不同特点胸部创伤救治分析

胸部创伤在整个创伤救治中占重要地位 ,本院与北京市红十字会急诊抢救中心于 1 980年 1月～ 1 987年 9月和1 992年 4月～ 2 0 0 0年 9月共收治胸部创伤患者 4 5 2例 ,并将闭合性纯胸伤与穿透性胸伤进行分类比较与分析 ,以期进一步掌握现代胸伤救治规律与提高诊治水平。一、资料与方法1 .一般资料 :本院与北京市红十字会急诊抢救中心与 1 980年 1月～ 1 987年 9月和 1 992年 4月～ 2 0 0 0年 9月共收治胸部创伤患者 4 5 2例 ,男 389例 ,女6 3例 ,年龄 7～ 82岁 ,平均 37 5岁。其中 ,车祸伤 2 5 5例 (5 6 4 % ) ,刀刺伤 1 0 6例 (2 3 4 % ) ,…     

穿入性心脏损伤15例救治分析

我院1996-05～2006-08抢救穿入性心脏创伤患者15例，疗效较好，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男11例，女4例，年龄22～43（平均28）岁。其中心脏刀刺伤12例，枪弹伤3例；患者均在伤后2h内就诊。     

闭合性心脏损伤的临床诊治

心脏大血管损伤患者近年来有逐年增多的趋势 ,但闭合性心脏损伤患者并不多见。 1978年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,我科共收治心脏大血管损伤患者 6 1例 ,其中闭合性心脏损伤 10例 ,现总结报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组患者 10例 ,男8例 ,女 2例 ,年龄 16～ 5 3岁。伤后就诊时间 2 0～ 170min 9例 ,4d 1例。受伤原因 :车祸伤 6例 ,坠落伤 2例 ,重物砸压及拳击伤各 1例。心脏挫伤 4例 ,破裂及瓣膜损伤各 2例 ,室间隔及心包损伤各 1例。单纯心脏破裂 1例 ,合并损伤 9例。2 .临床表现 :就诊时意识清楚 6例 ,均多有胸痛、气促症状 ,咯血 …     

心脏创伤救治体会

我院1978年4月～1988年4月,收治胸部创伤512例,其中心脏创伤12例(2.3％)。现报告如下。 临床资料男11例,女1例,年龄12～67岁。入院距外伤时间30分钟～7天。受伤原因:枪弹伤4例,爆震伤2例,刀刺伤4例,竹签、铁针贯通伤各1例。受伤部位:单纯心包损伤4例,左心室和右心室各3例,右心房及冠状动脉各1例。其中3例为胸腹联合伤,闭合伤3例,开放伤9例。临床表现;急性心脏压塞征6例,心跳骤停4例,休克8     

胸部锐器伤后迟发性心脏破裂

笔者于 1970～ 2 0 0 0年先后在北非Ｍａｓｃａｒａ省医院、Ｍ啨ｄ啨ａ省医院及本院共救治胸部锐器伤患者 12 0 0余例 ,其中有 5例属罕见的伤后 5～ 4 2ｄ出现迟发性心脏破裂 ,治愈 1例 ,持续植物状态1例 ,死亡 3例。今报道并分析其经验教训如下。一、临床资料例 1.男性 ,2 6岁。全身多处刀刺伤 ,左前胸有 2ｃｍ长伤口 ,伤后无血气胸征象 ,生命体征稳定 ,予清创缝合。于伤后第 6天 ,餐后如厕时突然倒地 ,出现急性心脏压塞 ,心脏骤停 ,即予抢救 ,但最终死亡。尸检见心包裂口长 5ｍｍ ,已闭合。心包腔内积血 4 0 0ｍｌ,右心室前壁裂口长 3ｍｍ…     

心脏和大血管损伤的急救处理

心脏大血管损伤是严重急症 ,由于病程进展迅速 ,可很快致死 ,若及时有效的抢救 ,有可能挽回生命。本院 1976年～ 2 0 0 1年救治了 3 2例心脏大血管损伤患者 ,现报告如下。一、临床资料与方法1.一般资料 :本组患者 3 2例 ,男2 0例 ,女 12例 ,年龄 16～ 68岁。主要症状 :大出血 ,心包填塞 ,开放性血气胸及合并伤的相关症状 ,休克 2 0例。伤因 :枪弹伤、刀及其他金属利器刺伤、车祸伤、金属异物打入伤 ,跃落伤及被牛角刺伤等。伤情 :心脏和心包穿透伤 2 5例 ,心包伤合并股动脉伤 1例 ,心脏和主动脉同时穿透伤 1例 ,心包伤、胸廊内动脉伤胸腺伤 …     

35例心脏刀刺伤的诊治

目的 :探讨心脏刀刺伤的救治经验。方法 :对 1996年 1月～ 2 0 0 3年 12月收治的 35例心脏刀刺伤病例的临床资料进行回顾性分析 ,用生理指数 (PI)、胸部穿透伤指数 (PTTI)、心脏穿透伤指数 (PCTI)进行评分 ,比较死亡组与生存组评分的差异 ,以及院前时间对死亡率的影响。结果 :死亡 3例 ,痊愈 32例 ,创伤评分在生存者与死亡者之间差异有显著意义 ,P <0 0 5 ,重伤者院前时间越长 ,死亡率越高 ,分组中PI越高死亡率越高 ,P <0 0 5。结论 :心脏刀刺伤救治成功的关键在于缩短院前时间及紧急剖胸手术     

特殊腹部刀刺伤的处理体会

腹部刀刺伤多由暴力事件引起 ,当损伤大血管或特殊部位时病情极度凶险 ,我院自 1 998～ 2 0 0 1年共救治特殊腹部刀刺伤患者 4例 ,本文探索降低其病死率的经验。1　临床资料1 1　一般情况　 4例均为住我院患者。其中男 3例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 46岁。伤后到入院的时间为 1 0～ 2 0ｍｉｎ。伤口部位 :胸腹部 1例 ,右上腹部 2例 ,中腹部 1例 ,伤口长度 3～6ｃｍ。 3例为大血管损伤 ,1例为特殊部位伤。1 2　临床表现　 4例患者均伴严重失血性休克、腹痛 ,腹部有不同程度压痛、肌紧张、反跳痛 ,腹腔穿刺抽出不凝血液。1 3　治疗　立即开放 2…     

心脏破裂9例分析

1998 - 0 3～ 2 0 0 2 - 0 1我们共收治心脏破裂 9例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 1例。年龄 13～ 34岁。其中刀刺伤 7例 ,枪弹伤 1例 ,重物砸伤 1例。均合并有血胸 ,1例合并有肋骨骨折 ,损伤位于右心室 5例 ,左心室 2例 ,右心房 1例 ,双室贯通伤 1例。 5例心电图显示 :ST段在 、 、 1 - 5导联明显抬高。 7例有心脏压塞症状 ,心包积血 10 0～ 35 0 ml,胸腔积血 4 5 0～ 35 0 0ml。心肌裂口 0 .6～ 6 cm,无心内结构损伤 ,全组均在常温下手术 ,1例经胸骨正中切口 ,余经左胸前外侧切口进行伤口修补。本组死亡 1例 ,治愈 8例 ,随…     

胸部外伤致迟发性血胸的观察及护理

胸部外伤以后 2 4ｈ经胸片及胸透证实为血胸者 ,称迟发性血胸。我科 1994年 7月～ 2 0 0 1年 10月共收治胸部外伤致迟发性血胸 5 3例 ,现将观察、护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5 3例 ,男 4 2例 ,女 11例 ,年龄 9～ 72岁 ,平均 4 1岁。其中 5 0岁以上者 2 7例 ,车祸伤 39例 ,刀刺伤 3例 ,胸部挤压伤 7例 ,高处坠落伤 4例 ;肋骨骨折 37例 ,合并复合伤 18例 ,伴有浮动胸壁 9例 ;左侧血气胸 2 9例 ,右侧血气胸 2 0例、双侧血气胸 4例。入院后 1～ 2天出现血气胸 2 6例 ,3～ 7天者 17例 ,8～ 15天者 5例 ,15天后出现者 4例 ,最迟 1例外伤后…     

心脏外伤16例临床分析

1992～ 1998年 ,我科共收治心脏外伤16例患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 15例 ,女 1例 ,年龄 11～ 60岁。致伤原因 :枪弹伤 1例 ,刀刺伤 14例 ,炸伤 1例 ,其中伤后至入院时间为 0 5～ 4ｈ。本组病例伤及左胸11例 ,右胸 5例 ,左上腹 1例。心包及心肌裂伤 3例 ,贯通伤 13例 ,其中左心室 8例 ,右心室 3例 ,右心房 2例。 16例中合并其它脏器损伤的有 8例 ,单纯合并肺损伤 5例 ,膈肌及肺同时受损伤 2例 ,合并胃损伤 1例。1 2　临床表现　本组病例入院时血压小于 12 /8ｋＰａ共 12例 ,其中 2例血压消失 ,8例脉压差小…     

心脏穿透伤的包救与护理体会

心脏穿透伤多为刀器、火器等所致 ,病情危重 ,变化急剧 ,随时有生命危险。因此 ,及时地作好外观预测和预见性的急救是争取抢救病人的“黄金时机”。作好术后护理是抢救成功的保障。我科近年来收治心脏穿透伤病人 2 3例。其中治愈 2 0例 ,死亡 3例 ,抢救成活率达 87%。现将急救及护理体会报告如下。1　临床资料本组病人 2 3例 ,男性 2 0例 ,女性 3例 ,年龄 16～ 4 6岁。刀刺伤 2 1例 ,缝衣针由食道刺入 1例 ,铁钎刺伤 1例。合并有其他脏器损伤 9例。受伤至就诊时间为 4 0ｍｉｎ～ 6ｈ ,就诊时均表现为不同程度的失血性休克 ,其中重、中度休克…     

胸部心脏穿透伤急症手术麻醉处理3例分析

我院于2007—02／2007～06期间连续收治胸部刀刺伤致心脏穿透伤3例，手术中麻醉处理分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均青年男性，年龄20～27岁，体重60～75kg，均为胸部刀刺伤、心脏穿透伤致失血性休克病例。     

心肌挫伤72例的早期诊断与治疗

1995年 1月～ 2 0 0 1年 5月我科共收治胸部闭合性损伤5 0 2例 ,其中心肌挫伤 72例 ,早期诊治效果满意 ,分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 72例病人中 ,男 5 8例 ,女 14例 ,年龄 2 5～6 5岁 ,平均 30 2岁 ,胸部挤压伤 4 3例 ,高处坠落伤 2 0例 ,暴力打击伤 8例 ,高压气浪击伤 1例 ,就诊时间伤后 0 5ｈ～ 4 6ｄ ,平均 4 1ｈ。1 2　临床表现　无症状 8例 ,心悸 18例 ,胸闷 2 5例 ,心前区不适感 13例 ,头晕 32例 ,其中一过性脑缺血症状 12例 (除脑外伤 ) ,一过性心绞痛 4例 ,心脏压塞 4例 ,急性左心衰 2例。肋骨骨折并血气胸 4 7例…     

102例严重胸部外伤的早期诊治体会

我院自 1 994年 4月至 2 0 0 0年 5月共收治 1 0 2例严重胸部外伤患者 ,重视早期休克、呼吸功能不全等处理 ,疗效满意 ,现将诊治体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 0 2例 ,男 80例 ,女 2 2例 ,年龄 8～ 70岁 ,平均 32岁。1 2　致伤原因　车祸伤 70例 ( 69% ) ,刀刺伤 2 5例( 2 5% ) ,坠落伤 7例 ( 6% )。1 3　临床表现　主要症状为胸痛、呼吸困难、咯血等。体征有皮下气肿、连枷胸、呼吸音改变、休克等。闭合性损伤 4 8例 ,占 4 7% ;开放性损伤 54例 ,占53%。损伤以血气胸 ,肋骨骨折最为常见 ,以心脏大血管损伤最为凶险 (…     

心脏穿透伤救治处理(附8例报告)

随着我国胸心外科手术的全面普及以及创伤医学救治水平逐步提高,各地对心脏创伤的救治均有不少成功的报道,作者自1987至1997年先后抢救穿透性心脏伤8例,其中2例为复杂多发性心脏伤,7例成功,1例死亡,救治成功率为875%,现报告如下。1　临床资料本组8例,男性7例,女性1例,年龄15～37岁,平均266岁。致伤原因:刀、剪刺伤7例,电工刀高速反弹伤1例。胸部伤口位置:大多分布在前胸部心前区及胸骨旁缘两侧。心脏受伤部位:右心房破裂伤1例,右心室破裂伤1例,左心室及室间隔破裂伤1例,左右心室贯通伤1例,心包破裂伴心肌裂伤(未穿透)3例,心室壁金属异物伤1…     

外伤性结肠破裂手术治疗体会

我院 1991～ 2 0 0 0年收治的外伤性结肠破裂病人 34例 ,现结合有关文献报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 31例 ,女 3例 ;年龄 14～6 8岁 ,平均 31岁 ;腹部开放性刀刺伤 2 5例 ;钝性撞伤 8例 ,其中开放性腹外伤 2例 ;肛门内自淫致结肠破裂 1例 ;伤后 1小时内就诊 2 1例 ,伤后 1～ 2小时内就诊 7例 ,2 1～ 4小时 3例 ,4 1～ 8小时 2例 ,38小时就诊 1例。1 2　损伤部位　本组病例全部剖腹探查 ,术中证实升结肠破裂 5例 ,横结肠破裂 14例 ,降结肠破裂 11例 ,乙状结肠破裂 4例 ;合并开放性血气胸 2例 ,合并肝破裂 2例 ,脾破裂 3…     

七例心脏创伤抢救成功体会

心脏创伤,病情发展迅速,若诊断抢救不及时,则迅速导致死亡。我院1985～1991年4月,抢救7例心脏开放性创伤,病人均获救。1 临床资料 本组均为男性,年龄10～35岁。刀刺伤4例,汽枪猎枪伤3例,单纯心脏伤4例,合并肺穿通伤2例,合并肺肝脾裂伤1例。伤后到入院时间2小时5例,4小时1例,24小时1例。创口位左第3肋间胸骨旁1例,左第4肋间胸骨旁2cm1例,左第5肋间胸骨旁2cm,2.5cm各1例,右第5肋间胸骨旁及腋前线处各1例,右第6肋间肩胛线处1例。创口最大3.5cm,最小0.5cm。入院时5例神志不清,4例测不到血压,3例血压在9.3/6.7kPa以下,7例均有不同程度紫绀,4例心音遥远。心包积血量分别为60,100,150,200(3例),500ml。心脏裂     

心脏穿通伤手术室抢救配合体会

心脏穿通伤是严重的胸部开放性损伤,病情危重,且发展急剧,随时危及病人生命。我院自1995年8月～2000年8月共收治各类心脏穿通伤13例,现将有关手术室抢救配合体会总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组13例,男12例,女1例,年龄17岁～46岁之间。致伤原因:刀刺伤9例,尖钢筋扎伤2例,气囊导管穿破1例。病人进入手术室时,多数处于休克状态,面色苍白,呼吸急促,烦燥不安。血压最高9.97/7.98kPa,其中4例测不到血压,只有微弱的心跳。右心室穿通伤8例,左室穿通伤3例,右房穿通伤2例,其中并发肺脏损伤5例。13例手术中,见心包积血50ml～500ml,胸腔积血100～2000ml。手术抢救成功12例,死亡1例。     

心脏,肺血管及锁骨下动脉创伤25例的抢救经验

本院自1976年1月至1993年5月,共收治25例心脏、肺血管及锁骨下动脉创伤。现报道如下。1 临床资料 本组中,男21例,女4例,年龄15～48岁。闭合伤13例(车祸伤7例,撞伤3例,水泥板挤压伤2例,人为踏伤1例),开放伤12例(10例为刀刺伤,2例为子弹贯通伤)。 主要症状:胸闷、胸痛、烦躁不安、气促、神志恍惚、大汗淋漓。主要体征为休克表现。25例中12例来院时