原发性甲状旁腺功能亢进13例临床分析

原发性甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）是由于甲状旁腺增生腺瘤或腺癌引起甲状旁腺激素（PTH）分泌增高,造成体内钙、磷代谢紊乱,临床表现为泌尿系及骨骼病变、部分患者有溃疡病、胰腺炎及神经精神症状。本病在我国少见,临床少有报道。随着诊断及认识水平的提高,近年来该病例数明显增多。我科自1999年至2008年共收治甲旁亢患者13例,为提高对本病的认识和诊疗水平,现结合国内外文献做一回顾;     

甲状旁腺功能亢进性肌病

肌病虽临床表现相似,但其病因、发病机制各异,其中许多尚有争论或完全不清.甲状旁腺功能亢进性肌病(甲旁亢肌病)主要原因是原发性甲状旁腺亢进(约占80%以上),或因甲状旁腺腺瘤、腺癌、增生引起甲状旁腺激素(PTH)分泌增加,导致钙、磷和骨代谢紊乱、形成一种以肌病为主要表现的全身性疾病.该病发病率极低,国内、外报道少,尚未见相关专著,但误诊误治的个案报道较多.自从使用自动生化分析仪后,发病率呈上升趋势[1],且无症状甲旁亢患者越来越多.     

甲状旁腺腺瘤的影像学研究进展

甲状旁腺腺瘤是导致原发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）的常见病因,其中78％～90％的甲旁亢由甲状旁腺腺瘤所致,且多为单发。诊断本病主要依靠血液生化检查,即表现为血钙的升高以及血磷和骨钙的降低。此外影像学检查也已成为诊断本病必不可少的检查方法,本文就甲状旁腺腺瘤的影像学研究进展进行简要综述。     

继发性甲状旁腺功能亢进的超声图像分析

目的：为了给临床诊断、治疗继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）提供可靠依据,观察分析继发性甲状旁腺增生的多普勒超声图像特点。方法：运用高频彩色多普勒超声观察、分析42例肾功能衰竭患者临床确诊的继发甲旁亮患者增生的甲状旁腺。结果：共检出31例患者76个甲旁腺增大,内呈低无回声;其周围及内部有丰富的动静脉血流。结论：1.超声检查甲状旁腺可为临床诊断治疗甲旁亢提供可靠信息;2.增生的甲状旁腺主要应与甲状旁腺腺瘤与颈部淋巴结鉴别;3.甲状腺疾病与异位甲状旁腺可影响超声对增生的检出甲旁腺。     

正常血钙型甲旁亢引发全身纤维囊性骨炎1例

原发性甲状旁腺机能亢进(甲旁亢)绝大多数是由孤立性甲状旁腺腺瘤所致.高血钙是甲旁亢最具特征性的生化改变,正常血钙伴有全身纤维囊性骨炎的甲旁亢较罕见.本文报告1例经外科手术证实的甲状旁腺腺瘤引发的全身纤维囊性骨炎,手术前血钙持续正常.     

甲状旁腺机能亢进症36例临床分析

原发性甲状旁腺机能亢进症(简称甲旁亢)临床表现多样,常易被误诊为其它疾病,如关节炎、骨质疏松、肾结石、尿路感染等、以致延误治疗,造成骨骼畸形、肾功能损害。本文对36例经手术证实的甲旁亢资料进行分析,并对诊断问题作了探讨。 资料分析 一、年龄和性别 10～19岁6例,20～29岁10例,30～39岁8例40～49岁11例,50岁以上1例;男19例,女17例。 二、肿瘤部位和病理性质 36例甲旁亢患者中,腺瘤31例(其中1例伴增生)占86％,腺瘤部位在左上者4例、左下者8例、右上者5例、右下者12例、纵隔旁者2例;甲状旁腺增生3例;Ⅰ型多发     

甲状旁腺肿瘤术后血钙血钾1例观察与护理

<正>甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素而引起的钙磷代谢失常称为甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)。主要表现为骨骼改变、泌尿系统结石、高血钙和低血磷等。由甲状旁腺本身病变(肿瘤和增生)引起者,称为原发性甲状旁腺功能亢进症。甲旁亢患者由于甲状旁腺素分泌过多促进破骨细胞活性增加,动员骨钙释放人血引起高钙血症。同时甲旁亢还会出现低钾性周期性麻痹[1]。     

异位甲状旁腺腺瘤的B超诊断

甲状旁腺腺瘤(下面简称甲旁瘤)可引起原发性甲状旁腺机能亢进(下面简称甲旁亢),致PTH分泌过多而出现全身性钙、磷、骨代谢疾病。本文着重探讨甲旁瘤B超辅助诊断的体会。我院于1992年8月及1993年2月收治二例异位甲旁瘤患者,介绍     

核素显像在甲状旁腺功能亢进诊断中的价值

目的 本文探讨甲状旁腺核素显像在诊断甲状旁腺功能亢进(下称甲旁亢)中的作用，并与其他影像检查方法进行比较。方法 32例临床考虑甲旁亢患者分别进行了99Tc—MIBI核素显像、B超检查，其中13例做了CT检查，5例做了MRI检查。结果 32例患者中，PTH增高12例，以PTH结果为诊断标准，核素检查阳性13例，灵敏度91．7％，特异性90％，准确性90．6％；B超检出10例，阴性20例，其灵敏度83．3％，特异性100％，准确性93．8％；CT阳性11例，MRI阳性3例。核素检查阳性13例患者共摘除15枚腺瘤和1枚增生腺体，均经组织病理学诊断印证；核素显像阴性19例，B超检查均为阴性，CT阴性2例，MRI阴性2例。结论 ^99Tc^m-MIBI甲状旁腺核素显像是一种简单易行的方法，是甲旁亢辅助诊断手段之一，结合其他影像学检查，可进一步提高甲状旁腺腺瘤术前定位诊断准确率。     

甲状旁腺功能亢进10例手术治疗分析

目的观察原发性甲状旁腺功能亢进、继发性甲状旁腺功能亢进患者手术前后临床症状的改善,血清钙离子、甲状旁腺激素变化。方法选择6例原发性甲状旁腺功能亢进、4例继发性甲状旁腺功能亢进患者进行手术治疗,随访观察临床症状的改善。检测手术前后血清钙离子,甲状旁腺素变化。结果 10例甲状旁腺功能亢进患者术后临床症状均有不同程度改善,手术后钙离子变化不明显（P〉0.05）、甲状旁腺素较术前降低（P〈0.05）。结论甲状旁腺手术能明显改善患者临床症状,提高甲状旁腺功能亢进患者生活质量。原发性甲旁亢为明确临床手术适应证,同时提倡放宽继发甲旁亢手术范围。     

99mTc-MIBI双时相显像诊断甲状旁腺功能亢进的临床价值

目的:评价99mTc-MIBI双时相显像在甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)诊断中的临床价值。方法:44例拟诊甲旁亢患者进行了99mTc-MIBI双时相显像。阳性指标为延迟图像上出现异常增高的放射性聚集,显像资料均参照临床最终诊断结果进行评价,并与同期的B超或CT检查作了对比分析。结果:44例患者中,33例确诊为甲旁亢,其中甲状旁腺腺瘤31例(包括异位1例)、甲状旁腺增生1例与甲状旁腺癌1例。诊断灵敏度为90.9%,特异度为100%,准确性为93.2%,同期B超诊断灵敏度和准确性为70%与77.3%。另25例患者有CT资料,12例有阳性发现(60%)。99mTc-MIBI双时相显像在甲旁亢的诊断中具有较高的阳性率,在腺瘤诊断方面较B超和CT具有更高的诊断效能(P<0.05)。结论:99mTc-MIBI双时相显像能较准确的检测功能亢进的甲状旁腺,是患者术前定位的重要辅助诊断手段,值得临床推广应用。     

原发性甲状旁腺功能亢进的超声评价

１９８３～１９９２年，６１例原发性甲状旁腺功能亢进（男性１２例，女性４９例，年龄１３～７０岁）经手术病理证实，其中５５例经超声检查。超声频率为３．５或７．５ＭＨｚ。结果：正常位置甲旁亢病变（包括腺癌及增生）显示率为９５％（４３／４５）；病理测值较超声测值为大（Ｐ＜０．０１）；超声探测敏感性５３．３％，特异性９６．２％，正确率８１．８％，阳性预测值８１．５％，阴性预测值８６．５％。还探讨了提高本病超声诊断水平问题：①熟悉解剖，防止假阳性及假阴性，②鉴别原发与继发甲旁亢，③掌握多发性内分泌腺瘤的特点，④提高超声分辨及灵敏度，⑤反复、认真的检查是早期及正确诊断的关键。     

甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺机能亢进的诊治(附7例报告)

甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺机能亢进的诊治（附７例报告）齐齐哈尔市财贸职工医院（齐齐哈尔１６１０００）姜德尚李滨孙家斌甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺机能亢进（甲旁亢），临床较少见。我们从１９８７年～１９９６年共收治７例，就其经验和教训，报告如下。１临床资料１．１一...     

甲状旁腺腺瘤的影像诊断

甲状旁腺腺瘤占原发性甲状旁腺功能亢进病因的７８％～９０％［１］,颈部定位诊断首选Ｂ超［２,３］。由于ＣＴ具有直观和解剖关系显示清楚以及能检出异位肿瘤的特点,也被运用于甲状旁腺肿瘤的诊断［４～６］。本文分析了１０例原发性甲状旁腺腺瘤的生化改变、Ｘ线、Ｂ...     

甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺机能亢进的诊治（附7例报告）

甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺机能亢进(甲旁亢)。临床较步见。我们从1987年～1996年共收泊7例。就其经验和教训．报告如下。     

继发性甲状旁腺功能亢进超声引导介入治疗现状及进展

甲状旁腺功能亢进是指各种原因导致甲状旁腺激素（parathyroidhormone,PTH）分泌过多而引起的钙磷比例失调和骨代谢紊乱的一种全身性疾病,分为原发性和继发性两种。原发性甲状旁腺功能亢进（primaryhyperparathyroidism,PHPT）主要病因是甲状旁腺腺瘤、腺癌和甲状旁腺增生;继发性甲状旁腺功能亢进（secondaryhyperparathyroidism,SHPT）主要病因是慢性肾功能衰竭。本文主要对最常见的SHPT超声介入治疗现状及进展作一综述。     

原发性甲状旁腺功能亢进诊断与手术治疗

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)诊断与手术治疗方法、并发症处理。方法：对10例原发性甲状旁腺功能亢进病人的症状、体征、X线表现、超声、ECT、CT、生化检查结果进行综合分析，结合术中所见、冰冻切片检查、石蜡切片检查，得出正确诊断。10例病人均行手术治疗。结果：9例病人血钙为3．2～3．75mmol／L；碱性磷酸酶(AKP)：9例病人明显高于正常，最高达1404 IU／L，1例正常。甲状旁腺素(PTH)：6例病人检查均高于正常值5．3pmol／L。9例病人诊断为甲状旁腺腺瘤，1例诊断甲状旁腺腺癌。其中1例诊断为甲状旁腺腺瘤病人，随访2年再手术诊断为甲状旁腺癌。术中单侧探查均能找到病灶并切除，术后并发症主要是低血钙血症。所有病人术后随访未见有甲状旁腺功能低下表现。结论：临床诊断主要依靠对病史、辅助检查结果的综合分析以及病理检查。手术切除病变甲状旁腺是可靠的治疗方法。随访可以发现甲状旁腺恶变病人。     

高频彩超在继发性甲旁亢诊断中的意义

目的 探讨继发性甲状旁腺机能亢进(简称继发甲状旁亢)的超声图象与其他颈部病变的区别。方法 比较继发甲旁亢与结节性甲状腺肿、淋巴结的超声图象。结果 53例终末期肾病合并继发甲旁亢患者中39例甲状旁腺增生;31例有结节性甲状腺肿,32例检出肿大淋巴结。结论 甲状旁腺增生、结节性甲状腺肿、颈部淋巴结的超声图象在形态、大小、内部回声及彩色血流等方面各有特点,运用超声技术可以进行鉴别诊断。     

原发性甲状旁腺功能亢进术后低钙血症及其处理

原发性甲状旁腺机能亢进(简称甲旁亢)术后并发低钙血症最为常见。我院外科自1977年3月至1997年12月共收治原发性甲旁亢病人50例，除3例术中未找到病变外，其余47例术后血钙均有不同程度下降，其中38例血钙值低于正常(2.25-2.75mmol／L)．占80.9％。本仅就原发性甲旁亢术后低钙血症的发生及其防治进行讨论。     

全身骨扫描发现甲状旁腺腺瘤所致原发性甲状旁腺功能亢进症1例

原发性甲状旁腺功能亢进症临床症状缺乏特异性,该文报道1例由甲状旁腺腺瘤引起的原发性甲旁亢,患者以骨痛为首发症状,经全身骨扫描提示存在甲状旁腺功能亢进症,核素甲状旁腺显像提示甲状旁腺腺瘤,其后完善相关检查而确诊,并经手术证实。