不同方式营养支持对重症急性胰腺炎患者血浆DAO及D-乳酸水平的影响

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的最佳营养支持方式。方法将同期收治的49例SAP患者随机分为观察组25例和对照组24例,两组均予SAP基础治疗,在此基础上观察组行早期肠内营养（EN）＋肠外营养（PN）、对照组行完全肠外营养（TPN）;营养支持前及营养支持后第3、7、10天分别采用分光光度法检测两组血浆二胺氧化酶（DAO）和D-乳酸水平,观察并发症发生情况。结果观察组治疗后血浆DAO及D-乳酸水平均显著低于治疗前及对照组（P均〈0.01）,并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）,尤以腹胀、腹泻发生率为著（P〈0.05）。结论 SAP患者行早期EN＋PN有利于促进肠黏膜功能恢复且并发症发生率低,效果优于TPN。     

老年重症急性胰腺炎早期肠内营养支持的临床意义

目的探讨早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎(SAP)患者营养状态及其疾病转归的影响。方法回顾性分析该院45例老年SAP患者的相关临床资料,分为全胃肠外营养(TPN)组(n=20),肠内营养(EN)组加PN组(n=25,),检测两组入院第1、7、14、21天外周血淋巴细胞计数和血清总蛋白、白蛋白水平;对比分析两组并发症的发生率、胰周感染率、死亡率、住院时间和住院费用差异。结果两组淋巴细胞总数、血清白蛋白和总蛋白水平无显著差异(P>0.05)。与TPN组相比,EN+PN组胰周感染率(12%vs 20%)、并发症的发生率(20%vs 30%)和死亡率(20%vs 8%)均有降低趋势,但无统计学差异(P>0.05)。EN+PN组住院时间(25.6±11.4)d与TPN组(27±8.7)d比较无显著差异(P>0.05);EN+PN组住院费用〔(4.5±2.7)万元〕显著低于TPN组〔(8.6±6.0)万元〕(P<0.05)。结论 SAP早期肠内营养联合肠外营养与完全肠外营养均可支持和改善病人营养状态;但与TPN相比,EN+PN能显著降低住院费用。EN+PN是治疗SAP有效、经济的营养支持方式之一。     

经鼻空肠管肠内营养治疗重症急性胰腺炎16例

[目的]观察经鼻空肠管肠内营养（EN）治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的作用。[方法]对经鼻空肠管EN治疗SAP16例（试验组）与全肠外营养（TPN）治疗SAP20例（对照组）的在症状体征、生化指标恢复时间、体重、住院时间及费用进行比较。[结果]经鼻空肠管EN比TPN在症状体征、体重和生化指标恢复时间，住院时间显著缩短（均P（0．05），住院费用明显减少。[结论]EN疗效优于全疗程TPN治疗方法，值得在临床推广。     

重症急性胰腺炎患者早期肠内营养的应用研究

背景:传统全胃肠外营养(TPN)对重症急性胰腺炎(SAP)的疗效不理想,早期肠内营养(EN)在SAP治疗中的作用越来越受到重视。目的:探讨早期EN在SAP治疗中的作用。方法:35例SAP患者随机分为TPN组(18例)和肠外营养(PN) EN组(17例),比较两组治疗前后生化指标、APACHEⅡ评分和临床指标的差异。结果:治疗2周后,PN EN组C反应蛋白和APACHEⅡ评分较治疗前和TPN组治疗后显著下降(P<0.05),血清白蛋白水平较治疗前和TPN组治疗后显著升高(P<0.05)。PN EN组的感染率、并发症发生率、手术干预率、平均住院天数和平均住院费用均显著低于TPN组(P<0.05),两组死亡率无显著差异。结论:早期EN在SAP的治疗中起重要作用,只要条件允许,应尽早开始EN。     

急性重症胰腺炎早期肠内、外营养联和治疗的临床观察

目的评价全胃肠外营养（TPN）和肠内营养（EN）联合应用对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果，明确TPN和EN在重症急性胰腺炎中的作用。方法将我科确诊为重症急性胰腺炎的患者21例随机分为TPN组（10例）及TPN＋EN组（11例）。重症急性胰腺炎严重度评估依据：Ranson标准、APACHEⅡ评分、Balthazar CT积分。结果两组患者入院时年龄、性别及重症急性胰腺炎严重度评分等方面差异均无显著性。TPN＋EN治疗组能较TPN组更快缓解患者症状，降低疾病严重程度、MOF的发生率及死亡率，减少重症监护时间和住院时间。结论重症急性胰腺炎肠内营养和全胃肠外营养联合治疗能有效改善胰腺炎的自然病程，且能降低各种并发症的发生率和死亡率，减少患者的住院费用。     

早期肠内营养用于重症急性胰腺炎效果观察

目的探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法将重症急性胰腺炎患者30例分为早期肠内营养组（EN组,14例）和对照组（16例）。两组均予常规治疗,EN组在此基础上通过鼻空肠管予早期肠内营养。比较两组WBC、C反应蛋白（CRP）、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间、白蛋白变化情况、感染率、病死率、并发症发生率、住院时间、住院费用等。结果EN组WBC、CRP、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间明显短于对照组,血清白蛋白升高幅度明显大于对照组（P〈0．05）;EN组感染率、并发症发生率、住院时间、住院费用明显低于对照组（P〈0．05）。结论早期肠内营养可以改善急性重症胰腺炎营养状况,缩短病程、减低感染率、病死率、并发症发生率。     

早期空肠内营养在重症急性胰腺炎综合治疗中的疗效观察

背景：营养支持治疗是重症急性胰腺炎（SAP）综合治疗的重要组成部分，其方式和方法的选择对改善SAP患者全身状况、防治肠道功能衰竭、减轻全身性炎症反应、减少感染机会以及改善预后尤为重要。目的：探讨早期空肠内营养支持疗法对SAP患者病程、一般情况和预后的影响。方法：38例SAP患者随机分为肠内营养（EN）组和全胃肠外营养（TPN）组；EN组（18例）于发病早期（3～5d）胃镜下放置空肠营养管，并给予空肠内要素饮食；TPN组（20例）常规给予静脉营养支持治疗。所有患者冶疔前后定期检测血常规、血糖、肝功能、肾功能、血清白蛋向和前白蛋白水平等，并予腹部超声、CT或磁共振成像（MRI）检查以评估胰腺和腹腔病变情况等变化。结果：两组治疗前肝功能、肾功能、外周血向细胞汁数等均无显著差别。治疗2，3周后EN组白细胞恢复正常时间显著短于TPN组（P〈0.01）。EN组治疗后血清白蛋门水平和前白蛋白水平均显著高于其治疗前水平（P〈0.01和P〈0．001）和TPN组治疗后水平（P〈0．01和P〈0．001）：EN组的并发症发生率、感染率和死亡率均低于TPN组。但无显著性差异（P〉0．05）。结论：早期空肠内营养支持疗法可促进SAP患者肝脏蛋白合成，提高血清白蛋白和前白蛋白水平，并有可能降低感染率和并发症的发生率，改善SAP患者的预后。     

早期空肠内营养在30例重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的观察经鼻空肠管肠内营养（EN）对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗作用。方法对经鼻空肠管EN30例（研究组）与肠外营养（PN）治疗SAP患者36例（对照组）在症状、体征、白细胞、血红蛋白、生化指标恢复的时间、体重、住院天数、及住院费用进行比较。结果经鼻空肠管EN治疗SAP在症状体征、体重、生化指标恢复时间、费用均较PN明显减少。结论EN对SAP的疗效优于PN，值得临床推广。     

鼻空肠营养在老年维汉两民族急性胰腺炎的早期应用

目的比较老年维吾尔族、汉族轻中症胆源性急性胰腺炎患者早期应用鼻空肠肠内营养(EN)与肠外营养(TPN)的疗效。方法回顾2012年1月至2016年5月新疆维吾尔自治区第一济困医院外一科收治的120例老年维吾尔族、汉族轻中症胆源性胰腺炎患者,按随机数字表分为EN组及TPN组,每组60例,分别比较EN、TPN两组及维吾尔族、汉族营养支持后第7天、第14天的血淀粉酶、尿淀粉酶、血白蛋白、C反应蛋白、转为重症急性胰腺炎(SAP)例数、住院时间、住院费用是否存在统计学差异。结果 (1)营养支持治疗第7天:EN组血淀粉酶、尿淀粉酶低于TPN组差异有统计学意义(P0.05),EN组血白蛋白、C反应蛋白与TPN组差异无统计学意义(P0.05)。(2)营养支持治疗第14天:EN组血淀粉酶、尿淀粉酶、C反应蛋白均低于TPN组,差异有统计学意义(P0.05),EN组血白蛋白较TPN组明显偏高,差异有统计学意义(P0.05)。(3)住院期间EN组发展为SAP患者例数、平均住院时间、平均住院费用均较TPN组少,差异有统计学意义(P0.05)。(4)维吾尔族与汉族在使用鼻空肠营养无论在治疗前还是在治疗后两民族间血淀粉酶、尿淀粉酶、血白蛋白、C反应蛋白、转为SAP例数、住院时间、住院费用差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于老年维吾尔族、汉族轻中症胆源性急性胰腺炎患者早期使用鼻空肠肠内营养是一个可行的方法,有助于减少住院费用、改善预后。     

肠内和肠外营养结合治疗重症急性胰腺炎33例

[目的]观察肠内和肠外营养结合治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。[方法]将60例患者随机分为2组,均经内科保守治疗,使胰腺炎急性期反应得到控制后,治疗组33例给予肠内和肠外营养结合治疗;对照组27例给予全胃肠外营养（TPN）。[结果]治疗组血清前清蛋白营养指标高于对照组,各时间点内毒素水平、并发症发生率、死亡率均低于对照组。[结论]肠内营养结合肠外营养的方法维护了SAP患者良好的营养状况及内环境稳定,优于TPN方式。     

食管贲门癌切除术后经鼻十二指肠营养管肠内营养效果观察

目的探讨食管贲门癌术后经鼻十二指肠营养管肠内营养（EN）的价值。方法将328例食管贲门癌患者随机分为观察组185例和对照组143例,均行肿瘤切除术,观察组术中放置鼻十二指肠营养管,术后第2天开始行EN,对照组术后第1天开始经周围静脉行肠外营养（PN）。分别于手术前后测定两组体质量、血浆白蛋白水平及血清免疫学指标,并观察术后肠功能恢复时间、术后并发症发生情况及住院费用、时间等。结果观察组术后血浆白蛋白及免疫指标水平均显著高于对照组,肠功能恢复时间、住院时间短于对照组,并发症发生率及住院费用等均低于对照组,P均〈0．05。结论食管贲门癌术后经鼻十二指肠营养管EN有助于改善患者营养及免疫水平,减少并发症发生,缩短住院时间并降低费用。     

营养支持对机械通气患者营养状况和免疫功能的影响

目的探讨不同营养支持途径对机械通气患者的营养状况和免疫功能的影响。方法选择2008年7月至2010年12月入住我院重症监护病房（ICU）机械通气危重症患者48例,随机分为全肠外营养（TPN）组和肠内营养（EN）组,并对两组患者营养支持前和10 d后各项营养指标及免疫球蛋白变化、机械通气时间及并发症等进行比较分析。结果 10 d后,EN组患者与治疗前比较血清总蛋白（PT）、ALB、PA和HB水平明显上升（P〈0.05）,TPN组病人也较治疗前有所上升（P〉0.05）;与TPN组比较上述指标上升更明显（P〈0.05）;EN组免疫指标：IgA、IgM较营养支持前明显升高,与TPN组比较P〈0.05;EN组与TPN组比较,机械通气时间缩短,腹泻、肺部感染、导管相关感染、上消化道出血、肝功能损害、高血糖等并发症明显降低,均P〈0.05。结论肠内营养支持可以改善机械通气危重症患者的营养状况和免疫功能,促进患者康复。     

胃癌根治术后早期肠内、肠外营养效果比较

目的比较胃癌根治术后早期肠内营养（EN）与肠外营养（PN）的应用效果。方法 68例因胃癌行根治性全胃切除的患者,随机分为EN组和PN组,各34例。EN组术后24h即开始EN,连续7 d;PN组34例术后接受PN。结果与PN组比较,EN组患者术后胃肠功能恢复时间、住院时间短、住院费用、并发症发生率、术后7 d血清C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子（TNF）-α均较低,但术后7 d血清白蛋白血清水平高（P均〈0.05）。结论 胃癌根治性全胃切除患者术后早期EN应用效果优于PN。     

老年胃癌患者术后早期肠内与肠外营养的比较

目的探讨老年胃癌患者术后早期肠内营养支持(EN)的可行性、安全性与临床效果及其与肠外营养支持(TPN)的比较。方法回顾性分析2008年7月至2011年7月在该院行胃癌根治术的老年患者60例,EN组和TPN组各30例。比较两组术后恢复情况、营养指标及并发症。结果 EN组患者术后恢复肛门排气时间提前,住院时间少于TPN组,有显著性差异(P<0.05)。两组患者术后第7天总蛋白、白蛋白和血红蛋白均较术后第1天显著升高(P<0.05),但两组比较无显著性差异(P>0.05);EN组并发症发生率(6.7%)明显低于TPN组(16.7%),有显著性差异(P<0.05)。结论肠内营养符合生理状态,可促进机体恢复,减少并发症,且价格低廉,可作为老年胃癌患者术后首选的营养支持方式。     

肠外营养与肠内营养联合治疗重症胰腺炎临床研究

目的 评价全胃肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果,明确全胃肠外营养与肠内营养在重症急性胰腺炎中的作用.方法 采用前瞻性、对照、开放式临床研究,将确诊为重症急性胰腺炎的患者分为TPN治疗组和TPN EN联合治疗组,共有101例患者按要求完成试验,其中TPN治疗组56例,TPN EN联合治疗组45例.重症急性胰腺炎的诊断依据采用1992年亚特兰大国际会议分类标准.重症急性胰腺炎严重度评估依据:Ranson标准、APACHE:Ⅱ评分、Balthazar CT积分.结果 两组患者人院时年龄、性别及重症急性胰腺炎严重度评分诸方面均无显著性差异.与TPN治疗组相比,TPN EN联合治疗组患者的APACHElI评分及Binder合并症积分明显改善;并发症和平均住院时间明显缩短,住院费用明显降低,病死率降低(0% vs 7.5%).但血清淀粉酶和乳酸脱氢酶活性治疗前后无明显变化.结论 全胃肠外营养和肠内营养联合应用可显著改善重症急性胰腺炎患者的营养状况及预后,缩短住院时间.降低住院费用.     

早期肠内营养在治疗重症胰腺炎中的应用

重症急性胰腺炎（SAP）发生后,患者可迅速出现机体的超高代谢、全身内环境紊乱和营养不良.有效的营养支持关系到脏器功能的恢复和维护,同时可提高患者的免疫功能和抗感染能力.因此,营养支持是SAP综合治疗的一个重要部分,对SAP的转归具有重要意义.完全胃肠外营养（TPN）成为急性胰腺炎营养治疗的标准模式;而肠内营养（EN）可能刺激胰腺分泌,一直被临床医师所顾忌.随着对长期TPN带来的导管感染、肠黏膜屏障减退、肠道细菌易位等问题的认识,临床尝试早期进行EN,不仅没有延长胰腺炎的自然病程,而且取得较好的疗效.     

早期肠内营养联合肠屏障保护剂治疗急性重症胰腺炎64例

目的:探讨早期肠内营养联合肠屏障保护剂在急性重症胰腺炎治疗中的应用价值.方法:将64例SAP患者随机分三组,A组予常规治疗,B组在常规治疗基础上通过鼻空肠管给予早期肠内营养,C组通过鼻空肠管给予早期肠内营养并加用肠屏障保护剂.观察患者症状、体征、WBC、CRP、血淀粉酶恢复正常时间,其体质量及血清白蛋白变化情况以及对比其总住院费用、平均每天的住院费用及住院时间.结果:B组在症状、体症、WBC、CRP、血淀粉酶恢复时间以及住院时间、住院费用均明显优于A组(P<0.05).C组在CRP及白细胞数恢复时间上更是优于B组,但平均每天住院费用三组没有明显差异性(P>0.05).结论:在SAP治疗中应用鼻空肠管进行早期肠内营养联合肠屏障保护剂,可以改善SAP患者的营养状况,加快症状恢复,缩短病程,减少医疗费用.     

早期经鼻空肠管行肠内营养在重症胰腺炎中的疗效观察

目的探讨早期放置鼻空肠营养管进行肠内营养在重症胰腺炎(SAP)治疗中的作用。方法回顾分析本院近3年来收治的55例SAP患者,32例经综合治疗加早期经鼻空肠营养,监测其相关症状,并发症及临床生化指标变化,判断治疗效果。结果营养支持前两组的白蛋白比较差异无显著性(P0.05),1周以后两组的白蛋白比较差异亦无显著性(P0.05),但与之前比均明显升高(P0.01),与TPN组相比,EN+PN组患者CRP下降情况明显效果(P0.01),两组病死率差异无统计学意义(P0.05);TPN组平均住院天数26d、并发症发生44例次,EN+PN组平均住院天数16d、并发症发生共发生15例次,两组比较差异有显著性,在感染、多脏器功能不全等中,P0.05,有统计学意义。结论早期经鼻空肠营养行肠内营养能改善SAP患者的营养状况,减少并发症,防止多脏器功能衰竭及降低感染率和死亡率,并缩短住院时间,值得推广。     

胃肠道术后早期行营养支持的方案对比

目的比较胃肠道疾病患者手术治疗后早期行全肠内营养和肠外营养的疗效差异。方法回顾性分析2011年2月-2013年3月在陕西宝鸡市中医院普通外科接受手术治疗的胃肠道疾病患者的临床资料。入组患者根据营养支持方案分为全肠内营养支持组(TEN组)和全肠外营养组(TPN组)。比较两组患者的一般资料、营养状况、炎症指标、胃肠道功能恢复、肝功能改变、住院时间及费用等指标。结果本研究共纳入研究对象120例,其中TEN组63例,TPN组57例。术后第1天两组患者的炎性指标差异均无统计学意义(P0.05)。术后第7天时,TEN组患者的BMI、Alb、TP、PA水平均显著高于TPN组(P0.05);术后第7天时TEN组的CRP(t=2.805,P=0.006)和IL-6(t=2.464,P=0.015)水平显著低于TPN组;术后第7天时TPN组患者的ALT(t=2.073,P=0.04)和AST(t=5.187,P0.01)水平均高于TEN组;TPN组患者的排气时间、排便时间、住院时间和住院费用均明显高于TEN组(P均0.01)。结论早期肠内营养在改善患者机体营养状况、术后炎性指标下降速度、肝功能保护、胃肠道功能恢复、住院时间和住院费用方面均显著优于肠外营养。     

胃癌术后早期肠内营养对机体恢复的影响

目的探讨胃癌术后早期肠内营养(EEN)对机体恢复的影响。方法将40例胃癌且伴有营养不良患者行根治性手术后随机分为两组,肠内营养(EN)组术后1～2d开始EN治疗,肠外营养(PN)组术后24h经外周静脉输入由葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸等配置的全营养混合液。两组患者营养支持持续1周,逐渐恢复进食。观察两组患者并发症的发生率、术后肠功能恢复时间及住院时间及所需费用。结果 EN组排气恢复时间、术后住院天数及住院费用均少于PN组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);EN组并发症发生率为22.2%,低于PN组的45.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌根治术后EEN支持是安全、合理、有效的营养补给方式;与PN支持相比更有利于患者营养状态的恢复及肛门排气功能的恢复,且经济方便。