深圳市劳务工社区医疗服务购买的"三棱锥"模型构建及相关利益分析

目的 构建深圳市劳务工社区医疗服务购买的"三棱锥"模型并探讨各相关方的利益.方法 构建由主导者(政府)、支付者(社保机构)、提供者(社区医疗服务机构)、使用者(劳务工)四方组成的深圳市劳务工社区医疗服务购买的"三棱锥"模型,分析各相关方的利益.结果 (1)劳务工可以低廉高质地获得社区基本医疗服务,但存在过度使用医疗资源的现象;(2)劳务工社区医疗服务可增加社区医疗服务机构的业务量,但面临"服务越多亏损越大"的风险;(3)医疗保险机构为增大劳务工社区医疗服务的政策影响,导致社区医疗服务机构收不抵支,最终损害劳务工的利益;(4)劳务工社区医疗服务为政府解决劳务工"看病难、看病贵"问题的有效途径,但需要完善相关政策,消解负面影响.结论 现阶段深圳市劳务工社区医疗服务购买必须发挥政府的主导作用,完善相关政策,协调和平衡各方的利益.     

深圳市新安街道劳务工社区医疗服务费用调查

目的 调查深圳市新安街道劳务工社区医疗服务的费用,探讨其收支不平衡的原因,为完善劳务工社区医疗服务购买政策提供依据.方法 整群抽样抽取深圳市新安街道的10家社区卫生服务中心,通过深圳市网上医保标准化信息系统对其最近1年和最近1个月的劳务工医疗门诊费用进行调查.结果 (1)10家社区卫生服务中心最近1年劳务工的就诊率为20.67%,亏损率为16.79%,次均费用为43.56元.(2)最近1个月劳务工的就诊率为24.10%,亏损率为43.73%,次均费用为45.78元.(3)为达收支平衡,以最近1年劳务工的就诊情况估算每人每月社区门诊的支付水平应为7.01元,以最近1个月劳务工的就诊情况估算每人每月支付水平应为8.62元,都远高于目前每人每月6.00元的支付标准.结论 劳务工就诊率增高、筹资和支付水平太低是社区医疗服务机构亏损的主要原因;深圳市劳务工社区医疗服务购买可从提高筹资和支付水平、降低单次费用以及加强监管等方面着手以达致收支平衡.     

北京市西城区社区卫生服务人力资源现状分析与展望

目的 了解北京市新西城区社区卫生服务机构的卫生人力资源现状,分析存在的问题并提出建议.方法 基于北京市西城区社区卫生服务常规数据监测网络平台,采用自填式问卷普查的方法,收集截至2010年底北京市西城区所有的社区卫生服务机构人员情况并进行分析.结果 截至2010年底,北京市西城区社区卫生技术人员总数为1 694人,预防保健人员279人,社区医生864人,社区护士545人,医护比为1.59:1.社区卫生技术人员年龄以20～40岁为主,占56.19%;学历以本科和大专为主,占74.14%;职称以中级和初级为主,占85.66%.结论 北京市西城区社区卫生服务人才队伍已初具规模,但人员素质尚待提高,结构不合理;建议加强现有人才队伍的培训,完善结构,并落实相关政策.     

中医药在社区卫生服务中的需求与供给情况研究

目的 为社区全面推进中医药政策提供依据,促进社区中医药服务进一步发展,提高社区居民总体健康水平.方法 本次研究采用抽样调查和典型调查相结合的方法,分别对苏州市居民和医务人员进行问卷调查.结果 居民对中成药的需求较高,达48.61%;49.43%的居民认为社区中医药最大不足是疗效慢;接受过社区中医药服务的居民认为效果很好的占40.75%,认为没有效果的仅为5.82%.84.15%的医务人员表示支持社区卫生服务机构提供中医药服务;86.75%的医务人员建议开展的中医药服务项目为推拿按摩.结论 应从居民、政府、社区卫生服务机构三个方向深化社区中医药认知基础,增加社区中医药特色服务项目,完善政策制度体系,建立社区中医药人才团队.     

外来劳务工生殖健康研究进展

本文从生殖健康和外来劳务工的概念谈起,首席分析了劳务工生殖健康危害产生的原因,总结了劳务男工、女工及总体人群的生殖健康现况,从而得出劳务工生殖健康的研究的必要性和紧迫性.其次谈到劳务工生殖健康服务,综合文献认为应从加强劳务工对城市生殖健康服务的利用和开展社区劳务工生殖健康教育两方面实施.     

不同级别医院举办的社区卫生服务机构开展健康教育的现状研究

目的了解社区卫生服务机构开展健康教育的现状,探索不同级别医院举办的社区卫生服务机构开展社区健康教育的效果。方法采用典型抽样调查的方法,选取北京市西城区分别由一级、二级、三级医院举办的3家社区卫生服务机构,进行社区健康教育现状的问卷调查。结果社区卫生服务机构健康教育网络组织及工作制度健全,硬件设施、人员配置基本达标。社区居民对社区卫生服务机构开展健康教育的知晓率为58.9%,利用率为41.4%,健康知识知晓率为70.2%,对健康教育服务感到满意者占51.6%,不同级别医院举办的社区卫生服务机构辖区居民的健康教育利用率、健康知识知晓率、满意度间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论社区健康教育已被部分社区居民知晓和利用,并取得一定成效。三级医院举办的社区卫生服务机构开展健康教育的效果较好。     

基层医疗卫生机构提供老年运动健康管理服务满意度分析

目的 了解基层医疗卫生机构提供老年运动健康管理服务现状及其满意度,分析相关影响因素,为进一步提升基层医疗卫生机构老年运动健康管理服务质量提供基础。方法 采取分层-整群随机抽样方法,抽取354名70岁以上老年人。结果 社区医生问诊运动锻炼情况、给予运动锻炼建议和给出具体运动指导的频率均以“偶尔”比例最高,分别占59.89%、49.43%和51.69%,“从未”分别占15.25%、28.25%和37.85%。多因素分析显示,老年人对社区医疗卫生机构提供运动健康管理服务满意度与年龄、文化程度、慢性病现患状况、社区医生给予运动锻炼建议的频率和社区医生给出具体运动指导的频率有关。结论 基层医疗卫生机构面向老年人的运动健康管理服务提供满意度水平有待提高。建议社区医生在提供基本公共卫生服务时,应经常性地给予老年人运动锻炼的建议,并给出具体的运动指导,提升基层医疗卫生机构老年人运动健康管理服务满意度。     

乌鲁木齐市社区护理现状调查及对策研究

目的 通过对乌鲁木齐市社区护理现状的调查,探索适合新疆社区护理发展的途径.方法 以自行设计的问卷对40个社区卫生服务中心570名社区护士进行社区护理现状调查.结果 社区护士的年龄、学历、职称结构均不合理.年龄偏大,以31～40岁为主,占38.50%;学历水平偏低,以大专为主,占47.10%,其次为中专,占43.55%.少数民族护士中专学历占绝大多数.职称结构水平低,以初级为主,占73.46%.在少数民族护士中显得尤为突出.结论 政府应增加对社区卫生服务机构的重视及资金投入,建立健全一套完整的社区护理人力资源管理体系;尽快把培养社区护士、提高社区护士素质、建立社区护理梯队放到社区卫生服务建设的工作日程上;在社区护士上岗培训中,应进一步完善课程内容的设置,从而适应社区护理发展的需求.     

社区居民健康需求评估的调查分析

目的了解番禺区市桥街居民卫生服务利用和卫生服务需求现况,为城市社区卫生服务发展指明方向。方法采用自行编制的社区居民健康需求调查问卷,通过7个社区卫生服务机构的义诊活动进行一对一问卷调查。结果被调查的居民以女性为主,占67.2%;35岁以上居民占71.4%;初中以下文化程度占22.6%;医疗保险覆盖率为91.2%;两周社区就诊率39.0%;患病后首选社区卫生服务机构占51.6%;调查居民的生活行为和方式总体状况较好,但健康危险因素仍普遍存在。总体对疾病预防、饮食及心脑血管的系统疾病的健康知识需求以及对社区应提供的六种基本服务需求较高。结论针对健康服务的需求次序,合理配置卫生服务资源,促使居民合理利用社区卫生资源。     

温州市社区卫生服务机构人力资源现状分析

目的：对温州市城市社区卫生服务机构现有人力资源进行调查,为社区构建合理的人才队伍提供科学的参考依据.方法：采用访谈法、问卷调查法、统计分析法等实证研究方法,对该市人口密度较大的10个社区卫生服务机构的319名社区卫生服务人员进行问卷调查.结果：温州市城市社区卫生服务机构存在人力资源配置缺少整体规划;专业技术人员的专业结构不合理（医护比例为2.67：1,未达到国家标准）;全职医生匮乏（每万人仅配备卫生技术人员0.89人）;专业技术人员学历层次和专业技术职称较低（学历结构,以大专为主,占50.7%;专业职称结构,以初级为主,占总量的79.6%）;专业技术人员流动性较大等问题.结论：相关管理部门应制定合理的人力资源配置规划,优化人员专业结构,完善激励机制,以加强社区卫生服务专业人才队伍建设工作的可持续发展.     

成都、沈阳两市社区卫生服务机构人力配备现况调查

调查成都、沈阳两市社区卫生服务机构人力配备现状。成都人力规模相对较小,沈阳人员年龄偏大,而学历、职称比成都略高;两市在预防专业人员中存在高职称低学历的现象;两市每千人口社区卫生服务中心卫技人员的数量与期望值均有一定差距。     

基于公立医院服务体系的城市社区卫生服务机构人力资源配置研究

从社区卫生服务机构作为公立医院服务体系重要组成部分的角度出发,对抽样调查数据进行分析,着重从数量、结构、素质等方面分析国内城市社区卫生服务机构人力资源配置中存在的诸多问题:卫生人员在不同医疗机构间分布不均,地区分布不均;社区卫生服务机构卫生人员总量相对较少,临聘人员比例高;社区卫生人力资源分布结构不甚合理;社区卫生人力资源整体素质有待提高等。以期为促进国内城市社区卫生人力资源的开发与规划,完善公立医院服务体系提供理论依据。     

中西部地区中小城市社区卫生服务中心人力资源现状分析及对策

目的　了解中西部地区中小城市社区卫生服务中心人力资源现状,分析存在的问题并提出相应的建议。方法　2017年6—7月,采取立意抽样法,选取河南省漯河市、安徽省宁国市、陕西省韩城市、四川省攀枝花市为调查地区。采取自制问卷,收集调查地区社区卫生服务中心人力资源配置情况。结果　调查地区社区卫生服务中心的每万人口卫生技术人员数（5.03人）、执业（助理）医师数（2.11人）、全科医生数（0.47人）,均低于全国平均水平（5.78人、2.43人、1.51人）。2014—2016年社区卫生服务中心本科及以上学历、高级职称人员年均增长率分别为1.11%、18.08%,低于同期乡镇卫生院年均增长率（24.67%、44.78%）。结论　中西部地区中小城市社区卫生服务中心人力资源存在总量不足、增长缓慢、结构不合理,高层次、高素质人才引进困难等问题。政府应重视社区卫生服务发展,增强全科医生岗位吸引力,纵深推进医联体,促使优质资源下沉,扩大社区卫生服务中心招聘自主权,建立适合社区卫生服务发展的政策动态调整机制。     

2009--2011年石河子市社区卫生服务机构人力资源现状及与其他地区比较

目的了解石河子市社区卫生服务机构人力资源现状,为合理配置社区人力资源提供依据。方法采用调查表收集2009—2011年石河子市社区卫生服务机构人力资源的数量、质量与结构（社会性区卫生服务中心9个,社区卫生服务站37个）;应用文献复习法获取东部、中部、西部全国重点联系城市及乌鲁木齐市社区卫生服务机构人力资源数据;多组人力资源构成比比较采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。结果2009—2011年石河子市社区卫生服务机构在岗工作人员总数平均为583人,其中卫生技术人员505人,平均56．1人／中心,13．6人／站;2009年全科医师和护士岗位培训率分别为81．74％、65．49％,且2009—2011年社区护士岗位培训率增高（χ2=14．197,P=0．001）;医师中预防保健人员所占比例为7．33％,2009—2011年临床医师、护士数增加,预防保健人员数减少（χ2=7．004,P=0．136）;医护比为1：0．77,低于卫生部1：2的标准;医师的学历以本科和专科为主,护士以专科和中专为主,2009—2011年医生和护士中具有中专及以下学历比例均降低（χ2=25．778,P〈0．001;χ2=0．437,P=0．804）;医护人员的职称以初级和中级为主,且高级职称比例减少,初级职称比例增加（轷=140．128,P〈0．001;χ2=226．550,P〈0．001）。结论石河子市社区卫生服务机构人力资源已有=定数量规模,全科医师和护士岗位培训覆盖率较高,但医护比例不合理,人员学历、职称较低,预防保健人员数量少,政府部门应加强社区卫生人才队伍建设。     

安徽省社区卫生服务机构卫生技术人员流动现况研究

目的 了解安徽省社区卫生服务机构卫生技术人员的流动现况及特征.方法 采用按比例(25%)随机抽样方法,在安徽省12个市共抽取111个社区卫生服务机构,通过询问、查阅原始记录获取2007-2009年流入(出)卫生技术人员资料.结果 安徽省社区卫生服务机构2007-2009年卫生技术人员年流入率为6.8%～10.2%,年流出率为5.0%～7.5%,净流入率为-0.7%～3.9%.结论 卫生技术人员流动不仅影响到整个组织队伍的稳定,同时也增加了组织人力资源培训的成本和队伍建设周期.建议结合地方实际,制定社区卫生人力资源发展规划;关注社区卫生技术人员自身与组织的协调发展;不断完善社区卫生服务人员的工资福利、职称晋升等的制度设计.     

辽宁省基层医疗机构服务能力评价相关设备配置和使用情况调查

目的了解辽宁省基层医疗机构与其功能定位相匹配的医疗设备配置和使用情况,为当地卫生健康行政部门管理调控基层医疗设备提供参考数据。方法调查对象包括辽宁省9个示范区/县辖区内所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院。利用自编调查表,采用自填问卷形式对各医疗机构主管医疗设备的负责人进行问卷调查。结果34家社区卫生服务中心和81家乡镇卫生院纳入分析(86.5%)。除生化分析仪外,社区卫生服务中心和乡镇卫生院的各类相关设备配备数量水平相当,均处于较低水平,尤其DR、血液分析仪、尿液分析仪和血凝仪的配置率较低,27.8%的机构认为由于"设备数量不足"导致不能满足日常需求;38.4%的设备超过了折旧年限且乡镇卫生院占比更高(P=0.004),51.3%的机构认为由于"设备陈旧或水平不能满足需求"导致不能满足日常需求,客观指标与主观认知结果一致。此外,和社区卫生服务中心比较,更多的乡镇卫生院认为由于"技术人员水平不能满足诊疗需求"(33.8%vs.8.3%,P=0.006)和"缺乏操作人员"(47.3%vs.25.0%,P=0.042)导致设备使用不能满足日常需求,并存在更多的利用率低下的问题。两类基层医疗机构不能满足需求的前三位设备均为DR、超声和CT。结论辽宁省基层医疗机构设备配置和使用存在设备配置率和配置数量不足、设备陈旧、相关技术人员紧缺或技术水平有限、设备利用率低下等问题,且乡镇卫生院较社区卫生服务中心更为突出。当地卫生健康行政部门应针对上述问题进行有效的管理调控。     

克拉玛依市社区卫生人力资源配置分析

目的 了解克拉玛依市社区卫生服务中心人力资源配置现状。方法 采用问卷方式对2007～2011年克拉玛依市34个社区卫生服务中心（站）的社区卫生人员构成情况及人力资源配置现状进行调查。结果 2007—2011年克拉玛依市社区卫生技术人员平均增长速度为51．51％,初级及以下占的比例由2007年的70．51％降至2011年的66．67％,本科及以上占的比例由2007年的12．82％增加到2011年的26．52％。社区卫生人力资源按服务人121分布的Gini系数为0．23,按区域面积分布的Gini系数为0．42。结论 2007～2011年克拉玛依市社区卫生人员数量逐年增长,但存在总量不足、结构不合理、整体素质不高、人员稳定性不够和社区护理人员不足等问题,必须制定合理的公共卫生人力发展规划,并制定相关政策。     

云南省城市社区卫生服务人力资源现况调查

目的了解云南省城市社区卫生服务人员配置现况。方法采用自行设计的问卷,对云南省部分社区卫生服务中心(站)工作人员进行现场调查。结果社区卫生服务人员配置不合理。本科学历仅占8.6%;专科以下学历的人员占91.4%;初、中级职称占85.8%;有74.1%的人从事临床和护理工作。结论应尽快建立配套政策,调整社区卫生机构人员结构配置,提高服务质量,满足居民健康需求,确保社区卫生机构可持续发展。     

保定市城市社区卫生服务站人力资源现状调查

目的：通过对保定市社区卫生服务站人力资源状况调查,旨在了解其现状及存在问题,为卫生行政部门制定相应政策提供科学依据。方法随机抽取保定市社区卫生服务站40个,在参考文献的基础上自行设计关于社区卫生服务站人力资源问卷,对保定市社区卫生服务站人力资源状况进行调查。结果医护比例为1∶0.65;男性占24.70%,女性占75.30%;年龄主要集中在30～40岁,占39.51%;大专学历所占比例最高,为55.97%,大专以下所占比例达到22.41%,研究生学历只占1.24%;职称普遍偏低,医生以初级职称居多,西医、中医分别占48.57%、59.52%,护理也以初级职称占多数,为88.54%;科研成果很低,平均每人发表论文低于0.5篇;几乎全部人员认为有必要开展社区服务,并愿意加入到社区服务行列。结论保定市在职社区服务人员的医护比例严重失调,性别比例不合理,学历普遍偏低,职称结构不合理,科研水平较低。     

上海郊区社区医务人员中医"治未病"认知情况分析

目的 了解上海郊区基层医务人员"治未病"知晓率以及认知情况,总结经验与不足,并提出相应政策建议,为上海市以及其他地区中医"治未病"健康工程的实施与完善提供一定的科学支撑。 方法 利用自制问卷,在上海青浦区、宝山区等区随机选取若干社区卫生服务中心并随机选取医务人员进行调查。对调查有关数据采用百分比、χ2检验等统计描述与分析方法。 结果 社区医务人员"治未病"知晓率较高(91.3%),知晓途径主要是通过体制内途径如管理部门文件等,其次是社会其他途径,如社区宣传栏等。且大多数能够正确理解"治未病"理念(94.0%),对主要服务对象与内容也有一定程度的了解,但是仍有较多医务人员并不能够完全正确认识"治未病"服务对象与内容,普遍不清楚"治未病"服务内容不包含疾病诊治,并且相对来说通过体制内途径了解"治未病"的医务人员对"治未病"服务对象认识更为清楚。认为"治未病"服务对象包括健康者568人(73.9%)、亚健康者743人(96.6%)、患者412人(53.6%)、康复者442人(57.5%)。认为服务内容包括疾病诊治有419人(54.5%),预防保健705人(91.7%),康复养生632人(82.2%),体质辨识与调理619人(80.5%),中医药咨询/宣传568人(73.9%)。 结论 社区医务人员对中医"治未病"认知较为浅显,甚至存在认知错误的情况,加强对基层医务人员"治未病"科普教育同样十分必要。