血管生成因子在脑动静脉血管畸形发生发展过程中的生物学效应

目的：观察脑动静脉血管畸形发生发展过程中血管生成因舌的作用。方法：收集天津医科大学总医院神经外科1999—08／2001-05手术切除的完整脑动静脉畸形新鲜标本47例（Spetzler Ⅰ-Ⅴ级），其中以出血为首发症状者28例，癫痫5例，头痛7例，局灶性神经功能缺失7例：另取外伤内减压术切除的正常脑组织8例作为对照。采用免疫组化方法检测脑动静脉血管畸形标本中血管内皮细胞生长因子、Tie受体、血管生成素1、血管生成素2、原癌基因c-myc和增殖细胞核抗原的表达情况。结果：脑动静脉血管畸形标本中血管内皮细胞表达极低水平的Tie受体1和血管生成素1，但血管内皮细胞生长因子、Tie受体2、血管生成素2、c—myc和增殖细胞核抗原表达上调，并随脑动静脉血管畸形的Spetzler-Martin分级升高而递增，与对照组比较差异有显著性（P〈0．05），其中血管内皮细胞生长因子与c—myc和增殖细胞核抗原表达呈正相关（r=0．728-0．916，P〈0．05）。出血组较未出血组血管内皮细胞生长因子、血管生成素2和增殖细胞核抗原表达显著降低（P〈0．05）。结论：血管生成因子表达与脑动静脉血管畸形发展扩大和破裂出血有重要关系，血管内皮细胞生长因子可能通过上调c-myc表达而发挥促血管生成的生物学效应。     

磁共振成像及磁共振血流成像对脑血管畸形的诊断价值

近年来,随着磁共振成像（MRI）及磁共振血流成像（MRA）技术的不断发展,以及国内外学者应用MRI及MRA对脑动静脉畸形诊断水平的不断提高,使得脑动静脉畸形的发现率和诊断符合率较前有了明显的提高。我们通过对15例脑动静脉畸形患者进行检查,以探讨其诊断脑动静脉畸形的价值。     

多层螺旋CT血管造影在颅内动静脉畸形诊断中的价值

目的评价多层螺旋CT血管造影（MSCTA）对脑动静脉畸形（AVM）的诊断价值。方法62例均于发病后1周以内完成血管造影检查,其中40例先行MSCTA检查后行数字减影血管造影术（DsA）;22例先行DSA检查后行MSCTA检查。以手术或者DsA结果为金标准,依照wH0的S-M分级标准作出AVM的5种分级。对比观察MSCTA与DsA在AVM诊断中的不同作用。结果MSCTA与DsA都能清晰显示AVM的引流血管及其与邻近血管和骨性组织间的解剖关系,MSCTA区分AVM高危组比DSA更有意义。结论MSCTA优于DSA,可清晰显示脑动静脉畸形、血管钙化等细节情况,对于脑动静脉畸形的诊断及治疗有重要意义。     

3．0TMRI磁敏感序列对颅内静脉血管畸形的诊断价值

血管畸形与胚胎发育异常有关,包括动静脉畸形、毛细血管扩张症、海绵状血管瘤、脑静脉畸形等。其中脑静脉血管畸形占脑血管畸形的60％。脑静脉血管畸形（CVM）又名脑发育性静脉异常或脑静脉血管瘤。静脉畸形可分为浅表型和深部型。浅表型指深部髓静脉区域通过浅表髓静脉引流入皮质静脉;深部型指皮质下区域引流人深部静脉系统。     

脑动静脉畸形的治疗进展

脑动静脉畸形（AVM）是最常见的脑血管畸形，治疗目的在于消除病灶、制止出血、改善脑血液循环。本文对其内科治疗、外科治疗、立体定向放射治疗、血管内栓塞治疗及综合治疗进展进行综述。     

脑动静脉畸形致脑内血肿的CT影像分析

脑动静脉畸形致脑内血肿的ＣＴ影像分析尹建国①李慎茂李坤成本文分析了我院１９８４－１９９４年收治的１２１例经脑血管造影或手术证实的脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的ＣＴ片表现，并与血管造影所见进行了对照观察。１资料与方法本组行ＣＴ扫描的脑ＡＶＭ共１２１例。男７４...     

Onyx血管内栓塞治疗脑动静脉畸型

目的 探讨Onyx胶在治疗脑动静脉畸形中的应用价值。方法采用Onyx-18胶栓塞治疗17例脑动静脉畸形患者,畸形血管团大小均在3cm以上,其中6cm及以上者11例,所有畸形血管团为多支血管供血。结果17例BAVM中达到完全（100％）栓塞者9例,治愈率为53％,包括Ⅱ级全部和Ⅲ级5例患者;栓塞80％者6例,包括Ⅲ级2例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例;50％者2例,均为Ⅴ级患者。全组无死亡和神经功能缺失等并发症。结论Onyx胶是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,但需注意掌握栓塞技巧,减少并发症的发生。     

新型液态栓塞剂栓塞脑动静脉畸形病人的护理

脑动静脉畸形（cerebral arteriovenous malformation，AVM）是一堆结构变异的动脉和静脉交错缠绕在一起的血管团块，动静脉之间形成一至数个瘘管而无毛细血管，血液可由动脉通过动静脉瘘直入静脉，再回流到静脉窦，这种异常的脑血管结构和脑血流改变可导致脑出血、脑缺血等而引起一系列脑功能障碍。它属于出血性脑血管病范畴，在蛛网膜下隙出血中占30％；多见于20岁～30岁的年轻人，占颅内动静脉畸形的70％以上。手术切除病灶和血管内栓塞是目前治疗脑AVM的两种主要手段。     

血管内线段栓塞治疗脑动静脉畸形疗效追踪分析

血管内线段栓塞治疗脑动静脉畸形疗效追踪分析王小宜①仇斌我院自１９９１年至１９９６年期间采用真丝线段栓塞治疗脑动静脉畸形（ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ；ＡＶＭｓ）共４７例，现将追踪有完整临床资料的４１例的疗效等情况报告如下。１一...     

应用Onyx-18行血管内栓塞脑动静脉畸形的临床分析

目的探讨应用Onyx-18血管内栓塞脑动静脉畸形的临床治疗经验。方法回顾性分析我科近5年来应用Onyx-18治疗脑动静脉畸形患者16例,就其临床表现、影像学、治疗策略及结果进行临床研究。结果Spetzler分级：Ⅱ级3例,Ⅲ级4例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例。16例患者中共进行20次栓塞,完全栓塞5例（31.2%）,90%栓塞5例（31.2%）差6例。7例患者出现术后头痛,给予甘露醇脱水后症状缓解;3例出现一过性肢体偏瘫、麻木,给予相应处理后其中3例完全恢复;2例出现一过性言语不利,对症处理后症状消失;2例发生微导管拔管失败,滞留体内,术后其中1例患者出现残留右上肢轻瘫。所有患者随访6~36个月,经全脑血管造影证实未发现畸形血管团再通现象。13例格拉斯哥预后评分（GOS）=5;1例GOS=4;2例GOS=3。结论Onyx-18行血管内栓塞脑动静脉畸形安全可行,在临床上能够取得令人满意的脑血管畸形治愈率,可以有效将大的血管畸形减容,为进一步治疗创造条件。熟练掌握栓塞操作技巧及预防措施,可以使脑动静脉畸形获得更高的治愈率。     

Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例

背景：在脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗中,栓塞材料的选用在很大程度上决定血管内栓塞治疗的效果。Onyx胶是近年研制的一种新型液体栓塞剂,具有不粘管、弥散均匀及可控性好等优点。目的：总结新型液态栓塞剂Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例的技术要点和临床疗效。方法：应用Onyx胶栓塞脑动静脉畸形31例,均采用Seldinger技术在股动脉内置入6F动脉鞘,6F导引导管插入颈内动脉或椎动脉,Marathon微导管超选择进入畸形血管团内,采用＂注胶-返流-停止-再注胶＂技术长时间缓慢注射Onyx胶栓塞脑动静脉畸形。结果与结论：栓塞后脑动静脉畸形闭塞40%～60%8例,60%～90%7例,90%以上（完全栓塞）16例。未能完全栓塞的15例中,4例接受手术治疗,其中3例痊愈,1例单侧肢体乏力,肌力Ⅳ级;6例患者术后辅以伽玛刀治疗,其中2例1年以后复查DSA显示脑动静脉畸形完全闭塞。提示Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但应正确采用栓塞技术和注意预防并发症。     

液态栓塞材料Onyx栓塞脑动静脉畸形32例

目的：回顾性分析新型非黏附性液体栓塞材料Onyx栓塞脑动静脉畸形32例的效果。 方法：32例脑动静脉畸形患者为2005—08／2007—08中国医科大学附属盛京医院收治，应用美国MTI公司生产的Onyx液态剂栓塞进行了36次血管内栓塞，栓塞供血动脉56支。栓塞后进行了6个月～2年的随访，了解病灶的闭塞情况，是否出现再出血、抽搐以及材料宿主反应。 结果：32例脑动静脉畸形栓塞后，病巢全部栓塞为8例（25％），栓塞〉90％10例（31％），栓塞70％～90％9例（28％），栓塞50％～69％5例（16％）。完成随访31例，1例失访，栓塞后死亡1例，再出血2例，1例微导留置，栓塞后仍有癫痫发作2例。 结论：Onyx血管内栓塞脑动静脉畸形是完全、永久地闭塞病灶，其治疗周期短、微创、安全、并发症少。     

脑动静脉畸形栓塞治疗的围术期护理

颅内脑动静脉畸形（artery venous realformations，AVM）是一种先天性局部脑血管发生上的变异，形成脑动静脉之间的短路，而导致一系列脑血流动力学紊乱，是神经外科常见的脑血管疾病之一。临床上表现为反复的颅内出血，部分或全身性抽搐发作，短暂脑缺血发作以及进行性神经功能障碍等。我院较早开展了应用α-氰基丙烯酸丁酯（NBCA）血管内栓塞治疗AVM，取得了较好疗效，并积累了一定的临床护理经验，现将围术期护理体会报告如下。[第一段]     

脑动静脉畸形栓塞术后颅内出血影响因素的多元回归分析

目的分析动静脉畸形栓塞术后颅内出血的各种危险因素。方法随机选取2013年1月至2013年12月入院接受治疗的100例脑动静脉畸形患者为研究对象,全部经过数字减影血管造影检查确诊。使用多元回归分析法对患者的年龄、性别、畸形血管团直径、深静脉引流等脑动静脉畸形出血的影响因素进行分析。结果单次栓塞面积≥36.5%(OR值为19.269;95%CI 1.283~289.299,P=0.031)和既往高血压病史(OR=7.962;95%CI 1.121~56.567,P=0.037)是栓塞术后颅内出血的主要危险性因素。结论脑动静脉畸形栓塞术后早期发生颅内出血是血管内介入治疗脑动静脉畸形最为严重的临床并发症。单次栓塞体积≥36.5%与既往高血压病史会加大脑动静脉畸形栓塞术后颅内出血的风险。     

脑动静脉畸形血管内插管丝线栓塞术护理

作者通过对５例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）微导管超选择插管血管内栓塞术病人的护理总结出：术前在护理工作中要采取适当的护理措施，防止颅内压骤然升高，避免诱发脑动静脉畸形破裂出血，同时应加强心理护理和卫生宣教，这样有助于手术的顺利进行和术后的康复。术后的护理重点是及早发现和预防并发症，才能避免出现不可逆的神经功能损害。     

应用ONYX行脑动静脉畸形栓塞治疗的临床护理

目的:探讨应用ONYX行血管内栓塞脑动静脉畸形的护理方法。方法:总结25例临床应用ONYX行血管内栓塞介入治疗脑动静脉畸形患者的护理经验。结果:本组完全栓塞17例,大部分栓塞8例,术后无严重并发症,1周左右出院。结论:健康指导及血压控制是保证栓塞疗效的重要措施。     

ONYX栓塞治疗脑动静脉畸形的围手术期护理体会

目的：总结脑动静脉畸形ONYX栓塞治疗的围手术期护理体会。方法：在全麻或局麻＋强化麻醉下,应用ONYX液体栓塞剂行脑动静脉畸形血管内栓塞。结果：38例脑动静脉畸形完全或近全栓塞18例,部分栓塞20例,其中12例明显缩小至可行伽玛刀治疗程度,术中1例出现少量出血,无微导管留滞于患者体内。结论：ONYX栓塞效果可靠,是脑动静脉畸形安全理想的栓塞剂。围手术期护理可降低并发症的发生。     

脑动静脉畸形血管内插管丝线栓塞术护理

作者通过对５例脑动静脉畸形（ＡＷ）微导管超选择插管血管内栓塞术病人的护理总结出：术前在护理工作中要采取适当的护理措施，防止颅内压骤然升高，过免诱发脑动静脉畸形破裂出血，同时应加强心理护理和卫生宣教，这样有助于手术的顺利进行和术后的康复。术后的护理重点是及早发现和预防并发症，才能避免出现不可逆的神经功能损害。     

血管生成因子在脑动静脉血管畸形发生发展过程中的生物学效应

目的:观察脑动静脉血管畸形发生发展过程中血管生成因子的作用。方法:收集天津医科大学总医院神经外科1999-08/2001-05手术切除的完整脑动静脉畸形新鲜标本47例(SpetzlerⅠ～Ⅴ级),其中以出血为首发症状者28例,癫痫5例,头痛7例,局灶性神经功能缺失7例;另取外伤内减压术切除的正常脑组织8例作为对照。采用免疫组化方法检测脑动静脉血管畸形标本中血管内皮细胞生长因子、Tie受体、血管生成素1、血管生成素2、原癌基因c-myc和增殖细胞核抗原的表达情况。结果:脑动静脉血管畸形标本中血管内皮细胞表达极低水平的Tie受体1和血管生成素1,但血管内皮细胞生长因子、Tie受体2、血管生成素2、c-myc和增殖细胞核抗原表达上调,并随脑动静脉血管畸形的Spetzler-Martin分级升高而递增,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),其中血管内皮细胞生长因子与c-myc和增殖细胞核抗原表达呈正相关(r=0.728～0.916,P<0.05)。出血组较未出血组血管内皮细胞生长因子、血管生成素2和增殖细胞核抗原表达显著降低(P<0.05)。结论:血管生成因子表达与脑动静脉血管畸形发展扩大和破裂出血有重要关系,血管内皮细胞生长因子可能通过上调c-myc表达而发挥促血管生成的生物学效应。     

Onyx-18栓塞治疗脑动静脉畸形临床应用及护理

目的：介绍应用Onyx-18栓塞治疗脑动静脉畸形的护理体会。方法：采用Onyx-18栓塞治疗11例脑动静脉畸形。结果：11例中，畸形血管团栓塞80％V2＆2例，栓塞50％～80％7例，栓塞50％以下2例。并发脑室出血1例，无1例死亡和粘管。结论：Onyx-18是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料，但需注意掌握栓塞技巧，加强围手术期的护理，可减少并发症的发生。