissue diagnosis in such cases atrium via direct invasion of left superior the heart and the importance of obtaining a     

肺栓塞的心电图改变

目的 探讨心电图变化在诊断急性肺栓塞中的意义。方法 回顾分析10例（男6例、女4例，平均年龄45．4岁）经右心导管及肺动脉造影证实并排除其它肺及心脏疾病的肺栓塞病人的心电图变化。结果 所有病例有以下不同的心电图改变：①窦性心动过速70％。②SI60％、QⅢ70％、TⅢ90％。特别是新出现的上述变化。③电轴右偏30％或不确定者20％，后者表现为Ⅲ导联呈Qr型。④一过性右束支传导阻滞20％。⑤右侧胸前导联倒T100％。⑥顺钟向转位20％。⑦右室肥厚10％。以上变化呈一过性、动态变化之特征。结论 心电图呈一过性动态变化，主要出现在急性期。心电图变化是非特异性的，须结合临床帮助诊断。     

Clinical presentation of cardiac myxoma in a Singapore national cardiac centre

INTRODUCTIONCardiac myxoma is the most common cardiac tumour. In this study, we summarise our 17-year experience with the clinical presentation of cardiac myxoma at National Heart Centre Singapore, Singapore.METHODSBetween January 2000 and December 2016, retrospective data was reviewed for all consecutive patients who underwent surgical resection of cardiac myxoma. Patients’ clinical characteristics were reviewed and described.RESULTSA total of 67 (18 male, 49 female; mean age 53.1 ± 13.5 years) patients underwent cardiac myxoma resection. There were 19 (28.4%) patients with asymptomatic cardiac myxoma. There were no significant differences in gender; body habitus and myxoma size; and haemoglobin, white blood cell or platelet counts between patients with symptomatic and asymptomatic myxoma. However, the number of asymptomatic cardiac myxomas seemed to follow an increasing trend from 19.4% (period 2000–2008) to 36.1% (period 2009–2016), suggestive of an ‘era effect’.CONCLUSIONIn our study, a majority of patients were women, with a wide age range of 18–78 years. The diagnosis of asymptomatic cardiac myxoma was present in 28.4% of patients, with an increasing trend for incidence over the years. This is possibly due to increased opportunistic screening (with electrocardiography and clinical examination) as well as higher usage of medical imaging.     

心房粘液瘤的外科治疗

心脏粘液瘤是原发于心腔内最常见的真性肿瘤。 1994年 1月～ 2 0 0 1年 4月 ,我院收治心房粘液瘤 2 0例 ,均予手术治疗。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例患者中 ,男7例 ,女 13例 ;年龄 2 1～ 72岁 ,平均 4 7岁。病程 1个月～ 2年。胸闷心悸 17例。有栓塞史 5例 ,其中偏瘫 3例 ,体动脉栓塞 2例。心功能Ⅲ～Ⅳ级 4例。心尖区闻及收缩期杂音 (ＳＭ ) 8例 ,舒张期杂音 (ＤＭ ) 4例 ,双期杂音 4例 ;杂音随体位改变 6例 ;闻及肿瘤扑落音 2例。胸片示左房增大、肺血增多 6例。全组心超均显示强回声或云雾状声影 ,其中肿瘤位于左…     

内皮素和降钙素基因相关肽在实验性孕兔急性肺栓塞体内的表达

目的 探讨内皮素和降钙素基因相关肽在实验性孕兔肺栓塞模型血清中含量的变化。方法 实验组17只孕兔采用自体血凝块经股静脉注入右心房内,造成肺栓塞模型,对照组10只孕兔注入生理盐水。分别于注栓前、注栓后0、2、4、8h测定血清中内皮素和降钙素基因相关肽含量。结果 实验组全部有肺栓塞的病理改变,发生率为100%,实验组的血120浆中内皮素于栓塞后即刻增高至栓塞后6h,降钙素基因相关肽注栓后即刻降低,注栓后4h增高并持续至栓塞后8h,与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论 内皮素和降钙素基因相关肽在实验性孕兔肺栓塞时血清含量会发生显著变化。     

肺栓塞1例

[背景 ]对肺栓塞的认识普遍较低 ,容易漏诊、误诊 .[病例报告 ]患者年龄为 5 7岁 ,女性 ,以原因不明的呼吸困难为主要症状 ,超声心动图检查示右心房右心室扩大及肺动脉高压 .进一步做CT肺血管造影检查确诊为肺栓塞 .[讨论 ]可根据临床表现及非特异性检查 (胸部X线片、超声波及心电图等检查 )确诊肺栓塞 ,当疑似为肺栓塞时可做有确诊意义的CT肺血管造影检查 .     

手术后肺部并发症的防治进展

外科手术后肺部并发症的发病率远较心脏异常普遍，亦是导致术后死亡的最主要原因。其发病机制目前尚不十分清楚，但随着环境危险因素的增多，以及诊疗技术的提高，其发病率正呈稳步上升趋势。肺脏又是多器官功能障碍综合征首当其冲的靶器官。因此，术后肺部并发症的及早预防或积极阻断至关重要。     

19例心房粘液瘤的免疫组化研究

为阐明CMS的组织起源,本文对19例CMS作了免疫组化研究。结果表明,全部病例的肿瘤血管及肿瘤间质细胞对Vimentin显阳性反应;成熟血管内皮细胞对UEA显阳性反应;部分粘液瘤的间质细胞与血管平滑肌细胞对Desmin和Myosin显阳性或弱阳性反应;少数病例的部分瘤细胞对S-100蛋白显弱阳性或阳性反应;全部CMS的上皮性标记物AE_1和AE_3均为阴性。研究表明,CMS具有多种间充质细胞成分,它们均可能同源于多潜能原始间叶组织。瘤细胞对免疫组化反应的差异,反映了肿瘤组织的分化和成熟程度可能有差异。文中对CMS的病理组织学和组织化学也作了观察和分析。