CK19表达及其在结肠癌淋巴结微转移诊断中的应用

目的：研究用免疫组化方法检测CK19及其在结肠癌淋巴结微转移诊断中的应用与临床病理意义。方法：取材于50例结肠癌病人肿瘤组织及癌周淋巴结255枚,同时进行HE染色组织学检查和抗角蛋白19抗体的免疫组化检测。结果：50例结肠癌组织中CK19表达均为阳性。255枚淋巴结用HE染色检查阳性者56枚(22．0％),皆同时表达CK19阳性;另20枚淋巴结HE染色阴性,而CK19表达阳性。50例中有12例淋巴结中发现微转移,其中6例常规组织学检查属淋巴结转移阴性而免疫组化染色诊断表现为转移阳性。占常规病理检查淋巴结转移阴性者的21．4％(6／28)。随着肿瘤分期增加,淋巴结CK19表达阳性率亦增加。CK19表达阳性者预后较阴性者为差。结论：CK19免疫组化法是检测结肠癌淋巴结微转移的敏感而便捷的方法,而检测结肠癌微转移有助于判断肿瘤进展程度与预后。特别对在筛选组织学检查淋巴结阴性但存在微转移的病人有实用价值。     

Tim-1及Tim-3 mRNA在胃癌患者外周血单个核细胞中的表达及临床意义

目的:研究T细胞免疫球蛋白黏蛋白1(Tim-1)及T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(Tim-3)mRNA在胃癌患者体内的表达与其临床意义.方法:采用RT-PCR法分别检测22例胃癌患者及8例正常人外周血单个核细胞中Tim-1及 Tim-3 mRNA的表达情况,并分析它们与临床各病理参数之间的关系.结果:Tim-1 mRNA在胃癌中的表达高于正常对照组[(11.38±1.85)比(9.64±1.53)],差异有统计学意义(P<0.05),且与肿瘤浸润深度、分化程度,淋巴结转移、临床分期有关(P<0.05),Tim-3 mRNA在胃癌中的表达高于正常对照组[(11.74 ±1.71)比(9.81±1.69)],差异有统计学意义(P<0.05),但Tim-3 mRNA在胃癌中的表达与各病理参数无关(P>0.05).结论:Tim-1 及Tim-3 mRNA在胃癌患者中的表达均高于正常对照组,Tim-1 mRNA在胃癌患者中的表达还与肿瘤的侵袭转移密切相关,Tim-1及Tim-3有可能成为胃癌基因治疗的新靶点.     

膀胱移行细胞癌CK19、CK20、bFGF的表达及临床意义

目的 探讨CK19、CK20、bFGF的表达及其与膀胱移行细胞癌（TCC）生物学行为之间的关系。方法 采用免疫组化方法对54例TCC标本中CK19、CK20、bFGF的表达进行检测，并进行分组比较。结果 CK19的表达在有否复发组之间有显著性差异（P＜0．01），在不同的病理分级和临床分期之间差异无显著性（P＞0．05）。CK20的表达在不同的病理分级，临床发期及有否复发组间差异有显著性（P＜0．05，P＜0．01，P＜0．0001）。bFGF的表达在不同的病理分级，临床分期和有否复发组之间差异均有显著性（P＜0．05）。结论 CK19、CK20、bFGF的表达与TCC生物学行为密切相关，为临床更好地诊断膀胱肿瘤、观察疗效、预测复发提供了一定的理论依据。     

细胞角蛋白20 mRNA在胃癌组织中的表达及与病理组织学类型的关系

目的探讨细胞角蛋白(CK)20 mRNA在胃癌组织中的表达情况及与病理组织学类型的关系.方法运用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测64例胃癌组织CK20 mRNA的表达,结合计算机图像分析技术进行定量分析,并与病理组织学类型比较.结果64例胃癌组织有52例表达,表达率为81%.表达量在0%～91%之间,平均约63%.印戒细胞癌、低分化腺癌、管状腺癌表达率高,而6例黏液腺癌无1例表达.印戒细胞癌、低分化腺癌、管状腺癌平均表达量为(67±23)%、(58±19)%、(62±21)%,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论胃癌组织中CK20 mRNA表达率高;黏液腺癌极少表达CK20 mRNA;不同癌组织CK20 mRNA的表达量不相同.     

CK19mRNA测定在乳腺癌腋淋巴结微转移诊断中的应用

研究敏感的方法检测乳腺癌腋窝淋巴结微转移。方法:对15例乳腺癌者的61个腋淋巴结和5个正常对照淋巴结同时进行HE染色组织学检查和CKl9逆转录-聚合酶链式反应(CK19RT-PCR)检测。结果:15例乳腺癌组织均有CK19mRNA表达,而5个正常淋巴结中均末见表达。61个腋窝淋巴结中7个组织学检查证实转移,其CK19mRNA亦表达阳性。组织学检测无转移的54个淋巴结中有12个CK19RT-PCR表达阳性,42个阴性;提示该12个淋巴结存在微转移只能用CK19RT-PCR方法检测出。经统计学分析,CK19RT-PCR与组织学检查二者有显著差异(X~2检验,P<0.01)。结论:CK19表达于恶性乳腺细胞,正常淋巴细胞无表达,CK19能作为组织特异基因进行RT-PCR扩增以检测乳腺癌腋淋巴结微转移。CK19 RT-PCR方法比组织学方法更敏感,特别对在筛选组织学检查淋巴结阴性而具有高度复发危险性的病人将有实用价值。     

syndecan-1蛋白在胃癌中的表达及其意义

目的研究syndecan-1蛋白在胃癌及正常胃黏膜组织中的表达，探讨其与胃癌临床病理特征的关系。方法应用免疫组化ABC法检测60例胃癌及正常胃黏膜组织中syndecan-1蛋白的表达水平。结果60例正常胃黏膜组织中均有syndecan-1蛋白表达，但胃癌组织中仅有10例（16．67％）呈阳性表达，正常胃黏膜组织中syndecan-1蛋白表达阳性率明显高于胃癌组织（χ^2=65．88，P〈0.05）。syndecan-1蛋白的表达与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关（P〈0．05），其中无淋巴结转移的胃癌组织中syndecan～1蛋白表达阳性率明显高于有淋巴结转移者（χ^2=18．62，P〈0.05）；与胃癌患者的年龄和肿瘤部位无关（P〉0.05）。结论胃癌组织中syndecan-1蛋白低表达，并与胃癌分期和淋巴结转移有关。     

微管相关Tau蛋白mRNA在胃癌中表达的意义

目的 探讨TaumRNA在胃癌组织中表达的临床意义.方法 采用逆转录-聚合酶链反应方法检测正常胃组织与胃癌组织中TaumRNA的表达.结果 TaumRNA在胃癌组织中的表达高于在正常胃组织中的表达（P ＜0.05）,并且高中分化胃癌组织TaumRNA的表达低于低分化胃癌组织,无淋巴结转移胃癌组织TaumRNA的表达低于有淋巴结转移胃癌组织且差异有统计学意义（P ＜0.05）,TNM分期Ⅲ＋IV期TaumRNA的相对含量明显高于Ⅰ＋Ⅱ期（P ＜0.05）,TaumRNA含量在不同年龄、性别、病变长度中差异无统计学意义（P ＞0.05）.结论 胃癌组织中TaumRNA 表达水平的升高与胃癌的分化程度及转移有密切的关系.     

肿瘤相关基因mRNA在胃癌中的表达

１９９８年,Ｊｕｌｉａ等报道一条新肿瘤相关基因（ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｇｅｎｅ,ＭＡＧ）,其在许多癌肿和癌前病变中均为阳性表达,而在正常组织不表达＾〔１〕。迄今为止,尚未见在胃癌中表达的报道,故对此进行研究,并分析其含量与临床病理的关系。     

LYVE-1和VEGF-C在胃癌中的表达及与淋巴结转移的关系

血管内皮生长因子-C（vascular endothelial growth factor—C,VEGF—C）和淋巴管内皮透明质酸受体-1（lymphatic vessel endothelial hyaluronanr eceptor-1,LYVE-1）都是淋巴管内皮细胞的标记物,其中LYVE-1是新近发现的较特异的淋巴管内皮细胞标记物。但目前国内外关于LYVE-1与肿瘤淋巴结转移之间关系的研究报道较少,也未见有关LYVE-1、VEGF—C表达的相互关系及与胃癌淋巴结转移的相关研究。本研究通过免疫组化染色,探讨VEGF—C和LYVE-1的表达在胃癌淋巴结转移过程中的作用和可能机制及其临床意义。     

乳腺癌微转移的CK19和CD44表达研究

目的探讨乳腺癌患者外周血中CK19和CD4 4mRNA的表达与术后乳腺癌微转移的关系。方法采用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)方法 ,检测 10 7例乳腺癌患者 (腋窝淋巴结癌转移阳性者 4 5例 ,腋窝淋巴结癌转移阴性者 6 2例 )手术前 2 4h和手术后 12d血中CK19与CD4 4mRNA的表达 ,同时与 35例良性乳腺病患者及 6 0例健康献血员进行比较。结果手术前 2 4h患者血中CK19和CD4 4mRNA阳性表达率分别为 31 8% (34/10 7)和 32 7% (35 /10 7) ,与手术后 12d和对照组比较差异均有显著性 (χ2 值 :CK19分别为 10 74、2 1 0 4 ;CD4 4分别为 8 70、2 0 18;均P <0 0 5 )。CK19与CD4 4检测血中乳腺癌细胞特异度为 88 7% ,此二项指标联合应用敏感度为 10 0 %。CK19与CD4 4均表达者的 5年生存率为 5 7 80 % (11/19) ,均不表达者的 5年生存率为 90 4 7% (19/2 1)。二者比较差异有显著性 (χ2 =4 0 4 ,P <0 0 5 )。结论联合检测乳腺癌患者血中CK19、CD4 4mRNA的表达 ,可提高诊断乳腺癌微转移的敏感性和特异性。     

流式细胞技术检测乳腺癌骨髓微转移

目的 检测原发性乳腺癌骨髓微转移状况,探讨其与临床病理学指标的关系.方法 选取可手术乳腺癌病例82例,术前未经化疗及放疗,抽取骨髓液,应用流式细胞技术,检测骨髓有核细胞中CK18、CK19 阳性细胞表达率.结果 82例乳腺癌患者骨髓标本中,23例经流式细胞技术检测到CK18+、CK19+/CD45-细胞.乳腺癌骨髓微转移的阳性率为28.05%.骨髓微转移的阳性率随临床分期、组织学分级的增加而增高,随激素受体蛋白表达增强而降低.结论 原发性乳腺癌可以发生微转移,骨髓微转移与某些临床病理指标有关.     

CK19评估肝细胞肝癌淋巴结转移预后的价值

目的：探讨伴淋巴结转移（lymph node metastasis,LNM）的肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的病理分类及临床治疗意义。方法：应用组织芯片和免疫组化等方法,分析HCC组织中胆管细胞表型指标CK19的表达情况及其与临床病理因素、LNM发生及总体预后的关系。结果：47例伴LNM的HCC癌组织中,CK19表达显著高于125例不伴LNM的HCC癌组织,分别为27.7%和5.6%（P〈0.001）。Logistic回归分析发现CK19和LCSGJ（LiverCancerStudyGroupofJapan）肿瘤分期均是影响LNM发生的独立危险因素（OR：5.106,95%CI：1.789～14.568,P=0.002;OR：2.293,95%CI：1.474～3.566,P〈0.001）。CK19阳性和阴性表达组病人的中位生存期分别为7.7个月和21.7个月（P=0.013）,生存分析发现CK19是影响伴LNM的HCC病人总体生存率的独立危险因素。结论：CK19表达和LCSGJ肿瘤分期是HCC病人出现LNM的独立危险因素,CK19表达是影响伴LNM的HCC病人术后总体生存的独立危险因素。伴LNM的HCC可分为不同病理类型及预后的伴肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）分化特征的HCC（CK19阳性）和高肿瘤分期的HCC（CK19阴性）,此分类可指导临床治疗。     

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目的 分析进展期胃癌胃周淋巴结转移及淋巴结清除与病人预后的关系。方法 对1982－1992年间收治并行手术治疗的进展期胃癌299例进行统计分析。结果 肿瘤进展与淋巴结转移的程度显著相关（P＜0.05）。淋巴结转移有无、淋巴结清扫与术后生存直接相关，对于侵及浆膜下或侵出浆膜并伴有远处淋巴结转移的病例，淋巴结清扫仍能提高术后生存率（P＜0.05）。结论 严格的淋巴结清扫可以提高胃癌病人术后生存率。     

胃癌淋巴结微转移的临床意义

目的 探讨淋巴结微转移与胃癌生物学行为及预后的关系。方法 采用免疫组织化学方法,用细胞角蛋白单抗ＭＮＦ．１１６检测淋巴结微转移。结果 ６０例患者淋巴结微转移的阳性率为５８．３％,微转移与肿瘤浸润深度及淋巴管侵犯密切相关（Ｐ〈０．０５）。临床病理分期Ⅱ、Ⅲ期患者微转移的阳性率明显高于Ⅰ期（Ｐ〈０．０５）。在Ⅰ期,阳性组的５年生存率明显低于阴性组（Ｐ〈０．０５）。多变量分析表明淋巴结微转移是独立的预后     

Prognostic effect of lymph node micrometastasis in patients with histologically node-negative gastric cancer

Background There is no consensus as to the impact of lymph node micrometastasis on survival of patients with gastric cancer. The aim of this study was to clarify the prognostic significance of lymph node micrometastasis in patients with histologically node-negative gastric cancer Methods Lymph nodes (n=2039) from 64 patients with histologically node-negative gastric cancer (T2, T3) were evaluated for micrometastasis. Three serial 5-μm sections of the resected lymph nodes were prepared for immunohistochemical staining with the anti-cytokeratin antibody CAM 5.2. Results Micrometastasis was found in 73 of 2039 nodes (4%) and 20 of 64 patients (32%). The 5-year survival rate was significantly lower for patients with lymph node micrometastasis than for those without lymph node micrometastasis (66% vs. 95%,P<.01). The 5-year survival rate was significantly lower when there were four or more positive micrometastatic nodes (94% vs. 29%,P <.01) and when there were extragastric micrometastatic nodes (89% vs. 53%,P<.01). Conclusions Lymph node micrometastasis was associated with poor outcome in patients with histologically node-negative gastric cancer. The number and the level of lymph node micrometastases are useful prognostic markers for deciding treatment strategies for additional therapy and follow-up.     

103例进展期近端胃癌淋巴结转移的临床特点

目的 探讨进展期近端胃癌（PGC）淋巴结转移的临床特点,为制定合理的治疗方案提供临床依据.方法 回顾性分析2001年9月至2005年12月间天津医科大学附属肿瘤医院收治的103例行胃癌根治术或扩大根治术的PGC患者的临床资料,分析各站、组淋巴结的转移率及其影响因素.结果 本组PGC患者淋巴结转移率为78.6%;各站、组淋巴结转移率为：第1站70.8%.频率由高到低依次为No.3、No.1、No.2和4Sa、4Sb组淋巴结;第2站38.3%,频率依次为No.7、No.10、No.9、No.11、No.8a和No.4d组淋巴结;第3站及远处淋巴结22.3%.频率依次为No.5、No.6、No.16和No.12组淋巴结.Ordinal Logistic多因素分析表明：分化程度、肿瘤大小、浸润深度、有无远处转移是影响进展期PGC淋巴结转移的独立危险因素.结论 进展期PGC患者其淋巴结转移的数量可能与肿瘤分化程度、大小、浸润深度、有无远处转移密切相关,应根据其淋巴结转移风险选择合适的淋巴结清扫范围.     

胃癌根治术血管鞘内、外淋巴结清扫临床结果比较分析

目的 比较血管鞘内、外淋巴结清扫对胃癌患者临床结局的影响.方法 回顾性分析1994年6月至2005年4月外科治疗的759例胃癌患者的临床资料,其中根治性切除627例,并分别采取血管鞘内淋巴结清扫(VLND组,215例)和血管鞘外淋巴结清扫(NVLND组,412例).分析比较两组不同的淋巴结清扫方法的手术时间、术中失血量、外科并发症等资料,并比较分析两组术后生存率差异.结果 根治性切除手术后5年和10年生存率比较:VLND组分别为55.4%和51.2%,NVLND组分别为39.1%和36.8%,两组差异均有统计学意义(P<0.05).VLND组中N0～N2、T2～T4、Ib～Ⅳ期胃癌患者术后5、10年累积生存率均显著高于NVLND组.而术中输血量、手术时间、手术并发症、术后并发症两组差异无统计学意义.结论 对于进展期胃癌患者,血管鞘内淋巴结清扫可提高术后生存率,不增加手术时间和术后并发症,是安全的淋巴结清扫技术.     

进展期胃癌行腹主动脉旁淋巴结清扫的疗效观察

目的　评价进展期胃癌患者淋巴结清扫范围与生存率的关系。　方法　共施行进展期胃癌根治术 15 8例 ,其中在D2 、D2 + 或D3 的基础上再作腹主动脉旁淋巴结清扫 (PALD组 )共 73例 ,未作腹主动脉旁淋巴结清扫 (非PALD组 )共 85例。 2组在年龄、性别、肿瘤部位、Borrmann分型、肿瘤大小、组织学类型差异无显著性意义 ,而PALD组的侵犯深度、淋巴结转移和临床病理分期均较非PALD组更晚期。　结果　PALD组手术时间为 (2 80± 93)min ,非PALD组为 (2 4 5± 91)min(P <0 0 1)。输血量PALD组为 (6 93± 32 4 )ml,非PALD组为 (46 0± 375 )ml(P <0 0 1)。 2组均无吻合口瘘、胰瘘、腹腔脓肿及肠梗阻等并发症。除PALD组腹泻发生率较高外 ,其他并发症 2组差异无显著性意义。 2组生存曲线、平均生存期、中位生存期的差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,2组中淋巴结阴性、阳性患者的生存曲线、平均生存期、中位生存期差异亦有显著性意义 (P <0 0 5 )。PALD组腹主动脉旁淋巴结阴性、阳性患者的生存曲线、平均生存期、中位生存期差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。　结论　腹主动脉旁淋巴结清扫有助提高进展期胃癌患者生存期 ,且其病死率和并发症发生率与限制性手术并无明显差别。