急症绒癌8例误诊分析

绒毛膜癌 (简称绒癌 )是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤 ,多数继发于葡萄胎之后 ,也可继发于流产、异位妊娠及足月产后。典型绒癌的诊断并不困难 ,但一些少见绒癌在临床初诊时易被误诊。为此 ,本文对我院近年来收治的 8例绒癌误诊病例作回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月我院收治的绒癌病人误诊 8例。 8例患者发病年龄为2 8～ 32岁 ,平均 31岁。足月产后绒癌 2例 ;良性葡萄胎病史 2例 ;恶性葡萄胎病史 1例 ;早孕人流后 1例 ;非妊娠性绒癌 2例。1.2　临床症状和体征　以不规则阴道出血 ,并有大出…     

彩色多普勒血流显像检测恶性滋养细胞肿瘤的实用价值

应用彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)技术对恶性滋养细胞肿瘤患者子宫血流情况进行初步观察 ,并与葡萄胎、不全流产、早孕及正常非妊娠子宫血流情况进行对比分析 ,以探讨该技术在恶性滋养细胞肿瘤诊断及治疗中的实用价值。资料与方法1、研究对象研究组 :恶性滋养细胞肿瘤患者 2 2例 ,其中恶性葡萄胎 14例 ,绒癌 8例 ,年龄 2 0～ 40岁 ,均经临床及病理证实。对照组 :葡萄胎清宫术后随诊一年以上排除恶变者 2 4例 ,年龄 2 2～ 48岁 ;流产后不规则阴道出血最终确诊为不全流产者 2 1例 ,年龄2 5～ 3 8岁 ;正常早孕妇女 2 0例 ,年龄 2 3～ 42岁 ;…     

米非司酮药物流产后发生恶性滋养细胞肿瘤四例临床分析

目的探讨米非司酮药物流产 (简称药流 )后发生恶性滋养细胞肿瘤的临床特点。方法对 1995年 7月至 2 0 0 1年 12月米非司酮药流后发生恶性滋养细胞肿瘤 4例的临床资料进行回顾性分析。结果4例恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎 1例、绒癌 3例。自米非司酮流产至恶变的潜伏期较短 ,仅 4～ 6个月 ,4例药流时未证实为葡萄胎 ,流产后均有不规则阴道出血。 2例并发子宫穿孔 ,经手术病理证实分别为侵蚀性葡萄胎和绒癌 ;尿HCG持续阳性 ,血 β HCG值异常增高 ,B超检查 2例有宫旁低回声包块、1例子宫角部蜂巢状低回声区 ;X线胸片 1例有肺转移。结论米非司酮药物流产后可发生滋养细胞肿瘤 ,药物流产前应常规B超检查删除葡萄胎及异位妊娠 ;流产后如出现阴道异常出血等特殊情况 ,应动态行血清 β HCG测定及影像检查以明确诊断。     

米非司酮药物流产后发生恶性滋养细胞肿瘤四例临床分析

目的 探讨米非司酮药物流产(简称药流)后发生恶性滋养细胞肿瘤的临床特点.方法 对1995年7月至2001年12月米非司酮药流后发生恶性滋养细胞肿瘤4例的临床资料进行回顾性分析.结果 4例恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎1例、绒癌3例.自米非司酮流产至恶变的潜伏期较短,仅4～6个月,4例药流时未证实为葡萄胎,流产后均有不规则阴道出血.2例并发子宫穿孔,经手术病理证实分别为侵蚀性葡萄胎和绒癌;尿HCG持续阳性,血β-HCG值异常增高,B超检查2例有宫旁低回声包块、1例子宫角部蜂巢状低回声区;X线胸片1例有肺转移.结论 米非司酮药物流产后可发生滋养细胞肿瘤,药物流产前应常规B超检查删除葡萄胎及异位妊娠;流产后如出现阴道异常出血等特殊情况,应动态行血清β-HCG测定及影像检查以明确诊断.     

EMA-CO方案治疗耐药恶性滋养细胞肿瘤10例疗效观察

鬼臼乙叉甙 (ＶＰ16 )、更生霉素 (ＫＳＭ )、甲氨蝶呤(ＭＴＸ)、四氢叶酸 (ＣＦ)、长春新碱 (ＶＣＲ)、环磷酰胺(ＣＴＸ)即ＥＭＡ ＣＯ方案近年来被用于治疗预后差的滋养细胞肿瘤。本院自 1990年 1月至 1999年 1月用该方案救治以 5-氟脲嘧啶 (5 Ｆｕ)为主联合化疗耐药的恶性滋养细胞肿瘤患者 10例 ,取得显著疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　本组 10例中 ,1例为侵蚀性葡萄胎(侵葡 )、9例为绒毛膜癌 (绒癌 ) ,平均年龄 2 5.2 (18～34)岁。所有耐药患者均因以 5 Ｆｕ为主联合化疗耐药后而采用ＥＭＡ ＣＯ方案治疗。按第二届全国滋…     

滋养细胞肿瘤阴道转移灶急性大出血的处理

阴道是滋养细胞肿瘤常见的转移部位 ,常发生于阴道前壁、尿道下 ,转移灶破溃后可引起凶猛的大出血 ,并易导致感染。我们回顾分析了 1990年 1月～ 2 0 0 0年 6月收治的滋养细胞肿瘤阴道转移灶急性大出血 14例 ,总结了转移灶情况、临床表现、治疗方法及效果等 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　以阴道转移灶急性大出血为首诊主诉的滋养细胞肿瘤患者 14例 ,其中侵袭性葡萄胎 5例 (均继发于葡萄胎 ) ,绒癌 9例 (继发于足月产 2例 ,继发于葡萄胎 2例 ,继发于流产 3例 ,病史不详 2例 )。1 2　临床表现1 2 1　转移灶特点　 14例中 8例阴…     

滋养细胞肿瘤4例分析

目的探讨滋养细胞肿瘤的发病特点和诊治方法,降低误诊率。方法回顾性分析4例滋养细胞肿瘤患者的临床资料。结果 4例滋养细胞肿瘤中,2例恶性葡萄胎、2例绒癌,均继发于人流或清宫术后,各有1例因内出血急诊手术,有病理诊断,而另1例为临床诊断,但最终均化疗缓解。结论 （1）人流或清宫术后随访尤其血-βHCG的动态监测对及早发现滋养细胞肿瘤有重要的意义。（2）滋养细胞肿瘤组织学证据对于诊断并非必要。（3）滋养细胞肿瘤治疗以化疗为主,手术为辅,但要防止过度治疗。     

恶性滋养细胞肿瘤14例误诊分析

目的:探讨恶性滋养细胞肿瘤的误诊原因及误诊防范.方法:回顾分析中山大学附属第一医院2001年10月至2009年12月收治恶性滋养细胞肿瘤中误诊病例14例的临床资料.结果:误诊为异位妊娠6例,卵巢肿瘤3例,胎盘残留3例,不全流产2例.最终确诊为绒癌8例.侵蚀性葡萄胎3例,异位绒癌2例,异住侵蚀性葡萄胎1例.结论:恶性滋养细胞肿瘤的正确诊断及鉴别诊断很重要.对于难以诊断的患者可以通过腹腔镜或开腹手术以明确诊断.     

宫颈绒癌病人的护理

宫颈绒癌是妊娠滋养细胞肿瘤的一种极为罕见的类型,与宫颈妊娠、宫颈癌易混淆,诊断、治疗及护理均有其特点,我院2000年—2013年共收治宫颈绒癌病人5例,现将护理经验报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院2000年1月—2013年6月共收治宫颈绒癌病人5例,年龄25岁~45岁,平均年龄30岁,其中3例为生育后宫颈绒癌,2例为初次怀孕未生育。与普通绒癌相比,宫     

恶性滋养细胞肿瘤病人化疗的护理

恶性滋养细胞肿瘤病人的治疗以化学治疗为主 ,这一类恶性肿瘤对化疗敏感 ,预后较好 ,侵蚀性葡萄胎的 10ａ存活率达98%以上 ,绒癌也可达 80 %～ 95 % [1] ,甚至单纯化疗可以得到根治。但各种化疗药物均有一定的副反应 ,有的病人常因副反应的出现无法继续完成化疗 ,影响疾病的治愈率 ,甚至死于副反应引起的并发症[2 ] 。副反应是无法避免的 ,而并发症是可以预防的 ,如精心的护理 ,可使病人安全地渡过化疗期及恢复期 ,从而提高治愈率 ,改善病人的生活质量。1　临床资料　　我院自 1996年 1月— 2 0 0 1年 1月共收治 10 7例恶性滋养细胞肿瘤病人…     

米非司酮药物流产后发生恶性滋养细胞肿瘤四例临床分析

目的：探讨米非司酮药物流产（简称药流）后发生恶性滋细胞肿瘤的临床特点。方法：对1995年7月至2001年12月米非司酮药流后发生恶性滋养细胞肿瘤4例的临床资料进行回顾性分析。结果：4例恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎1例，绒癌3例。自米非司酮流产至恶变的潜伏期较短，仅4－6个月，4例药流时未证实为葡萄胎，流产后均有不规则阴道出血。2例并发子宫穿孔，经手术病理证实分别为侵蚀性葡萄胎和绒癌，尿HCG持续阳性，血β－HCG值异常增高，B超检查2例有宫旁低回声包块，1例子宫角部蜂巢状低回声区；X线胸片1例有肺转移。结论：米非司酮药物流产后可发生滋养细胞肿瘤，药物流产前应常规B超检查删除葡萄胎及异位妊娠；流产后如阴道异常出血等特殊情况，应动态行血清β－HCG测定及影像检查以明确诊断。     

中年男性原发性绒毛膜癌病人的心理护理

<正>原发性绒毛膜癌(简称绒癌)属生殖细胞肿瘤,罕见且高度恶性,偶见于男性病人。该病治疗困难,预后极差,在心理护理方面有其独特之处。现将我院滋养细胞疾病诊治中心收治的5例男性绒癌病人的心理护理报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择1992年—2013年我科收治5例男性绒癌病人,年龄42岁~55岁,均已婚有子。诊治情况见表1。     

恶性滋养细胞肿瘤64例治疗分析

恶性滋养细胞肿瘤６４例治疗分析江苏省启东市人民医院（２２６２００）吴为群，施丽娟自１９７２年１月～１９９５年６月，我院收治恶性滋养细胞肿瘤共６４例。其中恶性葡萄胎（恶葡）４０例，绒毛膜上皮癌２４例（绒癌），诊断以病理为主。本文对治疗回顾分析如下。１资...     

绒癌肺转移误诊2例

绒毛膜上皮细胞癌(简称绒癌)是发生于滋养细胞的恶性肿瘤。肿瘤的恶性程度高,肺转移多见,但对化疗高度敏感。采用大剂量化疗可使大多致病例获愈,手术治疗绒癌的肺转移瘤仅限于少数经反复多个疗程化疗,肿瘤吸收至一定程度不再缩小或产生耐药的病例。孙成孚、王元萼等关于肺切除治疗绒癌肺转移已作报道。本文报道2例绒癌肺转移误诊误治的教训。例1 45岁。咳嗽、咯黄痰2年,右下肺发现一肿物7月余伴憋气入院。9年前曾患葡萄胎做过刮宫术,以后月经正常,3～4/10天。此后顺娩2胎,无不规则阴道出血史。查体,右下胸部呼吸音     

妊娠性恶性滋养细胞肿瘤37例治疗观察

目的 :分析不同方法治疗妊娠性恶性滋养细胞肿瘤的效果和治愈时所需化疗的疗程。方法 :将 3 7例妊娠性恶性滋养细胞肿瘤随机分 2组 ,对照组采用手术切除子宫和一侧附件或两侧附件 ,并配合化疗的方法 ,共治疗 2 3例。治疗组用中药配合化疗的方法 ,共治疗 1 4例。均 8d为 1个疗程。结果 :2组均有 4例失访 ,对照组随访率 82 .61 % ,治疗组随访率 71 .43 %。 2组随访者均获近期治愈。 2组治愈时所需化疗的疗程分别为 ( 2 .1 0 5± 0 .994)个和 ( 1 .80 0± 0 .789)个 ,经统计学处理P >0 .0 5,差别无显著意义。结论 :中药配合化疗治疗妊娠性恶性滋养细胞肿瘤是值得探讨的方法之一。     

动态检测HCG浓度对滋养叶细胞疾病的临床判断

人绒毛膜促性腺激素 (HCG)是由滋养层合体细胞分泌的一种糖蛋白激素 ,动态检测 HCG浓度能准确地判断绒毛膜滋养层细胞或绒毛膜上皮细胞癌细胞的功能状态 ,为临床判断治疗提供重要指标。本文对 15 7例滋养叶细胞疾病患者在治疗中连续动态检测 HCG浓度 ,用以及时发现绒毛膜上皮癌的复发和葡萄胎终止后的恶性变 ,有着十分重要的临床意义。1　对象和方法选择早孕 30例 (3个月以内的正常妊娠者作对比 ) ,年龄 2 0～ 37岁 ,平均 2 8.5岁 ,葡萄胎 98例 (良葡 5 2例 ,恶葡 4 6例 ) ,年龄 19～ 4 1岁 ,平均 30岁 ;绒毛膜上皮细胞癌 (绒癌 ) 5 9例…     

良性葡萄胎恶变时间的探讨

回顾１９６３～１９９２年我院１３２例末次妊娠为葡萄胎且经病理确诊的恶性滋养细胞肿瘤病例，并探讨葡萄胎恶变成恶性葡萄胎（恶葡）或绒毛膜上皮细胞癌（绒癌）的时间相关性。结果，距葡萄胎妊娠结束时间在６月以内、６～１２月、１２月以上确诊的绒癌分别占同期病例的９／８０、１４／１７、３４／３５，提示绒癌发生与距葡萄胎妊娠结束时间呈正相关。我们认为，在未获得病理证实的情况下，对于葡萄胎排出后６月之内发病的恶性滋养细胞肿瘤，临床应诊断为恶葡，６月以上者则应诊为绒癌。     

电视胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸水的护理

血性恶性胸腔积液是癌症的常见并发症 ,引流后积液不能得到控制 ,严重影响患者的生活质量 ,甚至危及生命。我科1995年 1月 2 0 0 1年 12月采用电视胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸水 2 7例 ,取得良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 17例 ,女 10例 ;年龄 3 776岁 ,平均 47岁 ,其中肺腺癌 14例 ,鳞癌 4例 ,肺小细胞癌、恶性淋巴瘤 4例 ,胸膜间皮瘤 3例 ,乳腺癌、胃癌各 1例。大量胸腔积液 (>10 0 0ｍｌ) 15例 ,中等量胸腔积液 (5 0 0 10 0 0ｍｌ) 12例 ,均为血性。1 2　临床表现　全组患者均有不同程度的胸痛、呼吸困难、心悸…     

彩色多普勒血流显像诊断恶性滋养细胞肿瘤

我们应用彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)对恶性滋养细胞患者的子宫动脉及子宫病灶内血流进行了观察 ,旨在探讨其早期诊断及在化疗中应用价值。1　资料与方法本组 2 8例恶性滋养细胞肿瘤 ,其中侵蚀性葡萄胎 2 2例 ,绒癌 6例。以良性葡萄胎刮宫后 (清宫后随诊 3个月以上 )排除恶变者 30例 ,早孕组(停经 45～ 55ｄ) 30例为对照组。年龄 2 1～ 46岁。观察组所有病例均在每一次化疗前行ＣＤＦＩ检查 ,观察宫区病灶变化 ,同时测血 β -ＨＣＧ ,并进行手术前后对照及病理学检查。使用仪器为Ａｃｕｓｏｎｘｐ/4型彩色多普勒超声诊断仪 ,凸阵探头 ,频…     

1例绒癌肠转移的护理

绒毛膜癌(简称绒癌)是高度恶性的滋养细胞肿瘤,绝大多数绒毛膜癌继发于正常或不正常妊娠之后,称“继发性绒癌”或“妊娠性绒癌”.发病率不到10万分之一[1,3].随着人们保健意识的增强能及时就医,检查治疗的进展,绒癌发展到Ⅳ期的已少见.