心脏原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者女性,70岁。因浮肿、气促20余天入院。胸部增强CT检查示上腔静脉及右心房巨大占位,最大截面8cm×9·7cm(图1)。临床以心脏(右房)肿瘤、上腔静脉综合征行右心房肿瘤切除+上腔静脉疏通术。术中见右心房胀满、僵硬,肿瘤从右心房房壁向上、下腔静脉、部分左心房壁呈浸润生长,浸润处均明显增厚。右心房见菜花样肿瘤组织约占4/5心房腔,肿瘤组织质地较脆,容易剥脱;上腔静脉近心端为肿瘤组织侵犯,管腔狭窄,远心端为血栓形成造成阻塞,上腔静脉血流细小;下腔静脉管腔无明显狭窄,三尖瓣及右心室未见肿瘤组织侵犯。病理检查巨检:灰白色不规则块状碎…     

彩色多普勒超声对原发性肝癌伴下腔静脉和右心房转移的诊断价值

目的探讨原发性肝癌伴下腔静脉及右心房转移的超声特征、发生机制及病理过程，为临床提供诊断和治疗依据。方法应用彩色多普勒超声(CDFI)及DSA等对11例原发性肝癌伴下腔静脉及右心房转移患者进行检查。结果11例原发性肝癌伴下腔静脉及右心房转移患者超声均可见肝原发病灶伴肝静脉癌栓阻塞，下腔静脉腔内见中等回声团块，其远端扩张，生理性搏动消失。心脏超声见右心房内大小不等呈椭圆形或不规则的稍高回声团块，其中9例位于右房后壁、2例位于右房侧壁，CDFI见红色血流环绕肿块从三尖瓣流人右室，同时肿块内显示较丰富的动脉血流信号。DsA造影提示癌栓由肝动脉供血。结论超声能显示肝内肿瘤、静脉内癌栓和右心房转移灶的声像图特点以及血流动力学的改变，对后续的检查、手术、介入治疗等追踪观察具有重大的价值。     

大隐静脉内平滑肌肉瘤超声表现1例

患者女,65岁.2月前发现右小腿上端内侧肿物,伴压痛,外院超声诊断为右下肢浅静脉血栓形成伴局部炎症改变,建议穿弹力袜并硫酸镁局部热敷处理,治疗后病情无明显好转,而来我院就诊.查体:右小腿近端内侧可见一约1 cm×1 cm大小皮肤隆起,压痛,质韧,可触及大小约2 cm×2 cm皮下肿物,肿块周围无明显淤血瘀斑.超声检查显示:右小腿皮下测及迂曲管状回声,内径约0.7～2.0 cm,内径最宽处测及不规则低回声,范围约2.6 cm×2.0 cm×1.8 cm,边界清,内回声不均匀,低回声处管腔不能被压闭,管状回声上下端均与大隐静脉相连(图1).彩色多普勒示低回声内血流信号较丰富,呈散在条状及点状血流信号,内见动脉及静脉样血流频谱(图2),病变近心端及远心端大隐静脉管腔结构及腔内血流未见明显异常,右下肢深静脉管腔结构清晰,频谱形态未见明显异常.超声提示:右下肢大隐静脉内低回声(恶性肿瘤可能性大).患者行右小腿肿物切除术,术中见皮下有一约3 cm×2 cm×1 cm不规则肿物,边缘光滑,质韧,边界清,远近段分别与大隐静脉管腔相通,结扎血管后,完整切除肿块,切开标本观察,可见一灰白色肿物,阻塞全部管腔,肿物与管壁相连,肿物切面灰白质韧,略呈编织状,表面光滑,病理诊断:(右下肢)血管内平滑肌肉瘤.     

右肾肿瘤并精索静脉重度曲张超声表现一例

患者男,72岁.因阴囊肿大5～6年,近1年来逐渐加重而来我院就诊.查体:患者一般情况良好,阴囊明显肿大15 cm×15 cm×15 cm,质韧,右侧睾丸未触及,左侧睾丸大小正常.超声检查显示:右侧精索静脉明显迂曲扩张(图1),向下蔓延于阴囊内(图2),呈"蜂窝状"改变(图3),最宽约1.2 cm.常规超声于迂曲扩张的精索静脉内见缓慢流动的细密点状回声,右侧睾丸被包绕并挤压在"蜂窝状"结构间(图4,5),左侧睾丸及附睾未见明显异常.右肾区探及大小为17.4 cm×12.5 cm×10.2 cm,边缘不规则,境界欠清楚的低回声团(图6).CDFI显示:迂曲扩张的精索静脉为静脉血流信号,平静呼吸即可见反向血流信号;右肾区低回声团内可见较丰富的动脉及静脉血流信号.超声诊断:右肾区实性占位性病变,肾癌可能性大;右侧精索静脉重度曲张.CT平扫加增强显示:右肾占位性病变(图7).手术所见:右肾区巨大肿瘤且压迫下腔静脉并与周围组织粘连.术后病理诊断:右肾颗粒细胞癌并右侧精索静脉曲张.术后1周超声复查:右侧精索静脉扩张明显减轻.     

右心房内横纹肌肉瘤超声表现1例

<正>患儿女,5岁。主因右下肢疼痛1个月伴排尿困难1周入院。查体:血压112/77 mmHg;心率90次/min;无明显阳性体征。心脏超声:下腔静脉内可见低回声充填,延伸入右心房,右心房内可见大小约1.0cm×2.3cm的不规则低回声团块,大幅度摆动,舒张期进入右心室(图1),三尖瓣口血流未见梗阻。提示:右心房恶性肿瘤?腹部超声:右侧髂窝处见4.3cm×7.5cm×4.2cm低回声团块,边界不清,形态不规则,与下腔静脉分界不清。下腔静脉内充满低回声延续达右房。CDFI:下腔静脉近段见细束血流信号,远端未见血流信号,团块内见点状血流信     

超声诊断原发灶不明的心脏转移性肝细胞癌一例的报告

患者女,55 岁,因胸前区不适伴乏力 5 天,于我院就诊。体格检查：心律齐,胸骨左缘4、5肋间可闻及2/6级舒张期隆隆样杂音,未扪及震颤。超声心动图(UCG)示：右心房增大,内可见一大小约7.7 cm×5.0 cm的稍高回声团,形态不规则,呈分叶状,似可见一蒂与右房外侧壁(近房室环处)相连,其随心动周期呈往返运动,并于舒张期稍突向右室(图A)。下腔静脉肝段内径增宽,约2.5 cm,下腔静脉汇入右心房处(膈肌平面及偏下)管腔内可见实性低回声团块(图B),与右心房内实性团块相连,突入长度约1.4cm。诊断提示：右心房肿瘤(粘液瘤？)突入下腔静脉。胸部+全腹增强CT示：右心可见一软组织密度肿块影,边界清楚,大小约7.1 cm×4.6 cm,增强后轻度强化(图C)；左右肺动脉可见充盈缺损影；余处未见异常。诊断提示：右心占位,考虑粘液瘤可能,请结合UCG；左右肺动脉充盈缺损,系肺栓塞。术中见：右房肿瘤大小约7.0 cm×5 cm,肿瘤部分质地韧,表面大量絮状物漂浮,肿瘤多处附着(右房前下壁、下腔静脉近端前壁及左侧壁)；左肺动脉上下叶动脉分叉处较多肿瘤组织脱落导致栓塞,右肺动脉近端未见明显栓塞。术后病理示：“右房”恶性肿瘤,免疫组化(图D)：CK(+),HCK(-),LCK(+),Heppar1(+),ki-67(+、约90%)。结合HE及免疫组化染色结果提示“右房”查见癌,考虑肝细胞癌转移。患者未做磁共振或PETCT检查。术后多次行腹部影像学检查(超声及增强CT)均未见肝脏占位性病灶。     

原发性肝癌肝静脉、下腔静脉和右心房瘤栓生长的影像学检查

目的:研究原发性肝癌(PLC)在肝静脉、下腔静脉、右心房内生长的影像学诊断。方法:采用两维超声、彩色多普勒超声、CT、MRI、血管造影,重点观察PLC患者的肝静脉、下腔静脉与右心房内瘤栓。结果:20例PLC患者中,弥漫型1例,结节、肿块型19例,主瘤灶最大径7～18(12.3±3.1)cm,肝静脉瘤栓19例,下腔静脉瘤栓19例,右心房瘤栓11例,呈肝静脉-下腔静脉-右心房瘤栓11例、肝静脉-下腔静脉瘤栓7例、下腔静脉-右心房瘤栓与肝静脉瘤栓各1例。结论:对于PLC在肝静脉、下腔静脉与右心房内生长,及时而正确的诊断依赖于影像学检查。瘤栓多为肝动脉源性供血,血管造影对诊断有重要意义。     

右肾肾盂癌合并左侧壁膀胱癌超声表现1例

女,58岁。小腹不适伴肉眼血尿2d,血尿自行消失。超声检查所见：膀胱左侧壁可见一1．9cm×1．8cm实性稍强回声团块,其回声欠均匀,表面欠光滑,膀胱壁不厚,连续性佳。CDFI：肿物基底部见多条宽1.6cm的小动脉进入肿物内部。右肾集合系统呈“掌样”分离,最宽约2．7cm,分离的集合系统内被实性略低回声所充满,回声欠均匀,内未见明显的血流信号。     

髂静脉平滑肌瘤累及多血管和心脏超声表现一例

患者女，34岁，因胸闷、气短1年，加重2d入院。患者6年前因子宫肌瘤行子宫及附件切除术。查体：心界向两侧增大，心尖搏动范围弥散，未触及震颤，可闻及奔马律。超声检查：左侧髂静脉及下腔静脉内均可见不规则实性回声（图1）向上延伸至右心房及右心室内（图2），呈团块状，堵塞三尖瓣口，使三尖瓣关闭受限，随心脏搏动运动，活动度大，双侧肺动脉及肝静脉内均可探及与该团块相连的实性回声（图3）。超声诊断：髂静脉、下腔静脉、肝静脉、     

宫颈鳞癌心脏转移1例

患者女,38岁,因"呼吸困难15天"入院.既往无特殊病史.经胸超声:右心房内三尖瓣前叶瓣根至右心房侧壁广泛附着附加弱回声,基底较宽,形态不规则,有较大活动度及形变,与三尖瓣前叶瓣尖及瓣体无粘连;右心室内附加回声广泛附着于右心室游离壁,包裹节制索,其游离端部分进入肺动脉内;下腔静脉内未见附加回声,心包腔内大量液性暗区(图1).术中见心包腔内淡黄色积液约500ml,右心房及右心室明显增大,部分右心房壁及右心室壁可触及包块,质硬;不停跳切开右心房,见肿物为黄白色,呈鱼肉样.术后病理:转移性鳞癌(图2).术后经全身检查确诊为宫颈鳞癌心脏转移.     

彩超诊断原发性肝癌伴下腔静脉转移及右房瘤栓1例

患者男,62岁。因右上腹疼痛不适,伴进行性消瘦两月余入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,心肺未见异常,肝肋下约4.0cm。AFP阳性,AKP2.45ukat/L。X线胸片:两肺布满大小不等类圆形密度增高阴影。彩超检查:肝脏明显增大,右后及左内叶见一13.0×10.3cm多结节型强回声斑块(图1),周边不规整,伴有低回声晕;肝静脉扩张,肝内管道系统走行紊乱。下腔静脉内径3.3cm长轴切面肝段下腔静脉内分别见4.8×2.9cm、3.6×2.7cm强回声团块(图2)。肿块处无血流信号,狭窄部血流柱变细呈五彩湍流。剑突下四腔心切面示:右房内有一2.3×1.8cm游走性实质回声光团,于舒张期光团移向并阻塞三尖瓣孔,收缩期则返回右房中部(图3.4),心脏大小、结构正常。彩超诊断:原发性肝癌并下腔静     

子宫静脉内平滑肌瘤病累及右心腔1例

患者女,36岁, 因无明显诱因出现反复活动后气促1个月入院.患者既往曾因子宫肌瘤行子宫次全切除术.查体:胸骨左缘4、5肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样、舒张期隆隆样杂音.B超示:右心房、右心室增大,内见不规则中等回声肿物随心动周期摆动,大小约6.8 cm×4.0 cm,舒张期经三尖瓣口进入右心室,阻塞三尖瓣口及右心室流入道,收缩期返回右心房,肿物累及下腔静脉,大小约10.7 cm×1.1 cm,下腔静脉增宽;盆腔内可见一大小约11.5 cm×8.2 cm×9.6 cm不均质回声,形态不规则,无包膜.B超诊断:下腔静脉、右心内占位,性质待定;盆腔包块,考虑肿瘤性病变.     

彩超诊断右肺肿瘤合并下腔静脉及右肝静脉瘤栓1例

患者女 ,5 7岁。胸闷、胸痛 ,气促 ,痰中带血 ,双下肢水肿2月余。B超检查 :肝脏轮廓清楚 ,形态、体积增大 ,三支肝静脉均增宽 ;左、中支肝静脉内径为 11mm ,右支肝静脉内径12mm ,与下腔静脉汇合处探及一 2 5mm× 12mm实性回声团(见图 ) ,三支肝静脉之间未探及交通支 ,肝实质回声光点密集 ,门静脉内径 10mm。胆囊 :轮廓清楚 ,大小约 89mm×36mm ,囊壁均匀性增厚 ,囊内透声好 ,肝外胆管不扩张。脾脏 :厚 4 6mm ,脾静脉内径 8mm。下腔静脉近心端内探及6 2mm× 2 5mm实性回声团。CDFI:右支肝静脉内未探及彩色血流信号 ;下腔静脉内探及偏心血流…     

阴道血管肌纤维母细胞瘤1例

患者女,22岁。因6个月前开始出现月经不调,痛经2个月余而于我院妇产科门诊就诊。既往无手术史。查体:阴道畅,见血性分泌物,阴道后壁见大小约5.0cm×6.0cm突起肿块,质韧,边清。实验室检查未见明显异常。阴道超声于阴道后方见大小约4.7cm×3.1cm实性低回声团,CDFI瘤内可见丰富血流信号(图1),超声考虑为良性病变。肿物切除术后,将肿物送检,送检组织呈灰白结节状,大小约5.0cm×6.0cm,切面灰白,部分区域呈水肿黏液样,质韧。     

彩色多普勒诊断肝泡型包虫病并布加氏综合征1例

患者女,79岁.因腹胀,双下肢肿10d入院.体检:腹膨隆,剑下及肝区轻压痛.使用两门子ACUSON Atares彩超诊断仪,探头频率3.5 MHz.超声所见:肝脏体积增大,右肝前叶为主探及一大小约12.0 cm×11.8 cm×8.5 cm实性团块,浸及部分尾状叶及第二肝门区,与肝组织界限欠清晰.团块内部稍强与稍弱回声间杂,并可见密集点状、小结节状钙化,后方伴明显声衰减及声影,内部未探及血流信号.肝左静脉汇人下腔静脉处狭窄,内径约0.2 cm(图1),局部血流加速,Vmax:2.05 m/s(图2),肝中静脉汇入下腔静脉处显示不清,2支静脉的远端内径增宽、迂曲,管腔内血流呈“自发显影”征象.     

原发性肝脏神经内分泌癌超声表现1例

患者女,36岁。于我院健康体检时,超声表现:肝右叶囊实性改变,大小约11 cm×15 cm,呈分叶状,边缘清晰光整,实性部分探及丰富血流信号,以静脉血流为主,动脉频谱为低阻(图1)。另于肝右后叶扫及大小约1.3 cm×1.1 cm及1.2 cm×1.2 cm的稍高回声,边界清晰光整,内呈细小蜂窝状,肝左叶扫及大小1.2 cm×1.1 cm稍高回声,边界清晰光整,未见明显彩色血流信号(图2)。超声提示:肝内多发囊实性占位,考虑肝恶性肿瘤。     

超声诊断腓浅神经鞘瘤1例

患者女,47岁,右小腿肿物2年,疼痛3个月。超声所见:右小腿前外侧肌层内探及一大小约为0.7 cm×2.1 cm稍低回声团,边界清晰,内回声欠均匀,其深方可见紧密相邻的宽度约为0.1 cm弧形低回声带,其回声强度与两端相连的管状低回声一致,管状低回声宽度一致约为0.3 cm,内回声较均匀,呈“手表状”(图1)。CDFI:手表状结构内探及少量短棒样血流信号(图2)。超声诊断:腓神经病变(神经鞘瘤可能性大)。术中所见:肿物与腓浅神经关系密切,周围神经水肿,切开神经外膜,见肿物完整包膜,质软,呈淡黄色,大小约为2.0 cm×0.9 cm,将其完整分离。术后病理诊断:腓浅神…     

超声引导下儿童肝母细胞瘤穿刺活检术后迟发性严重出血1例

<正>患儿男，3岁，因扪及右上腹肿块，伴腹痛呕吐4+d就诊。体格检查：身高95 cm，体质量14 kg，于右上腹触及一大小约7 cm×6 cm肿块，质硬，活动度受限，与周围组织粘连，肝脏肋下6 cm可触及。实验室检查：甲胎蛋白>1210 ng/ml，癌胚抗原5.49 ng/ml，肝功能及凝血功能检查均正常。超声检查：肝脏形态失常，实质回声稍欠均匀，肝右叶见一大小约8.1 cm×4.5 cm×8.1 cm团状混合回声，边界不清楚，形态不规则，内见数个斑片状强回声；CDFI于其内及周边可探及点线状血流信号。门静脉主干、左右支及脾静脉近心端内见弱回声充填，内可探及点线状血流信号（图1）。超声提示：肝母细胞瘤伴门静脉主干、左右支及脾静脉近心端弱回声：癌栓？     

右肾肿瘤下腔静脉瘤栓形成及右心房转移一例

患者男,58岁,发现右上腹肿物半个月,无肉眼血尿.查体示右肾区可触及达脐水平线以下2.0 cm的质硬性包块,活动性差,无压痛及扣击痛;CT示右肾体积增大,内见大片状边缘不规则混合密度影,静脉注入造影剂后动脉期病灶呈不均匀强化,内有低密度影,下腔静脉、右肾静脉内可见低密度影.诊断右肾癌,右肾静脉、下腔静脉瘤栓.     

彩色多普勒超声诊断肾癌合并多处肾动静脉瘘并CT增强对照1例

正1临床资料患者女,51岁。体检时发现右肾肿物2周就诊,临床表现仅有腰痛,无其他明显症状,有高血压病史,161/78 mmHg,其余查体无明显异常。右肾静脉-下腔静脉彩色多普勒超声检查提示:右肾上极可见一实质不均质低回声,大小7.5cm×7.5cm×9.1cm,周边有界限,低回声内及肾内见明显迂曲扩张走行的无回声,CDFI:无回声内见明亮血流信号充盈,为曲张的肾内血管,右肾动脉主干肾门处、局部肾内分