重复经颅磁刺激治疗(rTMS)对精神分裂症阴性症状的疗效及安全性研究

目的探讨重复经颅磁刺激治疗(r TMS)对精神分裂症阴性症状的疗效及安全性。方法选取精神分裂症阴性症状患者86例,随机分为观察组与对照组,每组43例。两组在维持原药物治疗方案不变的基础上,观察组给予r TMS真刺激,对照组给予r TMS伪刺激,两组均治疗4周。比较两组治疗前、治疗2周及4周结束时阳性与阴性症状量表(PANSS)总分、PANSS阳性症状(P)分、PANSS阴性症状(N)分、一般精神病理(G)分以及Anderson阳性症状量表评分(SANS)总分减分值,评价治疗4周后的临床疗效,以及治疗过程中的不良反应。结果治疗2、4周后,两组SANS总分、PANSS总分、PANSS阳性症状(P)分、PANSS阴性症状(N)分及一般精神病理(G)分均较治疗前降低(t=3.62~6.57,P<0.05或P<0.01)。治疗4周后观察组SANS总分、PANSS总分、PANSS阴性症状分分别为(21.35±3.30)分、(60.53±6.25)分、(21.20±3.26)分,均相应低于对照组的(24.30±3.17)分、(68.42±7.65)分、(24.25±3.26)分(t=3.53~4.39,P<0.05)。观察组与对照组总有效率分别为41.46%、19.05%(χ2=3.79,P<0.05)。研究过程中,两组未见明显不良反应。结论 r TMS对阴性症状为主的精神分裂症患者的治疗具有明显的增效作用,且具有较高的安全性。     

双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的疗效和安全性

目的:探讨精神分裂症患者采用双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激(rTMS)对顽固性幻听的治疗效果及安全性。方法:选取我院2013年1月至2015年1月收治的顽固性幻听精神分裂症患者共48例,给予双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激法,比较患者治疗前后幻听症状、精神分裂阳性及阴性症状量表(PNASS)评分、临床疗效总印象表(CGI)及简易智力状况检查法(MMSE)评分,安全性评估采用不良反应症状量表(TESS)评估。结果:患者治疗后PNASS评分中幻听评分、阳性症状及总评分均低于治疗前,P<0.05。治疗后患者MMSE评分及CGI中GI评分明显高于治疗前,P<0.05。TESS评估有2人出现头晕、头疼。结论:伴有顽固性幻听的精神分裂症患者采用低频重复经颅磁刺激治疗可以有效缓解幻听及相关症状,安全性高,无明显不良反应。     

重复经颅磁刺激治疗结合镜像疗法对偏瘫患者手功能的影响

目的 探讨重复经颅磁刺激治疗结合镜像疗法对偏瘫患者手功能的影响.方法 选取2018年8月至2020年8月于本院接受治疗的偏瘫患者118例,随机分为对照组和研究组,各59例.两组患者均给予常规药物治疗和康复训练,对照组在此基础上应用重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,研究组联合应用重复经颅磁刺激治疗和镜像疗法(MT).比较两组患者治疗前后的FTHUE-HK评分和MBI评分及治疗后的CMCT和MEP潜伏期.结果 治疗后,研究组FTHUE-HK评分均优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组MEP潜伏期和CMCT短于对照组(P<0.05);治疗后,研究组MBI评分和FMA评分均高于对照组(P<0.05).结论 重复经颅磁刺激治疗结合镜像疗法治疗偏瘫患者效果理想,能提高患者上肢功能和独立生活能力,降低MEP的潜伏期和CMCT,值得临床推广应用.     

非侵入性脑刺激技术可有效缓解卒中后疲劳症状：一项Meta分析

背景 疲劳是脑卒中患者常见的症状之一，国内外研究显示，疲劳症状严重影响脑卒中患者病情的恢复。非侵入性脑刺激技术可有效促进或抑制大脑皮质的兴奋性，加速神经可塑性，但其治疗疲劳症状的有效性和安全性并不明确。目的 系统评价非侵入性脑刺激技术对卒中后疲劳患者的影响。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台关于非侵入性脑刺激技术治疗卒中后疲劳患者的随机对照试验，试验组为经颅直流电刺激（tDCS）或重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，对照组为常规康复训练，结局指标为疲劳严重程度量表（FSS）和简化运动功能量表（FMA）评分，检索时限为建库至2022年4月。由2名研究人员进行文献筛选、资料提取以及质量评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。采用GRADE证据分级系统对结局指标进行证据质量评价。结果 共纳入5篇文献，331例研究对象，3篇为r TMS,2篇为tDCS。5篇文献质量均为B级。Meta分析结果显示，试验组FSS评分均低于对照组[SMD=-2.13,9...     

A randomized, controlled, double-blinded and double-dummy trial of the effect of Tongjiang Granule (通降颗粒) on the nonerosive reflux disease of and Gan (肝)-Wei (胃) incoordination syndrome

Objective  

To assess the effectiveness of Tongjiang Granule (TJG, 通降颗粒) on the patients with nonerosive reflux disease (NERD) of Gan (肝)-Wei (胃) incoordination syndrome, its impact on their quality of life, and its safety.     

癫痫的非药物治疗研究现状

癫痫的治疗以抗癫痫药物为主,部分患者需选择非药物治疗。本文对癫痫外科手术治疗、伽玛刀治疗、迷走神经刺激术、经颅磁刺激技术、脑深部刺激术、基因治疗、针灸疗法的基本原理及其在癫痫治疗中的应用现状进行简介。总的来讲,非药物治疗方法为部分癫痫患者提供了新的治疗途径,可应用于难治性癫痫的治疗或作为癫痫患者的辅助治疗手段,但这些技术在国内开展的尚不平衡,也未制定出统一、规范的临床适应症和禁忌症,有些技术尚不成熟,有效性和安全性有待进一步研究。     

重复经颅磁刺激对精神分裂症难治性阴性症状的疗效

目的探讨左侧前额叶背外侧10Hz重复经颅磁刺激（rTMS）治疗精神分裂症难治性阴性症状的疗效。方法选择41例以难治性阴性症状为主的患者随机分为观察组（n=21）和对照组（n=20）,分别给予20次10Hz左侧前额叶背外侧rTMS真刺激和伪刺激进行治疗,治疗期间维持原有抗精神病药种类及剂量不变。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估临床症状,采用治疗中不良反应症状量表（TESS）评估不良反应。结果治疗后观察组阴性症状评分低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的阴性症状评分减分值为3．7±1．4,高于对照组的1．5±1．1（P〈0．05）。观察组治疗有效率为52．4％,高于对照组的20．0％（P〈0．05）。未观察到明显不良反应。结论10Hz左侧前额叶rTMS联合抗精神病药治疗精神分裂症难治性阴性症状有效。     

基于脑电非线性分析观察高频重复经颅磁刺激对卒中后认知功能的影响

目的：结合脑电非线性分析技术,探讨高频重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）对卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment,PSCI）患者的临床效果。方法：将40例PSCI患者随机分为rTMS组和对照组,每组20例。2组均给予基础药物及常规康复训练,rTMS组予以5 Hz rTMS,刺激靶点为左侧前额叶背外侧（dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC）,每日1次,每次20 min,共4周。于治疗前、治疗4周后采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）、Stroop色词测验（Stroop color-word test,SCWT）、连线测验A-B(trail making test,TMT)、P300检测评估患者认知功能,同时于安静闭眼状态下采集脑电信号,通过非线性参数关联维数（correlation dimension,D2）、近似熵（approximate entropy,ApEn）观察...     

超低频与高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后血管源性帕金森综合征

目的：观察超低频与高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗脑卒中后血 管源性帕金森综合征(vascular Parkinson’s syndrome,VPS)的疗效和安全性。方法：采用0.1 Hz超低频(n=21)、5 Hz高频 (n=21)rTMS分别治疗VPS患者,设立假刺激组作为对照组(n=18)。采用统一帕金森病评分量表(Unifi ed Parkinson Disease Rating Scale, UPDRS)、帕金森病生活质量评分量表(Parkinson's Disease Questionnaire,PDQ)进行疗效评价。治疗期间 患者继续口服抗帕金森病药物。结果：超低频与高频组治疗后患者的UPDRS总分及I、II和III评分较治疗前均明显降 低(均P<0.05),随访3个月仍低于治疗前(P<0.05),但两组治疗前后同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组 治疗前后UPDRS各项指标未见明显变化 (P>0.05)。超低频与高频组治疗后第3个月时 PDQ降低 (P<0.05)。结论：超低 频与高频rTMS均可以改善VPS患者的临床症状,提高患者生活质量,且安全性较好。     

重复经颅磁刺激对老年抑郁症患者临床症状及自杀意念的疗效

目的：探讨重复经颅磁刺激对老年抑郁症患者临床症状及自杀意念的疗效。方法将178例老年抑郁症有自杀意念的患者随机分为两组,研究组80例,对照组98例,两组均给予常规药物治疗,研究组在常规药物治疗的基础上联合重复经颅磁刺激治疗,每周5次,2周为1个疗程,治疗4周。分别于治疗前、治疗2周、治疗4周后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和自杀意念自评量表（SIOSS）对治疗效果进行评分。治疗2周后减分率≥20%为显效,治疗4周后减分率≥25%为有效。结果（1）两组患者在年龄、性别、民族、职业、婚姻状况、受教育程度等方面比较均无统计学差异（P>0.05）;（2）两组患者治疗前HAMD评分及SIOSS评分无统计学差异（P>0.05）,治疗后两组的评分均有不同程度的降低,但研究组更显著（P<0.05）;（3）研究组在治疗2周后显效率明显高于对照组,两组比较有显著的统计学意义（52.5%vs 28.6%;χ2=10.569,P<0.01）;研究组治疗4周后的有效率明显高于对照组,两组比较有显著的统计学意义（77.5%vs 53.1%;χ2=15.470,P<0.05）。结论重复经颅磁刺激能缩短起效时间,改善老年抑郁症患者的临床症状,首先改善患者睡眠质量,随治疗时间的延长,认识障碍、躯体化症状、迟缓等状况也明显改善,并且能减轻老年抑郁症患者的自杀意念,降低自杀风险。     

重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗女性抑郁症伴功能性胃肠病的疗效及安全性评价

目的观察重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗女性抑郁症伴功能性胃肠病的疗效及安全性,并分析其作用机制。方法选取女性抑郁症伴功能性胃肠病患者60例,随机分为对照组及颅磁组(n＝30)。对照组患者口服帕罗西汀治疗,颅磁组在对照组的基础上重复经颅磁刺激治疗。比较两组治疗前及治疗1周、2周、4周后抑郁、胃肠道症状改善情况,于治疗4周后评估治疗效果及不良反应情况；比较两组治疗前、治疗4周后神经内分泌指标多巴胺、5-羟色胺(5-HT)、皮质醇 变化情况。结果治疗1周、2周、4周后,两组间汉密尔顿抑郁量表-17项(HAMD-17)、胃肠道症状评定量表(GSRS)评分差异有显著性(P＜0.05),且颅磁组低于对照组；治疗4周后,颅磁组总有效率高于对照组(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较,差异无显著性(P＞0.05)；治疗4周后,颅磁组血清多巴胺、5-HT高于对照组,皮质醇低于对照组(P＜0.05)。结论在帕罗西汀治疗的基础上联合重复经颅磁刺激有利于改善女性抑郁症伴功能性胃肠病患者抑郁及胃肠道症状,提高治疗效果,其机制可能与重复经颅磁刺激改善神经内分泌指标相关；且该疗法具有较高的安全性。     

脑源性神经营养因子对经颅磁刺激治疗难治性抑郁症的疗效预测作用

目的 探讨脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor, BDNF)对重复经颅磁刺激 (repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)治疗难治性抑郁症疗效的预测作用。方法 将59例难治性抑郁症患者分为治疗组和对照组,其中治疗组34例,对照组25例。治疗组接受2周的高频(10 Hz)rTMS治疗,对照组接受2周伪刺激治疗。采用汉密尔顿抑郁量表-17项(Hamilton Depression Scale-17 Item, HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估临床症状;采用酶联免疫法测定血清BDNF浓度。评估时间点为基线、治疗(2周)末、随访(6周)末。结果 治疗组和对照组HAMD-17评分和HAMA评分均随治疗时间延长而逐渐降低(P_时间<0.05),组间比较差异无统计学意义(P_组间>0.05);治疗2周后,治疗组有效率(70.59%)高于对照组有效率(44%),差异有统计学意义(P=0.04)。治疗后,治疗组BDNF降低程度与对照组比较差异有统计学意义(P_组间<0.05)。基线BDNF浓度与疗效呈正相关(P<0.05)。治疗中无严重不良事件发生。结论 rTMS治疗难治性抑郁症有效;血清BDNF基线浓度高的抑郁症患者rTMS治疗效果更好,BDNF可以作为rTMS治疗抑郁症疗效的预测指标。     

Treatment of depression using sleep electroencephalogram modulated repetitive transcranial magnetic stimulation

Background  As a treatment of depression, the efficacy of conventional repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is limited, and symptoms recurrence is easy to occur after the treatment. This study aimed to examine the efficacy and safety of sleep electroencephalogram modulated repetitive rTMS (SEM-rTMS) in the treatment of depression.

Methods  After 7 days without psychoactive medication, 164 patients with clinically defined depression were randomly divided into 3 groups: SEM-rTMS group (n=57), conventional rTMS (C-rTMS, n=55) group and sham-rTMS group (n=52). Every patient was treated with the corresponding method for 30 minutes everyday for 10 days. Before and after scores on the 24-item Hamilton rating scale for depression (HAMD-24) and the clinical outcome on the 10th day of therapy for all subjects were analyzed.

Results  Twenty-two cases in the SEM-rTMS group obtained improved mood as compared to 6 in the C-rTMS group and 2 in the sham-rTMS group (χ²=15.89, P=0.0004). After completion of the rTMS phase of the protocol, a (51±5)% reduction of HAMD-24 scores from the baseline in the SEM-rTMS group was found compared with a (34±4)% in the C-rTMS group (q=26.09, P=0.001) and a (14±3)% in sham-rTMS group (q=57.53, P=0.000). The 88% total effective rate in the SEM-rTMS group was significantly higher than 68% in the C-rTMS group and 20% in the sham-rTMS group (χ²=12.01, P=0.0025). No significant side effects were noted.

Conclusion  SEM-rTMS is an effective and safe way for treating depression with repetitive transcranial magnetic stimulation (ChiCTR-TRC-00000438).

     

脑波同步、重复经颅磁刺激联合药物治疗产后抑郁症的疗效观察

目的 观察脑波同步、重复经颅磁刺激（rTMS）联合氟西汀药物治疗产后抑郁的疗效。 方法 以 48 例产后抑郁症患 者为研究对象,其中脑波同步、rTMS 联合氟西汀药物治疗 25 例（联合组）,单纯氟西汀药物治疗 23 例（氟西汀组）。在治疗前以及治疗 第 1、2、4 和 6 周末,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、临床疗效总评量表（CGI）和不良反应量表 （TESS）进行评分,比较两组患者的疗效与不良反应;在治疗前和治疗第 6 周末检测并比较两组患者的血清皮质醇（COR）、T3、T4、促甲状腺激素（TSH）和雌二醇（E2）水平。 结果 两组患者治疗前 HAMD、EPDS 评分比较,差异均无统计学差异（均 P ＞0.05）。与治疗前 比较,两组患者自治疗第 2 周末至第 6 周末 HAMD、EPDS 评分均明显下降（均 P＜0.01）。治疗第 2、4 和 6 周末的 HAMD、EPDS 评分 均为联合组低于氟西汀组（均 P＜0.05）。治疗第 4、6 周末 TESS 评分均为联合组低于氟西汀组（均 P＜0.05）。联合组患者治疗第 2、6 周末疗效指数（CGI-EI）评分均分别高于氟西汀组（均 P＜0.05）,治疗第 6 周末疗效总评（CGI-GI）评分高于氟西汀组（P＜0.05）。两组 患者治疗前血清 T3、T4、TSH、COR、E2 水平比较,差异均无统计学意义（均 P ＞0.05）;治疗第 6 周末,联合组血清 TSH、COR 水平低于 氟西汀组,E2 水平高于氟西汀组,差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。 结论 脑波同步、rTMS 联合氟西汀药物治疗产后抑郁,具有起 效快、用药量少、不良反应少、患者依从性好等优点。     

间歇性清洁导尿结合重复经颅磁刺激治疗对神经源性膀胱的治疗作用研究

目的:观察间歇性清洁导尿结合重复经颅磁刺激对神经源性膀胱的治疗作用。方法:选取2017年7月至2019年8月来重庆医科大学附属康复医院就诊的30例低张力型神经源性膀胱患者,随机奇偶排列分为对照组和观察组,每组15例。奇数对照组患者仅行间歇性清洁导尿,偶数观察组患者在行间歇性清洁导尿的同时加用重复经颅磁刺激。比较2组治疗前后膀胱残余尿量及日常生活能力。结果:2组治疗后膀胱残余尿量较治疗前均改善(P<0.01),观察组残余尿量明显优于对照组(P<0.01)。结论:间歇性清洁导尿结合重复经颅磁刺激治疗能够更好地减少神经源性膀胱患者的残余尿量,有效改善患者的生活质量。     

重复经颅磁刺激治疗对单相抑郁症患者认知功能影响的对照研究

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对单相抑郁症患者认知功能的影响.方法 将69例单相抑郁症患者入院后即随机分为2组(真刺激组35例,伪刺激组34例),真刺激组在抗抑郁药盐酸文拉法辛缓释片治疗的基础上给予左侧背外侧前额叶10Hz、80%运动阈值刺激强度、每周5次的rTMS治疗,伪刺激组为相应部位的伪刺激.rTMS治...