妊娠期糖代谢异常的医学营养治疗对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期糖代谢异常患者的医学营养治疗对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析104例妊娠期糖代谢异常患者,其中58例(观察组)经过个体化医学营养治疗控制血糖,另外46例(对照组)仅一般饮食控制血糖,比较两组的血糖控制情况及妊娠结局.结果 观察组的血糖、糖化血红蛋白达标率分别为89.66%、96.55%,对照组分别为7...     

从2017 ASCO年会看肿瘤代谢及营养支持研究的进展

 肿瘤是世界范围内居民死亡的最主要原因之一。肿瘤异常的代谢状态及靶向代谢抗肿瘤治疗正成为肿瘤研究领域的热点。值2017年美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)年会闭幕之际,本文就靶向代谢通路药物的临床研究、基于代谢原理的肿瘤显像技术、代谢分子在肿瘤发生发展中的作用和机制、临床营养方案和营养评估等4个方面综述肿瘤代谢及营养支持研究的进展。     

孕妇血糖水平对胎儿体重的影响

目的:探讨非糖尿病(GDM)或非糖耐量减低(GIGT)孕妇空腹血糖及GST血糖水平与胎儿体重的相关性及其对预防巨大儿发生的意义.方法:将我院120例非GDM或非GIGT孕妇根据胎儿出生体重分为4组,分析各组胎儿体重与孕妇血糖之间的相关程度及其对分娩方式的影响.结果:各孕妇组,除第4组与第1组、第2组、第3组空腹血糖及GST血糖水平差别有统计学意义(P＜0.05)外,其他各组之间差别无统计学意义(P＞0.05),空腹血糖及GST血糖值与胎儿体重呈正相关(r分别为0.42和0.88),两者比较发现GST血糖值与胎儿体重相关更密切,胎儿体重与分娩方式有关.结论:对非CDMM或非GIGT的孕妇,尤其是GST血糖值偏高者,适当控制饮食,可预防巨大儿的发生.     

冠心病患者糖代谢异常的发生及其与冠状动脉病变程度的相关性

目的通过测定既往无糖尿病史的冠心病患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlC）水平,评估冠心病患者糖代谢异常的发病率,并探讨冠状动脉病变程度与糖代谢异常的相关性。方法选取符合标准的冠心病患者152例,根据冠状动脉造影结果分为单支、二支及三支病变组,同期另择非冠心病患者50例作为对照组。测定比较各组对象FPG、2hPG以及HbAlC水平,并分析不同冠状动脉病变与血糖的相关性。结果正常对照组与单支病变组2hPG及HbAlC水平无明显差异（P〈0.05）;二支及三支病变组2hPG、HbAlC水平均明显高于正常对照组和单支病变组（均P〈0.05）。血糖正常者84例,糖调节受损32例,糖尿病36例,糖代谢异常发生率为44.7％。随着冠状动脉病变程度的加重,各组间糖代谢异常发生率逐渐增高,两两比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。同样,随着糖代谢异常程度的加重,多支病变率（二支及三支病变）也逐渐增加。糖代谢异常的冠心病患者较糖代谢正常的冠心病患者差异具有显著性（P〈0.05）。冠状动脉病变支数与FPG、2hPG、HbAlC均呈显著正相关（均P〈0.01）。结论冠心病患者糖代谢异常的发生率较高。糖调节受损的患者多支病变率、弥漫性病变程度与糖尿病患者相似。应加强糖调节受损人群的早期发现及干预,防止或延缓糖尿病大血管并发症的发生、发展。     

肝硬化与糖代谢异常关系分析

目的了解我院确诊肝硬化病因分类以及不同病因肝硬化与糖代谢异常的关系。方法将我院2003年2月1日～2012年12月31日住院肝硬化患者按病因分类,统计出糖代谢异常的发病率,再以乙肝肝硬化患者糖代谢发生率为对照,比较不同类型肝硬化糖代谢发病率,进行统计学处理。结果190例肝硬化病例中,单病因肝硬化以乙型肝炎肝硬化发病率最低（35.5％）,丙型肝炎肝硬化发生糖代谢异常的危险性最高（发病率为66．7％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论糖代谢异常以丙肝肝硬化发病率最高,说明丙型肝硬化可能更易发生糖尿病。     

肝硬化患者糖代谢异常的初步研究

目的　探讨肝硬化患者糖代谢障碍的机制。方法　对 32例肝硬化患者和 1 0例正常对照进行空腹及餐后血糖 ,空腹胰岛素及胰高血糖素检测和比较。结果　肝硬化组存在糖耐量异常 ,空腹及餐后血糖 ,空腹胰岛素及胰高血糖素均显著高于正常对照组 (P <0 .0 5) ,随着肝硬化的加重 ,Child分级的增加 ,糖代谢障碍更加明显 (P <0 .0 5)。结论　肝硬化患者存在糖代谢障碍 ,减轻胰岛素抵抗 ,降低高胰岛素血症及高胰高血糖素血症可能是预防和治疗肝源性糖代谢紊乱的关键。     

无糖代谢异常史的冠心病患者糖调节受损的临床研究

摘要:目的:探讨无糖代谢异常史的冠心病住院患者的糖代谢异常状况.方法:对无糖代谢异常史的150例冠心病住院患者进行随意餐后2h血糖和口服葡萄糖耐量试验(OGTT),检测糖代谢状况.结果:无糖代谢异常史的冠心病住院患者中,经OGTT发现糖尿病患病率为21.3％,糖调节受损患病率为36.0％,糖代谢异常患病率为57.3％;...     

妊娠期糖代谢异常患者糖化血红蛋白测定的临床意义

目的:探讨妊娠期糖代谢异常患者糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)测定的临床意义.方法:对正常妊娠组540例和妊娠期糖代谢异常组387例都进行空腹血糖(fasting plasma glu-cpse,FPG)检测,其中FPG正常者进行口服50 g葡萄糖负荷实验(oral gincose 50 g challenge test,GCT),GCT结果异常者再进行75 g葡萄糖耐量实验(oral ghease 75 g tolerance test,OGIT);同时对所有研究对象均进行HbAlc的测定并据其水平高低分组进行并发症的统计.结果:HbAlc的阳性率在妊娠期糖代谢异常组为20.9%,虽然单用该指标来筛查诊断的敏感性偏低,但结合FPG可减少单用FPG来诊断的漏诊率.而且妊娠期糖代谢异常患者的并发症随HbAlc的增高而增多.结论:HbAl在妊娠期糖代谢异常的筛查诊断及其预后评估中具有重要意义.     

连续血糖监测对于妊娠期糖代谢异常血糖控制作用的研究

对我院妊娠期糖代谢异常并住院控制血糖的52例患者行连续血糖监测（观察组）,与同期49例未行连续血糖监测者（对照组）比较。观察组每日最高血糖主要集中出现于每日8：00～10：00,每日最低血糖主要集中出现于22：00一次日6：00;其中观察组早餐后血糖高值出现于早餐后（1．6±0．5）h,午餐后（1．6±1．2）h,晚餐后（1．6±0．8）h。观察组糖代谢异常White分类A2组（经饮食控制。空腹血糖35．8mmol／L,餐后2h血糖≥6．7mmol／L;23例）血糖水平较A1组（经饮食控制,空腹血糖〈5．8mmol／L,餐后2h血糖〈6．7mmol／L;23例）高,血糖波动系数差异有统计学意义。观察组新生儿出生体重低于对照组。     

带状疱疹后遗神经痛患者糖代谢异常情况的研究

目的：调查并分析带状疱疹后遗神经痛（PHN）患者糖代谢异常情况。方法选取确诊胸部PHN患者31例,及其无疼痛、无已知神经功能障碍和糖尿病史的配偶或直系亲属62例作为对照组,记录两组一般资料以及体重指数（BMI）、腰围、糖化血红蛋白（HbA1c）;检测PHN患者空腹和口服葡萄糖耐量试验（2h- OGTT）后血糖和胰岛素水平以评价小纤维神经病。结果两组性别、年龄、空腹血糖和胰岛素水平、腰围、稳态模型评价（HOMA）指数、HbA1c水平的差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组糖代谢异常（糖耐量受损＋糖尿病）发生率,尤其糖耐量受损的差异有统计学意义（P＜0.05）;31例PHN患者中发现有小纤维神经病14例,与糖代谢正常者相比,合并糖代谢异常,尤其合并糖耐量受损患者中小纤维神经病发生率增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PHN患者糖代谢异常明显增加,PHN合并糖代谢异常（糖耐量受损＋糖尿病）,尤其合并糖耐量受损患者小纤维神经病发生率增加。     

不同血糖水平孕妇糖脂代谢变化特征研究

目的：探讨不同血糖水平孕妇血糖血脂的变化特征。方法：选取在本院进行产检的孕妇152例,依据有无糖尿病分成正常妊娠组（82例）和妊娠糖尿病（GDM）组（70例）,另设同期在本院体检未怀孕健康妇女77例为对照组,分别检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。结果：妊娠组TC、TG和LDL—C浓度均高于对照组,HDL-C浓度低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;妊娠组中GDM组TC、TG和LDL—C浓度高于正常妊娠组,而HDL—C浓度要低于正常妊娠组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;GDM患者经治疗后血糖水平明显低于治疗前,血脂除HDL—C高于治疗前,其他如TG、TC和LDL—C均低于治疗前,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：妊娠妇女的血脂水平比未孕妇女高,GDM患者血脂水平高于同期正常妊娠妇女,GDM是以高血糖为特征,同时伴有高血脂和脂代谢紊乱,GDM经治疗后血糖浓度得到明显控制,血脂紊乱得到有效纠正。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者糖代谢异常临床研究

目的:探讨冠心病患者糖代谢异常情况及临床特点。方法:符合冠心病诊断纳入标准的择期行冠脉造影的住院患者连续入选为研究对象,共收集有效病例201例。其中既往确诊为糖尿病38例,未确诊糖尿病的163例冠心病患者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并检测体重指数(BMI)、腰围、血压、血脂等。结果:201例中,已确诊糖尿病为38例(18.91%),经OGTT确诊冠心病合并糖尿病44例(21.89%),冠心病合并单纯糖耐量减低59例(29.35%),冠心病合并单纯空腹血糖受损15例(7.46%),冠心病合并空腹血糖受损及糖耐量减低为5例(2.49%),冠心病合并正常糖代谢40例(19.9%)。糖尿病组、糖耐量减低组、空腹血糖受损组与正常血糖组比较,腰围、体重指数、血压、血脂具有明显差异。结论:冠心病住院患者中多数合并糖代谢异常,糖代谢异常的冠心病患者存在明显的超重、血压、血脂异常,尽早通过OGTT试验发现糖代谢异常人群,并进行早期干预是非常必要的。     

肢端肥大症合并高血压、糖代谢异常患者的心脏超声改变研究

目的 探讨肢端肥大症合并高血压、糖代谢异常患者的超声心动图改变。方法 回顾性收集2016年4月至2021年8月在陆军军医大学第二附属医院确诊的肢端肥大症患者120例,根据是否合并高血压和（或）糖代谢异常分为A组（无合并高血压和糖代谢异常）,B组（仅合并糖代谢异常）,C组（仅合并高血压）和D组（同时合并高血压及糖代谢异常）,比较各组超声心动图参数的差异,以分析肢端肥大症患者合并症对心脏结构及功能的影响。结果 各组右心超声参数差异无统计学意义;左心超声参数结果显示：D组左心室质量指数、室间隔厚度明显高于A组、B组,二尖瓣口舒张充盈早期与晚期峰值速度比值（E/A）明显低于A组、B组,差异有统计学意义（P<0.05）。D组发生左心室肥厚、左心房扩大、左心室E/A比值异常的概率更高（OR=3.40,P=0.005;OR=4.14,P=0.009;OR=5.95,P<0.001）。结论 通过超声心动图能敏感发现且准确评估肢端肥大症合并高血压和（或）糖代谢异常的心脏改变。     

缺氧习服过程中大鼠骨骼肌能量代谢特点研究

目的探讨缺氧习服过程中组织物质代谢特点.方法将大鼠置模拟海拔5 000m低压舱内,分别于5、15、30d后取动脉血,测定血气、血糖等,取双后肢骨骼肌用3H-脱氧葡萄糖测定葡萄糖摄取率,用葡萄糖氧化酶法测定葡萄糖、糖原含量,用酶法测定ATP、磷酸肌酸、乳酸水平,并以平原动物作为对照组进行对比分析.结果 ATP含量平原组与缺氧组之间以及各缺氧组之间没有统计学差异(P>0.05).磷酸肌酸含量缺氧5d组显著低于平原对照组,缺氧15、30d组骨骼肌组织磷酸肌酸含量回复至平原水平.缺氧5d组糖原含量降低(P<0.01),缺氧15、30d组回升,但仍低于平原对照组(P<0.01).缺氧5d组骨骼肌葡萄糖没有显著降低(P>0.05),缺氧15、30d组葡萄糖含量高于平原对照组、缺氧5d组(P<0.01),缺氧30d组较缺氧15d组进一步增加(P<0.05).缺氧5d组血糖降低(P<0.01),缺氧15、30d组增高并高于平原对照组(P<0.05).骨骼肌乳酸的含量先增加后回降,其在缺氧15d组骨骼肌中的含量显著低于缺氧5d组(P<0.01),缺氧30d组显著低于缺氧5d组(P<0.01).结论在缺氧习服之后,骨骼肌组织能量产生维持在稳定的水平,但是组织物质代谢发生调整,对葡萄糖利用能力增强.     

淋巴淤滞对大鼠糖脂代谢的影响

目的探讨淋巴淤滞对大鼠糖脂质代谢的影响。方法选用10月龄大鼠,随机分为模型组和对照组。模型组大鼠在腹部膈脚处结扎胸导管,对照组大鼠不结扎胸导管。造模后6个月取静脉血标本进行血脂和血糖检测。结果模型组大鼠血中游离脂肪酸、三酰甘油浓度下降,血糖升高,和对照组相比,差异有统计学意义。结论淋巴淤滞可引起糖脂质代谢紊乱。     

甲状腺功能亢进症对糖代谢影响及临床意义

目的 了解甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）对糖代谢的影响及临床意义.方法 以西溪街道社区卫生服务中心65例糖尿病为研究对象,按对象属性分为：A组22例甲亢伴糖尿病;B组23例糖尿病;C组20例单纯甲亢.AB 2组均采用胰岛素多次注射强化降糖方案,A组口服他巴唑或丙基硫氧嘧啶,C组采用常规甲亢治疗,疗程均为3周.观察各组治疗前后空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）及餐后2h血糖（2 h BG）、心率、血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清总甲状腺素（TT4）等各项指标变化.结果 经胰岛素强化治疗后,AB 2组治疗前后的FPG、2hBG都在可控制范围内;A组的TT3、TT4较治疗前下降速度明显加快（P＜0.05）;A组血糖达标时需要的胰岛素量要高于B组（P＜0.05）,但3周后的胰岛素用量相近;A组的血糖达标所需要的时间高于B组（P＜0.05）.此外,A组治疗前后的心率变化比另2组都大并在试验后降至正常水平（P＜0.05）.结论 甲状腺激素会影响糖代谢过程.糖尿病并发甲亢是因伴有糖代谢异常或胰岛素抵抗.强化降糖治疗是改善胰岛β细胞功能,起到快速控制血糖的疗效,但与单纯糖尿病相比,也应把握时间和剂量,尽量在初期加大剂量.     

营养干预对妊娠期糖尿病患者营养代谢的影响

目的：探讨饮食干预对妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患者的影响。方法：对90例明确诊断为GDM的孕妇制订个体化的饮食方案,根据孕期分别结合孕前标准理想体重计算每日所需能量,监测饮食治疗前后的血糖、糖化血红蛋白、血清清蛋白、三酰甘油、胆固醇水平及婴儿出生体重。结果：饮食治疗后血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗后血清清蛋白水平较治疗前升高,总胆固醇较治疗前下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）,婴儿平均出生体重为（3058±769）g,无巨大儿出生。结论：饮食干预对GDM患者有明显的治疗作用,可明显改善血糖、血脂及营养代谢,获得良好的妊娠结局。     

肝X受体:糖和脂代谢中的重要调节者

肝X受体（LXRs）是核受体超家族成员,能被氧化的胆固醇衍生物结合并激活,在胆固醇逆向转运中起着非常重要的作用。在肝细胞中,胰岛素能诱导LXRα表达,抑制糖异生关键酶[包括磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（PEPCK）、葡萄糖-6-磷酸酶（G-6-Pase）、果糖1,6-2磷酸酶（FBP1）],故蹦凡可作为糖尿病治疗中重要的药物作用靶点。另外,LXRα还可激活SREBP1c的表达,从而在脂肪酸代谢中也发挥重要作用。本文简要介绍了LXRs凡在糖代谢和脂代谢中的分子作用机制。     

干试剂在血糖血脂微量快速检测上的应用研究

目的探讨干试剂方法检测血糖血脂的可行性。方法通过对试剂和测定方法进行改良和改进,使检测方法能适应干试剂法检测的需要;将试剂工作液制成干试剂,对干燥的方法进行比较。结果以TBHBA替代酚试剂,添加10g/L清蛋白冻干葡萄糖（氧化酶法）试剂,增加稀释倍数,提高了反应速度,灵敏度提高了4.6倍,增加了线性范围,降低了检测限,优化的方法测定结果与全自动生化分析仪结果具有较好的一致性。结论初步建立了葡萄糖的干试剂微量测定方法,为多指标同步检测奠定了基础。     

富含缓释淀粉高单不饱和脂肪酸型肠内营养制剂对糖耐量异常患者糖脂代谢的影响

目的:观察富含缓释淀粉高单不饱和脂肪酸(MUFA)肠内营养(EN)制剂对糖耐量异常(IGT)患者糖脂代谢的影响。方法:62例IGT患者随机分为试验餐组(n=32)和普通餐组(n=30)。试验餐组服用富含缓释淀粉高MUFA的EN制剂(雅培益力佳SR)替代早餐,普通餐组服用等热量的纯牛奶+淡馒头,所有患者分别于干预前和干预4周后检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(PINS)以及血脂系列,就各项指标进行组内前后比较和组间比较。结果:试验餐组干预4周后体质量以及PPG、PINS、血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);干预后,试验餐组PPG、PINS、TG、TC和LDL-c均低于普通餐组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:富含缓释淀粉高MUFA的EN制剂有利于降低单纯IGT患者PPG和PINS水平,并改善脂质代谢。