隐球菌性脑膜炎误诊分析(附病理报告)

目的 :分析隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎的原因。方法 :报道 1例经病理证实的隐球菌性脑膜炎是怎样误诊为结核性脑膜炎的 ,并结合文献进行分析。结果 :该例患者临床酷似结核 ,5次腰穿未找到隐球菌 ,按结核性脑膜炎给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素及地塞米松治疗 ,死亡前经病理活检证实为隐球菌性脑膜炎。结论 :隐球菌性脑膜炎极易误诊为结核性脑膜炎 ,反复多次找隐球菌、诊断未明前慎用激素以及必要时活检是防治的有效措施     

隐球菌性脑膜炎28例临床分析

目的 分析28例隐球菌性脑膜炎的临床资料，以期提高对隐球菌性脑膜炎的认识。方法 回顾性总结近年28例隐球菌性脑膜炎的临床表现、辅助检查、误诊情况及治疗。结果 隐球菌性脑膜炎误诊率高，采用二性酶素B(AMB)、氟康唑和(或)5-氟胞嘧啶联合治疗，总有效率为64．3％。10例无效患者中7例死于脑疝。结论 减少病死率的关键在于提高警惕，早期诊断，合理使用抗真菌药物。     

新型隐球菌脑膜炎32例临床分析

目的　探讨新型隐球菌脑膜炎的临床特点、诊断及治疗方法。方法　对 3 2例新型隐球菌脑膜炎患者临床表现、实验室检查、治疗及转归进行分析。结果　新型隐球菌脑膜炎以发热、头痛、呕吐、颈项强直等为主要临床表现 ,腰穿压力升高 ,脑脊液墨汁染色或培养可查到新型隐球菌。3 2例新型隐球菌脑膜炎治愈 2 0例 ,好转 5例 ,死亡 7例 ,两性霉素B为主要治疗药物。结论　新型隐球菌脑膜炎临床表现为多样性 ,易与结核性脑膜炎、脑肿瘤等相混淆 ,联合疗法为治疗新型隐球菌脑膜炎的主要手段     

新型隐球菌脑膜炎24例临床分析

目的 总结新型隐球菌脑膜炎的临床特点.方法 回顾性分析24例新型隐球菌脑膜炎患者的流行病学、临床表现、实验室检查及影像学资料.结果 24例患者中,男18例,女6例;12例为单纯脑膜炎,12例为脑膜脑炎.头痛23例,发热22例;脑膜刺激征阳性15例,肌力下降7例,听力下降2例.颅内压升高19例.14例治愈或明显好转,7例无明显改善,3例死亡.结论 新型隐球菌脑膜炎临床表现多种多样,容易误诊.早期诊断和及时治疗是改善预后的关键.     

隐球菌性脑膜炎48例临床及预后分析

隐球菌性脑膜炎的临床表现复杂且缺乏特异性,易误诊,治疗困难,预后较差,病死率高,已成为艾滋病患者的主要死因.本研究对在第二军医大学附属长征医院住院治疗的48例隐球菌性脑膜炎患者的临床表现、误诊情况及其与预后的关系进行分析,旨在提高对本病的诊治水平.     

中枢神经系统新型隐球菌感染16例误诊分析

目的 :分析中枢神经系统新型隐球菌感染 16例误诊为结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、神经症、脊髓肿瘤、播散性脑脊髓炎、原发性淋巴瘤的原因。方法 :收集近 10年来经脊液涂片或病理证实的中枢神经系统新型隐球菌感染的病例 84例 ,分析其中16例是怎样被误诊为结核性脑膜炎 (结脑 )、病毒性脑膜炎 (病脑 )、神经症、脊髓肿瘤、播散性脑脊髓炎、原发性淋巴瘤的。结果 :中枢神经系统新型隐球菌感染的误诊率为 19.0 % ,16例中枢神经系统新型隐球菌感染患者 5例误诊为结脑 ,4例误诊为病脑 ,2例误诊为神经症 ,2例误诊为脊髓肿瘤 ,1例误诊为播散性脑脊髓炎 ,1例误诊为淋巴瘤。其中 10例靠脑脊液找到隐球菌 ,6例经病理证实。结论 :中枢神经系统新型隐球菌感染极易误诊为结脑、病脑、神经症、脊髓肿瘤、播散性脑脊髓炎、淋巴瘤 ,反复多次脑脊液找隐球菌、诊断未明前慎用激素以及必要时活检是防止误诊的有效措施     

结核性脑膜炎28例延误诊断分析

目的：总结结核性脑膜炎误诊的原因及其教训。方法：对28例误诊的结核性脑膜炎患者回顾分析其一般状况、临床表现、脑脊液检查及影像学资料。结果：误诊为病毒性脑膜炎16例,神经性头痛4例,新型隐球菌性脑膜炎1例,低钠血症3例,脑梗死1例,脑肿瘤3例,误诊时间为28～38d。结论：早期症状不典型,病情进展缓慢,早期诊断较困难,是误诊的主要原因;早期未反复腰穿脑脊液检查及询问病史不详细,分析病情不全面是误诊的重要教训。     

新型隐球菌性脑膜炎13例的临床表现与诊断

目的 :探讨新型隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )的临床特征及诊断要点。方法 :回顾性分析 13例隐脑病人的临床资料。结果 :颅内高压症状及脑膜刺激征阳性是隐脑最常见的临床表现 ,9例 ( 6 9.2 3% )有过误诊 ,所有病例经脑脊液墨汁涂片检出隐球菌而确诊。结论 :隐脑病人的临床表现缺乏特异性 ,易被误诊 ,脑脊液病原学检查是临床上确诊隐脑的唯一可靠依据。     

新型隐球菌性脑膜炎临床诊治体会

目的 探讨新型隐球性脑膜炎的临床表现、诊断、治疗及预后。方法 对我院神经内科收治的3例新型隐球菌性脑膜炎进行临床分析。结果 3例患者发病年龄较轻,均经脑脊液墨汁染色确诊,均符合新型隐球菌性脑膜炎诊断标准。结论 新型隐球菌性脑膜炎临床误诊率高,一般采用内科治疗,预后不好。     

新型隐球菌性脑膜炎的临床实验诊断

目的：了解临床对新型隐球菌性脑膜炎误诊的原因，探讨解决的方法。方法：对脑脊液标本进行墨汁染色镜检，查找新型隐球菌，结果：8例新型隐球菌性脑膜炎患者的脑脊液标本均镜检到新型隐球菌，而对照组未镜检出1例阳性，结论：因新型隐球菌性脑膜炎的临床表现与结核性脑膜炎很相似，实验室几乎均未将墨汁染色镜检新型隐球菌作为脑脊液的常规检测项目，故新型隐球菌性脑膜炎往往不能及时确定而被误诊，对脑脊液标本进行墨汁染色镜检，是诊断新型隐球菌性脑膜炎的非常有效的方法，应将墨汁染色镜检新型隐球菌作为脑脊液的常规检测项目而日常开展。     

儿童新型隐球菌脑膜炎15例临床特征分析

目的探讨儿童新型隐球菌脑膜炎的临床特点、早期诊断方法和误诊原因.方法回顾性分析15例经病原学检查确诊的新型隐球菌脑膜炎临床资料.结果 15例新型隐球菌脑膜炎有14例院外误诊;脑脊液改变与结核性脑膜炎相似.结论儿童新型隐球菌脑膜炎是以发热和颅内高压为主要特点,发病年龄有小龄化趋势,误诊率极高,反复脑脊液检查有助于早期诊断,防止误诊.     

结核性脑膜炎34例误诊分析

目的 探讨结核性脑膜炎的诊断及误诊原因，以降低其误诊率。方法分析34例经病理证买的结核性脑膜脑炎患的临床资料、脑脊液的改变及影像学表现。结果误诊为化脓性脑膜炎9例，病毒性脑炎7例。乙型脑炎4例。脑肿瘤及脑积水各3例，脑脓肿2例，视神经脊髓炎、败血症各2例，麻疹、多发性脑脊髓瘤各1例。临床表现除脑膜刺激征、颅内高压外，可有神经系统局灶损害症状，脑脊液改变为压力升高，细胞计数与蛋白含量增高，糖与氯化物降低。结论认识结核性脑膜脑炎临床症状的多样性以及动态观察脑脊液变化有助于提高诊断率。     

新型冠状病毒肺炎恢复期核酸复阳合并肺隐球菌感染1例分析

目的 分析1例新型冠状病毒肺炎恢复期核酸复阳合并肺隐球菌患者被误诊为肺恶性肿瘤,经手术病理证实肺隐球菌的治疗过程及转归,为该类患者的诊治提供依据。方法 选择海南省人民医院感染科收治的1例新型冠状病毒肺炎恢复期核酸复阳合并肺隐球菌感染患者,分析其一般情况、临床表现、实验室检查、诊断、治疗及预后等临床资料。结果 患者在恢复期时肺部影像学病灶较前吸收,随访出现核酸复阳时无明显临床症状,合并肺部新发结节病灶,误诊为肺恶性肿瘤,行肺癌根治术,病理证实为肺隐球菌感染,经给予氟康唑抗真菌治疗后痊愈,院外随访未遗留后遗症。结论 复阳患者可无临床症状,在新冠肺炎疫情期间对合并肺结节患者应理性对待,肺隐球菌患者临床表现隐匿,容易出现误诊,对疑诊侵袭性肺隐球菌感染患者应及时行支气管镜检查、真菌培养、真菌血清学及组织活检,有助于及早诊断、精准治疗、提高临床治疗疗效。     

Clinical manifestations of AIDS with cryptococcal meningitis

Objective To increase the awareness of AIDS with cryptococcal meningitis. Methods Eighteen cases of confirmed AIDS with cryptococcal meningitis in the Bata Region al Hospital, Equatorial Guinea from January 1997 to November 1999 were analyzed . Results The clinical manifestations of the 18 cases were: insidious onset, fever, severe headache, generalized pain, nausea and vomiting, weight loss and dehydration, a nd enlarged cervical lymph nodes. Boa’s and Cullen’s signs were positiv e. The positive rates of cerebrospinal fluid (CSF) India ink stain and the poly saccharide capsule antigen (ELISA) were 77. 8% and 99. 4%, respectively. The po sitive rate of CSF culture of cryptococcus was 100%. The mortality rate was 83 . 3%. Conclusion Cryptococcal meningitis is the most common opportunistic infection and one of th e major causes of deaths in AIDS patients. The misdiagnosis and mortality rates were very high and could be explained by a lack of awareness for the occurrence of AIDS with cryptococcal meningitis, late presentation, serious illness and se vere complications, and delayed and inadequate therapy.     

小肠平滑肌肉瘤8例误诊分析

目的探讨小肠平滑肌肉瘤的临床表现、术前误诊的原因。方法对8例小肠平滑肌肉瘤病例的临床表现、影像学检查、术前诊断、术中所见及手术方法进行总结分析。结果术前8例均被误诊,误诊为肠套叠4例,空肠血管瘤1例,卵巢肿瘤2例,盆腔肿瘤1例;8例均经术后病理检查证实为小肠平滑肌肉瘤。1例行胰十二指肠切除术,4例行根治性小肠平滑肌肉瘤切除术,其余3例因侵犯广泛而无法切除。4例术后2年内死亡,其余4例目前仍存活,无复发。结论小肠平滑肌肉瘤缺乏特征性的临床表现而常常被误诊,影像学检查有助于术前诊断,手术切除是目前唯一有效的根治性治疗方法。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷28例误诊分析

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolar nonketotic diabetic coma,HNDC)的误诊原因及防治对策,以减低误诊率。方法回顾性分析被误诊的28例HNDC患者的临床资料,总结误诊情况,分析误诊原因。结果 28例HNDC患者中被误诊为脑梗塞14例,肺炎5例,癫痫持续状态3例,休克2例,重症胰腺炎2例,病毒性脑炎1例,不明原因的中毒1例。结论 HNDC患者临床表现复杂,易与呼吸、消化、心血管、神经等多个系统的疾病混淆,临床医生应加强对HNDC的认识,及早行血糖、血尿酮体、电解质等检测,以降低误诊率及死亡率。     

急性主动脉夹层的误诊分析和诊断策略

目的 探讨主动脉夹层的临床误诊的原因,并提出诊断策略.方法 回顾性分析我院2008年2月至2012年2月收治的18例主动脉夹层患者的临床资料,对其临床特点、影像学诊断、误诊情况、治疗方式及效果进行研究.结果 本组患者中共发生误诊6例,误诊率为33.3％.误诊为心绞痛3例、心肌梗死1例、慢性胃炎2例.结论 主动脉夹层临床表现复杂多样,临床医师应该加强对该病的认识,详细询问病史、仔细体格检查、结合辅助检查综合分析,减少误诊,降低病死率.     

羊布鲁氏菌脑病误诊为结核性脑膜炎一例及文献复习

<正>结核性脑膜炎与布鲁氏菌脑病的临床表现类似,临床上不典型症状患者极易误诊。布鲁氏菌病的发病和布鲁氏菌感染有关,人畜均可患病。根据我国《传染病防治法》的规定,布鲁氏菌病是乙类传染病,发现疑似病例后需24 h内上报。布鲁氏菌病可累及全身多个系统,累及神经系统又称神经型布鲁氏菌病或布鲁氏菌脑病,虽然发生率不高,但常因缺乏典型的临床表现极易误诊或漏诊。本文就1例羊布鲁氏菌脑病误诊为结核性脑膜炎患者的诊疗经过报道如下。     

肾移植术后新型隐球菌性脑膜炎的临床诊治分析

目的：分析肾移植患者新型隐球菌性脑膜炎的临床特征及诊治难点。方法：收集2014 年6月至2019 年9月温州医科大学附属第一医院肾移植术后感染新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料及治疗情况进行回顾性分析。结果：9例感染隐球菌性脑膜炎中首发症状发热7例,头痛4例,咳嗽2例,视物模糊2例,意识障碍1例;肾移植术后感染发病时间1.6～14年,发病至确诊时间8～42 d。脑脊液培养阳性8例。以他克莫司（TAC）+吗替麦考酚酯（MMF）+甲泼尼龙（PRED）为基础的免疫抑制方案,经过5氟胞嘧啶（5FC）5 g/d+两性霉素B脂质体（L-AmB）3 mg/（kg·d）等抗真菌足量治疗5～11.5个月,随访6个月后,完全缓解5例,部分缓解3 例,死亡1例。结论：肾移植术后隐球菌性脑膜炎临床表现多样性,潜伏期长,病程久。早发现、早诊断、多科室协作、规范足量治疗是提高该病救治成功的关键。     

系统性红斑狼疮合并隐球菌脑膜炎七例临床分析

目的：研究分析系统性红斑狼疮（SLE）合并中枢神经系统隐球菌感染的特点,诊断和治疗,以提高对本病的认识和诊治水平。方法：对7例SLE合并隐球菌脑膜炎（隐脑）病例的临床表现,脑脊液（CSF）变化和诊治经过,进行回顾性总结,结果：隐脑多于SLE患者应用大剂量肾上腺糖皮质激素时出现,起病隐匿、进展慢,临床及CSF系列生化检查呈非特异,易误诊为狼疮脑病或结核性脑膜炎,CSF真菌培养或涂片镜检发现隐球菌是确诊的关键。对以两性霉素B为主的抗真菌治疗反应较好,有效率100％,结论：早期诊断和有效抗隐球菌治疗可显著改善SLE合并隐脑患者的预后。